Implantasi gigi - teknik modern untuk pemulihan gigi

Implantasi gigi menyiratkan penggantian akar gigi yang hilang, yaitu pemasangan disain khusus pada jaringan tulang rahang menggantikan gigi yang hilang.

Dalam proses penyambungan dengan jaringan tulang (osseointegration), implan memungkinkan - dengan bantuan prostetik berikutnya - untuk mengembalikan gigi dan dengan demikian menormalkan fungsi sistem dentoalveolar.

Baca juga:

• Transplantasi gigi

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gigi implantasi gigi: dari besi sampai titanium

Saat ini, di dunia praktik kedokteran gigi, titanium dan paduannya digunakan untuk implantasi gigi. Titanium dalam ketahanan kimia dan korosi jauh lebih unggul dari baja tahan karat dan digunakan pada desain reaktor pesawat terbang, kapal selam dan reaktor nuklir.

Teknologi implantasi gigi terbaru - pencapaian abad XX. Namun, implan gigi tertua - gigi dari besi tempa di rahang atas - ditemukan di tengkorak di salah satu tempat pemakaman di Prancis. Menurut penelitian sinar X, pemilik gigi besi implan hidup sekitar 1900 tahun yang lalu. Penemuan ini mendorong kembali ke tempat kedua sebuah artefak unik, yang secara kebetulan ditemukan pada tahun 1931 oleh ekspedisi botani Amerika di lembah Sungai Ulua di Honduras. Itu adalah bagian dari rahang bawah, yang merupakan milik seorang wanita Maya yang tinggal sekitar 1.400 tahun yang lalu. Di rahang ini, bukan gigi seri kiri, batu gelap dimasukkan, dan roentgenogram menunjukkan bahwa "implan" ini dimasukkan selama hidup dan bahkan ditumbuhi oleh jaringan tulang. Jadi orang Indian Maya mempraktikkan implantasi jauh sebelum penemuan Amerika oleh Columbus.

Dan titanium dalam implantasi gigi mulai digunakan pada pertengahan abad yang lalu. Profesor Per-Ingvar Branemark Swedia (bukan seorang dokter gigi, tapi seorang ahli bedah ortopedi) dengan sekelompok rekan dari Universitas Lund melakukan penelitian tentang penyembuhan tulang. Selama percobaan, batang titanium yang dimasukkan ke dalam femur kelinci percobaan benar-benar diperketat bersamaan dengan tulangnya. Penelitian yang berhasil menghasilkan penemuan osseointegrasi yang ideal dari titanium murni secara teknis, yang mereka putuskan untuk menguji pada tulang rahang. Jadi pada tahun 1965 implan gigi titanium pertama dipasang.

Salah satu inovasi terbaru di bidang implan gigi adalah penerapan lapisan aktif biologis pada implan titanium, yang mempercepat dan memperkuat implantasi pada tulang.

[8], [9], [10]

Keuntungan dari implantasi gigi

Kelebihan implantasi gigi sudah jelas. Akar implantasi gigi yang hilang - terlepas dari jumlah mereka - memungkinkan mereka untuk benar-benar pulih: implantasi gigi depan atau gigi kunyah, serta implantasi gigi yang lengkap (bila tidak ada hampir tidak ada) adalah mungkin. Dalam kasus ini, implantasi gigi gigi memberi kesempatan untuk mereproduksi tidak hanya penampilan estetika yang sangat estetis (yang terlihat sangat alami), tetapi juga untuk memastikan fungsi giginya penuh. Syarat "kerja" dari implan adalah dari 10 sampai 25 tahun.

Selain itu, jika jembatan direncanakan dimasukkan setelah implantasi gigi, maka tidak perlu menggiling gigi yang berdekatan. Dan pemasangan prostesis yang dapat dilepas pada implan akan menghilangkan semua masalah yang sering menyertai pemakaiannya. Dokter gigi mengatakan bahwa struktur yang dapat dilepas yang terpasang pada implan gigi tidak harus dikeluarkan dari mulut setiap hari: cukup memadai untuk melakukan perawatan higienis untuk mereka setiap 7-10 hari.

