Kanker ovarium kambuhan

Kambuh (dari bahasa Latin recidere) merupakan kembalinya penyakit yang terjadi setelah sembuh total (remisi). Proses ini dimungkinkan di hampir semua penyakit. Seringkali kambuhnya kanker ovarium juga tetap - patologi yang serius dan mengancam jiwa. Pada artikel ini, kita akan mencoba mempelajari lebih lanjut tentang inti permasalahan dan menganalisa cara yang mungkin untuk mengatasinya.

[1], [2], [3],

Frekuensi kambuhnya kanker ovarium

Kembalinya penyakit ini khas untuk hampir semua tipe kanker. Tetapi kemungkinan penyakit sekunder dan sifat perkembangannya sangat bergantung pada organ yang terkena, skala kelainan di dalam tubuh, adanya metastase, interval waktu untuk mengenali penyakit dan memulai pengobatan (pada tahap kanker apa yang dideteksi dan usaha dilakukan untuk menghentikannya).

Misalnya, saat pemantauan penyakit menunjukkan, frekuensi kekambuhan kanker ovarium yang terdeteksi pada tahap awal adalah 20 sampai 50%. Perkembangan statistik yang sangat mengesankan dikaitkan dengan karakteristik tubuh pasien, tingkat sensitivitas terhadap obat yang disuntikkan, pilihan metode pengobatan yang tepat dan lebih banyak faktor, termasuk sikap wanita terhadap pemulihan.

Jika pembicaraannya tentang stadium kanker ovarium I-IIA, maka indeks kehidupan bebas lima tahun dan sepuluh tahun yang bebas kambuhan dengan perawatan yang memadai masing-masing sekitar 27% dan 7%. Seperti ditunjukkan oleh statistik medis yang sama, persentase kambuhan tahap pengenalan dini turun pada tiga tahun pertama setelah saat pembentukan patologi. Pada saat yang sama untuk periode ini, setengah dari kanker ovarium kambuhan terjadi. Faktor ini membutuhkan perawatan yang mendesak dan memadai. Setelah melewati terapi, wanita tersebut harus berada di bawah pengawasan ginekolog secara konstan, menjalani pemeriksaan reguler.

Saat mendiagnosa stadium lanjut, risiko kambuhnya kanker meningkat.

Penyebab kambuhnya kanker ovarium

Relaps kerusakan ganas pada indung telur sangat umum terjadi. Karena cepatnya penyebaran metastasis, frekuensi kekambuhan penyakit semacam itu sangat hebat. Dan karena ini, dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada tahap perkembangan yang terlambat, yang menyebabkan kematian pasien yang agak tinggi.

Banyak penyebab kambuhnya kanker ovarium yang masih belum diketahui, namun beberapa diantaranya masih bisa disebut:

1. Untuk waktu yang lama (selama lebih dari satu tahun) ada kadar hormon tinggi (terutama estrogen) di tubuh wanita.
2. Kerusakan mekanis, kimia atau termal pada ovarium.
3. Predisposisi herediter untuk penyakit ini. Jika kerabat dekat sudah didiagnosa menderita kanker ovarium atau kanker payudara. Fakta ini secara signifikan meningkatkan risiko penyakit rekuren.
4. Metastasis menembus peritoneum dan menyebar ke kelenjar getah bening.
5. Penghapusan tidak lengkap sel atau bagian tubuh yang terkena. Sisa sel yang bermutasi terus berkembang dan memprovokasi kumparan baru penyakit ini.

