Iso-mik

Obat untuk pengobatan penyakit sistem kardiovaskular. Pertimbangkan indikasi penggunaan, efek samping, dosis dan fitur farmakologis lainnya. Nama internasional Isom-mikro: isosorbid dinitrat -1,4 3,6-diandrosorbitol-2,5 dinitrat. Ini adalah bagian dari kelompok obat farmakologis yang memperbaiki suplai darah dan metabolisme miokardium. Obat antianginal dengan zat aktif - isosorbid dinitrat, termasuk dalam kelompok nitrat organik. Merangsang relaksasi lapisan vaskular otot polos, yang menyebabkan penurunan resistensi perifer dan aliran darah ke atrium kanan. Efek Antianginal disebabkan oleh peningkatan lumen pembuluh darah koroner dan redistribusi aliran darah koroner yang mendukung lokasi iskemik.

Indikasi Iso-mik

Obat ini digunakan untuk keperluan medis dan memiliki indikasi untuk digunakan:

• Angina tidak stabil
• Serangan jantung akut
• Kegagalan ventrikel kiri akut
• Angina vasospastik (Prinzmetal)

Tablet dan semprotan digunakan untuk mencegah serangan angina pektoris pada pasien dengan iskemia hati. Mereka efektif dalam gagal jantung kronis dan sindrom hipertensi pulmonal yang diucapkan.

Bentuk parenteral Iso-mics diresepkan untuk pasien dengan kondisi akut: infark miokard akut, gagal ventrikel kiri akut, pra-infark, angina tidak stabil.

[1]

Surat pembebasan

Iso-mik memiliki beberapa bentuk pelepasan, pertimbangkan masing-masing:

• Semprot

Ini diproduksi dalam botol kaca hitam masing-masing 15 ml. Aerosol sublingual mengandung 375 mg isosorbid dinitrat.

• Ampul

Konsentrasilah untuk larutan infus. Tersedia dalam ampul 2 ml atau dalam botol 5 ml. Dalam satu paket kardus 10 ampul atau 5 botol. 1 ml obat mengandung 10 mg isosorbid dinitrat.

• Solusi untuk suntikan

Ampul kaca hitam 10 ml masing-masing, dalam paket 10 ampul. 1 ampul larutan mengandung 10 mg isosorbid dinitrat.

• Tablet sublingual

Kapsul dalam botol polimer, masing masing 50 lembar. Tablet dilepaskan pada dosis 5, 10 dan 20 mg isosorbid dinitrat. Sebagai zat pembantu: sorbitol dan gula.

[2],

Farmakodinamik

Isosorbide dinitrate adalah bahan aktif Iso-mik. Farmakodinamik obat dikaitkan dengan pelepasan komponen aktif oksida nitrat dalam otot polos sistem vaskular. Oksida nitrat meningkatkan kadar 3,5 guanosin monofosfat siklik dan meningkatkan aktivasi guanylate cyclase. Ini membantu mengendurkan otot halus. Di bawah pengaruh zat aktif, sfingter precapillary dan arteriol rileks jauh lebih tidak seperti pembuluh darah dan arteri besar.

Isosorbide dinitrate adalah dilator periferal yang bekerja pada pembuluh darah vena. Ini mengurangi kebutuhan oksigen miokard dengan memperluas pembuluh darah perifer dan mengurangi aliran masuk ke atrium kanan sebelum berolahraga, mengurangi resistansi vaskular perifer secara keseluruhan setelah berolahraga.

Zat aktif mendistribusikan kembali aliran darah koroner di daerah tersebut dengan suplai darah berkurang. Meningkatkan toleransi terhadap aktivitas fisik pada penyakit iskemik dan angina pektoris. Membongkar miokardium jika terjadi gagal jantung karena sebelum beban, dan juga mengurangi tekanan pada lingkaran kecil sirkulasi.

