Jenis streptoderma: gejala dan kekhasan berbagai bentuk penyakit

Streptoderma adalah konsep kolektif di mana dokter menunjuk berbagai jenis dan bentuk patologi kulit yang disebabkan oleh infeksi streptokokus. Berbagai jenis streptoderma memiliki gejala, fitur, dan kondisi perkembangan tersendiri. Dan karena streptoderma dianggap sebagai penyakit kulit, tetapi perwakilan dari jenis kelamin yang berbeda memiliki karakteristik kulit sendiri, perbedaan gender juga harus diperhitungkan dalam mempertimbangkan kecenderungan terjadinya jenis-jenis penyakit streptokokus tertentu. Meskipun, tentu saja, peran yang menentukan masih tetap dengan kekebalan manusia.

Penyakit yang dikombinasikan dengan konsep umum " streptoderma " mungkin berbeda dengan ada atau tidak adanya permukaan yang eksudatif, karakteristik elemen individu dari ruam, ukuran fokus patologis dan kecepatan penyebarannya, durasi pengobatan, ada atau tidak adanya faktor-faktor yang mempersulit perjalanan penyakit, dll. Untuk alasan ini, dalam klasifikasi streptoderma dapat dipertimbangkan beberapa kelompok yang menggabungkan jenis dan bentuk patologi streptokokus tertentu.

Kehadiran eksudat

Mempertimbangkan berbagai jenis streptoderma dan manifestasinya, para ilmuwan medis sampai pada kesimpulan bahwa infeksi streptokokus pada permukaan kulit dapat berperilaku berbeda. Dalam kebanyakan kasus, konsep ini menyembunyikan kekalahan kulit dengan penampilan khas pada permukaan kulit gelembung dengan cairan kekuningan kekuningan - flikten, di mana terdapat tepi merah peradangan.

Jenis penyakit ini disebut weeping streptoderma. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dengan kulit lunak, yaitu untuk anak-anak dan wanita, serta perwakilan dari seks yang lebih kuat dengan kulit tidak kasar di bawah sinar matahari dan angin.

Elemen peradangan yang terbentuk oleh akumulasi bakteri dan produk metaboliknya, dengan streptoderma basah dapat ditemukan di berbagai bagian tubuh, termasuk paku kuku, sudut bibir, perineum dan alat kelamin, rongga mulut.

Streptoderma seperti ini dinamai perendaman karena penampakan gelembung pada tubuh yang diisi dengan cairan, yang kemudian meledak membentuk rendam. Selanjutnya, di tempat gelembung meledak, kerak padat warna kuning terbentuk.

Pada orang dengan kulit padat dan kasar (paling sering pada pria), streptoderma dapat terjadi secara berbeda, dengan analogi dengan lichen putih. Dengan jenis penyakit ini, lesi keputih-putihan atau agak merah muda dari bentuk bulat teratur atau tidak teratur, hingga ukuran 5 cm, ditutupi dengan epidermis mengelupas muncul di kulit. Ini adalah streptoderma kering.

Kering namanya karena tidak adanya permukaan basah. Selain lapisan serpihan putih keabu-abuan atau kuning keabu-abuan pada kulit, tidak ada manifestasi infeksi streptokokus lainnya. Dengan kata lain, itu adalah streptoderma tanpa gelembung dan kerak kuning kasar.

Infeksi dengan streptoderma kering terlokalisasi terutama di wajah dan di belakang telinga, sehingga penyakit ini kadang-kadang disebut lichen wajah. Tapi jangan bingung dengan putih (vitiligo) atau pityriasis versicolor, agen penyebab yang bukan bakteri streptococcus, tetapi jamur. Dengan beberapa kesamaan manifestasi, gejala penyakit memiliki perbedaan tertentu (gatal bukan karakteristik putih dan bersisik kehilangan sifat jamur, selain itu, lokalisasi yang terakhir jarang mempengaruhi wajah atau kepala). Agen penyebab penyakit dapat dengan mudah ditentukan dengan membuat analisis gesekan.

Nama medis untuk varietas kering penyakit kulit streptokokus adalah streptoderma eritematosa-skuamosa. Jenis patologi ini disebut sebagai bentuk penyakit ringan, karena ini terutama lapisan epidermis superfisial yang terpengaruh, yang lebih mungkin jika kulitnya kasar dan tebal.

