Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah merupakan suatu sindrom yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah pada sistem vena kaki. Patologi terutama disebabkan oleh varises pada ekstremitas bawah, atau penyakit pascatrombotik. Bentuk penyakit kronis juga ditemukan pada pasien dengan angiodisplasia kongenital, sindrom Klippel-Trennon.

Insufisiensi vena merupakan masalah yang sudah lama diketahui dan sering ditemui pada zaman dahulu. Secara khusus, selama penggalian makam Mesir, ditemukan mumi dengan jejak upaya untuk mengobati tukak trofik vena di tungkai bawah. Tabib terkenal Avicenna dan Hippocrates mengabdikan banyak karyanya untuk mempelajari dan mendeskripsikan penyakit ini.[1]

Epidemiologi

Saat ini, insufisiensi vena adalah salah satu patologi paling umum di antara penduduk Eropa dan Amerika Utara. Menurut data statistik, penyakit ini menyerang setidaknya 35-40% orang dewasa ras Kaukasia, dan kemungkinan penyakit ini meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia.

Insufisiensi vena sering kali menyerang wanita: lebih dari 40% wanita setelah usia 45 tahun menderita satu atau beberapa bentuk patologi ini.

Karena penyakit ini berkembang perlahan dan pada tahap awal hampir tidak menunjukkan gejala (low-simptomatik), kebanyakan pasien tidak segera mencari pertolongan medis. Jadi, menurut statistik, tidak lebih dari 8-10% pasien menerima terapi tepat waktu, sedangkan sisanya beralih ke dokter hanya pada stadium lanjut, atau tidak sama sekali.[2]

Penyebab Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah bukanlah unit nosologis yang terpisah, tetapi suatu kondisi menyakitkan yang ditandai dengan kemacetan atau perubahan patologis pada aliran darah di jaringan vena kaki. Para ahli menyuarakan dua penyebab utama fenomena ini: varises dan penyakit pasca-trombotik.

Varises adalah patologi polietiologis, dalam perkembangannya kecenderungan deterministik herediter, status hormonal (masa kehamilan, kontrasepsi, dll.), ciri-ciri konstitusional (lebih sering pada orang dengan obesitas), gaya hidup dan aktivitas kerja (beban berat) berperan. Ekstremitas bawah, berdiri lama dengan kaki).

Penyakit itu sendiri terdiri dari peningkatan bertahap dalam rongga internal pembuluh vena, yang menyebabkan insufisiensi katup relatif (mereka terus bekerja, tetapi penutupan katup menjadi tidak lengkap). Akibatnya, terbentuklah refluks aliran darah ke bawah melalui vena safena dan dari vena dalam ke vena superfisial.

Penyakit pascatrombotik adalah akibat dari trombosis vena akut: trombus "menempel" pada dinding bagian dalam vena, retraksi terjadi dengan lisis leukosit dan plasma yang tidak lengkap. Trombus ditumbuhkan oleh fibroblas dengan proses rekanalisasi dan revaskularisasi lebih lanjut. Lumen pembuluh darah utama dipulihkan sebagian, berbeda dengan pemulihan integritas dan kemampuan fungsional sistem katup vena dalam dan superfisial, yang tidak terjadi.

Tekanan intravena meningkat secara bertahap, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya, dan permeabilitas meningkat. Terjadi edema dan gangguan trofik.[3]

Faktor risiko

Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah merupakan penyakit polietiologi. Sejumlah faktor predisposisi perkembangan patologi dapat dicantumkan:

• kecenderungan genetik;
• ciri-ciri konstitusional;
• perubahan hormonal, termasuk yang disebabkan oleh penggunaan kontrasepsi hormonal dalam jangka panjang;
• kekhasan aktivitas kerja (berdiri terlalu lama, ketegangan fisik yang berlebihan, dll.);
• Patologi struktur jaringan ikat mempengaruhi dinding vena dan menyebabkan ketidaklengkapan mekanisme katup.

Faktor penghasilnya langsung meliputi berbagai kondisi patologis dan fisiologis yang menyebabkan peningkatan tekanan intravaskular dan intraabdomen. Misalnya di antaranya: beban statis, kehamilan, patologi paru kronis, sembelit kronis, fistula arteriovenosa.[4]

Patogenesis

Sistem vena pada kaki mencakup tiga jaringan: dangkal, dalam, dan berlubang. Semua vena ini dilengkapi dengan katup yang memberikan aliran darah terarah dan mencegah aliran balik pada kondisi tekanan intravaskular meningkat.

