HPV tipe 58 pada wanita, pria dan anak-anak

Saat ini ada semakin banyak masalah yang orang beralih ke ahli kosmetik, dokter kulit, tetapi mereka tidak dapat membantu mereka. Ini disebabkan oleh fakta bahwa alasannya bukan kosmetik. Itu harus dicari jauh lebih dalam, dalam fitur anatomi, fisiologi, serta dalam komposisi cairan biologis. Dalam banyak hal, kondisi ini ditentukan oleh bakteri dan viral load, keadaan kekebalan. Saat ini, salah satu penyebab umum neoplasma kulit pada kulit, selaput lendir, adalah  HPV tipe 58. Singkatan singkatan dari human 58 human papillomavirus. Tetapi virus ini tidak hanya menyebabkan neoplasma. Mari kita simak lebih detail fitur-fiturnya.

HPV paling berbahaya?

Alasan untuk prevalensi HPV 58 yang lebih tinggi di Asia Timur masih belum sepenuhnya dipahami. Membuat klon sel tumor dari epitel yang terinfeksi HPV adalah proses multi-langkah yang melibatkan banyak faktor di mana genetika inang cenderung menjadi penentu utama. [1]

Ada banyak genotipe HPV. Yang paling berbahaya di antara mereka adalah tipe 16, 18, 33. Bahaya utama adalah karsinogenisitas, yaitu, kemampuan untuk menyebabkan perkembangan kanker. Adapun tipe 58, itu juga berbahaya, karena dalam keadaan tertentu dapat menyebabkan transformasi sel ganas, tetapi jauh lebih jarang daripada genotipe lainnya.

Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa selaput lendir alat kelamin, sistem reproduksi terpengaruh, infeksi dapat berkembang pesat, melampaui selaput lendir. Kerusakan pada organ dalam, atau seluruh tubuh - dada, perut, dan bahkan leher dan wajah - dapat diamati.

Risiko signifikan ketiga terkait dengan fakta bahwa mereka dapat menyebabkan infertilitas pada pria dan wanita. Seringkali menyebabkan penyakit ginekologis dan urologis, pada wanita mereka menjadi alasan ketidakmampuan untuk hamil, punya bayi, menyebabkan aborsi, keguguran, lahir mati, kelahiran prematur. Ada risiko infeksi pada bayi selama perjalanan melalui jalan lahir saat melahirkan.

Bermanifestasi dengan cara yang kira-kira sama. Masa inkubasi yang panjang dapat diamati, oleh karena itu, mereka seringkali sulit didiagnosis. Dari saat infeksi hingga saat tanda-tanda pertama penyakit muncul, lebih dari satu bulan dapat berlalu. Selama periode ini, sejumlah perubahan patologis terjadi di dalam tubuh, banyak di antaranya tidak dapat dipulihkan. Mereka juga ditularkan semua secara seksual.

Dengan bentuk kulit, pertumbuhan, papilloma pada kulit dapat muncul. Mereka bisa datar, atau ditinggikan. Mereka berbeda dalam kemampuan mereka untuk tumbuh dan berkembang biak dengan cukup cepat. Mereka dapat berupa tunggal atau ganda. Dengan persistensi atau tingginya kadar virus dalam darah, gejala-gejala yang mirip dengan flu biasa dicatat. Jadi, suhu tubuh seseorang bisa naik. Seringkali ada pilek, batuk, amandel, amandel, kelenjar getah bening menjadi meradang.

Struktur HPV tipe 58

Papillomavirus memiliki genom DNA untai ganda kecil dengan panjang sekitar 8 kb. [2]Sampai saat ini, lebih dari 120 jenis HPV telah dijelaskan dengan baik, di mana sekitar 40 jenis dapat mempengaruhi saluran genital. [3]Sekitar 15 jenis HPV genital (mukosa) ini diklasifikasikan sebagai "kelompok berisiko tinggi" karena sifat onkogenik atau kemungkinan onkogeniknya, baik ditunjukkan oleh studi biokimia in vitro atau diperoleh dari pengamatan epidemiologis. [4]Dua protein awal, E6 dan E7, adalah onkoprotein utama yang disandikan oleh HPV risiko tinggi. [5],  [6]  Protein E6 berikatan dengan protein penekan tumor p53 sehubungan dengan protein yang terkait dengan E6 (E6-AP). Ekspresi E6 yang berlebihan menyebabkan degradasi p53, antiapoptosis, destabilisasi kromosom, peningkatan integrasi DNA asing dan aktivasi telomerase. E7 berikatan dengan protein retinoblastoma (Rb) dan protein poket yang terkait dengan Rb, yang mengarah pada inaktivasi protein poket terkait-Rb, aktivasi cyclins, penghambatan inhibitor kinase yang tergantung-siklin dan peningkatan integrasi DNA asing dan mutagenesis.

Genom HPV dikemas dalam protein akhir kapsid utama L1 dan protein kapsid minor L2. [7],  [8] Lima protein L1 membentuk pentamer, dan 72 pentammer membentuk kapsid virus. Dalam L1 dan L2, protein dirakit sendiri menjadi partikel mirip virus (VLP), yang menginduksi tingkat tinggi antibodi penawar dan merupakan sifat pelindung yang tinggi. [9],  [10] L1-VLPs adalah komponen yang digunakan dalam pengembangan vaksin profilaksis khusus. Menargetkan vaksin L1 mencegah infeksi hanya dengan subtipe HPV tertentu karena kurangnya epitop lintas-pelindung pada subtipe HPV yang berbeda. Protein HPV L2 juga menginduksi antibodi penetral, N-terminus protein L2 mengandung epitop lintas-pelindung dan merupakan target antibodi penetral. Oleh karena itu, penargetan L2 dapat menjadi pendekatan yang menarik untuk kandidat vaksin.