Implantasi dengan tidak adanya gigi memberikan kesempatan nyata untuk menolak gigi tiruan yang dapat dipindahkan, menggantikannya dengan struktur yang dapat dilepas secara kondisional. Atau letakkan struktur yang tidak dapat dilepas, yang jika tidak ada gigi dan atrofi proses alveolar rahang yang tidak sempurna tidak dapat digunakan. Seperti yang dicatat oleh ahli, dalam hal ini, setiap jenis prostetik berdasarkan implan gigi akan lebih nyaman bagi pasien dan efektif dari sudut pandang berfungsinya sistem dentoalveolarnya.

[11], [12], [13]

Implan gigi

Menurut implantolog gigi, tingkat kelangsungan hidup implan gigi titanium sangat tinggi - pada tingkat 95-98%. Tapi kemungkinan masuk ke dalam 2-5% kasus tersebut ketika tubuh menolak "orang asing" pasti ada. Selain itu, kehadiran di mulut implan tidak hanya memerlukan perawatan yang hati-hati di rumah, tapi juga prosedur higienis yang sistematis dilakukan secara profesional, yaitu kunjungan wajib ke dokter gigi.

Kita harus siap untuk fakta bahwa implantasi gigi akan membutuhkan kesabaran maksimal dan waktu yang cukup lama (dari beberapa bulan sampai satu tahun, tergantung pada kasusnya). Juga, untuk kategori kerugian signifikan dari implantasi gigi adalah biaya tinggi.

Sebagai referensi, harga minimum untuk implan gigi di Inggris (menurut survei Global Dental Implants Market) adalah 1.800 euro per gigi, di Italia 1.300 euro, di Jerman dan Slovenia 1.000 euro, di Kroasia 800 euro. Seorang Amerika membayar satu implan gigi $ 2000, penduduk China - dari $ 900 sampai $ 1500, orang Moskow - dari 20 ribu sampai 40 ribu rubel ($ 600-1200), dan Kyivites menghabiskan setidaknya 5-6 ribu hryvnia.

[14], [15]

Sistem Implan Gigi

Saat ini, pembuatan implan gigi intraosseous industri dilakukan di 24 negara di dunia, dan di pasaran layanan gigi, implantasi gigi telah tumbuh hingga 18%. Pelopor dalam produksi sistem implantasi - Nobel Biocare (Swedia) - telah memproduksi implan untuk kedokteran gigi sejak tahun 1981. Implant dari bentuk akar dapat digunakan untuk teknik implantasi tahap dua dan satu tahap klasik. Implan Nobel Biocare menggunakan lapisan TiUnite khusus, yang menjamin implantabilitas implan dan keandalan implan yang baik.

Perusahaan Swedia AstraTech telah mengembangkan sistem universal untuk implantasi gigi

Astra Tech Implants Dental System, yang digunakan di seluruh dunia dan telah terbukti memiliki kualitas dan keandalan yang tinggi dalam memecahkan hampir semua masalah yang berkaitan dengan kehilangan gigi.

Perusahaan Swiss Straumann menghasilkan salah satu implan gigi terbaik di dunia. Sebagai contoh, model SLActive terbaru, berkat lapisan inovatif, ditanamkan di rahang pasien hanya dalam waktu satu bulan.

Implan sekrup dari perusahaan Israel Alpha-Bio Tec berhasil menerapkan klinik gigi di 48 negara di dunia. Terutama yang populer adalah implisit implisit SPI dan DFI. Sistem implantasi gigi oleh spesialis Bicon Dental Implants (AS) dibentuk bahkan dalam kasus ketika tingkat atrofi tulang gusi tidak memungkinkan pemasangan implan pada sistem lain.

Di antara implan yang diproduksi di Jerman, spesialis sistem kerucut merek TissueCare Ankylos. Sistem ini mudah digunakan dan menyediakan fungsionalitas maksimal dalam kombinasi dengan penampilan estetika implan gigi yang sangat baik.

Jenis implantasi gigi, atau lebih tepatnya, jenis implan endosteal (intraosseous) - tergantung pada bentuknya - terbagi menjadi sekrup, silinder, kerucut, tubular, piring, dengan tangga, lapisan kortikal,

[16]

Tahapan implantasi gigi

Banyak orang tertarik pada bagaimana implantasi gigi terjadi. Teknologi implantasi gigi melibatkan implantasi bertahap akar buatan gigi yang hilang.

