Infeksi HIV dan AIDS: diagnosis
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya
Sebelum melakukan terapi antiretroviral (ART) yang sangat aktif dari semua pasien dengan infeksi HIV, terapis, ahli saraf, otorhinolaryngologist dan oftalmologi memeriksa kontraindikasi terhadap resep obat-obatan tertentu. Selain itu, pasien yang sebelumnya pernah menggunakan atau terus menggunakan zat psikoaktif dirujuk ke konsultasi dengan narcologist. Semua pasien dengan patologi paru, terutama bila terapi antibiotik tidak efektif, diperiksa oleh phthisiopneumologist. Konsultasi spesialis lainnya dilakukan sesuai dengan indikasi, tergantung pada patologi yang terungkap (penyakit sekunder atau bersamaan), untuk menentukan jumlah pemeriksaan tambahan atau untuk menyelesaikan masalah pengiriman pasien ke departemen atau rumah sakit yang sangat terspesialisasi.
Diagnosis klinis infeksi HIV
Diagnosis infeksi HIV yang benar didasarkan pada konfirmasi laboratorium. Diagnosis klinis penyakit sekunder atau bersamaan dilakukan dengan latar belakang infeksi HIV: ini memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan kondisi pasien, indikasi rawat inap dan mengembangkan taktik pengobatan.
Diagnosis spesifik untuk diagnosis HIV yang spesifik dan tidak spesifik
Untuk memperjelas diagnosis infeksi HIV di pusat pencegahan dan pengendalian imunoblotting AIDS dilakukan. Untuk memastikan diagnosis infeksi HIV, virologi, genetika molekuler (PCR) dan metode serologis (ELISA) dan imunobloting digunakan.
Antibodi terhadap HIV ditentukan setelah 2 minggu sejak tanggal infeksi. Bila hasil positif pertama dicatat menggunakan ELISA, analisisnya diduplikasi. Setelah menerima respon positif kedua, serum darah ini dikirim ke sebuah penelitian di Pusat Pencegahan dan Pengendalian AIDS, di mana imunobloting dilakukan. Hasil imunoblotting dievaluasi sebagai positif, dipertanyakan atau negatif.
Ketika sampel serum antibodi terhadap dua atau tiga glikoprotein dari amplop HIV ditemukan dalam serum pasien (gp41, gpl20 dan gpl60), kedua sampel dianggap positif. Jika tidak ada antibodi terhadap semua antigen dalam serum, sampel dievaluasi sebagai negatif. Jika antibodi terhadap satu glikoprotein HIV atau proteinnya ditemukan di dalam darah, maka sampel dianggap dipertanyakan, memerlukan pemeriksaan ulang.
Isolasi dan identifikasi budaya HIV (metode virologi) merupakan kriteria yang dapat diandalkan untuk menilai infeksi. Karena kompleksitas penelitian, penelitian ini hanya digunakan pada kasus diagnosis yang sangat sulit.
Varian kuantitatif PCR memungkinkan untuk memperkirakan aktivitas replikasi virus; tentukan "viral load". Pada tahap manifestasi primer, "viral load" biasanya beberapa ribu eksemplar per 1 ml darah. Pada tahap penyakit sekunder, tingkat HIV mencapai ratusan ribu kopi dalam 1 ml serum darah dan satu juta salinan virus dalam AIDS.
Tingginya konsentrasi HIV yang tinggi pada tahap awal penyakit ini adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan, menunjukkan agresivitas ekstrim virus.
Diagnosis primer infeksi HIV adalah prosedur yang bertanggung jawab yang memerlukan analisis data secara hati-hati, karena kesalahan diagnosa mungkin memiliki konsekuensi parah bagi pasien (reaksi depresi, usaha bunuh diri, fobia AIDS).
Pemeriksaan laboratorium diagnosisnya bersifat wajib. Metode yang paling sering digunakan untuk mendeteksi antibodi (pertama di ELISA, kemudian di immunoblotting). Jika hasil yang meragukan diperoleh selama imunobloting, pasien memerlukan pemeriksaan lanjutan dan pemeriksaan ulang.
Standar untuk diagnosis infeksi HIV
Deteksi antibodi terhadap virus immunodeficiency oleh ELISA dengan konfirmasi spesifik spesifisitasnya dengan imunoblotting adalah prosedur standar.
Contoh perumusan diagnosis
Pada saat diagnosis, unit nosokologis penyakit ini diindikasikan - infeksi HIV oleh ICD-10. Kemudian - tahap infeksi HIV, fase dan penyakit sekunder. Jika dibandingkan dengan latar belakang infeksi HIV, setidaknya salah satu penyakit sekunder memiliki tingkat manifestasi yang sesuai dengan kriteria sindrom imunodefisiensi yang didapat, kemudian setelah fase penyakit tersebut mengindikasikan AIDS.
Sebagai contoh
Z21. Infeksi HIV, stadium III (subklinis).
B20.4. Penyakit ini disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi kandidiasis.
Infeksi HIV, tahap IVA, fase remisi. Kandidiasis Oropharyngeal (dalam anamnesis).
B20.6. Penyakit yang disebabkan oleh HIV. Dengan manifestasi pneumonia yang disebabkan oleh Pneumocystis carinii.
Infeksi HIV, stadium IVB, fase perkembangan (AIDS). Pneumocystis pneumonia, kandidiasis rongga mulut dan kerongkongan.
B20.2. Penyakit ini disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi penyakit sitomegalovirus.
Infeksi HIV, stadium IVB, fase remisi (AIDS). Infeksi cytomegalovirus manifestasi dengan lesi retina (pada anamnesis).
[11]