Genotipe HPV risiko tinggi 58

HPV 58 adalah virus yang dikloning pada tahun 1990 yang secara filogenetik terkait dengan HPV 16 dan diklasifikasikan dalam genus Alfapapillomavirus, spesies dari kelompok α-9, yang terdiri hampir seluruhnya dari jenis karsinogenik, yang memiliki tipe utama HPV 16, yang juga mencakup beberapa spesies lainnya. Spesies yang berhubungan dengan HR-HPV 16, termasuk HPV 58. [11]HPV58 mewakili hubungan yang kuat dengan CIN dari tingkat yang berbeda dan diisolasi dari sampel kutil kelamin, lesi prakanker, dan kanker invasif.[12]

Baru-baru ini, dua studi independen telah sampai pada kesimpulan yang sama dan telah menjadi dasar untuk penelitian masa depan. [13],  [14] Hasil penelitian disusun untuk perwujudan mengklasifikasikan HPV 58 pada empat baris diindikasikan sebagai A (subline A1 dan A2), B (subline B1 dan B2), C dan D (subline D1 dan D2). Berdasarkan 401 isolat yang dikumpulkan dari 15 negara / kota di empat benua, ditemukan bahwa Jalur A adalah yang paling umum di semua wilayah. Jalur C ditemukan lebih umum di Afrika daripada di tempat lain, sedangkan jalur D lebih umum di Afrika daripada di Asia. Perlu dicatat bahwa subline A1, yang mewakili prototipe yang diperoleh dari pasien kanker Jepang, jarang ditemukan di seluruh dunia, kecuali di Asia. Perlu diteliti lebih lanjut apakah kontribusi HPV58 yang lebih tinggi terhadap kanker invasif di Asia Timur disebabkan oleh onkogenitas yang lebih tinggi dari subline A1. Studi ini juga mengidentifikasi tanda tangan urutan yang mewakili garis-garis ini, yang memungkinkan untuk studi epidemiologi molekuler skala besar pada HPV58.

Siklus hidup HPV tipe 58

Ada lima fase dalam siklus hidup HPV yang mencakup 

1. infeksi
2. proliferasi
3. fase genomik 
4. sintesis virus dan 
5. seleksi. [15]

Pada tahap pertama, infeksi, sel-sel basal terinfeksi HPV. Tahap kedua adalah mempertahankan genom. Pada tahap ini, protein virus awal (E1 dan E2) diekspresikan. Virus mempertahankan materi genomiknya dengan sejumlah kecil salinan (10-200 salinan per sel). Fase proliferatif mengikuti dan protein awal E6 dan E7 diekspresikan. Protein ini merangsang perkembangan siklus sel dan mengatur regulasi di lapisan parabasal. Amplifikasi genomik mengikuti lapisan suprabasal, protein awal diekspresikan (E1, E2, E4 dan E5). Kemudian, terjadi sintesis virus dan protein lanjut (L1 dan L2) diekspresikan. Di lapisan epitel, protein struktural ini meningkatkan kemasan virus. Pada lapisan epitel berlapis-lapis, virus dilepaskan ketika sel-sel mati mati, dan virus dapat dengan bebas menginfeksi sel-sel lain. Dipercayai bahwa siklus sel infeksius ini terjadi selama dua sampai tiga minggu. Masa inkubasi dapat bervariasi dari 1 hingga 20 bulan. [16]

Kemungkinan lain dalam siklus hidup HPV adalah latensi. Setelah infeksi awal, sistem kekebalan tubuh dapat menyebabkan kemunduran siklus hidup virus, dan virus dapat tetap laten di epitel basal.

Bagaimana cara penularan HPV tipe 58?

Virus Papilloma sangat menular, mereka mudah ditularkan dari orang ke orang. Ancaman infeksi oleh mereka ada hampir di mana-mana, tetapi tidak setiap orang rentan terhadap mereka. Bahkan jika seseorang adalah pembawa virus ini, ini tidak berarti bahwa penyakit tersebut akan segera muncul. Ini dapat memanifestasikan dirinya bertahun-tahun setelah infeksi, dapat memanifestasikan dirinya setelah tubuh melemah, misalnya, setelah penyakit serius, setelah operasi, dengan latar belakang penurunan kekebalan dan gangguan hormonal, dysbiosis. Kadang-kadang suatu penyakit dapat dirasakan dengan sendirinya setelah terapi antibiotik, kemoterapi, selama kehamilan, menopause, atau pada masa remaja dengan latar belakang meningkatnya stres pada tubuh dan perubahan hormon. Oleh karena itu, kita masing-masing harus tahu bagaimana tipe 58 HPV ditularkan agar dapat melindungi diri kita dari infeksi.