Untuk mencegah atau meminimalkan kambuh, dokter cenderung tidak hanya mengandalkan indung telur yang terkena dampak, tetapi juga jaringan di dekatnya. Radikalisme semacam itu memungkinkan untuk meningkatkan kesempatan perempuan untuk pulih sepenuhnya.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Gejala kambuhnya kanker ovarium

Jika, setelah beberapa saat setelah menghentikan penyakitnya, wanita tersebut mulai tampak gejala patologis, Anda tidak bisa menunda. Sesegera mungkin, berkonsultasilah dengan dokter Anda untuk mendapatkan saran. Yang terpenting jangan sampai ketinggalan tahap awal perkembangan patologi. Dalam hal ini, perhatian khusus harus diberikan pada sejumlah faktor. Gejala kambuhnya kanker ovarium adalah sebagai berikut:

1. Meningkatkan malaise.
2. Penampilan pada tingkat keparahan rongga perut bagian bawah dan gejala nyeri.
3. Merasa kelelahan meningkat.
4. Jika menopause belum tiba atau reseksi belum dilakukan selama masa pengobatan, siklus menstruasi mungkin terganggu.
5. Untuk ketidaknyamanan ini, masalah yang mempengaruhi organ yang terlokalisir di daerah pelvis bisa dilekatkan.
6. Mungkin ada pelanggaran dalam buang air kecil atau buang air besar.
7. Pada sejumlah kasus asma atau asites metastasis terjadi.

Munculnya gejala kambuhnya kanker ovarium dapat bermanifestasi sendiri setelah bertahun-tahun setelah kasus pertama mendeteksi penyakit ini. Oleh karena itu, seorang wanita dengan peningkatan risiko kambuh harus secara khusus memperhatikan kesehatannya, walaupun sekitar 25% pasien pada tahap awal penyakit ini tidak mengalami gejala patologis, yang selanjutnya meningkatkan risiko penyakit ini.

Kambuhnya kanker ovarium mucinous

Semua perbedaan jenis formasi ganas dari spesies lainnya adalah bahwa patologi ini mengandaikan adanya mucin di sitoplasma sel kanker. Pada manifestasinya yang pertama, ditandai dengan kecepatan propagasi yang tinggi, permukaan neoplasma yang cukup halus, dan dimensi tumor yang teraba. Jenis ganas tumor ganas ovarium adalah bentuk penyakit yang cukup langka, yang mempengaruhi 5-10% dari semua patologi kanker organ ini.

Tingginya laju perkembangan dan penyebaran penyakit ini mengarah pada fakta bahwa kambuhnya kanker ovarium mucinous untuk jangka waktu yang singkat menyebabkan pasien meninggal dunia.

Sebagai statistik onkologi medis menunjukkan, tingkat kelangsungan hidup lima tahun dalam kasus yang kita pertimbangkan cukup menakutkan:

• Saat mendiagnosa tahap pertama penyakit ini, sekitar 84%.
• Pada diagnosis stadium II, indikator ini mendekati 55%.
• Penderita kanker stadium III menunjukkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 21%.
• Pada tahap terakhir (IV), angka ini tidak melebihi 9%.

Pengobatan kekambuhan kanker ovarium

Setelah wanita tersebut kembali berbicara kepada dokter - ahli onkologi, petugas medis utama menemukan sebuah pertanyaan pada interval waktu yang telah berlalu dari saat penindasan utama penyakit.

Misalnya, jika kemoterapi yang dihasilkan oleh obat-obatan seperti cisplatin dan carboplatin dilakukan setidaknya lima bulan sebelum pengobatan kambuh kanker ovarium dalam kasus ini dapat dilakukan dengan obat yang sama. Pada saat yang sama, semakin besar interval ini, semakin tinggi kemungkinan perlakuan serupa akan membawa hasil positifnya dan, mungkin, masih mengarah pada pemulihan yang lengkap.

Agen antineoplastik karboplatin-CML dimasukkan ke dalam protokol pengobatan pasien yang diperiksa dalam artikel ini, yang menentukan dosis yang diambil pada tingkat 400 mg per meter persegi dari permukaan tubuh pasien. Obat ini diberikan secara intravena. Tingkat pemberian karboplatin-CML harus kecil dan, tergantung pada dosis dan kondisi pasien, prosedur ini dapat berlangsung dari seperempat sampai satu jam penuh. Infus berulang dapat dilakukan tidak lebih awal dari empat minggu, dan pada kasus pasien yang memuaskan.