Namun, statistik menunjukkan bahwa zoster berwajah sering didiagnosis pada anak-anak, jika kekebalan anak mampu menghambat penetrasi infeksi ke lapisan epidermis yang lebih dalam atau penyakit telah diprovokasi oleh sejumlah kecil bakteri.

Perkembangan penyakit ini dipicu oleh banyaknya atau pengeringan kulit wajah, di mana microcracks dapat muncul, kebersihan yang tidak memadai, penghapusan kelembaban yang tidak cukup setelah mencuci, terutama sebelum pergi ke luar. Melalui kerusakan mikro, bakteri menembus lapisan atas epidermis, tempat proses patologis berkembang.

Berbagai jenis streptoderma menangis

Mengingat statistik streptoderma, dapat dilihat bahwa sebagian besar pasien dengan diagnosis ini adalah anak-anak. Jumlah kasus pioderma streptokokus yang terdaftar pada anak di bawah 15 tahun diperkirakan mencapai 111 juta. [1]Kulit anak-anak memiliki fitur strukturalnya sendiri, sehingga lebih halus dan tipis. Semua jenis kerusakan mudah muncul di atasnya, ditambah lagi, bakteri memiliki kemampuan untuk berkembang biak tidak hanya di lapisan permukaan. Tidak mengherankan bahwa, pada masa kanak-kanak, bentuk penyakit yang biasanya basah didiagnosis.

Pada orang dewasa, infeksi streptokokus pada kulit lebih jarang didiagnosis, tetapi diyakini bahwa bentuk menangis yang sama dari penyakit ini lebih khas untuk wanita, dan untuk pria dengan kulit kasar, kering.

Menangis streptoderma, yang juga merupakan impetigo streptokokus menangis, adalah jenis streptoderma yang paling umum pada orang dengan kulit yang lembut dan sensitif. Kategori ini termasuk anak-anak dan wanita, meskipun kadang-kadang bentuk penyakit ini dapat didiagnosis pada pria di area kuku, selaput lendir dan area dengan kulit yang kurang kasar.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan pembentukan pada bintik-bintik kecil individu warna pink atau merah terang, yang dalam hitungan jam berubah menjadi konflik dengan tepi inflamasi. Di dalam gelembung, pada awalnya, eksudat transparan terlihat, sementara konflik itu sendiri tetap tegang untuk beberapa waktu. Tampaknya setiap saat mereka bisa meledak, tetapi dalam kenyataannya, setelah beberapa saat, gelembung-gelembung itu menjadi lebih lembut, dan cairan di dalamnya menjadi lebih kusam dan menjadi kekuningan.[2], [3]

Lalu ada dua opsi untuk menyelesaikan masalah. Gelembung mengering dengan terbentuknya kerak, atau terbuka secara spontan (sebagai gantinya erosi dengan kandungan purulen terlihat). Erosi juga kemudian diperketat, ditutupi dengan kerak, yang akhirnya terkelupas, meninggalkan noda merah muda. Setelah beberapa waktu, noda menghilang tanpa jejak.

Menangis streptoderma, sebagai jenis yang paling umum dari penyakit streptokokus yang mempengaruhi kulit, tergantung pada lokalisasi fokus patologis dengan flictene dan sifat perjalanan penyakit dapat dibagi menjadi beberapa subspesies.

Pertimbangkan berbagai jenis streptoderma yang menangis sehubungan dengan gejala, lokalisasi, dan gambaran penyakitnya:

Impetigo celah

Ini adalah jenis streptoderma dengan lokalisasi di daerah sudut mulut (nama lain: zaeda, stomatitis sudut). Penyakit ini berkembang, seperti varian lain dari impetigo streptokokus. Pertama, kemerahan dan iritasi dapat terlihat di sudut mulut, kemudian terbentuk vesikel kecil berbentuk oval, setelah pembukaan yang retak menyakitkan tetap pada kulit.

Impetigo celah biasanya terjadi pada pasien yang terbiasa tidur dengan mulut terbuka, akibatnya sudut-sudut bibir mereka terus dibasahi dengan air liur, serta mereka yang memiliki kebiasaan buruk sering menjilati bibir mereka. Akibatnya, struktur epidermis terganggu, ia menjadi lebih longgar, kerusakan mikro mudah muncul di atasnya, melalui mana infeksi menembus.