Cara utama virus masuk ke dalam tubuh adalah melalui saluran genital, yaitu infeksi yang langsung terjadi selama hubungan seksual, jika tidak dilindungi. [17], Setiap mikrotrauma dan kerusakan yang mempengaruhi kulit, atau selaput lendir, adalah gerbang infeksi, kemungkinan penetrasi ke dalam tubuh meningkat tajam. Bahkan jika ini adalah luka yang sepenuhnya mikroskopis yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang, mereka cukup untuk memastikan bahwa infeksi dapat dengan bebas memasuki tubuh. Jika tidak ada kontak seksual, infeksi juga dapat terjadi (jika ada kontak dengan jaringan yang rusak dengan darah, atau permukaan lain yang terinfeksi). [18], [19]

Juga, transfusi darah, transplantasi mungkin menjadi penyebabnya. Dokter dan staf medis yang melakukan kontak dengan bahan biologis yang terinfeksi seringkali terinfeksi.

Juga, ada kemungkinan besar infeksi anak selama persalinan, ketika melewati jalan lahir ibu, jika dia terinfeksi virus. Dan ini harus diperhitungkan jika seorang wanita merencanakan anak. Dalam kebanyakan kasus, jika seorang wanita didiagnosis dengan HPV tipe 58, ini adalah dasar untuk operasi caesar, yang akan mencegah infeksi pada anak.

Dalam kasus kontak tubuh, atau kontak dengan hal-hal dari pasien yang terinfeksi, risikonya hanya ada jika ada kerusakan pada kulit dan selaput lendir, termasuk ukuran mikroskopis. Ini telah ditunjukkan pada anak-anak usia sekolah yang memperoleh HPV dari berbagi perlengkapan sekolah. [20]

Setelah penetrasi ke dalam tubuh, virus pada awalnya dalam keadaan tidak aktif, dan hanya kemudian, setelah beberapa waktu, itu mengaktifkan (yaitu, awalnya ada masa inkubasi). Selama periode ini, gejala penyakit tidak muncul, tetapi orang tersebut sudah menjadi pembawa virus, dan dapat menginfeksi orang lain saat ini. Penyakit ini berkembang setelah timbulnya kondisi buruk dari lingkungan eksternal dan internal. Paling sering, ini adalah penurunan kekebalan dan pelanggaran latar belakang hormonal. Juga, setelah minum obat tertentu, setelah sakit serius, aktivasi virus dapat terjadi.

Karena itu, jika Anda adalah pembawa infeksi virus, pengaktifannya dapat terjadi di bawah pengaruh sejumlah faktor, termasuk setelah baru-baru ini ditularkan virus, penyakit catarrhal, setelah eksaserbasi gastritis, hepatitis, dan patologi kronis organ dalam lainnya. Kebiasaan buruk, lingkungan yang tercemar, penyakit menular seksual dan penyakit lainnya, perubahan kondisi iklim, kekurangan gizi, kekurangan vitamin atau mineral.

Ada kecenderungan genetik untuk menurunkan kekebalan, gangguan hormonal, proses metabolisme. Dalam hal ini, kelompok risiko jatuh pertama-tama, orang muda yang tidak memiliki pasangan seksual permanen tidak dilindungi. Orang-orang sampai di sini. Memimpin gaya hidup tidak bermoral dengan sering berganti pasangan seksual, dengan hubungan seksual yang tidak menentu dan non-tradisional, menggunakan narkoba yang menyalahgunakan alkohol. Merokok juga dapat dikaitkan dengan faktor-faktor risiko, karena itu menyebabkan keracunan tubuh, berkontribusi terhadap kekebalan.

Epidemiologi

Human papillomavirus (HPV) adalah infeksi menular seksual yang paling umum di Amerika Serikat. Prevalensi human papillomavirus (HPV) di antara orang dewasa berusia 18-69 tahun adalah 7,3%; HPV risiko tinggi - 4.0%.[21]

HPV-58, yang dikaitkan dengan risiko tinggi displasia serviks dan kanker serviks, jarang terjadi di seluruh dunia, biasanya di Asia Timur. [22]Secara keseluruhan, HPV-58 adalah tipe onkogenik ketiga yang paling umum di Asia, tetapi hanya menyebabkan 3,3% dari semua kasus kanker serviks global. [23],  [24]Di Korea, HPV 58 adalah jenis yang paling umum kedua didiagnosis pada wanita dengan sampel sitologi abnormal (10,8% dari semua sampel sitologi abnormal).

Gejala

Gejala utama adalah perkembangan kondiloma, atau papilloma, pada tubuh, yang menunjuk atau rata neoplasma pada genitalia eksternal, pada kulit, di rongga mulut, di anus.

Dalam kebanyakan kasus, kondiloma adalah pertumbuhan papiler yang naik di atas permukaan tubuh, berwarna merah muda, dan kadang-kadang warna daging. Komposisi mereka, sebagai suatu peraturan, meliputi sejumlah besar papula. Beberapa dari mereka tersebar di seluruh tubuh, yang lain dikelompokkan ke dalam kelompok yang terpisah. Kadang-kadang kelompok-kelompok papula ini bergabung bersama, membentuk sisir yang terpisah.

