Insufisiensi vertebra-basilar

Insufisiensi pada vertebra-basilar (disfungsi vestibular dari genesis vaskular, ensefalopati diskular) adalah pelanggaran fungsi vestibular yang terkait dengan gangguan peredaran darah di bagian pusat atau bagian periferal penganalisis vestibular.

Kode ICD-10

• H81 Pelanggaran fungsi vestibular.
• H82 Sindrom vestibular pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain,

Epidemiologi insufisiensi vertebra-basilar

Keluhan tentang pusing dibuat sekitar 30% populasi, dan wanita dua kali lebih mungkin dibandingkan pria. Pusing sering terjadi dengan latar belakang patologi pembuluh darah otak, pada pasien hipertensi arterial, aterosklerosis, patologi arteri utama kepala dan distonia vaskular-vaskular. Dari 47% pasien ini menderita penyakit telinga. Pada sindrom distonia vaskular-vegetatif pada pasien, pusing diamati pada 58-71% kasus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Apa yang menyebabkan insufisiensi vertebra-basilar?

Insufisiensi vertebra-basilar mungkin memiliki sifat vaskular iskemik, yang disebabkan oleh pelanggaran sirkulasi darah di arteri yang memberi makan telinga bagian dalam, yang menyebabkan iskemia labirin. Diagnosis penyakit ini sangat penting, karena hanya tepat waktu dan benar diagnosis ditegakkan memungkinkan pengobatan patogenetik dan pencegahan penyakit pada telinga bagian dalam asal pembuluh darah. Insufisiensi vertebralis-basilar sering terjadi dengan latar belakang penyakit serebrovaskular pada pasien dengan hipertensi, aterosklerosis, patologi arteri utama kepala, pembuluh darah dystonia, serta infark pasca-miokard di hadapan berbagai bentuk aritmia dan patologi kirdialnoy.

Gejala insufisiensi vertebra-basilar

Pasien mengeluh adanya serangan pusing sistemik atau non-sistemik yang disertai gangguan keseimbangan. Di antara keluhan juga mual dan muntah, suara bising di telinga, gangguan pendengaran. Seringkali insufisiensi vertebra-basilar berulang, berhubungan dengan fluktuasi tekanan darah, belokan dan kecenderungan kepala, stres.

Vertebralis-basilar insufisiensi pameran spektrum yang luas dari manifestasi klinis yang berbeda dari sindrom cochleovestibular perifer ditandai dengan sistem serangan vertigo rotasi yang lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut pada latar belakang hipertensi arteri dan dikombinasikan dengan aterosklerosis, dan muda - pada latar belakang dystonia vegetatif-vaskular; Serangan disertai gangguan pendengaran neurosensori akut unilateral, yang berlangsung dalam bentuk infark telinga internal. Serangan pusing diisolasi atau dikombinasikan dengan manifestasi otoneurologis lainnya dan gangguan pendengaran, dan kadang-kadang sebagai jenis serangan penyakit Meniere.

Klasifikasi insufisiensi vertebra-basilar

Insufisiensi vertebra-basilar diklasifikasikan menurut tingkat lesi.

• Kekalahan di tingkat perifer:
  • labirin;
  • radicular.
• Kekalahan di tingkat pusat:
  • subtentorial (nuklir, subnuklir, supernuklear);
  • supratentorial (diencephalic-hipotalamus, subkortikal, kortikal).

Klasifikasi penyakit ini, tergantung pada fase dan tingkat kompensasi fungsi vestibular, memberikan pembagian gangguan vestibular ke dalam kompensasi dan dekompensasi.

Semua perubahan vestibular dapat dibagi menjadi dua kelompok.

• Gejala vestibular lokal. Semua gangguan vestibular fokal (perifer, batang, kortikal-subkortikal) berlangsung asimetris.
• Gejala vestibular serebral umum, diwakili oleh simetris spontan dan eksperimental vestibular reaction. Topikalitas semua jenis nistagmus atau prolaps fase cepat nistagmus kalori dan optokinetik adalah karakteristik.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Bagaimana insufisiensi vertebra-basilar dikenali?

Atas dasar diagnosa sindrom cochleovestibular perifer dari genesis vaskular, terdapat ciri gangguan kokleovestibular. Mayoritas pasien yang diperiksa memiliki nystagmus spontan bilateral dan hanya satu kasus tunggal - satu sisi. Nystagmus satu sisi biasanya dikombinasikan dengan penyatuan yang harmonis dari lengan dan batang tubuh ke arah komponen lambat nistagmus, yang merupakan karakteristik sindrom vesibularis koklea perifer pada periode akut penyakit ini. Kehadiran nistagmus bilateral menunjukkan adanya cedera iskemik simultan dari struktur vestibular perifer dan sentral. Analisis gejala gabungan kerusakan pada telinga bagian dalam dan struktur otak (medulla oblongata, jembatan variolium, otak tengah, otak kecil, belahan bumi besar) menunjukkan bahwa pada 80% kasus sindroma cochleovestibular perifer terbentuk dengan latar belakang gejala lesi pada jembatan variolium.

Bagaimana insufisiensi vertebra-basilar diobati?

Insufisiensi vertebrobasilar harus diperlakukan sesuai dengan skema berikut: pengobatan penyakit yang mendasari {hipertensi, aterosklerosis, salah penempatan vegetovascular, stenosis dan oklusi dari arteri serebral, dll), pengobatan vertigo perifer dan sentral .. Dalam rangka meningkatkan sirkulasi serebral direkomendasikan vasodilator (vinpocetine, pentoxifylline, sinarizin et al.), Agen neuroprotektif (memantine kolin alphosceratus), nootropics (tserebroliein, asam gamma-aminobutyric, piracetam, korteksin et al.).