Jika seorang wanita memasuki zona risiko dengan peningkatan penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, jumlah obat yang diperbolehkan untuk pemberian obat berkurang. Juga, dosis obat yang lebih rendah dapat diterima jika dikombinasikan dengan obat antitumor lainnya.

Carboplatin-CML tidak digunakan dalam bentuknya yang murni, segera sebelum infus, obat diencerkan dengan larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5%. Hal ini dilakukan untuk mempertahankan konsentrasi obat suntikan yang direkomendasikan dengan konsentrasi tidak lebih dari 0,5 mg / ml.

Kontraindikasi untuk pengenalan protokol pengobatan di carboplatin-CML meliputi myelosupresi berat, kerusakan ginjal yang serius, serta intoleransi individu terhadap komponen yang membentuk obat, termasuk platina.

Jika interval antara akhir pengobatan dan pemulihan lengkap untuk setidaknya lima bulan, atau dalam proses bekam masalah perkembangan lebih lanjut dari penyakit sudah dipastikan (kanker tahan api), dalam hal ini, banyak ahli onkologi yang beralih perhatian mereka ke paclitaxel (Taxol), yang dalam kasus yang paling berulang menunjukkan positif hasil pengobatan

Agen antitumor paclitaxel asal tanaman (Paclitaxel) diteteskan secara intravena dalam bentuk infus tiga jam atau dua puluh empat jam. Penggunaan sediaan ini dalam bentuk konsentrat tidak diperbolehkan, jadiutkan ke dalam konsentrasi yang dibutuhkan dengan larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5% sebelum digunakan. Kandungan obat yang direkomendasikan adalah 0,3 sampai 1,2 mg / ml.

Kontraindikasi untuk pengenalan protokol pengobatan untuk paclitaxel mencakup bentuk neutropenia yang parah, kehadiran dalam riwayat pasien sarkoma Kaposi, serta intoleransi individu komponen yang membentuk obat tersebut.

Volume obat resep sangat individual dan dipilih berdasarkan hasil kemoterapi primer (atau kekurangannya) dan keadaan sistem hematopoietik.

Dengan kanker baru yang tahan api, obat lain dari kelompok farmakologis ini dapat diresepkan. Ini bisa berupa epirubicin (pharmorubicin), fluorouracil dengan kalsium folinate (leucovorin), ifosfamide, altretamine (hexamethylmelamine), etoposide, tamoxifen.

Hari ini untuk membantu dokter - ahli onkologi tiba, dan obat-obatan baru, yang telah terbukti sangat efektif dalam bidang bantuan dijelaskan dalam artikel ini masalah: docetaxel, vinorelbine, topotecan, gemcitabine (Gemzar), liposomal doxorubicin, irinotecan (Kampto), oxaliplatin ( eloxatin), siklopelet.

Obat ini digunakan dalam protokol pengobatan sebagai monoterapi, dan sebagai salah satu obat pengobatan kompleks.

Sebagai contoh, sebagai unsur dasar monoterapi, altretamin (heksametilmelamin) diresepkan oleh pasien pada tingkat 6 sampai 8 mg per kilogram berat badan pasien secara oral, setiap hari selama tiga sampai empat minggu.

Dosis cisplatin dihitung dari 75 sampai 100 mg per meter persegi luas permukaan tubuh pasien. Obat itu disuntikkan ke pembuluh darah. Prosedur ini berlangsung dengan hidrasi dan dipaksa diuresis sekali. Invasi berikutnya diperbolehkan setelah tiga minggu.