Papilloma sering merupakan tumor datar pada permukaan kulit atau selaput lendir. Namun, mereka mungkin tidak selalu terlihat pada tubuh, tetapi terdeteksi ketika mereka mencapai ukuran yang cukup besar. Oleh naungan, mereka juga sering menyatu dengan kulit, tidak naik di atasnya. Dalam kebanyakan kasus, mereka terdeteksi secara tidak sengaja, selama pemeriksaan rutin, atau selama diagnosis penyakit lain. Sebagai aturan, mereka tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi seseorang. Manifestasi tidak memengaruhi kondisi mental atau fisik tubuh. Mereka tidak menyebabkan rasa sakit, gatal dan iritasi tidak memerlukan, karena itu seseorang jarang memperhatikan mereka, dan jarang berkonsultasi dengan dokter tentang hal ini. Papilloma rata dianggap lebih aman daripada papiloma gantung, karena tidak terlihat, tidak terpisah dari permukaan tubuh, oleh karena itu, mereka cenderung mengalami kerusakan dan tekanan mekanis.

HPV 58 pada wanita

Untuk wanita, HPV 58 secara signifikan lebih berbahaya daripada untuk pria. Ini terutama karena tingginya risiko infeksi janin, karena virus hampir selalu ditularkan melalui jalan lahir, dengan kerusakan mikro pada bayi. Dengan tingkat viral load yang tinggi dan kekebalan yang berkurang tajam, susu dapat terinfeksi di dalam tubuh wanita, akibatnya infeksi dapat ditularkan ke bayi. Ini juga dapat menyebabkan non-gestasi, kelahiran prematur, keguguran, dan keguguran. Seringkali menyebabkan penyakit dan patologi ginekologis, yang menyebabkan infertilitas.

Juga berisiko adalah papiloma yang terletak di sekitar organ genital internal, di leher rahim. Pertama, mereka dapat rusak selama hubungan seksual (di labia, di vagina). Banyak cedera yang menyebabkan degenerasi dan mutasi, akibatnya neoplasma dapat menjadi ganas. Ada juga risiko tinggi infeksi, perkembangan proses inflamasi dan purulen-septik dengan perkembangan lebih lanjut dan perkembangan penyakit menular pada organ internal, saluran genitourinari.

Dengan lokalisasi neoplasma pada serviks, mereka dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk mengandung anak, yang menyebabkan infertilitas yang serius dan tidak dapat disembuhkan. Pada 80% kasus, kondiloma dan papiloma pada serviks yang menyebabkan kanker. [25] Selain itu, saat melahirkan mereka dapat rusak, robek, menjadi penyebab perdarahan, pecah. Mereka juga dapat menyebabkan perdarahan uterus, keguguran, keguguran dan kelahiran prematur.

Yang tidak kalah berbahaya adalah kondiloma datar yang terletak di organ dalam wanita. Selama pemeriksaan ginekologi, mereka agak sulit didiagnosis, karena sangat tidak mencolok, ukurannya sering kecil, berwarna daging (menyatu dengan selaput lendir). Untuk mengidentifikasi mereka, tes laboratorium paling sering digunakan, yang secara akurat dapat menunjukkan ada atau tidak adanya infeksi, serta menunjukkan indikator kuantitatifnya.

Seringkali, HPV tipe 58, bahkan yang muncul dalam bentuk laten, memicu displasia serviks, proses inflamasi dan displastik di endometrium. Seringkali menjadi penyebab berkembangnya kercikal, neoplasia epitel, karsinoma. Anda juga perlu mempertimbangkan bahwa virus tidak terdeteksi dalam darah segera, tetapi setelah beberapa waktu (dari 1 hingga 6 bulan). Selama waktu ini, tanda-tanda penyakit mungkin masih belum berkembang, namun, virus sudah akan menyebabkan kerusakan signifikan pada tubuh. Patologi sudah dapat berkembang pada tingkat sel, jaringan.

HPV 58 pada pria

Seringkali ada pertumbuhan berlebih dari papilloma dan kutil kelamin dan ke daerah tetangga, organ. Mereka dapat mempengaruhi seluruh daerah perineum, daerah inguinal. Bahkan ada kasus ketika kutil tumbuh ke atas dan mempengaruhi perut bagian bawah pertama, kemudian perut, dada. Dengan distribusi yang dalam, kasus-kasus sering dicatat di mana kutil kelamin menyebar ke organ-organ internal, kerusakan pada uretra, saluran pencernaan, dan organ-organ reproduksi dicatat. Dan kutil semacam itu, tentu saja, sudah menyebabkan ketidaknyamanan fisik dan psikologis. Dengan kerusakan mekanis, iritasi dapat terjadi, rasa sakit muncul. Ketidaknyamanan psikologis dikaitkan terutama dengan penampilan, kurangnya estetika dan keindahan. Semakin tinggi kutil menyebar, dan semakin terlihat, semakin buruk kondisi psikologis seseorang.

Jangan berpikir bahwa virus ini tidak berbahaya. Bahaya terbesar virus ini adalah karsinogenik, yaitu memiliki kemampuan untuk menyebabkan neoplasma ganas. Dengan kandungan HPV tipe 58 yang tinggi dalam tubuh pada pria, papiloma dan kondiloma dapat berkembang menjadi neoplasma ganas. Dengan demikian, mereka dianggap sebagai kondisi prekanker. Harus dipahami bahwa tidak setiap orang yang terdeteksi HPV tipe 58 dalam darahnya menderita kanker, karena perkembangan kanker memerlukan kombinasi banyak faktor, termasuk faktor internal, eksternal, kecenderungan genetik, dan berkurangnya kekebalan. Namun, pada sebagian besar pasien yang menderita berbagai bentuk kanker, kandungan yang cukup tinggi dari virus papilloma ditemukan dalam darah.