Tahap yang sangat penting adalah persiapan untuk implantasi gigi. Pertama-tama, semua gigi yang tersedia harus disembuhkan - untuk menghindari risiko infeksi dan bahkan penolakan terhadap implan. Saat memeriksa dan menyusun rencana pengobatan, ahli implantologi gigi selalu menggambarkan keseluruhan proses (protokol pengobatan) dan memilih jenis rancangan implan dan metode menanamkannya ke dalam rahang yang paling sesuai untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan metode prostetik berikutnya.

Persiapan untuk implan gigi termasuk pemeriksaan terperinci rongga mulut dan gigi menggunakan ortopantomogram (rahang panorama digital) dan computed tomography (CT). Data penelitian ini memberi gambaran tentang kondisi umum rongga mulut, jaringan tulang rahang, serta ciri anatomis atau cacatnya.

Untuk operasi yang berhasil, Anda harus melewati tes untuk implan gigi: tes darah umum, tes darah untuk gula, HIV, hepatitis dan penyakit kelamin.

Pada tahap kedua pada rahang (dengan implantasi dua tahap), jaringan tulang meningkat, volume dimana, dengan tidak adanya gigi yang lama, secara signifikan menurun (atrofi) keduanya dalam lebar dan tinggi. Untuk menyisipkan jaringan tulang, baik tulang pasien sendiri (autograft dari tulang iliaka, dagu atau belakang rahang) atau allografts dan alloplast yang berbeda digunakan. Durasi penyembuhan cangkok tulang paling sedikit 3-4 bulan. Seperti yang diketahui oleh spesialis, 70-80% pasien dalam tahap implantasi gigi tidak dapat dihindari, karena strukturnya harus diikat dengan aman di tulang rahang, sementara defisit tulang mencegah hal ini.

Pembesaran sinus atau pengangkatan subantral saat ini digunakan untuk memasang implan gigi di rahang atas. Dalam perjalanan operasi ini, untuk meningkatkan lebar jaringan tulang puncak rahang, bagian bawah rongga rahang atas di area sinus maksila terangkat dan jaringan tulang tiruan dicegah dilepaskan ke ceruk yang dikosongkan. Dalam beberapa bulan - setelah adhesi dengan tulang rahang - Anda bisa menanamkan implan gigi.

Instalasi implan yang sebenarnya terjadi di tahap III. Pembedahan untuk menanamkan implan yang menggantikan akar gigi dilakukan dengan anestesi lokal. Implantasi gigi dengan anestesi (yaitu anestesi umum) sangat jarang terjadi dan hanya pada kasus yang jarang terjadi saat pemasangan beberapa implan simultan.

Untuk memasang implan gigi, jaringan gusi dibedah, alur (tempat tidur) dibor ke tulang sesuai dengan ukuran struktur titanium, implan dimasukkan ke dalamnya, sumbat sekrup dipasang di atas, dan gusi dijahit. Insisi jaringan gusi dapat dilakukan bukan dengan pisau bedah, tapi dengan laser. Inilah yang disebut implantasi laser gigi atau implantasi gigi tanpa darah. Prosedur untuk membedah jaringan mukosa gusi, yang berlangsung tidak lebih dari setengah jam.

Dalam kasus ini, menurut dokter gigi, kemungkinan penolakan implan minimal, dan kemandulan mutlak berfungsi sebagai janji penyembuhan yang sangat cepat. Tapi ini tidak mungkin dilakukan di semua klinik gigi (karena kurangnya peralatan ini), dan operasi semacam itu akan memakan biaya 20% lebih banyak daripada menggunakan instrumen tradisional.

Lapisan setelah implantasi gigi dikeluarkan, biasanya setelah 7-10 hari. Tapi implan akan menyatu dengan tulang rahang 4-6 bulan, dan dalam beberapa kasus - setahun dan lebih lama.

Jika pemulihan gigi dilakukan dengan menggunakan implan (dua komponen sekrup) yang dibongkar, langkah selanjutnya adalah pemasangan suprastruktur (abutment) atau abutment - yaitu, "adaptor" khusus antara implan gigi dan desain yang akan digunakan untuk prostetik. Gusi kembali membedah, tutupnya dilepas, dan abutment disekrupkan ke tempatnya. Setelah operasi ini (yang juga dilakukan dengan anestesi), jaringan gusi sembuh dalam waktu dua minggu.