Penyakit ini sulit diobati karena fakta bahwa ketika bibir bergerak, keraknya pecah, meninggalkan keretakan dalam yang lama menyembuhkannya. [4]

Celah impetigo juga bisa dilokalisasi di pangkal sayap hidung atau di sudut-sudut mata. Dekat hidung, penyakit ini biasanya berkembang dengan latar belakang rhinitis (catarrhal atau alergi), di sudut-sudut mata elemen-elemen inflamasi mungkin muncul pada orang-orang dengan kecenderungan untuk merobek.

Streptoderma dengan eritema berbentuk cincin

Jenis streptoderma berbeda dalam perilaku fliktem. Biasanya resolusi formasi ini pada kulit dimanifestasikan oleh pengeringannya, setelah itu pertumbuhan gelembung berhenti sepenuhnya. Ketika bentuk annular patologi setelah resolusi bagian dalam kandung kemih, itu terus tumbuh di sekitar perimeter. Tungku meradang bulat agak besar terbentuk dengan kerak kering di tengah dan gelembung kecil di sepanjang kontur.[5]

Penyakit ini memiliki mekanisme perkembangan yang tidak dapat dipahami, perjalanan kambuh yang lama (fokus mungkin hilang, dan setelah beberapa saat muncul lagi) dan biasanya berkembang dengan latar belakang berkurangnya imunitas dan gangguan endokrin.

Peradangan yang berlanjut kemungkinan besar merupakan respons sistem kekebalan terhadap invasi mikroorganisme asing, yaitu, itu adalah reaksi alergi, di mana streptoderma mendapatkan perkembangan yang sedikit berbeda dengan lesi berbentuk cincin besar, dalam tahap kerak yang agak mirip lichen planus.

Adapun alergi, itu sendiri tidak menyebabkan streptoderma, tetapi manifestasi kulitnya dalam bentuk ruam dan mengelupas adalah faktor predisposisi yang membuka gerbang infeksi jauh ke dalam kulit. Streptoderma adalah penyakit menular, oleh karena itu, tanpa kehadiran agen infeksi pada luka (dalam hal ini, bakteri streptococcus aktif), peradangan purulen tidak berkembang.

Bullous streptoderma

Streptoderma jenis ini dianggap salah satu yang paling parah dan berbahaya. Faktanya adalah bahwa segala jenis streptoderma menular, tetapi dengan bentuk bulunya, risiko infeksi sangat besar, karena unsur-unsur nanah cukup besar. Kasus syok toksik dijelaskan.[6], [7]

Sementara lepuh kecil individu dengan impetigo klasik tidak terlalu mengganggu pasien, maka dengan elemen streptoderma bulosa bisa mencapai 1-3 cm. Setelah pemeriksaan cermat dalam film (lebih tepatnya banteng), Anda dapat melihat tidak hanya nanah kuning, tetapi juga bercak darah merah. Bulls memiliki kecenderungan untuk meningkat dalam ukuran dan diseksi spontan dengan pelepasan konten berdarah purulen. Di tempat mereka erosi yang cukup besar, yang ditutupi dengan kerak coklat, sementara pertumbuhannya tidak berhenti, yang menyatukan bentuk ini dengan impetigo cincin.

Ketika elemen-elemen inflamasi streptoderma bulosa muncul terutama pada tungkai: tangan biasanya terkena di tangan, kaki - di kaki dan kulit kaki.

Dengan bentuk penyakit ini dengan fokus terbuka besar pada kulit yang rusak, ada risiko besar untuk bergabung juga dengan infeksi stafilokokus, yang mempersulit perawatan penyakit dengan membentuk luka nanah. [8]

Rol kuku impetigo streptokokus (tournol)

Hal ini ditandai dengan infeksi kulit di sekitar lempeng kuku. Paling sering didiagnosis pada kulit jari-jari, tetapi juga dapat terjadi pada kaki, terutama dengan kelembaban konstan (kaki berkeringat, bekerja di sepatu bot karet atau kondisi kelembaban tinggi), serta dengan penampilan dan cedera duri.