HPV 58 pada bayi baru lahir

Penularan ibu diusulkan oleh Hayek pada tahun 1956. [26] 

Kemungkinan mekanisme transmisi vertikal tidak sepenuhnya dipahami. DNA HPV diisolasi dari vas deferens, cairan mani, dan sperma. [27] Penularan HPV pralahir juga telah diusulkan. Ini dikonfirmasi oleh adanya fokus HPV pada bayi selama kelahiran. [28] HPV terdeteksi dalam cairan ketuban, yang diperoleh dengan amniosentesis sebelum pecahnya membran,  [29] dan dari cairan ketuban di bagian sesar primer di mana pecahnya membran buatan dilakukan segera sebelum pengiriman. [30] Contoh-contoh ini menyarankan mekanisme infeksi menaik, daripada infeksi transplasental HPV, karena infeksi HPV tidak mengarah ke viremia. 

Sebagian besar infeksi HPV neonatal adalah penularan vertikal saat lahir. Ada juga kemungkinan bahwa bayi baru lahir secara tidak langsung terkena HPV pada permukaan yang terkontaminasi di ruang kelahiran. DNA HPV juga dapat ditransmisikan secara postnatal oleh pengasuh selama mandi atau lampin. 

Pada anak-anak yang sangat muda (kurang dari empat tahun), manifestasi infeksi HPV yang terlihat mungkin termasuk condyloma acuminatum. [31] Infeksi serviks dan anal pada anak-anak adalah akibat dari pelecehan seksual. Lesi oral termasuk veruka vulgaris, papiloma, kondiloma, dan hiperplasia epitel fokal. [32] Namun, sebagian besar lesi ini (75%) adalah hasil HPV 6 dan 11. Papillomatosis pernapasan berulang pada anak-anak (JORRP) adalah penyakit langka, lebih serius yang dapat terjadi. [33] Diperkirakan bahwa JORRP terjadi pada 4,3 per 100.000 bayi baru lahir dan disebabkan oleh infeksi HPV tipe 6 atau 11; paling sering terjadi pada anak sulung, lahir di vagina anak-anak perempuan di bawah usia 20 tahun. [34]

Bayi baru lahir memiliki semua faktor yang mempengaruhi perkembangan HPV 58: berkurangnya imunitas, peningkatan reaktivitas dan sensitisasi, melemahnya, stamina dan resistensi tubuh yang menurun, pelanggaran siklus biokimiawi, keadaan struktural dan fungsional tubuh yang normal, serta kurangnya mikroflora, kadang-kadang merupakan pelanggaran latar belakang hormonal. Dalam kondisi seperti itu, papiloma, kondiloma, proliferasi (displasia) berkembang. Ini sangat berbahaya bagi anak-anak dengan berat badan rendah, bayi prematur, dengan penyakit kuning dan gangguan hati fungsional. Selalu ada risiko potensial dari perkembangan kondisi ini dan transisi mereka ke tumor ganas - sarkoma, kanker, leukemia. Infeksi ditularkan saat melahirkan dari ibu yang terinfeksi.

Di antara para peneliti, ada indikasi bahwa perkembangan kutil, papiloma, dan kutil kelamin dapat mengindikasikan adanya infeksi parasit dalam tubuh, dan berkembang dengan keracunan tubuh yang lama dan sistematis dengan produk sampingan metabolisme parasit. Sebagai aturan, menunjukkan keracunan parasit.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis HPV tipe 58, wanita perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan, pria - ke ahli urologi. Dokter-dokter ini akan melakukan pemeriksaan, meresepkan tes yang sesuai, metode instrumental. Juga, jika perlu, konsultasi tambahan dari spesialis lain dapat ditunjuk. Untuk mendeteksi infeksi yang muncul dalam bentuk laten, akan diperlukan untuk lulus analisis untuk infeksi laten, sejumlah tes lain. Ini akan membutuhkan apusan uretra (keluarnya ginekologis). Dokter mengambil bahan biologis dan kemudian mengirimkannya ke laboratorium, di mana mereka melakukan penelitian lebih lanjut.

Analisis HPV 58

Di laboratorium, studi ganda biasanya dilakukan dari bahan ini (analisis HPV 58): pemeriksaan mikrobiologis standar dan pemeriksaan sitologi. Penelitian pertama memungkinkan Anda untuk mendiagnosis infeksi bakteri, menentukan dysbiosis, kondisi selaput lendir. Pemeriksaan sitologi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sel yang berubah dan bermutasi, dan memungkinkan Anda untuk memprediksi kemungkinan mengembangkan kanker atau mendiagnosisnya pada tahap awal pengembangan.

Kadang-kadang bahan diambil langsung dari kondiloma atau papiloma (biopsi). Kebutuhan semacam itu muncul ketika diduga ada neoplasma ganas. Sampel biopsi (sepotong jaringan) dipindahkan ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut. Sifat pertumbuhan jaringan menentukan afiliasinya dengan neoplasma ganas atau jinak.