Aliran darah normal adalah dari pembuluh vena tibialis ke vena saphena, femoralis dan vena iliaka, dan dari jaringan superfisial ke jaringan dalam.[5]

Sistem vena superfisial diwakili oleh vena safena besar dan kecil: vena safena besar membawa darah dari permukaan medial femoralis dan tibia, kemudian mengalir ke vena femoralis. Vena saphena kecil membawa darah dari bagian lateral dan posterior tibia dan kaki ke vena saphena.

Jaringan vena dalam diwakili oleh pasangan pembuluh darah tibialis anterior dan posterior, serta vena peroneal, hamstring, femoralis, dan iliaka.[6]

Jaringan perforasi menghubungkan vena superfisial dan dalam. Pembuluh darah yang berlubang dilengkapi dengan katup yang mengarahkan aliran darah satu arah ke jaringan vena dalam.

Dasar patogenetik perkembangan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah adalah peningkatan tekanan intravena, yang disebabkan oleh defisiensi fungsional atau organik dari mekanisme katup vena. Terjadi refluks vaskular patologis - darah memasuki jaringan superfisial secara retrograde. Masalahnya dapat disebabkan oleh cacat katup bawaan dan faktor lain - misalnya, kelebihan berat badan, kehamilan, perubahan terkait usia, patologi yang ditransfer pada sistem vena pada ekstremitas bawah.[7]

Gejala Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Biasanya insufisiensi vena pertama kali dimanifestasikan oleh gangguan fungsional (rasa berat pada ekstremitas bawah), terlihat vena melebar atau bintang vaskular, yang tidak hilang dalam waktu lama, atau bahkan berkembang. Insufisiensi vena akut pada ekstremitas bawah dimulai dengan cepat: sirkulasi darah di vena yang terkena tiba-tiba berhenti, dan pembengkakan pada kaki meningkat. Di sepanjang pembuluh utama terasa nyeri hebat yang tidak hilang baik saat mengubah posisi tubuh, maupun saat istirahat. Menerapkan obat dingin dan anestesi (obat antiinflamasi nonsteroid) agak mengurangi sindrom nyeri. Kulit pada anggota tubuh yang terkena menjadi kebiruan dengan pola vena yang terlihat.

Tanda-tanda pertama insufisiensi vena kronis ditandai dengan peningkatan bertahap. Pasien mulai merasakan rasa berat dan tidak nyaman pada kaki pada sore hari. Pada malam hari, pembengkakan pada tungkai bawah dan kaki muncul, dan pada malam hari mungkin terganggu oleh otot yang bergerak-gerak. Kulit di kaki menjadi lebih kering dan bisa berubah warna.

Insufisiensi vena kronis progresif lebih lanjut pada ekstremitas bawah ditandai dengan kompleks gejala klinis berikut:

1. Varises vena subkutan.
2. Perasaan "berat" di kaki.
3. Kram otot di malam hari.
4. Pembengkakan pergelangan kaki pada sore hari.
5. Nyeri di sepanjang pembuluh varises.
6. Sensasi "tumescence" di kaki yang terkena.
7. Gangguan pigmentasi kulit distal.
8. Fenomena lipodermosklerosis.
9. Munculnya ulkus trofik lebih dekat ke medial pergelangan kaki.

Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, insufisiensi katup vena pada ekstremitas bawah dapat dipersulit oleh tukak trofik, dan akumulasi sejumlah besar darah di vena yang tidak berfungsi dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan pendarahan.

Pasien harus waspada dan mencari pertolongan medis pada gejala pertama yang mencurigakan, terutama jika terdapat faktor risiko insufisiensi vena. Yang harus diperhatikan:

• Tidak dalam semua kasus kaki bengkak, insufisiensi vena pada ekstremitas bawah dipastikan. Pembengkakan kadang-kadang dapat terjadi karena kelainan ginjal, persendian, fluktuasi hormonal, obesitas, serta penyebab yang relatif tidak berbahaya - seperti penggunaan sepatu ketat atau sepatu hak tinggi, asupan cairan yang berlebihan, dan sebagainya. Dengan insufisiensi vena, pembengkakan ditemukan pada satu kaki dan kedua kaki. Paling sering bagian distal tungkai bawah membengkak, lebih jarang - kaki. Jika orang yang sakit melepas kaus kakinya, Anda dapat melihat bekas remasan yang jelas pada kulit: bekas tersebut tidak hilang untuk waktu yang lama. Keluhan yang sering timbul antara lain: rasa berat dan kembung pada kaki, gatal-gatal, nyeri tumpul. Pembengkakan biasanya mereda setelah tidur malam.
• Nyeri dengan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah terlokalisasi terutama di otot betis dan di sepanjang pembuluh darah yang terkena. Dalam bentuk patologi akut, rasa sakitnya tajam, karena proses inflamasi atau trombosis, dan dalam bentuk kronis - tumpul, menarik, sedang, hilang setelah istirahat malam. Itu tidak pernah menyinari paha atau kaki.
• Bisul pada insufisiensi vena pada ekstremitas bawah merupakan akibat dari kelainan trofik. Bahkan sebelum kemunculannya, pasien harus waspada jika kulit di tungkai bawah berubah warna, muncul area hiperpigmentasi, yang akhirnya dilengkapi dengan area penebalan keputihan dengan semacam permukaan "dipernis". Tahap ini disebut "atrofi putih": di area ini, kulit menjadi sangat rentan dan setiap benturan mekanis membentuk luka yang berubah menjadi cacat ulkus.

Formulir

Ada klasifikasi insufisiensi vena ekstremitas bawah berdasarkan klinis:

• Stadium 0 : tidak ada tanda klinis patologi vena pada pemeriksaan dan palpasi.
• Tahap 1: vena retikuler atau "tanda bintang" vaskular ditemukan.
• Tahap 2: ditemukan pembuluh varises.
• Tahap 3: terdapat edema pada ekstremitas bawah.
• Tahap 4: terdapat perubahan kulit yang berhubungan dengan masalah pembuluh darah (hiperpigmentasi, lipodermatosklerosis, eksim, dll).
• Tahap 5: terdapat kelainan di atas, serta maag yang berkepanjangan.
• Tahap 6: terdapat kelainan di atas, serta maag dalam fase aktif.

Jenis klasifikasi etiologi:

• EC adalah kelainan bawaan.
• EP adalah patologi primer dengan penyebab yang tidak spesifik.
• ES - patologi sekunder dengan penyebab pasti (insufisiensi vena pasca-trombotik, pasca-trauma, dll.).

Jenis klasifikasi anatomi:

Lesi vena superfisial (AS):

• 1 - GSV - vena safena besar;
• 2 - di atas lutut;
• 3 - di bawah lutut;
• 4 - LSV - vena safena kecil;
• 5 - kapal non-magistral.

Cedera vena dalam (AD):

• 6 - vena cava inferior;
• 7 - iliaka komunis;
• 8 - iliaka interna;
• 9 - iliaka eksternal;
• 10 - vena panggul;
• 11 adalah vena umum di paha;
• 12 adalah vena dalam di paha;
• 13 - vena superfisial paha;
• 14 - otot paha belakang;
• 15 - pembuluh vena tibia;
• 16 - Vena otot.

Lesi vena perforasi:

• femoralis;
• tulang kering.

Klasifikasi berdasarkan tipe patofisiologis:

• PR disebabkan oleh refluks;
• PO - karena halangan;
• PR,O - karena refluks dan obstruksi.

Derajat insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah:

• Kelas 0: perjalanan tanpa gejala.

• Insufisiensi vena derajat 1 pada ekstremitas bawah: ada gejala, tetapi kemampuan untuk bekerja tetap terjaga, tidak perlu penggunaan tindakan suportif.
• Insufisiensi vena derajat 2 pada ekstremitas bawah: pasien mampu bekerja, tetapi harus menggunakan alat penunjang.
• Derajat 3: pasien tidak mampu.