Dengan jenis streptoderma ini, kemerahan kulit di daerah punggungan kuku dan rasa sakit yang terlihat dengan tekanan pertama kali diamati. Kemudian, di lokasi memerah, lepuh padat dengan isi purulen-serous terbentuk, ukurannya dapat bervariasi. Setelah membuka kandung kemih dan mengeluarkan nanah dari itu, rongga tetap, memiliki rongga berbentuk arkuata atau tapal kuda. Di masa depan, rongga diperketat, meninggalkan area bersisik, yang juga kemudian menghilang tanpa jejak.[9]

Gatal selama turnamen biasanya tidak terjadi, dan rasa sakit bisa sangat terasa sampai gelembung terbuka.

Streptoderma intertriginosa

Varian infeksi streptokokus menangis ditandai oleh pembentukan elemen ruam di lokasi ruam popok. Paling sering didiagnosis pada anak kecil, tetapi juga dapat mempengaruhi orang dewasa yang kelebihan berat badan, sehingga kelebihan berat badan dapat dipertimbangkan di antara faktor risiko untuk jenis streptoderma ini. Bentuk streptoderma semacam itu tidak dikecualikan pada pasien yang terbaring di tempat tidur yang menderita ruam popok karena kondisi paksa mereka. [10]

Fokus penyakit ini memiliki lokalisasi yang terdefinisi dengan baik - yaitu lipatan kulit di lengan dan kaki, di perut, di bawah kelenjar susu, di bawah bokong, di ketiak, di selangkangan. Di tempat kontak daerah kulit biasanya meningkat keringat dan biang keringat berkembang. Di bawah pengaruh kelembaban, kulit menjadi lebih longgar (maserasi). Peningkatan kelembaban dan suhu dengan latar belakang permeabilitas tinggi dari area kulit yang disebutkan di atas dapat memainkan lelucon yang kejam.[11]

Pada permukaan daerah tersebut, iritasi dan hiperemia muncul, pembentukan gelembung kecil yang, ketika digosok, meledak dan berubah menjadi menyakitkan, sulit untuk menyembuhkan erosi.

Papulo-erosiv streptoderma 

Nama lain: impetigo seperti syphil. Ini memiliki kesamaan tertentu dengan bentuk intertriginosa streptoderma, tetapi terutama didiagnosis pada bayi.

Ada penyakit pada latar belakang dermatitis popok (ruam popok), penyebab yang dianggap penggunaan popok dan popok tahan air yang tidak tepat. Seorang anak dapat keluar dari popok selama berhari-hari, dengan fakta bahwa beberapa orang tua mengubahnya secara tidak teratur untuk menghemat uang. Hal ini mudah bagi orang tua sendiri, menghilangkan cucian dan kekhawatiran yang tidak perlu, dan anak dapat dirugikan secara serius.[12]

Dengan popok tahan air, situasinya agak berbeda. Di antara mereka dan kulit anak, diinginkan untuk meletakkan lapisan tambahan jaringan bernapas, dan popok tersebut harus diubah setelah setiap tindakan buang air kecil, dan tidak ketika tidak ada tempat kering di atasnya.

Popok dan popok tahan air mengganggu penguapan cairan dari permukaan kulit, membuatnya lebih longgar dan sensitif terhadap rangsangan. Dan iritan bisa berupa keringat dan tinja alami (urin dan tinja anak, terutama cairan). Pada saat yang sama, iritasi muncul dalam ukuran yang sama baik pada bayi yang disusui dan "kesemuan".

Kadang-kadang dermatitis popok dapat terjadi bahkan dengan popok kain, jika dicuci dengan deterjen sintetis. Iritasi dalam kasus ini akan dipicu oleh reaksi alergi terhadap bahan kimia rumah tangga.

Perlu dicatat bahwa pada anak-anak dengan diatesis eksudatif (reaksi tubuh anak yang tidak memadai terhadap rangsangan sekecil apapun, dan kadang-kadang bahkan terhadap pengaruh biasa), ruam popok dapat terjadi bahkan ketika dicuci dengan cara hemat anak-anak. Predisposisi terhadap reaksi alergi dan manifestasi kulit dengan pembentukan fokus erosif di lokasi ruam memaksakan anak-anak yang berisiko streptoderma erosif papulo, karena streptococcus tidak tidur dan selalu siap untuk menyusup ke area kulit halus dengan perlindungan kekebalan yang lemah.[13]

Streptoderma erosi papulo sering disebut sifilobodnoy. Alasan untuk ini adalah penampilan pada kulit di area bokong, bagian dalam dan belakang paha, di perineum atau skrotum pada anak laki-laki, segel yang terpisah memiliki warna dan ukuran merah kebiruan, kadang-kadang mencapai ukuran kacang polong kecil. Di sekitar papula terlihat jelas halo inflamasi merah. Formasi seperti itu, sulit disentuh, menyerupai chancre keras yang terbentuk pada sifilis.

