Kanker gusi: tanda pertama dari tahap awal

Penyakit onkologis di rongga mulut cukup umum dan baru-baru ini pertumbuhan mereka meningkat. Kontaminan eksternal, kualitas nutrisi dan banyak alasan lain memicu melemahnya perlindungan antitumor kita di tubuh. Dengan latar belakang mekanisme pertahanan yang lemah, gangguan yang terus berlanjut di sel tumbuh dan pada titik tertentu terlepas dari kendali.

Sel mulai aktif berbagi dan berkembang biak, meski tidak menjalankan fungsinya. Karena struktur primitif dan pertumbuhannya yang cepat, jaringan kanker memakan jaringan sehat di sekitar tubuh. Dengan menggusur jaringan hidup dan menghancurkan segala sesuatunya, sel yang berubah tumbuh dan menyebar ke seluruh tubuh, membentuk fokus metastasis di organ internal manusia. Metastasis ini, pada gilirannya, menyebabkan kerusakan semua organ dan sistem.

Sel kanker dapat terbentuk di organ atau jaringan manapun, dan jika Anda memiliki pertanyaan "Apakah ada kanker gusi?", Jawabannya jelas. Kanker gusi adalah penyakit onkologis yang dikaitkan dengan pesatnya pertumbuhan sel yang bermutasi di dalam gusi. Karena organ-organ rongga mulut memiliki suplai darah dan persarafan yang aktif, sel tumor tumbuh dan menyebar dengan sangat cepat.

Perlu dicatat bahwa kanker lebih sering mempengaruhi kulit dan selaput lendir. Tren ini dijelaskan oleh potensi pembelahan sel yang tinggi. Karena sel kulit dan selaput lendir lebih sering terbagi, masing-masing, dan kegagalan dalam proses ini dapat terjadi lebih banyak. Masalahnya adalah bahwa struktur di atas tubuh kita melakukan fungsi pelindung dan terkena berbagai rangsangan. Karena multiplikasi sel yang sering terjadi, jaringan epitel melindungi tubuh kita dari agen eksternal.

Jadi, di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan, pertahanan antitumor tubuh kita menurun, mengakibatkan penyakit onkologis.

[1]

Epidemiologi

Berdasarkan data statistik, kanker gusi terutama terjadi pada pria berusia 55 tahun. Apa yang menjelaskan statistik seperti itu? Kemungkinan besar prevalensi kebiasaan buruk pada pria, serta perhatian yang lebih besar pada tubuh wanita. Seperti yang Anda tahu, wanita sering mencari pertolongan medis dari pria. Statistik tersebut menunjukkan bahwa penderita penyakit onkologi ini dapat melakukan diagnosa pada tahap awal, jika pasien akan mencari pertolongan pada waktu yang tepat dan secara teratur datang untuk pemeriksaan pencegahan.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Penyebab kanker gusi

Pertama-tama, perlu dicatat faktor risiko penyakit gusi, karena ini adalah prasyarat serius untuk munculnya tumor. Sayangnya, kanker bukanlah penyakit yang memiliki satu penyebab spesifik. Ini adalah penyakit multifaktorial dimana stres dangkal atau kebiasaan buruk bisa memainkan peran yang menentukan. Dan untuk melindungi diri Anda dari onkologi, Anda perlu memperhatikan semua penyebab dan faktor risiko yang diketahui. Penyebab penyakit ini masih belum jelas, jadi fokusnya akan pada faktor risiko penyakit gusi.

Faktor risiko kanker gusi dapat dibagi menjadi umum dan lokal. Yang umum termasuk keturunan herediter, kondisi kerja yang berbahaya, stres, hipotermia, gangguan diet dan kualitas makanan yang buruk, kebiasaan buruk, penyakit virus dan infeksi.

Para ilmuwan telah lama membuktikan predisposisi turun temurun terhadap penyakit onkologis ini. Oleh karena itu, orang harus tertarik pada penyakit di keluarga terdekat untuk memperhatikan organ yang lemah secara genetik. Kondisi kerja yang berbahaya berarti bekerja di tambang, pabrik, dalam produksi bahan kimia, plastik dimana ada bahaya penguapan zat dan masuknya mereka melalui sistem pernapasan ke dalam tubuh manusia. Yang juga berbahaya adalah penguapan merkuri, alkohol dan iritasi lainnya yang terjadi pada pekerjaan pembangun, tukang las dan dokter. Yang tak kalah berbahaya adalah radiasi sinar-X, yang mempengaruhi karyawan ruang sinar-X.