Berdasarkan hasil pengobatan, gejala dapat berubah atau hilang: dalam hal ini, derajat penyakitnya ditinjau.[8]

Komplikasi dan konsekuensinya

Kemungkinan komplikasi insufisiensi vena pada ekstremitas bawah:

• Tromboflebitis asendens superfisial adalah proses inflamasi akut pada pembuluh vena superfisial. Gejalanya diwujudkan dengan nyeri, kemerahan dan penebalan di sepanjang vena saphena besar dan kecil. Jika patologi menyebar lebih jauh ke jaringan vena dalam, risiko terjadinya emboli paru meningkat secara signifikan.
• Pendarahan, robekan atau ulserasi pada jaringan yang rusak di atas pembuluh darah yang terkena. Pendarahan biasanya terjadi saat pasien dalam posisi berdiri. Tidak ada rasa sakit. Perban ketat atau jahitan pada vena yang terluka digunakan untuk mencapai hemostasis.
• Ulkus trofik adalah kelainan kulit yang muncul terutama di sepertiga bagian bawah medial tungkai bawah. Di sinilah kelainan trofik paling menonjol. Ulkus terbentuk karena meningkatnya nekrosis jaringan dan peningkatan tekanan pada jaringan vena-kapiler.[9]

Diagnostik Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Pemeriksaan fisik pasien dugaan insufisiensi vena kronik dilakukan dalam posisi berdiri. Dokter mengevaluasi penampilan ekstremitas bawah: warna, keberadaan dan lokasi vena yang melebar dan bintang vaskular, area dengan pigmentasi yang meningkat. Dinding perut anterior dan daerah inguinal juga diperiksa, di mana vena safena yang melebar khas penyakit pasca-trombotik dan penyakit vena dalam bawaan dapat ditemukan.

Adanya refluks vena vertikal dan horizontal ditentukan oleh uji klinis berikut:

• Tes Gackenbruch: dengan latar belakang peningkatan tajam tekanan intra-abdomen (saat batuk, mengejan), secara palpasi di bawah lipatan inguinalis dapat dirasakan gelombang darah retrograde, yang mengindikasikan kegagalan katup bagian proksimal.
• Tes refluks horizontal: palpasi defek aponeurosis di area lokalisasi vena perforasi yang gagal.

Uji laboratorium merupakan hal yang tidak terlalu penting, karena metode instrumental adalah yang mendasar. Namun, dokter mungkin meresepkan:

• tes glukosa darah (diabetes merupakan salah satu faktor terjadinya tukak trofik);
• evaluasi D-dimer (menunjukkan pembentukan bekuan darah di pembuluh darah);
• indeks waktu tromboplastin parsial teraktivasi (penilaian kualitas pembekuan darah);
• indikator kompleks fibrin-monomer terlarut (penilaian proses trombotik).

Diagnostik instrumental

• Ultrasonografi USG Doppler membantu menentukan derajat patensi vena dan memperjelas kondisi sistem katup jaringan superfisial. Spesialis menerima gambaran suara dan grafik sirkulasi darah dan dapat menerapkan informasi yang diperoleh baik untuk diagnosis banding maupun untuk menilai keadaan peralatan katup.
• Pemindaian vaskular dupleks ultrasonografi melibatkan pengkodean warna aliran darah dan membantu mengidentifikasi dengan jelas perubahan anatomi dan morfologi pada saluran vena, yang sangat penting untuk pengobatan yang benar.
• Phlebotonometri dan rheovasografi memberikan informasi komprehensif mengenai status aliran balik vena, namun tidak berguna untuk diagnosis topikal.
• Flebografi - adalah pemeriksaan radiologi pada alat vena dengan menggunakan kontras.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding diperlukan untuk penyakit seperti:

• trombosis vena, penyakit pasca trombotik;
• limfedema;
• cacat vaskular bawaan;
• gagal jantung kronis, patologi ginjal;
• penyakit sendi;
• insufisiensi arteri;
• polineuropati perifer.

Pengobatan Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Saat ini, perawatan bedah dianggap sebagai satu-satunya cara radikal untuk menghilangkan sindrom insufisiensi vena pada ekstremitas bawah. Metode konservatif dapat menjadi momen persiapan untuk intervensi bedah. Mereka termasuk:

• membalut secara teratur dengan perban elastis, atau mengenakan pakaian rajut khusus dengan elastane;
• Memberikan posisi kaki yang lebih tinggi saat beristirahat di malam hari;
• penggunaan obat anti inflamasi nonsteroid (Diklofenak, Ketoprofen, Indometasin, dll);
• penggunaan antispasmodik (Drotaverine, Papaverine);
• Penggunaan obat-obatan yang meningkatkan tonus pembuluh darah dan meningkatkan aliran getah bening (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, dll.);
• mengonsumsi obat yang menormalkan mikrosirkulasi dan hemorheologi (Trental, Aspirin, Plavix atau Clopidogrel, Ticlopidine, dll);
• mengonsumsi vitamin PP, kelompok B, asam askorbat;
• fisioterapi (elektroforesis novokain, heparin, trypsin, serta perawatan ultrasonografi dan terapi laser);
• pengobatan lokal untuk proses ulseratif (nekrektomi, pembalut dengan larutan antiseptik dan enzim proteolitik, dll.);
• Liverpool FC.