Penggunaan tes Pap untuk skrining kanker serviks dalam beberapa tahun terakhir telah secara signifikan mengurangi kejadian kanker serviks dan mortalitas terkait. [35]Namun, Pap smear memiliki sensitivitas rendah (<70%) untuk mendeteksi lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi (HSIL), yang menyebabkan sejumlah masalah terkait dengan kebutuhan akan metode tambahan untuk meningkatkan deteksi. [36]Oleh karena itu, direkomendasikan bahwa tes DNA human papillomavirus (HPV) dilakukan bersamaan dengan tes Pap untuk meningkatkan deteksi lesi prakanker serviks. [37]

Metode sitologi monolayer. Baru-baru ini, metode baru untuk mengumpulkan dan memproses sampel untuk Pap smear telah dikembangkan untuk membantu mengurangi hasil negatif palsu. Dalam metode ini, sampel dikumpulkan dalam larutan pengawet, dan tidak didistribusikan secara langsung ke slide mikroskop secara manual. Struktur sel lebih baik dipertahankan karena sel-sel segera diperbaiki. Selain itu, sikat serviks digunakan untuk mengumpulkan sampel, yang menyediakan sel epitel hampir dua kali lebih banyak daripada perangkat pengumpul lainnya. [38]

Histopatologi. Pasien dengan hasil Pap smear abnormal yang tidak memiliki lesi serviks kotor biasanya dinilai dengan kolposkopi dan biopsi kolposkopi. Setelah menerapkan larutan asam asetat 3%, serviks diperiksa menggunakan cahaya yang disaring terang dengan peningkatan 10-15 kali. [39]

Deteksi DNA HPV menggunakan PCR tipe spesifik. Analisis PCR tipe spesifik didasarkan pada variasi urutan yang terdapat pada gen E6 dan E7 dari subtipe HPV. Empat belas tipe PCR spesifik untuk HPV risiko tinggi (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -52, -56, -58, -59, -66 dan -68 ), yang ditargetkan sekitar 100 bp dalam ORF E7. [40]

PCR primer umum. Dalam kebanyakan studi PCR, primer konsensus telah digunakan untuk memperkuat berbagai tipe HPV dalam satu amplifikasi PCR. Primer ini menargetkan kawasan konservasi genom HPV, seperti gen kapsid L1. Primer MY09 plus MY11 menargetkan fragmen 450 bp dalam ORF L1 HPV. [41]

Analisis penangkapan hibrid (Digene, Beltsville, MD) adalah satu-satunya kit yang saat ini disetujui oleh FDA untuk mendeteksi DNA HPV dalam sampel serviks. Analisis penangkapan hibrid telah digunakan dalam banyak penelitian, dan versi analisis penangkapan hibrida generasi kedua saat ini banyak digunakan di laboratorium diagnostik klinis. Ini adalah antibodi penangkapan / solusi hibridisasi / analisis amplifikasi sinyal yang menggunakan deteksi chemiluminescence untuk secara kualitatif mendeteksi keberadaan HPV. Dalam analisis ini, DNA dalam sampel pasien didenaturasi terlebih dahulu dan dicampur dengan kumpulan probe RNA dalam larutan buffered in vitro. [42]

HPV 58 positif

Metode paling informatif yang memungkinkan Anda untuk menilai secara langsung ada tidaknya HPV tipe 58 di dalam tubuh adalah PCR. Ini adalah metode penentuan genotipe virus dalam darah, atau fragmennya terdeteksi. Anda juga dapat menentukan indikator kuantitatif virus ini di dalam tubuh. Dengan bentuk tersembunyi dari perjalanan patologi, seringkali hanya PCR yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis infeksi dalam tubuh.

Bahkan jika DNA virus sangat kecil dalam darah, menggunakan virus khusus, itu berlipat ganda dan bahkan tiga kali lipat dalam sampel uji, sebagai akibatnya menjadi terlihat, dan dapat divisualisasikan setelah diperiksa. Jika Anda menerima tes positif untuk HPV tipe 58, ini berarti bahwa virus tetap ada dalam darah, atau infeksi virus aktif terjadi. Jika tidak ada virus dalam darah, tes akan menjadi negatif. Untuk perawatan lebih lanjut, perlu untuk menentukan indikator kuantitatif dari virus dalam darah.

Jika kita berbicara tentang indikator kuantitatif, ketiadaan sama sekali virus dalam darah dianggap sebagai norma. Tetapi ini adalah kasus yang ideal, dan saat ini sangat jarang. Oleh karena itu, ada norma konvensional tertentu HPV 33 dalam tubuh, mereka berbeda di berbagai negara. Ini terutama tergantung pada kondisi iklim.

Pengobatan

Sebagian besar perubahan yang diinduksi HPV dalam sel serviks bersifat sementara, dan 90% mengalami kemunduran spontan dalam 12-36 bulan, karena sistem kekebalan membunuh virus. [43], [44]

Pengobatan ditujukan pada makroskopik (misalnya kutil kelamin) atau lesi prakanker patologis yang disebabkan oleh HPV. Infeksi HPV genital subklinis biasanya sembuh secara spontan; Oleh karena itu, terapi antivirus khusus tidak dianjurkan untuk memberantas infeksi HPV. Lesi prakanker terdeteksi dengan skrining untuk kanker serviks. Penyakit pra-kanker terkait HPV harus diobati berdasarkan pedoman yang ada. 

Perawatan berlangsung dalam dua arah. Di satu sisi, itu sebenarnya adalah terapi antivirus yang bertujuan menghilangkan virus, mengurangi aktivitas dan jumlahnya. 

Untuk pengobatan HPV tipe 58, berbagai obat antivirus digunakan: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosine. Untuk pengobatan bentuk genital, baik pada wanita maupun pria, supositoria digunakan, misalnya, kipferon, genferon, viferon. Gel panavir dan salep oxolin juga digunakan.