Stres, seperti halnya penyakit apapun, berperan aktif dalam onkopatologi dan merupakan tanah subur bagi kerusakan di tubuh. Dengan stres kronis, tingkat produksi kortisol meningkat, yang merangsang vasospasme. Akibatnya, pembuluh spasmodik kehilangan elastisitasnya dan fungsinya yang sesuai, menyebabkan gangguan di seluruh tubuh. Subcooling, seperti overheating, menyebabkan melemahnya tubuh, mengurangi resistansi terhadap bakteri, virus dan jamur. Dengan kondisi seperti itu, tingkat proteksi antitumor turun.

Rezim kualitas dan diet secara langsung mempengaruhi ketahanan tubuh. Kurangnya protein, mikroelutrisi dan vitamin yang penting menghilangkan tubuh bahan bangunan dari organ kekebalan tubuh, yang kemudian tidak mengatasi fungsinya dan ada kekebalan kekebalan tubuh. Akibat pelanggaran kualitas dan diet, penyakit saluran cerna muncul, sehingga tubuh menjadi semakin lemah.

Kebiasaan yang berbahaya, yaitu, merokok tembakau, alkoholisme dan kecanduan obat-obatan semua juga melemahkan kekebalan tubuh, membuat bias lebih besar pada hati dan paru-paru. Organ-organ ini menyucikan tubuh dan, jika pekerjaan mereka terganggu, kondisi toksik timbul. Belum lagi fakta bahwa efek zat ini pada selaput lendir dan getah menyebabkan fenomena stagnan pada jaringan, pelanggaran trofik dan pembelahan sel epitel.

Penyakit virus dan infeksi berbahaya karena melemahkan sistem kekebalan tubuh. Misalnya, virus herpes ada di tubuh manusia sepanjang hidup dan secara bertahap melemahkannya, karena eksaserbasi reguler penyakit tertentu. Ini menekan kekebalan tubuh dan dengan demikian melemahkan pertahanan tubuh terhadap kanker.

Faktor risiko lokal untuk kanker gusi meliputi penyakit prakanker, penyakit kronis pada rongga mulut, gigi yang rusak, luka kronis, gigitan yang pecah, kurangnya gigi, prostesis yang tidak sehat.

Penyakit prakanker pada mukosa oral merupakan ancaman langsung terhadap munculnya kanker gusi. Ini termasuk penyakit Bowen, bentuk verucus leukoplakia, papilomatosis, bentuk ulseratif redis lichen merah dan lupus eritematosus sistemik. Jika Anda mengidentifikasi penyakit yang tercantum di atas, Anda perlu segera menangani pengobatan mereka, segera setelah mereka menjadi ganas dan pergi ke kanker gusi.

Penyakit kronis sering menjadi dasar pembentukan sel tumor. Dengan penyakit yang berkepanjangan dan peradangan kronis, pertahanan kekebalan tubuh melemah di daerah ini, karena prosesnya yang panjang. Dengan efek samping berbagai faktor, sel bermutasi dan mulai membelah tak terkendali.

Gigi yang rusak itu bertindak sebagai sarang infeksi dan sebagai agen traumatis. Dalam kasus pertama, gigi semacam itu menyebabkan proses peradangan lamban yang kronis dengan segala konsekuensinya. Dan pada kasus kedua - trauma gusi kronis dan membran mukosa sekitarnya mengganggu proses pembelahan sel, yang akibatnya berkontribusi pada pembentukan kanker. Gigitan yang patah juga mengacu pada agen traumatis kronis yang memprovokasi munculnya fokus non-penyembuhan yang panjang. Setelah beberapa saat, daerah ini ganas dan diagnosis yang mengecewakan akan dilakukan.