Obat-obatan dan obat-obatan untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Obat insufisiensi vena diresepkan untuk mengendalikan gejala, mencegah berkembangnya komplikasi, persiapan pra operasi atau pemulihan pasca operasi, serta untuk meningkatkan kualitas hidup.

Saat ini sudah banyak dilakukan pengobatan yang bersifat sistemik dan lokal. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol diresepkan untuk meningkatkan tonus vena. Sebagai obat tunggal, obat generasi baru digunakan: Detralex, Flebodia, Antistax.

Untuk meningkatkan fungsi drainase, obat dari rangkaian benzopyrones cocok: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme atau Flogenzyme.

Untuk menghilangkan gangguan mikrosirkulasi dan menstabilkan sirkulasi darah, dekstran dengan berat molekul rendah, Trental (Pentoxifylline), Aspirin, Ticlid, Clopidogrel digunakan. Detralex dan Flebodia yang terkenal memiliki efek serupa.

Bila diindikasikan, obat antiinflamasi seperti Diklofenak, Ketoprofen, Indometasin digunakan, serta agen eksternal (salep dengan komponen antiinflamasi nonsteroid, kortikosteroid, heparin, dll.).[10]

Mengingat keragaman gejala klinis dan perjalanan penyakit pada pasien yang berbeda, tidak ada rejimen pengobatan yang jelas untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah. Namun, disarankan untuk mengikuti beberapa prinsip dasar:

• pengobatan harus dilakukan dalam jangka waktu pendek atau panjang, satu kali atau teratur, tetapi durasinya tidak kurang dari 8-10 minggu;
• Pendekatannya harus komprehensif, dikombinasikan dengan terapi lain;
• rejimen pengobatan disesuaikan secara individual;
• pasien harus dengan jelas mengikuti semua rekomendasi medis dan memahami semua kemungkinan konsekuensi jika tidak melakukannya.

Pasien yang sangat sulit dianggap pasien dengan bentuk insufisiensi vena kronis yang parah, yang mengembangkan limfostasis sekunder, penyakit kulit - khususnya, peradangan berkarat, tukak trofik, eksim. Dalam kasus seperti itu, pengenalan disaggregant (Reopolyglukin), antibiotik, antioksidan, obat antiinflamasi nonsteroid pada awalnya diresepkan. Kemudian secara bertahap sambungkan angioprotektor, angiotonik polivalen.[11]

Antistax	Untuk pencegahan dan pengobatan insufisiensi vena kronis minum 1-2 kapsul setelah bangun tidur, dengan air.
Phlebodia	Pasien di atas 18 tahun dianjurkan minum 1 tablet di pagi hari, kursus terapi hingga 2 bulan. Efek samping: gangguan pencernaan ringan, sakit kepala.
Diosmin	Ini diambil secara oral, berdasarkan dosis harian 600-1800 mg. Obat ini dikontraindikasikan pada anak-anak dan wanita pada trimester pertama kehamilan.
Troxerutin	Minum 1 kapsul tiga kali sehari. Kontraindikasi: tukak lambung dan tukak asam 12, maag kronis dan akut.
Venoruton	Minum 2-3 kapsul per hari. Kontraindikasi: kehamilan.
Kapsul Troxevasin	Ini diresepkan sebagai kursus 2-3 bulan, satu kapsul di pagi dan sore hari. Efek sampingnya antara lain: mual, malaise, alergi.
Glyvenol	Minum satu kapsul dua kali sehari. Kontraindikasi: masa kehamilan dan menyusui.
Venus	Minum 1 tablet per hari, saat sarapan. Durasi kursus pengobatan mungkin beberapa bulan.
Detralex	Diberikan 1 tablet (1000 mg) pada pagi hari, atau 2 tablet (500 mg) pada pagi dan sore hari, sesudah makan. Pengobatan mungkin memakan waktu lama, tergantung indikasinya.
Bunga jagung	Dosis harian berkisar antara 600 hingga 1800 mg. Kemungkinan efek samping: gangguan pencernaan ringan, alergi.