Salah satu dari banyak varian pengobatan kombinasi (kemoterapi) adalah pemberian obat antitumor seperti paclitaxel (dosis infus 175 mg per meter persegi yang diencerkan dengan zat farmakologis khusus) dengan premedikasi. Obat kedua dari protokol pengobatan ini adalah cisplatin, diberikan pada kecepatan 75 mg per meter persegi, diberikan dengan hidrasi tetes demi tetes pada tiga minggu.

Operasi berulang untuk kanker ovarium kambuhan

Hal ini cukup sering ketika mendiagnosis neoplasma ganas di daerah ovarium - dokter - ahli onkologi menimbulkan pertanyaan tentang reseksi lengkap ovarium yang sakit, termasuk jaringan di dekatnya. Jika ini belum selesai, atau operasi belum dilakukan ke tingkat yang tepat, atau karena alasan apapun, semua sel yang telah bermutasi tidak dilepaskan, kemungkinan kembalinya penyakit tinggi. Oleh karena itu, operasi berulang untuk kambuhnya kanker ovarium adalah kursus terapeutik yang sangat nyata.

Banyak wanita, untuk melestarikan fungsi tubuh anak, memaksa ahli bedah onkologi untuk melakukan operasi penyimpan organ tubuh. Bila dilepas, jaringan yang bermutasi terpapar. Namun dalam kasus ini risiko terulangnya penyakit tetap cukup tinggi. Karena itu, jika penyakitnya kembali, dokter berkeras melakukan histerektomi, yaitu pengangkatan rahim, pelengkap dan testis lengkap. Pendekatan ini, terutama mengingat kekambuhan yang telah terjadi, seringkali merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan kehidupan seorang wanita dan menyebabkan pemulihan penuh, bahkan jika dia telah kehilangan organ genital wanita atau hanya memberi wanita beberapa tahun atau bulan ekstra.

Kelangsungan hidup kambuhnya kanker ovarium

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik pemantauan dan statistik, kelangsungan hidup kambuhnya kanker ovarium rendah, karena patologi ini dianggap penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Dengan kembalinya perkembangan kanker tumor, yang terlokalisasi di wilayah ovarium, umur pasien biasanya diinvestasikan antara delapan dan lima belas bulan. Dokter dalam kebanyakan kasus menggunakan kembali kemoterapi, yang memungkinkan memperpanjang umur pasien tersebut. Meskipun, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, dengan perawatan berulang, keefektifan teknik ini sedikit lebih rendah daripada saat mendapatkan bantuan utama dari masalah ini.

Perawatan tepat waktu dan memadai yang kompleks dapat dilakukan pada tujuh pasien dari sepuluh untuk meningkatkan harapan hidup rata-rata enam bulan. Indikator ini tergantung pada banyak faktor, termasuk keinginan pasien akan kehidupan.

Tentu saja, terbiasa dengan gagasan bahwa organ genital akan dilepas untuk wanita mana pun sangat sulit. Dan tidak hanya pada fisik, tapi juga pada tingkat emosional, tapi jika wanita tersebut tidak berencana untuk melahirkan di masa depan, akan tepat untuk menyetujui sebuah operasi. Dalam kasus ini, kambuhnya kanker ovarium dengan probabilitas tinggi hanya bisa menjadi ketakutan hantu. Tetapi jika tidak ada intervensi bedah, atau operasi penyimpan organ dilakukan, atau karena alasan lain, risiko mengembalikan penyakit ini tetap sangat tinggi. Wanita seperti itu harus lebih memperhatikan kesehatannya. Kunjungan rutin ke dokter - ahli onkologi, dengan pemeriksaan penuh periodik, seruan ke dokter bahkan dengan sedikit ketidaknyamanan. Hanya dengan cara ini adalah mungkin, jika tidak diselamatkan, maka sangat memperpanjang umur pasien tersebut. Jadilah lebih memperhatikan diri sendiri, bertarung! Kami berharap patologi yang dipertimbangkan dalam artikel ini tidak mempengaruhi Anda atau orang yang Anda cintai!