Selanjutnya, gelembung muncul di permukaan papula dengan isi purulen-serosa. Konflik dalam jangka pendek terbuka secara spontan dan menggantikan erosi yang menyakitkan, ditutup dengan kerak. Dalam proses pengeringan kerak bisa pecah dengan terbentuknya retakan. Di sekitar elemen-elemen pengeringan terlihat tepi epidermis dingin.

Diseksi cepat pada flaktem dan adanya elemen perifer yang diperbolehkan dari deskuamasi membedakan streptoderma dari sifilis. Selain itu, ruam seperti itu tidak muncul pada selaput lendir, seperti khas infeksi sifilis.

Vulgært streptoderma

Ini adalah jenis infeksi kulit yang ditandai dengan infeksi campuran, mis. Ini adalah kombinasi dari impetigo streptokokus dan stafilokokus.[14]

Penyakit ini awalnya dapat dipicu oleh infeksi campuran, karena pada kulit kita, streptokokus dan stafilokokus hidup bersama dengan baik, menjadi wakil dari mikroflora oportunistik. Tetapi dalam beberapa kasus, infeksi Staph dapat bergabung sudah nanti, jika luka setelah pembukaan disimpan dalam kondisi antiseptik.

Dalam kasus ini, penyakit ini pertama kali berkembang sebagai inpetigo streptokokus klasik, tetapi kemudian nanah muncul di lokasi yang terpapar oleh flicts (terutama karakteristik Staphylococcus aureus, oleh karena itu streptoderma seperti itu disebut purulen), yang juga terakumulasi di bawah kerak yang terbentuk, membuat erosi lebih dalam. Streptoderma purulen dapat meninggalkan bercak kulit modifikasi yang cukup besar dengan lekukan, yang hanya setelah waktu tertentu menjadi sama dengan sisa kulit lainnya.[15]

Streptoderma vulgar dapat dianggap sebagai versi infeksi yang rumit di mana folikel kulit dan rambut terpengaruh. Staphylococcus biasanya menembus ke nidus infeksi streptokokus ketika menggaruk daerah yang terkena, jika pasien mengalami gatal-gatal (paling sering anak-anak jerawat menyisirnya, tidak menyadari konsekuensi dari tindakan mereka). Aksesi infeksi sekunder dapat disertai dengan peningkatan rasa gatal dan rasa sakit parah akibat erosi yang terbentuk, peningkatan risiko penyebaran infeksi, baik di sepanjang kulit dan di dalam tubuh dengan peningkatan kelenjar getah bening.[16]

Apa yang menentukan tingkat keparahan penyakit?

Streptoderma adalah penyakit yang dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang atau parah. Penting untuk mempertimbangkan tidak hanya bentuk streptoderma, tetapi juga karakteristik pasien. Semakin lemah kekebalan seseorang, semakin parah perjalanan penyakit dan semakin besar kemungkinan kambuh.

Beberapa jenis streptoderma biasanya terjadi dalam bentuk ringan. Ini merujuk pada bentuk sederhana impetigo streptokokus dan spesies celahnya, jarang disertai dengan malaise umum. Tetapi bentuk infeksi streptokokus yang bulosa dan purulen cenderung parah dengan munculnya elemen ruam baru selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.

Situasi ini diperburuk oleh kecenderungan reaksi alergi, di mana fokus infeksi yang hiperemis bisa sangat besar dan disertai dengan ruam alergi tambahan.

Dalam beberapa kasus, ada lingkungan berbagai bentuk penyakit. Misalnya, bentuk kering streptoderma didiagnosis pada wajah, dan menangis di punggung, dada atau lengan.

Streptoderma skuamosa (kering) dan varian infeksi streptokokus menangis yang disebutkan di atas adalah manifestasi dari streptoderma sederhana, yang kemudian tidak meninggalkan cacat kulit yang tampak. Cepat atau lambat, luka mengencang dan dibandingkan dengan kulit yang sehat.