Detralex pada insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Komposisi Detralex diwakili oleh flavonoid seperti diosmin dan hesperidin. Obat ini ditandai dengan kemampuan mengeluarkan darah yang nyata - yaitu, meningkatkan tonus pembuluh vena, mengoptimalkan drainase limfatik. Di antara fitur-fitur obat lainnya:

• efek anti-inflamasi (menghentikan produksi prostaglandin PGE2 dan tromboksan B2 - mediator utama reaksi inflamasi);
• efek antioksidan (mencegah munculnya radikal bebas - faktor kerusakan intravaskular);
• stimulasi limfatik;
• penghapusan gangguan mikrosirkulasi.

Detralex 500 diminum satu tablet dua kali sehari selama 8 minggu. Detralex 1000 diminum satu tablet pada waktu sarapan. Jika pasien menderita tukak trofik aktif pada ekstremitas bawah, pengobatannya harus lebih lama - hingga 4 bulan.

Satu-satunya kontraindikasi penggunaan Detralex adalah alergi terhadap komponen obat. Kemungkinan penggunaan tablet selama kehamilan didiskusikan secara individual dengan dokter yang merawat.

Salep dan gel untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Salep dan sediaan luar lainnya yang digunakan untuk insufisiensi vena dibagi menjadi beberapa kategori:

• Mengandung heparin - termasuk agen yang mempengaruhi pembekuan darah dan dengan demikian meningkatkan sirkulasi darah.
• Anti-inflamasi - menghentikan perkembangan reaksi inflamasi, mengurangi rasa sakit.
• Phlebotonic - digunakan untuk meningkatkan elastisitas dinding pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah.

Penting untuk dipahami bahwa pengobatan eksternal tidak mampu menyembuhkan insufisiensi vena. Namun, mereka mampu meringankan kondisi pasien dan mengurangi gejalanya. Pada saat yang sama, obat-obatan tersebut praktis tidak memiliki efek samping negatif, sehingga dapat digunakan dengan aman sebagai suplemen pengobatan utama.

Nama obat	Informasi Umum	Keuntungan	Kekurangan
Salep heparin	Salep antiinflamasi, analgesik, dan vasokonstriksi yang mengandung heparin, benzokain, benzilnikotinat. Obat ini mengencerkan darah, meningkatkan aliran limfatik, dan menghilangkan rasa sakit.	Salep ini terjangkau, aman, efektif, dan tidak memerlukan resep dokter.	Dilarang dalam pembekuan darah rendah.
Troxevasin	Salep anti-inflamasi dan vasodilatasi berdasarkan troxerutin. Mencegah perkembangan trombosis.	Salep ini aman, bisa digunakan pada kehamilan, menghilangkan rasa sakit dan bengkak dengan baik.	Terkadang menimbulkan reaksi alergi dan harganya relatif mahal.
Saya sedang melakukan peregangan	Krim dan gel Venitan disajikan dengan bahan aktif escin - produk dari biji berangan kuda. Hal ini ditandai dengan efek penguatan vaso, anti-inflamasi, tonik dan analgesik.	Ditoleransi dengan baik oleh pasien, bertindak cepat dan efektif.	Itu tidak digunakan untuk merawat anak-anak.
Lyoton	Lyoton mengandung heparin, memiliki efek menguatkan, anti-edema dan antitrombotik.	Pengencer darah efektif, praktis aman.	Ini relatif mahal dan dikontraindikasikan pada pembekuan darah yang rendah.
Dolobena	Komposisi gel diwakili oleh heparin, dexpanthenol, dimetil sulfoksida.	Analgesik yang baik, menghilangkan pembengkakan dan peradangan, dapat digunakan pada anak-anak.	Tidak diinginkan pada kehamilan dan menyusui.

LFK, senam dan senam

Latihan khusus dan pijatan membantu meningkatkan sirkulasi vena. Penting untuk melakukan manipulasi seperti itu secara teratur, setiap hari. Jadi, setiap malam sebelum tidur, sebaiknya angkat kaki melebihi ketinggian jantung, tahan dalam posisi ini setidaknya selama lima belas menit (disarankan juga untuk tidur dengan kaki di atas bantal kecil). Ini akan menghilangkan rasa lelah dan memperlancar aliran darah vena.