[8]

Patogenesis

Mekanisme kanker berada pada tahap studi, jadi ada banyak teori tentang asal usul dan mekanisme perkembangannya. Dasar-dasar patogenesis kanker gusi dikurangi dengan fakta bahwa dengan efek samping dan melemahnya tubuh ada kegagalan dalam pembagian sel gusi. Sel bermutasi dan mulai membelah tak terkendali, meningkatkan populasi mereka menjadi ratusan ribu. Sel-sel ini menyumbat jaringan sehat, bundel pembuluh darah dan saraf. Bahkan tulang dan jaringan tulang rawan dipengaruhi oleh kanker, karena adanya agresivitas sel kanker.

Kanker gusi, atau karsinoma, atau karsinoma sel skuamosa dari gusi, tergantung pada spesies yang terbagi menjadi keratinisasi dan non-keratinisasi. Ini mengalir dalam empat tahap, yang memindahkan satu ke yang lain dengan cukup cepat. Pada tahap pertama penyakit gusi, formasi kecil pada gusi terungkap tanpa mempengaruhi kelenjar getah bening dan menyebar ke organ lain. Tahap kedua adalah tumor berukuran sedang tanpa keterlibatan kelenjar getah bening dan menyebar ke organ lain. Pada tahap ketiga, ukuran tumor bisa bervariasi, namun terjadi kelenjar getah bening yang terlibat tanpa menyebar ke organ lain. Tahap keempat berarti ukuran tumor yang besar, mempengaruhi kelenjar getah bening dan metastasis di organ dalam.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Gejala kanker gusi

Lokalisasi kanker gusi dapat benar-benar berbeda, oleh karena itu, kanker pada gusi atas dan bawah terjadi cukup sering. Hal ini sangat penting untuk mengetahui gejala kanker gusi dan manifestasinya yang pertama, karena sebelumnya penyakit ini didiagnosis, semakin baik hasilnya. Pada kanker gusi, tanda-tanda pertama sering terjadi perdarahan gingiva dan nyeri. Gejala seperti itu juga diamati dengan radang gusi dan periodontitis, namun tidak akan berkembang secepat kanker gusi. Setelah tanda-tanda pertama diikuti dengan pembentukan infiltrate padat pada gusi atau granulasi berdarah dari saku dentogingival. Ini adalah karakteristik tahap awal kanker gusi, di mana sel kanker berkembang di dalam gusi.

Kemudian, ulserasi lesi terjadi dan tukak terbentuk pada permen karet. Tidak menimbulkan rasa sakit, memiliki bentuk seperti kawah dan dasar yang padat, dikelilingi oleh selaput lendir berwarna merah. Ulkus semacam itu bisa tumbuh lebih dalam ke dalam gusi dan merusak jaringan tulang. Penyebaran sel kanker ke kelenjar getah bening dan organ lainnya terjadi cukup cepat, karena tingginya aktivitas proses pertukaran gusi.

Dari tanda umum kanker gusi, Anda bisa mengidentifikasi penurunan berat badan yang tajam, kehilangan nafsu makan, rambut rontok, mual, muntah, demam dan tanda-tanda keracunan lainnya.

Banyak orang tua yang tertarik dengan pertanyaan tersebut, seperti apa penyakit gusi pada anak-anak? Dan memang, orang tua perlu mengetahui ciri penyakit onkologis pada anak. Pada anak-anak, warna fisiologis permen karet berwarna merah cerah, dan oleh karena itu sangat sulit untuk memperhatikan kemerahan gusi dalam gambar seperti itu. Pada bayi dengan kanker gusi ada air liur besar, mereka menolak makan, menangis, tidur nyenyak. Pada rongga mulut pada selaput lendir proses alveolar, ada kondensasi yang keruh, yang cepat mengalami ulserasi. Pada anak usia pertengahan, diagnosis lebih cepat, karena anak tersebut tidak lagi memiliki hambatan bahasa dan bisa mengeluh kepada orang tua tentang rasa sakit dan pendarahan, menjelaskan keluhan dan gambaran karakternya.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi kanker gusi adalah penyebaran sel kanker ke seluruh tubuh dan kerusakan racun pada tubuh. Metastasis dapat terjadi pada organ manapun, dan selama pembentukannya, sumber vital organ ini akan digunakan sampai kematiannya.

