Insufisiensi vertebrobasilar: pengobatan
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Tujuan pengobatan insufisiensi vertebra-basilar adalah perbaikan hemodinamik serebral untuk menghilangkan gangguan vestibular sentral dan perifer.
Indikasi untuk rawat inap
Jika pasien mengalami serangan pusing akut dengan mual dan rigigo, yang berlangsung lebih dari 24 jam, rawat inap dianjurkan untuk diagnosis akurat lesi pada labirin atau otak dan pelaksanaan terapi patogenetik.
Pengobatan non-obat insufisiensi vertebra-basilar
Pengobatan non-obat, yang terdiri dari melakukan senam vestibular dan kelas pada platform stabilometrik, dianjurkan dilakukan setelah mengurangi intensitas pusing dan dikombinasikan dengan pengobatan obat.
Pengobatan obat insufisiensi vertebra-basilar
Pengobatan harus dilakukan sesuai dengan skema berikut: pengobatan penyakit yang mendasarinya (hipertensi arterial, aterosklerosis, distopia vaskular-vaskular, stenosis dan oklusi arteri utama kepala, dll.), Penanganan pusing dan perifer. Dalam rangka meningkatkan sirkulasi serebral direkomendasikan vasodilator (vinpocetine, pentoxifylline, sinarizin et al.), Agen neuroprotektif (memantine kolin alphosceratus), nootropics (tserebroliein, asam gamma-aminobutyric, piracetam, korteksin et al.).
Saat ini, sebagai vestibulitis universal untuk menghilangkan vertigo genesis perifer dan sentral, dianjurkan untuk menggunakan persiapan betahistin dalam dosis tidak kurang dari 48 mg per hari. Efek farmakologis betagistin didasarkan pada fakta bahwa ia mengaktifkan mikrosirkulasi, meningkatkan aliran darah di sistem arteri basilar dan arteri telinga bagian dalam. Selain itu, betahistine adalah agonis reseptor H1 yang terlibat dalam stimulasi neuron nukleus vestibular yang bertanggung jawab atas kompensasi vestibular sentral. Ini menghalangi reseptor H3, merangsang reseptor histamin postsynaptic baik di daerah telinga dalam dan di struktur batang otak.
Efektivitas pengobatan dikonfirmasi oleh hasil positif dari dinamika fungsi vestibular setelah perawatan yang diperoleh dengan elektrostimagmografi komputer.
Penilaian komparatif tentang khasiat vasobral (dihydroergocryptin + caffeine) dan betagistin memungkinkan seseorang untuk memperhatikan efek pengobatan vertigo yang lebih jelas dan lebih cepat pada betahistine dan keuntungan vasobral untuk pengobatan gangguan pendengaran. Efek perawatan betahistine yang lebih menonjol adalah karena fakta bahwa obat ini memiliki tindakan vasodilatasi dan tindakan neuromodulator yang meningkatkan kompensasi vestibular. Sindrom vestibular periferal karena insufisiensi peredaran darah pada sistem vertebro-basilar sangat sesuai untuk perawatan dengan betahistine, namun asalkan digunakan untuk waktu yang lama. Ini harus diperhitungkan saat menentukan taktik pengobatan pasien dengan disfungsi vestibular.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Pengobatan pembedahan insufisiensi vertebra-basilar
Indikasi untuk perawatan bedah adalah adanya sindrom vestibular iskemik yang disebabkan oleh stenosis arteri karotis vertebral, subclavian atau internal. Melakukan stenting zondovaskular dari arteri-arteri di atas di kompartemen vaskular neurosurgical. Selain itu, pada pasien dengan seringnya serangan vertigo perifer berulang dengan latar belakang tuli sepihak dan tanpa adanya efek terapi obat, neurotomi sepihak nervus kranial VIII atau laserogenesis struktur telinga bagian dalam dilakukan.
Manajemen lebih lanjut
Untuk mencegah terulangnya serangan pusing, disarankan agar pasien diperiksa pada otoneurologist minimal 1-2 kali per tahun dan perawatan pencegahan harus dilakukan.
Informasi untuk pasien
Pada periode interictal penyakit ini, dianjurkan untuk memantau tekanan darah dan, bila meningkatkannya, untuk melakukan terapi antihipertensi konstan yang ditentukan oleh ahli saraf atau ahli jantung. Secara sistematis 1-2 kali setahun sebaiknya minum obat vasodilator dan nootropik. Ini juga harus menghindari usaha fisik yang berat, pemaparan sinar matahari yang berkepanjangan, posisi kepala paksa.
Perkiraan
Perkiraannya menguntungkan. Perkiraan tingkat ketidakmampuan kerja adalah dari 3 minggu sampai 3 bulan dan bergantung pada efektivitas reaksi kompensasi pusat.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Profilaksis insufisiensi vertebra-basilar
Pencegahan perkembangan pada pasien dengan hipertensi arterial, aterosklerosis dan deformasi pembuluh darah kepala.