Bila metode implantasi gigi satu tahap digunakan struktur yang tidak dapat dipisahkan (tahap tunggal), di mana abutment dan batang intraosseous - satu unit tunggal, dan bagian dimana gigi tiruan akan berada, segera di atas gusi. Hal ini memungkinkan untuk mempercepat proses implantasi.

Tahap akhir implantasi gigi adalah pemasangan gigi tiruan, yaitu prostetik. Prostetik dapat dilakukan dengan berbagai desain: fiksasi semen atau sekrup mahkota dan jembatan, prostesis dilepas dengan beberapa pilihan pemasangan.

Metode implantasi gigi

Bergantung pada teknik implantasi gigi, implantasi gigi tahap dua dan satu tahap dibedakan.

Implantasi dua tahap gigi, yang oleh banyak ahli disebut klasik, adalah prosedur yang sangat panjang dengan intervensi bedah (teknologinya dijelaskan secara singkat pada bagian sebelumnya mengenai tahap implantasi gigi). Bahkan jika tidak ada indikasi untuk meningkatkan volume tulang rahang, implantasi dua tahap gigi berlangsung paling tidak enam bulan, karena dilakukan oleh implan sekrup dua komponen yang dapat dilipat.

Satu tahap implantasi gigi, di mana struktur yang tidak dapat dipisahkan digunakan, memungkinkan pemasangan implan dalam satu langkah dan tidak menunggu lama untuk pemasangan gigi tiruan. Metode implantasi ini memiliki nama luas seperti implantasi implan gigi, implantasi gigi satu tahap, implantasi gigi langsung.

Namun, sebagai spesialis dalam bidang catatan kedokteran gigi ini, dengan metode implantasi gigi ini, ada risiko bahwa implan tidak akan tumbuh kuat ke dalam jaringan tulang rahang, dan prostetik selanjutnya tidak akan berhasil.

Selain itu, implantasi tahap tunggal semacam ini, seperti implantasi gigi endoskopik, yang oleh pasien disebut implantasi gigi dalam sehari, hanya diterapkan segera setelah pencabutan gigi: implan diletakkan di alveolus gigi, yaitu dengan kehadiran keselamatan dan tulangnya. Dan dalam kasus ini, keseluruhan struktur satu potong menggantikan gigi yang hilang tanpa memotong gusi - hanya untuk sekali kunjungan ke dokter gigi. Mahkota pada implan dipakai beberapa hari kemudian.

Basal implantasi gigi

Untuk teknologi implantasi gigi terbaru adalah implantasi basal gigi. Perbedaan utamanya dari metode lainnya adalah menghilangkan kebutuhan untuk membangun jaringan tulang. Di sini, implan diperkenalkan ke lapisan dasar tulang yang lebih dalam, yang tidak terkena atrofi, yang tak terelakkan dengan kehilangan gigi secara lengkap atau sebagian.

Implan osteointegrasi basal (implan BOI) yang dikembangkan di Swiss memiliki desain yang berbeda secara mendasar (mengingatkan pada huruf T terbalik). Selain itu, pemasangan mereka dilakukan dari sisi tulang rahang.

Implan BOI segera dipasang dengan jembatan, dan pasien mendapatkan gigi yang indah dan bisa mengunyah makanan setelah satu minggu dari operasi.

Namun, implantasi basal pada gigi hanya digunakan saat memulihkan tiga atau lebih gigi.

[17], [18]

Kontraindikasi terhadap implantasi gigi

Karena implantasi gigi melibatkan intervensi bedah, ada kontraindikasi terhadap implantasi gigi. Diantara kontraindikasi absolut adalah osteoporosis, penyakit sistemik jaringan ikat (skleroderma, rheumatoid arthritis, dll.), Gagal ginjal dan hati kronis, gangguan mental, kecanduan alkohol dan zat narkotika. Implantasi gigi pada diabetes juga tidak dilakukan. Batasan usia pemasangan implan gigi adalah usia lanjut dan usia hingga 16-18 tahun.

Kontraindikasi relatif terhadap implantasi gigi berhubungan dengan adanya penyakit jantung koroner, hipertensi arterial, penyakit darah, tuberkulosis, tumor ganas dan penurunan kekebalan secara umum. Implantasi gigi dengan penyakit periodontal (dalam bentuk parah) dan dengan gigitan yang salah juga dikontraindikasikan.