Namun, jika memungkinkan penyembuhan kanker gusi, mungkin ada konsekuensi radiasi dan kemoterapi. Mereka terdiri dari pelanggaran proses pembentukan darah, kerusakan racun pada hati, ulserasi selaput lendir, gangguan trophinoneurotic dan penekanan kekebalan yang parah. Karena itu, setelah perawatan kanker gusi, perlu dilakukan rehabilitasi tubuh untuk restorasi dan normalisasi mekanisme fisiologis.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostik kanker gusi

Saat mendiagnosa, sangat penting untuk memperhitungkan semua informasi tentang penyakit ini, terutama memperhatikan bahaya kerja, penyakit sebelumnya, kebiasaan buruk dan gejala kanker. Dengan penyakit onkologis, sejumlah penelitian dilakukan, seperti metode sinar-X, dentoscopy, ultrasound, skintigrafi, penelitian histologis dan sitologi. Anda juga dapat menambahkan tes klinis umum, seperti tes darah klinis, urin, darah sampai gula, namun tidak memberikan informasi spesifik tentang pertumbuhan ganas. Meskipun, dari penelitian yang disajikan, perlu memulai diagnostik kecuali penyakit lain dan pernyataan diagnosis yang benar.

Radiologi dilakukan insiden tumor kanker gingiva dilihat di bagian lain dan jaringan mulut. Digunakan oleh sinar X-biasa untuk CT dan MRI. Kanker pada gusi di CT akan terlihat seperti formasi di gusi, memperluas ke jaringan sekitarnya, tulang, otot, dan lain-lain. Gusi kanker pada sinar-X hanya bisa dilihat dalam hal jaringan kanker menyebar ke tulang, karena jaringan lunak tidak kontras dalam gambar . Metode stomatoskopii didasarkan pada perubahan sifat optik dari jaringan patologis yang menggunakan lampu neon. Melalui penelitian ini kita dapat menentukan proses inflamasi atau neoplastik terdeteksi di rongga mulut.

Juga, metode instrumental penting untuk mendiagnosa kanker gusi adalah uzi. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan kedalaman dan volume jaringan kanker, yang berperan besar dalam memilih rencana perawatan. Juga, ketika kelenjar getah bening terpengaruh, uzi membantu menentukan kehadiran, lokalisasi dan tingkat kerusakannya. Scintigraphy dilakukan dengan memasukkan zat radioaktif ke dalam tubuh yang dapat disimpan dalam metastasis. Dengan demikian, metode ini membantu menentukan keberadaan, jumlah dan lokasi metastase.

Pemeriksaan sitologi dilakukan dengan mengambil goresan atau pembilasan dari daerah yang terkena untuk menganalisis komposisi sel. Dalam penelitian ini, dimungkinkan untuk mendeteksi proses pembelahan sel yang terganggu, terganggunya lapisan epitel, struktur atipikal, yang akan mengindikasikan sifat onkologis penyakit ini. Akhirnya, melakukan biopsi, atau pemeriksaan histologis, selalu dilakukan bila ada kecurigaan adanya tumor. Ini memungkinkan Anda membuat bagian jaringan yang diperlukan dan melihat di bawah mikroskop seluruh jaringan. Atas dasar penelitian ini, diagnosis yang akurat dilakukan dan taktik pengobatan ditentukan.

[22], [23], [24]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding kanker gusi terutama dilakukan dengan penyakit prakanker, tumor jinak, ulkus non-penyembuhan jangka panjang, dan juga antara neoplasma ganas. Terutama, perlu memperhatikan proses peradangan kronis pada gusi, periodontal, karena keadaannya yang kurang baik dapat berubah menjadi onkologi.

Pengobatan kanker gusi

Terapi yang dilakukan dengan kanker gusi harus rumit dan mencakup pemindahan tumor dan metastasisnya (jika ada), radiasi dan kemoterapi. Penting juga untuk tidak melupakan terapi restoratif, vitamin, fisioterapi, homeopati dan obat herbal. Bersama-sama, jenis pengobatan ini membentuk kompleks rehabilitasi yang dapat mengatasi kanker secara efektif.