[3], [4]

Farmakokinetik

Saat menerapkan bentuk sublingual Iso-Mik (semprotan, tablet), efek terapeutik terjadi dalam 2-5 menit dan berlangsung hingga 1-2 jam. Farmakokinetik menunjukkan pencapaian konsentrasi plasma maksimum dalam waktu 5-6 menit. Dengan pemberian parenteral, efeknya terjadi dalam 1-2 menit setelah infus. Bentuk oral ditandai dengan efek terapeutik berkepanjangan 4-5 jam. Konsentrasi plasma maksimum dicapai dalam 2 jam, ketersediaan hayati 22% (pada bagian pertama melalui hati).

Isosorbid dinitrat dimetabolisme dalam tubuh dan membentuk dua metabolit aktif. Mereka ditarik dalam waktu 5 dan 2,5 jam. Isosorbide dinitrate ditarik dalam waktu 1-5 jam terlepas dari metode pemberiannya. Dengan perawatan yang panjang, eliminasi setengah hari meningkat. Pada siang hari dengan bantuan ginjal, 80-100% dosis yang diambil dikeluarkan.

[5], [6]

Dosis dan administrasi

Bergantung pada indikasi medis dan bentuk pelepasan, pasien diberi resep metode pemberian dan dosis Iso-mik.

• Tablet sublingual diambil sebelum aktivitas emosional atau fisik yang diharapkan. Dragee disimpan di bawah lidah sampai benar-benar larut atau dikunyah. Dosis yang dianjurkan: 1-2 pcs. 3-4 kali sehari, durasi pengobatan dipilih oleh dokter.
• Tablet untuk asupan oral dicuci bersih dengan air minum bersih, tanpa mengunyah. Sebagai aturan, resep obat 10-20 mg 2-3 kali sehari, dosis maksimum 120 mg isosorbid dinitrasi per hari. Antara resepsi perlu diperhatikan interval waktu 4 jam.
• Larutan untuk injeksi dilarutkan dalam larutan infus dan disuntikkan secara intravena. Untuk melakukan ini, gunakan 400 ml larutan natrium klorida isotonik dan larutan 50-100 ml untuk injeksi Iso-mic. Dosis dan lamanya pengobatan bersifat individual untuk setiap pasien.
• Konsentrasilah untuk persiapan larutan infus yang digunakan segera setelah dilusi dan disuntikkan secara intravena. Dosis dan durasi terapi tergantung pada kondisi pasien. Hal ini membutuhkan kontrol atas tekanan darah, detak jantung, EKG dan diuresis.
• Semprot sublingual disemprotkan di bawah lidah. Saat menyuntik perlu menahan nafas dan bernafas melalui hidung. Antara semprotan aerosol harus selang waktu 30 detik. Untuk pengobatan tangkap 1-2 suntikan 3-4 kali sehari.

Dengan terapi yang berkepanjangan, perlu istirahat setiap minggu setiap 4-6 minggu penggunaan, terlepas dari bentuk pelepasan obat tersebut.

[9], [10]

Gunakan Iso-mik selama kehamilan

Obat iso-mik tidak disarankan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui. Tujuan obat dalam periode ini dapat dikaitkan dengan indikasi kehidupan. Namun dalam kasus ini, perlu mempertimbangkan kemungkinan berkembangnya reaksi patologis pada janin.

Dalam praktik pediatrik, pengobatan tidak digunakan karena kurangnya data yang dapat diandalkan mengenai keamanan penggunaannya.

Kontraindikasi

Iso-mik memiliki kontraindikasi terhadap penggunaan, yang didasarkan pada reaksi individu organisme terhadap zat aktif. Obat tidak diresepkan dalam kasus seperti ini:

• Insufisiensi vaskular akut
• Hipotensi arteri berat
• Tamponade jantung
• Perikarditis konstriktif
• Kardiomiopati obstruktif hipertrofik
• Syok kardiogenik
• Bentuk anemia yang parah
• Glaukoma sudut tertutup
• Edema paru beracun dan hipertiroidisme
• Trauma kusta
• Hemorrhagic stroke

Bentuk parenteral tidak digunakan untuk anemia berat, kerusakan ginjal dan fungsi hati yang parah. Dengan perawatan khusus, obat ini diresepkan untuk pasien dengan infark miokard akut di bawah tekanan rendah, gangguan peredaran cerebral, peningkatan tekanan intrakranial, stenosis aorta atau mitral.