Salep berbahan dasar kastanye kuda digunakan untuk pijatan lembut. Latih gerakan membelai ringan, menguleni dengan lembut, tanpa pengaruh agresif.

Dokter menyarankan untuk melakukan latihan fisioterapi yang tidak membebani anggota tubuh bagian bawah, tetapi membantu menjaga tonus pembuluh darah. Latihan menahan beban berat dan lari tidak termasuk, begitu pula latihan yang melibatkan jongkok, jongkok, dll. Berjalan kaki, latihan yang sering melibatkan perubahan posisi tubuh, dan mengangkat kaki dianjurkan.

Di antara latihan yang paling berguna:

• ke atas dan ke bawah dengan jari kaki Anda;
• dalam posisi berdiri, angkat kaki kanan dan kiri secara bergantian dan lakukan gerakan "angka delapan" di udara;
• berjalan di tempat dengan ayunan lengan aktif dan mengangkat lutut setinggi mungkin;
• gerakan kaki maju-mundur (memanjang dan menekuk) sambil duduk di lantai.

Biasanya, tidak diperlukan peralatan khusus untuk latihan LFK. Sesi pelatihan pertama sebaiknya diawasi oleh seorang instruktur.

Pengobatan dengan obat tradisional

Penggunaan obat tradisional adalah praktik yang cukup umum dalam pengobatan insufisiensi vena. Namun, manfaatnya hanya terlihat pada tahap awal patologi: herbal, salep herbal membantu mengurangi risiko trombosis secara signifikan dan meringankan perjalanan penyakit, termasuk mengurangi rasa sakit, mengaktifkan aliran darah melalui pembuluh darah dan memperkuat dindingnya..

Di antara anjuran umum adalah nutrisi yang tepat, termasuk mengonsumsi makanan untuk mengencerkan darah dan mengurangi stres pada sistem kardiovaskular.

Tabib tradisional menyarankan untuk memperkaya makanan dengan produk yang mengandung flavonoid: semua jenis beri, jeruk, kubis, paprika, kiwi, teh hijau.

Sangat berguna untuk insufisiensi vena:

• Minyak ikan dan asam lemak omega-3 yang memberikan elastisitas pembuluh darah;
• bawang merah, bawang putih, lemon, yang memiliki efek anti kolesterol;
• jus segar (wortel, bit, bayam, akar peterseli, dll) untuk memperkuat pembuluh darah dan tubuh secara keseluruhan;
• Buah jeruk dan kiwi, yang membantu produksi kolagen dan elastin untuk menjaga kondisi pembuluh darah;
• Minyak nabati, kacang-kacangan, biji-bijian, alpukat yang mengandung vitamin E, yang membantu melawan radikal berbahaya.

Di antara metode tradisional eksternal, mandi dan membungkus kaki menempati tempat khusus. Obat yang sangat baik untuk insufisiensi vena adalah kompres daun kubis. Mereka dioleskan langsung ke area pembuluh darah yang terkena, yang membantu mencegah peradangan dan meningkatkan aliran darah.

Selain itu diterapkan:

• Honey wraps (membungkus ekstremitas bawah dengan kain katun yang diolesi madu).
• Kompres tanah liat (tanah liat dilarutkan dalam air, dioleskan pada kaki, didiamkan hingga benar-benar kering, lalu dicuci bersih).
• Mandi dari infus rumput gandum rawa (kukus 100 g bahan mentah untuk 1 liter air mendidih).
• Mandi dari infus kulit pohon willow dan kayu ek (kukus 100 g campuran tanaman dalam 1 liter air mendidih).
• Mandi dari infus kuncup pinus (kukus 2 sdm dalam 1 liter air mendidih, lalu tambahkan 1 sdm cuka).

Penting untuk disadari bahwa insufisiensi vena tidak hanya menjadi masalah pada ekstremitas bawah, sehingga patologi perlu ditangani secara komprehensif, termasuk koreksi nutrisi, latihan terapeutik, dan pengobatan.

Operasi

Pemilihan jenis intervensi bedah dilakukan tergantung pada patologi yang mendasarinya, yang pada akhirnya menyebabkan perkembangan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah.