Untuk mengatasi masalah "implantasi kehamilan dan gigi", para ahli menyarankan untuk mendekati dengan hati-hati dan mempertimbangkan faktor-faktor seperti anestesi selama operasi dan kemungkinan mengambil obat setelah itu. Belum lagi kebutaan gangguan tambahan dan tak diinginkan bagi calon ibu.

[19], [20], [21], [22]

Komplikasi setelah implantasi gigi

Menurut praktik klinis, komplikasi setelah implantasi gigi diamati pada kurang dari 5% kasus dan dinyatakan sebagai nyeri, pembengkakan dan pendarahan.

Nyeri setelah implantasi gigi terjadi setelah anestesi hilang, dan bisa bertahan hingga tiga hari. Untuk sakit lebih lama, berkonsultasilah dengan dokter untuk memastikan tidak ada peradangan atau kerusakan saraf.

Tumor setelah implantasi gigi (pembengkakan) adalah fenomena alam. Situs bedah mulai membengkak beberapa jam setelah operasi, mencapai maksimum pada hari ketiga, dan seminggu kemudian pembengkakan menghilang. Tapi jika Anda mengoleskan kompres dingin di pipi Anda (dibungkus handuk dengan bungkus es - selama 15 menit, setiap 30 menit), maka tumor akan hilang lebih cepat.

Perdarahan ringan dari permen karet yang disembuhkan dan dijahit selama beberapa hari seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran. Namun, dalam kasus pendarahan yang lebih lama, yang dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang meresepkan obat yang tepat.

[23], [24], [25]

Pengobatan setelah implantasi gigi

Pengobatan setelah implantasi gigi ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan mempercepat penyembuhan, yang oleh dokter merekomendasikan pasta selulit perekat. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik dan tidak mengandung kontraindikasi, harus dioleskan ke gusi sebanyak dua kali sehari.

Pada hari-hari pertama setelah prosedur pemasangan implan gigi, Anda perlu membuat bak mandi oral dengan larutan antiseptik: larutan Chlorhexidine 0,05% atau larutan Miramistin 0,01% (simpan obat di mulut Anda 3-4 menit beberapa kali sehari setelah makan).

Dengan rasa sakit setelah implantasi gigi, dokter menyarankan untuk menggunakan analgesik non-steroid dan obat anti-inflamasi. Misalnya, tablet Naise instan (analog dengan Nimesulide, Nimesil) diresepkan 100 mg dua kali sehari setelah makan. Dosis harian maksimum adalah 400 mg. Satu tablet obat harus dilarutkan dalam satu sendok teh air. Obat ini biasanya ditoleransi dengan baik dan bisa diaplikasikan dalam waktu 10 hari.

Rehabilitasi setelah implantasi gigi akan berlalu tanpa masalah, jika seseorang benar-benar mengamati semua rekomendasi post-operative dari ahli implantologi gigi-gigi.

Jadi, Anda perlu mengecualikan aktivitas fisik apapun, hindari overcooling, overheating dan perjalanan udara. Alkohol setelah implantasi gigi, serta merokok selama dua minggu dikontraindikasikan secara ketat. Hati-hati (dengan mulut tertutup), bersin, benturkan hidung atau batuk.

Dimana melakukan implantasi gigi? Beberapa tip

Dimana melakukan implan gigi adalah pilihan pribadi Anda, namun harus menjadi klinik gigi padat dengan unit implantasi gigi khusus yang dilengkapi dengan baik. Dan Anda harus memilih klinik di mana Anda akan diberi jaminan bahwa perkiraan "taksiran biaya" dari keseluruhan prosedur tidak akan meningkat selama penerapannya ...

Hal ini berguna untuk menarik perhatian ulasan klien klinik atau spesialis spesialis implan gigi tertentu. By the way, ulasan tentang implan gigi ditempatkan di situs-situs beberapa klinik Rusia sering diposting oleh karyawan mereka.

Dalam pemberitahuan tersebut, untuk saat ini implantasi gigi banyak dilakukan di 196 negara di dunia. Menurut Asosiasi Bedah Mulut dan Maksilofasial, 69% orang dewasa Amerika (35-44 tahun) kehilangan setidaknya satu gigi permanen karena berbagai alasan. Selain itu, lebih dari 74% lansia di negara ini kehilangan semua gigi mereka. Dan statistik dunia menyaksikan ketidakhadiran sebagian gigi dalam tiga perempat populasi planet kita.