[7]

Efek samping Iso-mik

Selama penerapan Iso-mik, beberapa pasien mungkin mengalami efek samping. Reaksi yang tidak diinginkan disebabkan oleh komponen aktif - isosorbid dinitrat:

• Sistem kardiovaskular: hiperemia pada wajah dan tubuh bagian atas, serangan stenokard, hipoksemia jangka pendek, penurunan tekanan arteri, takikardia refleks, kolaps.
• Saluran gastrointestinal: mulut kering, mual dan muntah, terbakar dan kesemutan di mulut, mulas, relaksasi sfingter.
• Sistem saraf pusat: kelemahan, masalah tidur, penurunan ketajaman penglihatan, sakit kepala dan pusing, iskemia otak.

Selain itu, reaksi alergi kulit (gatal, terbakar, kemerahan), toleransi terhadap nitrat adalah mungkin. Bila menggunakan Isom-mikro, tidak disarankan untuk terlibat dalam pekerjaan yang memerlukan perhatian lebih tinggi dan untuk mengelola mekanisme yang berpotensi tidak aman. Hal ini disebabkan fakta bahwa obat tersebut dapat menyebabkan pusing, mengurangi ketajaman penglihatan.

[8]

Overdosis

Dosis tinggi obat dapat menyebabkan perkembangan overdosis. Paling sering ini adalah tanda-tanda hipotensi arteri dan takikardia refleks. Overdosis dapat memicu methaemoglobinemia, sakit kepala parah, mual, jantung berdebar-debar.

• Dengan penurunan tekanan darah yang tajam, perlu diperkenalkan larutan isotonik natrium klorida. Ini akan membantu mengembalikan volume sirkulasi darah.
• Pada hipotensi berat, Noradrenalin, Dopamin digunakan.
• Dengan methemoglobinemia, 1 g asam askorbat, terapi oksigen dan pemberian intravena 50 ml larutan metilen biru 1% diambil secara oral.

Karena tidak ada penawar khusus, terapi simtomatik dan tindakan yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi normal sistem kardiovaskular ditunjukkan. 

[11],

Interaksi dengan obat lain

Iso-mik dapat digunakan dalam terapi penyakit yang kompleks pada sistem kardiovaskular. Interaksi dengan obat lain dimungkinkan dengan janji medis yang tepat.

• Obat ini dapat meningkatkan toksin karbohidrat dan meningkatkan konsentrasinya.
• Kontraindikasi dikombinasikan dengan sildenafil dan nitrat.
• Mengurangi keefektifan obat heparin dan myotic.
• Bila digunakan dengan sympathomimetics, efek antianginal menurun.
• Antihipertensi dan vasodilatasi agen, beta-adrenoreseptor bloker dan kalsium channel blockers, antidepresan trisiklik, neuroleptik, etil alkohol dan obat lain meningkatkan sifat antihipertensi dari isosorbid dinitrat.

Bila menggunakan larutan untuk pemberian intravena, tidak dianjurkan untuk menggunakan sistem infus yang terbuat dari polivinil klorida atau poliuretan. Sistem kaca, polietilena, polytetrafluoroethylene diperbolehkan.

[12], [13], [14]

Kondisi penyimpanan

Semua bentuk pelepasan Izo-Mikrofon harus disimpan dalam kemasan aslinya, jauh dari api terbuka, terlindungi dari kelembaban dan sinar matahari. Suhu penyimpanan yang direkomendasikan tidak boleh melebihi 25 ° C.

[15]

Kehidupan rak

Iso-mik dalam bentuk semprotan sublingual memiliki umur simpan 48 bulan sejak tanggal pembuatannya. Solusi untuk injeksi, konsentrat untuk larutan infus dan tablet bisa digunakan selama 36 bulan. Pada akhir periode ini, obat tidak boleh digunakan dan harus dibuang.

[16]