Hal lain adalah streptoderma yang dalam, yang disebut iktima streptokokus. Biasanya, lesi streptococcus hanya mempengaruhi lapisan atas epidermis, tetapi dalam bentuk penyakit yang dalam, lapisan bawahnya juga terpengaruh (basal dan spinosus, yang disebut lapisan kuman, karena pembelahan sel di mana regenerasi kulit terjadi).

Manifestasi eksternal penyakit ini tidak jauh berbeda dari impetigo klasik, kecuali kenyataan bahwa unsur-unsur kecil bergabung menjadi gelembung yang lebih besar, yang, setelah pembukaan, meninggalkan erosi besar dan dalam, ditutupi dengan kerak kuning purulent-serous dengan serpihan di sepanjang pinggiran. Setelah penyembuhan erosi seperti itu, kulit tidak sepenuhnya pulih, sehingga penyakit meninggalkan bekas yang tak sedap dipandang dalam bentuk bekas luka.

Streptoderma

Seperti kebanyakan penyakit, infeksi kulit streptokokus dapat terjadi dalam dua bentuk: akut dan kronis. Streptoderma adalah penyakit yang bersifat menular, dalam pengobatan yang terapi antimikroba sistemik datang kedepan. Jika, bersamaan dengan terapi antibiotik, Anda tidak mengambil tindakan untuk memperkuat kekebalan atau mengobati penyakit ringan (mungkin akan hilang dengan sendirinya), ada kemungkinan bahwa streptoderma akut, durasi perawatan yang biasanya memakan waktu 3 hingga 14 hari, akan berubah menjadi kronis.

Streptoderma kronis memiliki arah yang kambuh. Bakteri yang tidak aktif melanjutkan keberadaannya yang tersembunyi di stratum korneum kulit dan permukaannya, tetapi dengan sedikit penurunan pertahanan tubuh, mereka diaktifkan kembali dengan pembentukan lesi baru (kadang-kadang sebagai ganti lesi lama, kadang-kadang di dekatnya).

Tergantung pada jumlah patogen pada kulit dan keadaan perlindungan imun, streptoderma fokal dan difus dapat dipertimbangkan. Tipe fokal dari penyakit ini lebih khas dari perjalanan akut. Pada saat yang sama, elemen-elemen terpisah atau kelompok-kelompok mereka muncul di badan.

Streptoderma difus adalah jenis infeksi kronis, faktor pemicu di antaranya adalah penyakit pembuluh darah kaki (tromboflebitis, varises). Ciri khas streptoderma jenis ini adalah adanya infiltrasi pada jaringan dan kerusakan sistemik pada area kulit yang luas. Mekanisme pengembangan streptoderma difus dikaitkan dengan gangguan trofik yang berkepanjangan (gangguan sirkulasi pada kulit, hipoksia pada dermis, gangguan metabolisme dan persarafan kulit) yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah dan endokrin kronis, hipotermia, setelah eritelas, dll.[17]

Penyakit ini dimulai dengan munculnya unsur-unsur individu ruam pada permukaan kulit yang hiperemis, yang kemudian bergabung menjadi fokus yang lebih besar. Kulit di sekitar mereka tidak tetap memerah dan edematous dengan kilau tidak sehat. Setelah terik, erosi yang menyakitkan dengan berbagai ukuran dengan kerak bernanah muncul di permukaan kulit edematous.

Unsur-unsur pertama yang muncul menghilang dalam 10-12 hari, tetapi yang baru muncul di tempatnya, sehingga tahap akut bisa sangat lama.

Penyakit ini memiliki perjalanan yang kambuh, sehingga ruam dan infiltrasi yang terpisah, area tubuh yang agak besar dapat menghilang atau muncul kembali. Ini terutama mempengaruhi ekstremitas bawah pada tungkai bawah dan paha bawah.

Apa pun bentuk dan jenis streptoderma, infeksi streptokokus adalah penyebabnya. Dan cara penyakit akan berlanjut tergantung pada keadaan sistem kekebalan dan tindakan medis yang diambil, di antaranya harus berupa terapi antimikroba dan penggunaan imunostimulan yang meningkatkan fungsi sistem kekebalan, dan oleh karena itu pertahanan tubuh.