• Mikroskleroterapi hanya menghilangkan ketidaksempurnaan kosmetik, seperti tanda bintang kecil pada pembuluh darah. Vena melebar yang melengkung tidak dapat dihilangkan dengan prosedur ini. Inti dari mikroskleroterapi adalah sebagai berikut: dokter menyuntikkan agen sklerosis ke pusat pembuluh darah yang melebar. Akibatnya dinding pembuluh darah hancur, menyatu, dan kulit menjadi bersih.
• Fotokoagulasi laser endovasal cocok untuk menghilangkan pembuluh darah kecil dan menengah yang mengalami perubahan patologis (tetapi bukan vena besar). Prosedur ini sering digunakan pada pasien dengan hemangioma dan tukak trofik. Jalannya koagulasi laser: dokter memblokir aliran darah di vena yang terkena, setelah itu ia memasukkan kateter dengan laser ke dalamnya dan merawat dinding pembuluh darah. Hasilnya, mereka “tetap bersatu”. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak ada bekas luka yang tersisa setelahnya.
• Sklerosis busa dilakukan jika vena yang berubah secara patologis memiliki lumen melebihi 10 mm. Dokter menyuntikkan zat sklerosis ke dalam pembuluh darah, yang berubah menjadi busa dan dengan cepat mengisi ruang intravaskular: vena secara bertahap "menempel" dan terputus dari aliran darah.
• Miniphlebektomi diindikasikan untuk pasien dengan dilatasi vena hingga 10-18 mm, varises dan tromboflebitis pada pembuluh saphena utama. Vena yang terkena diangkat sebagian, intervensi berlangsung sekitar satu jam. Pemulihan penuh membutuhkan waktu dua minggu.

Pencegahan

Langkah-langkah profilaksis untuk mencegah perkembangan insufisiensi vena akut pada ekstremitas bawah meliputi:

• aktivitas motorik awal pasien pasca operasi;
• penggunaan pakaian dalam kompresi, stoking;
• Melakukan kompresi tibialis secara berkala;

Mengonsumsi obat untuk mencegah trombosis, yang sangat penting terutama jika Anda berisiko tinggi.

Insufisiensi vena kronis dapat dicegah dengan mengikuti pedoman berikut:

• mengatur pola makan, mencegah perkembangan sembelit;
• menjalani gaya hidup aktif, berolahraga, berjalan di udara segar, melakukan latihan senam setiap hari;
• hindari imobilitas yang berkepanjangan (berdiri, duduk);
• Indeks protrombin harus dipantau secara teratur dengan penggunaan obat hormonal jangka panjang;
• hindari mengenakan pakaian dalam dan pakaian ketat, celana dan ikat pinggang ketat;
• mengontrol berat badan, mencegah kelebihan berat badan;
• hindari memakai sepatu hak tinggi secara teratur.

Ramalan cuaca

Tidak ada pengobatan tunggal yang dapat memberikan efek langsung: pengobatan biasanya memakan waktu lama dan rumit. Satu-satunya metode radikal adalah pembedahan, keberhasilannya juga tidak hanya bergantung pada kualifikasi ahli bedah, tetapi juga pada kepatuhan pasien terhadap instruksi dokter.

Kiat dasar untuk meningkatkan prognosis penyakit:

• Lakukan senam kalistenik setiap pagi, kecuali angkat beban berat, squat, dan lari.
• Kenakan kaus kaki kompresi yang menopang dinding pembuluh darah dan mendistribusikan tekanan secara merata.
• Jangan duduk atau berdiri diam dalam waktu lama: hal ini menambah tekanan pada sistem pembuluh darah di ekstremitas bawah.
• Hindari paparan langsung di dekat api terbuka atau sumber panas.
• Konsumsi lebih sedikit garam, yang berkontribusi terhadap buruknya sirkulasi dan memperburuk pembengkakan.
• Mandi santai lebih baik memilih mandi kontras.
• Jika memungkinkan, cobalah untuk menjaga kaki Anda tetap horizontal, atau lebih baik lagi, angkat kaki Anda di atas ketinggian jantung Anda.

Penting untuk menemui dokter tepat waktu, yang akan melakukan pemeriksaan dan memberi tahu Anda tentang langkah-langkah selanjutnya yang diperlukan. Untuk beberapa pasien, pengobatan saja sudah cukup, dan terkadang yang dimaksud adalah pembedahan. Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, insufisiensi vena pada ekstremitas bawah umumnya memiliki prognosis yang baik.