Selain prosedur bedah dan penghancuran sitok, beberapa agen antivirus dan imunomodulasi dapat diresepkan.

Cidofovir adalah turunan nukleosida fosfonat asiklik yang memiliki spektrum aktivitas luas terhadap virus DNA dan digunakan untuk mengobati infeksi CMV. [45] Aktivitas antiproliferatif in vitro telah terbukti selektif untuk sel-sel yang terinfeksi HPV yang berkembang biak dengan cepat. Gel cidofovir 1% digunakan secara topikal tanpa efek samping setiap hari selama 1 bulan untuk mengobati 15 wanita dengan CIN parah. [46] Respons penuh atau parsial diamati pada 80% pasien, yang dievaluasi dengan histologi dan deteksi DNA HPV menggunakan PCR.

Podophilin, agen sitotoksik yang menghentikan mitosis metafase (juga digunakan untuk mengobati kutil kelamin), dikombinasikan dengan vidarabine, penghambat DNA polimerase yang menghambat ekspresi gen HPV dan pertumbuhan sel dalam garis sel kanker serviks. [47] Ekspresi produk gen HPV-16 E6 dan E7 dalam keratinosit serviks normal in vitro dengan adanya podofilin atau vidarabine meningkatkan sensitivitas sel-sel ini terhadap apoptosis. Terapi topikal kombinasi menggunakan salep podofilin dan vidarabine pada 28 pasien dengan CIN ringan sampai sedang menyebabkan regresi lesi dan pemberantasan sukses HPV-16 atau HPV-18 DNA pada 81% pasien.

IFN dan 5-fluorouracil intravaginal menunjukkan respon variabel dalam studi klinis dan in vitro. IFN-α disetujui untuk perawatan kutil kelamin. Efek IFN-α, IFN-β dan IFN-γ dipelajari dalam beberapa jalur sel karsinoma manusia yang mengandung HPV-16 atau HPV-18. Jawabannya terlihat dalam beberapa baris sel, tetapi tidak pada yang lain. Dalam sel HeVa HPV-18, semua IFN menekan level transkripsi gen HPV E6 dan E7. Dalam sel HPV-18 C-411, IFN tidak berpengaruh. Dalam sel CaSki dan HPK1A, hanya IFN-γ yang efektif. Kemungkinan karena elemen sensitif IFN cenderung ditekan oleh setidaknya beberapa tipe HPV onkogenik, kegunaan terapi IFN untuk penyakit serviks akan terbatas. [48]

Di sisi lain, itu adalah terapi yang bertujuan untuk mencegah neoplasma ganas. Untuk mengurangi karsinogenisitas virus, perlu meningkatkan kekebalan. Dengan tingkat kekebalan yang tinggi, tubuh sendiri akan melawan infeksi, dan tidak akan membiarkan degenerasi jaringan yang ganas. Jika perlu, imunomodulator, imunostimulan digunakan. Harus diingat bahwa stimulasi berlebihan pada sistem kekebalan tubuh juga bisa berbahaya karena fakta bahwa agresi autoimun dapat berkembang di mana tubuh menyerang jaringan dan selnya sendiri, menghancurkannya.

Menjawab pertanyaan apakah HPV tipe 58 dapat disembuhkan, perlu dicatat bahwa, paling sering, terapi obat hanya efektif pada tahap awal patologi. Anda perlu memahami bahwa hilangnya seluruh fragmen DNA dari tubuh adalah mustahil untuk dicapai. Setelah sakit, DNA disimpan dalam darah manusia selamanya. Tetapi jika seseorang telah menjalani perawatan, DNA dalam kasus ini tidak lagi memprovokasi penyakit, dan terlebih lagi, tidak menjadi faktor predisposisi bagi perkembangan kanker. Selain itu, pengobatan tidak akan memungkinkan pengembangan kondiloma atau papiloma baru.

Seringkali ada kebutuhan untuk menghapus neoplasma ini. Saat ini, metode penghilangan laser banyak digunakan. Laser penguapan dan pembakaran kutil digunakan. Ini dianggap sebagai metode paling aman tanpa menimbulkan komplikasi. Risiko dan kemungkinan efek samping juga berkurang secara signifikan. Masa pemulihan berkurang tajam. Keuntungan dari prosedur ini adalah bahkan dapat digunakan untuk mengobati infeksi pada organ dalam, untuk menghilangkan kandidiasis dan papilloma pada alat kelamin.

Tentu saja, untuk operasi seperti itu, perlu berkonsultasi dengan ahli bedah, atau di klinik dermatologis khusus tempat operasi akan dilakukan. Sama sekali tidak perlu untuk melakukan pengangkatan sendiri, karena jika sesuatu dilakukan dengan salah, dapat terjadi degenerasi kutil yang ganas, yang akan mengarah pada perkembangan kanker.