Jadi, setelah diagnosis dilakukan oleh dokter, mereka melanjutkan untuk merencanakan perawatan. Bergantung pada stadium, bentuk penyakit dan fitur lainnya membentuk rejimen pengobatan. Pada tahap pertama kanker, gusi diobati dengan metode pengobatan bedah, setelah itu radioterapi diresepkan. Pada tahap kedua dan ketiga dari penyakit ini, kursus radioterapi dapat diresepkan terlebih dahulu, diikuti dengan pengangkatan tumor, kelenjar getah bening yang terkena. Kemudian meresepkan kemoterapi. Selama masa rehabilitasi, ada tindakan restoratif umum, prosedur fisioterapi dan vitamin. Pada tahap keempat, dengan penyebaran sel kanker ke seluruh tubuh resor untuk pengobatan simtomatik, karena prosesnya terlalu terbengkalai dan ramalannya tidak baik.

Pembedahan untuk kanker gusi adalah salah satu metode pengobatan utama penyakit tumor. Dari metode bedah aktif menggunakan metode tradisional (eksisi jaringan), cryodestruction, diathermocoagulation, terapi laser. Tentu saja, metode yang paling luas adalah metode tradisional, di mana tumor dipotong dengan pisau bedah. Namun, baru-baru ini sangat penting untuk menghapus daerah yang terkena dampak dengan laser. Kelebihannya adalah intervensi tanpa darah, eksisi jaringan yang lebih akurat, regenerasi yang membaik pada periode pasca operasi.

Cryodestruction dan diathermocoagulation digunakan sebagai metode alternatif untuk menghilangkan tumor. Dalam cryodestruction, suhu rendah diterapkan pada lokasi tumor, dan bila koagulasi diathermic tinggi. Metode ini digunakan untuk ukuran kecil kanker, bila perlu selektif mengeluarkan tumor. Selain itu, teknik ini memerlukan beberapa kunjungan untuk mencapai hasil dan menghilangkan semua sel atipikal.

Selama pengobatan kanker gusi, pengobatan menyertai setiap tahap terapi. Selama intervensi bedah, anestesi, antihistamin, obat penenang, obat anti-inflamasi, diperlukan adrenoblocker. Tujuan utamanya adalah keberhasilan pelaksanaan proses operasional, dimana semua obat ini akan digunakan untuk mengurangi risiko komplikasi.

Setelah pengangkatan tumor, suatu kemoterapi biasanya dilakukan. Obat yang digunakan dalam kursus ini dibagi menjadi alkylating, antimetabolites, antitumor antibiotik, sediaan herbal, agen hormonal, zat enzimatik dan antagonis hormon seks. Kemoterapi ditujukan untuk menghambat perkembangan sel tumor dan kerusakannya di dalam tubuh.

Perawatan rehabilitasi

Pada pengobatan penyakit onkologi gusi secara aktif menggunakan vitamin dan vitamin kompleks dengan microcells. Mereka digunakan selama periode pemulihan, dan juga termasuk dalam daftar tindakan pencegahan untuk lesi tumor. Vitamin a, c dan d memainkan peran kunci dalam memperbaiki jaringan yang rusak. Vitamin c, sebagai antioksidan yang kuat, menghambat oksidasi lipid radikal bebas dan dengan demikian melindungi tubuh dari efek destruktif dari produk peluruhan. Vitamin D memainkan peran penting dalam asimilasi kalsium dan penerimaannya pasti akan memperbaiki pembentukan tulang. Vitamin dari kelompok ini berperan dalam proses metabolisme, mempengaruhi transmisi impuls saraf bersamaan dengan proses magnesium dan trofik yang dikombinasikan dengan zat besi. Dengan demikian, vitamin dan trace element merupakan bagian integral dari masa rehabilitasi setelah kanker, terutama penyakit gusi.

Pengobatan fisioterapik digunakan selama rehabilitasi dan regenerasi jaringan sekitarnya setelah terapi utama. Ini termasuk terapi laser, elektromiostimulasi, pijat, inhalasi dan elektroforesis zat obat, ufo, akupunktur, elektroskel, magnetoterapi, LPC, terapi ultrasound.

Sayangnya, pengobatan alternatif tidak berdaya untuk penyakit onkologis, dan, karena tidak diinginkan, tidak mampu menyembuhkan kanker gusi. Tapi, meski begini, pada periode pasca operasi, penggunaan obat herbal itu mungkin dilakukan. Pengobatan herbal digunakan dalam perawatan luka pasca operasi dan di masa depan untuk pencegahan. Berbagai infus dan kaldu chamomile, oak cortex, belang, jelatang, sage, sea buckthorn digunakan untuk obat kumur dan appliqués pada permen karet. Pengobatan alternatif tidak akan memiliki efek yang signifikan, namun sedikit dapat memperbaiki kondisi gusi dan keseluruhan rongga mulut.

