Jenis gagal ginjal akut
Terakhir ditinjau: 19.10.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Bergantung pada tingkat dampak faktor yang merusak yang menyebabkan perkembangan gagal ginjal akut, bedakan:
- prerenal (dengan pelanggaran perfusi ginjal karena penurunan tajam tekanan arteri, hipovolemia, kejutan berbagai genesis, penyumbatan tubulus ginjal, misalnya pada hemolisis dan rhabdomyolysis);
- Ginjal (menyebabkan kerusakan langsung pada parenkim pada berbagai penyakit ginjal, termasuk efek inflamasi, vaskular, toksik);
- postrenal (terjadi dengan uropati obstruktif akibat penyakit saluran kemih).
Menurut tingkat diuresis preservasi membedakan neoligurik (khas untuk bayi baru lahir) dan gagal ginjal akut oligurik. Gambaran karakteristik gagal ginjal akut neoligurik:
- diuresis normal;
- GFR menurun;
- peningkatan ekskresi potasium;
- reabsorpsi air dan natrium;
- peningkatan azotemia (kreatinin serum> 130 μmol / l, urea> 17 mmol / l).
Gagal ginjal akut prerenal dan postrenal adalah gagal ginjal akut fungsional, dan ginjal adalah ginjal organik. Namun, kegagalan ginjal akut fungsional jangka panjang berubah menjadi organik, karena selama ini parenkim ginjal rusak terlepas dari faktor awal yang menyebabkan perkembangan gagal ginjal.
Harus ditekankan bahwa seseorang tidak dapat mengidentifikasi konsep "oliguria" dan "gagal ginjal akut". Dengan demikian, oliguria pengembangan (pengurangan volume urin harian lebih dari 3,2) mungkin ginjal respon fisiologis pelindung penurunan aliran darah ginjal dalam menanggapi dehidrasi, hipovolemia, hipotensi, hipotermia, dan lain-lain. Jika tingkat penurunan aliran darah ginjal mempengaruhi keadaan fungsi filter ginjal dan menyebabkan perkembangan azotemia sedang (meningkatkan kreatinin serum sebesar 20-50%), maka cukup memenuhi syarat untuk membicarakan perkembangan gagal ginjal fungsional (prerenal). Dalam kasus di mana kelainan fungsional menyebabkan perubahan struktural pada parenkim ginjal, oliguria mencerminkan perkembangan gagal ginjal akut akut (organis) dan selalu disertai dengan azotemia berat.