Sebagai aturan, lesi intraepitel non-invasif yang diidentifikasi hanya di bawah mikroskop diobati dengan prosedur ablatif superfisial seperti cryotherapy atau terapi laser. Ini adalah prosedur kantor rawat jalan dan kesuburan dipertahankan. Selama cryotherapy, jaringan abnormal dan sekitar 5 mm dibekukan dengan probe super dingin. Ablasi jaringan dengan sinar laser karbon dioksida sama efektifnya dengan cryotherapy, tetapi prosedurnya lebih mahal. Prosedur loop electrosurgical saat ini dianggap pengobatan yang disukai untuk formasi skuamosa non-invasif. Dalam prosedur ini, kawat bermuatan listrik digunakan untuk menghilangkan zona transformasi dan kanal endoserviks distal. Ini lebih murah daripada terapi laser dan mempertahankan jaringan yang dipotong untuk pemeriksaan histologis status regional. Setelah pengobatan fokus non-invasif neoplasia intraepitel dengan metode apa pun, tingkat kekambuhan mencapai 31% dengan waktu kambuh rata-rata 11,9 bulan. [49]

Apa yang harus dilakukan jika HPV tipe 58 terdeteksi?

Perawatannya sebagian besar bersifat medis. Resepkan tablet, supositoria, beragam salep, gel, krim. Vitamin dan kompleks mineral juga bermanfaat. Paling sering menggunakan obat antivirus dan imunostimulasi. Kadang-kadang ada kebutuhan untuk operasi bedah, misalnya, jika kondiloma naik tinggi di atas permukaan tubuh, jika mereka rusak, atau ada risiko penjepitan, kerusakan mekanisnya. Jika ada risiko mengembangkan tumor kanker atau degenerasi ganas kondiloma, papilloma, pembedahan juga mungkin diperlukan.

Pada periode pasca operasi, antibiotik, obat anti-inflamasi, salep, krim digunakan. Selain perawatan, Anda perlu mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda, termasuk kegiatan rekreasi dalam rejimen harian. Anda dapat mencoba resep alternatif, obat herbal, obat homeopati. Kalau tidak, jika Anda tidak tahu apa yang harus dilakukan, jika Anda telah menemukan HPV tipe 58, Anda perlu mengunjungi dokter dan secara ketat mengikuti rekomendasinya.

Pencegahan HPV tipe 58

Pencegahan didasarkan pada menjaga kekebalan normal, nutrisi yang tepat, dan kebersihan. Penting untuk menjalani gaya hidup moral: kehadiran pasangan tetap, perlindungan dari kontak dengan pasangan sementara, pantang dari hubungan yang tidak konvensional dan banyak, banyak pasangan, perawatan pencegahan dengan adanya infeksi pada pasangan seksual. Anda harus secara berkala menjalani konsultasi dengan ahli imunologi, ginekolog (ahli urologi), mengikuti tes virus, infeksi laten. Secara berkala, Anda harus minum kursus vitamin dan, jika perlu, agen imunostimulasi. Sangat penting untuk mengendalikan tubuh untuk kehadiran infeksi parasit, karena juga dapat memicu perkembangan infeksi virus, aktivasi. Secara berkala, Anda perlu minum obat antiparasit.

Tindakan pencegahan yang paling penting adalah segera diobati ketika infeksi virus terdeteksi. Mempertahankan tingkat kekebalan yang tinggi sangat penting, karena perkembangan penyakit hanya mungkin terjadi dengan berkurangnya kekebalan dan gangguan mikroflora.

Efektivitas vaksin ini terutama tergantung pada jenisnya, walaupun beberapa perlindungan terhadap jenis silang telah diamati, terutama untuk vaksin divalen (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Oleh karena itu, perbedaan dalam distribusi jenis non-vaksin (non-HPV16 / 18) dapat memengaruhi pengembangan vaksin generasi berikutnya. Pencegahan lebih dari 90% infeksi HPV memerlukan penargetan setidaknya 5 subtipe HPV risiko tinggi tambahan dari HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 dan HPV-58. [51]

Berdasarkan hasil, vaksinasi HPV melindungi lebih dari 70% pasien dari lesi tingkat tinggi dan kanker. Namun, prevalensi HPV 58 yang relatif tinggi telah ditemukan dalam penelitian yang dilakukan di berbagai daerah di Brasil,  [52], [53]serta di negara lain,  [54]menekankan pentingnya vaksin di masa depan untuk dimasukkannya genotipe HPV lain, khususnya HPV 58, untuk meningkatkan potensi pencegahan kanker serviks dan penyakit terkait HPV lainnya. Mendekati 100%. [55]

Ramalan cuaca

Seringkali, HPV tipe 58 adalah penyebab kutil kelamin. Tempat-tempat lokalisasi mereka terutama daerah-daerah seperti labia, vulva, dinding vagina, dan rahim. Serviks, rongga mulut, anus, dan area di sekitarnya. Dengan tingkat viral load yang tinggi dan penurunan kekebalan yang tajam, pembentukan kutil di daerah kemaluan dan perineum juga dapat diamati.

Menurut statistik, sekitar 70% populasi dunia terinfeksi virus papilloma. Oleh karena itu,  HPV tipe 58  adalah salah satu virus yang paling umum. Sekitar 60% pembawa virus ini tetap menjadi pembawa, dan hanya 40% menderita berbagai bentuk infeksi ini. Pada sekitar 8-10% orang, kondiloma dan papiloma berkembang menjadi tumor kanker. Jika virus terdeteksi secara tepat waktu, dapat dicegah dari diaktifkan dan disimpan dalam bentuk tidak aktif, di mana ia hanya akan bertahan dalam tubuh, tetapi tidak akan menyebabkan penyakit. Dengan bentuk aktif virus, memilih pengobatan yang tepat, dapat ditransfer ke keadaan persistensi. Yang utama adalah tidak mengobati sendiri, jika tidak prognosisnya tidak dapat diprediksi.