Dalam pengobatan kanker gusi setelah metode pengobatan utama, yaitu pengangkatan tumor, kelenjar getah bening dan metastase yang terkena, radiasi dan kemoterapi, gunakan pengobatan homeopati. Kelompok obat ini meningkatkan daya tahan tubuh terhadap rangsangan luar dan memperbaiki regenerasi jaringan pada periode pasca operasi. Namun, tindakan mereka berkepanjangan, dan untuk mencapai hasil pengobatan tertentu perlu menjalani kursus yang panjang, yang berlangsung lebih dari satu bulan. Dampak pada tubuh ditentukan oleh dosis kecil zat aktif yang bersifat vegetatif, yang beraksi pada akumulasi.

Contoh pengobatan homeopati adalah traumeel c, lymphomiazot, gastritol, dan enthistol. Ikuti kursus, jeda kecil sebulan.

Penting untuk diingat bahwa homeopati bukanlah jenis pengobatan utama untuk kanker gusi! Apalagi jika Anda sendiri meresepkan obat ini, Anda bisa memperburuk kondisi tubuh. Dengan demikian, penggunaan zat homeopati bisa dibenarkan hanya bila diangkat oleh dokter, dengan dosis yang jelas. Tanpa mengetahui patogenesis penyakit ini, sifat obat dan penggabungannya, seseorang tidak dapat secara independen meminum obat tersebut.

Pencegahan

Untuk mencegah kanker gusi, penting untuk diingat bahwa hal itu disebabkan oleh kompleks penyebab dan kondisi. Oleh karena itu, untuk melindungi diri dari penyakit semacam itu, perlu segera datang ke dokter gigi untuk memeriksa semua masalah di rongga mulut dan perawatannya. Penting untuk menghindari kebiasaan buruk, memantau kebersihan mulut, untuk menghindari masuk ke tubuh zat beracun. Jika ada prostesis di rongga mulut, orang harus ingat kunjungan rutin ke dokter gigi, karena prostesis bersentuhan langsung dengan gusi. Dalam kasus ini, erosi, borok, luka baring dan bahkan kanker gusi dan selaput lendir dapat terjadi. Dengan demikian, datang tepat waktu ke dokter, Anda bisa melindungi diri dari terjadinya komplikasi prostetik.

Selain itu, faktor penting adalah rezim hari ini, kondisi tempat tinggal dan pekerjaan. Terbukti bahwa koreksi rezim hari ini, gizi dan kondisi kehidupan mampu menormalkan kondisi umum dan memperkuat kekebalan tubuh, yang ke depan adalah pencegahan penyakit apapun, tidak hanya kanker. Mengurangi jumlah situasi stres juga akan memberi efek menguntungkan pada keadaan kekebalan baik dari seluruh organisme dan rongga mulut.

[25], [26], [27],

Ramalan cuaca

Prognosis untuk kanker gusi tergantung pada tahap di mana penyakit didiagnosis. Padahal, tentu saja, jika dibandingkan dengan jenis penyakit onkologis lainnya pada tingkat kematian gusi namun kurang. Hal ini disebabkan deteksi dini penyakit pada tahap awal proses tumor. Dalam kasus ini, tumor dilokalisasi di rongga mulut, tidak memiliki metastasis dan akibatnya konsekuensi parah di masa depan. Namun, jika Anda mengatasi stadium kanker gusi yang lebih parah, dengan perkembangan metastasis dan kekalahan di daerah lain, pengobatan tidak akan berhasil. Oleh karena itu, prognosis untuk kanker gusi terbentuk tergantung pada stadium dan adanya metastase: jika tidak ada lesi kelenjar getah bening dan organ dalam, prognosisnya menguntungkan, jika ada metastasis, hal itu tidak baik.

Dengan demikian, bahkan dengan kanker gusi, ada kemungkinan resolusi yang baik, hanya perlu berkonsultasi dengan dokter pada waktunya. Dan untuk melakukan ini, Anda hanya perlu mengunjungi dokter gigi reguler untuk mengecualikan penyakit gigi apa pun.

[28], [29], [30]