Tahapan kanker ovarium

Menurut WHO, untuk tahun di seluruh dunia, kanker ovarium didiagnosis pada hampir 250.000 wanita dan memperpendek umur menjadi 140.000. Patologi ini sering terdeteksi pada stadium lanjut, oleh karena itu, dengan jelas menentukan stadium kanker ovarium, onkologi dapat menentukan pengobatan yang paling efektif dan dengan demikian memperpanjang umur ratusan ribu wanita.

Sejak pertengahan 1970-an, kejadian kanker ovarium di kalangan wanita di bawah usia 40 meningkat sebesar 56%; Dalam lima tahun setelah diagnosis, rata-rata 40% pasien bertahan.

[1], [2], [3], [4]

Gejala kanker ovarium pada tahap awal

Sampai saat ini, gejala kanker ovarium yang cukup persisten telah diidentifikasi pada tahap awal:

• peningkatan ukuran perut, yang memiliki karakter permanen (berbeda dengan kembung sementara dalam meteorisme);
• berat di perut;
• merasakan tekanan di rongga panggul;
• perasaan satiasi cepat dan bahkan perut yang penuh sesak dengan sejumlah kecil dimakan;
• nyeri tarik periodik di daerah perut dan panggul;
• kebutuhan untuk buang air kecil meningkat, dan dorongan untuk itu meningkat (seringkali dengan penurunan volume tunggal urin yang dikeluarkan).

Ahli OCNA percaya bahwa frekuensi gejala ini pada wanita dalam jangka waktu yang cukup lama (dari tiga minggu sampai 1,5-2 bulan) dan kombinasi mereka adalah sinyal peringatan bagi wanita dan harus segera segera ke dokter. Dan bagi para dokter, gejala kanker indung telur ini pada tahap awal memungkinkan pada waktunya - pada tahap I-II - untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh, melakukan diagnosis dan segera memulai terapi.

Bagaimanapun, semua tanda yang disebutkan di atas adalah hasil akumulasi cairan di rongga perut, yaitu asites, lebih tepatnya, asites ganas. Dan semua ahli onkologi menyadari bahwa asites paling sering diamati dengan dua lokalisasi tumor - sebenarnya di rongga perut dan ovarium.

Pada saat itu, kanker, sebagai suatu peraturan, sudah menyebar melampaui ovarium, dan beberapa jenis kanker ovarium dapat menyebar dengan cepat ke permukaan organ terdekat. Namun, perhatian khusus terhadap gejala ini bisa meningkatkan kemungkinan diagnosis dini dan pengobatan yang berhasil.

Selain itu, gejala kanker ovarium pada tahap awal dapat menampakkan dirinya dalam bentuk gangguan usus seperti mual, diare, dan akumulasi gas. Dan tidak mengherankan bahwa mereka dapat dikaitkan dengan penyakit lain yang kurang serius.

Tahap utama kanker ovarium

Selama survei, sebagian besar spesialis kanker ovarium diidentifikasi oleh Federation Internationale Gynecology and Obstetrics, yang dikembangkan sesuai dengan standar klasifikasi TNM untuk kanker di lokasi manapun.

1 tahap kanker ovarium atau stadium I - tumor hanya ditemukan di ovarium:

• IA - kanker terbatas pada satu ovarium, sel ganas tidak ditemukan di permukaan ovarium dan di rongga perut (sesuai dengan hasil pembedahan peritoneal diagnostik);
• I-B - tumor pada dua ovarium, adanya akumulasi cairan di rongga perut (asites atau hidrokel), tidak ada sel ganas di washit peritoneal;
• I-C-I-A atau I-B, tumor yang terletak di permukaan ovarium atau membran luar ovarium telah pecah, ada asites ganas dan adanya sel ganas yang terdeteksi dalam pembilasan diagnostik;

2 tahap kanker ovarium atau stadium II - tumor dapat mempengaruhi satu atau kedua indung telur dengan penetrasi ke organ panggul:

• II-A - penyebaran tumor ke membran luar uterus atau saluran tuba;
• II-B - menyebar ke jaringan lain di daerah panggul, tidak ada sel ganas pada cairan asites dan peritoneal washout;
• II-C-II-A atau II-B dengan asites ganas dan sel tumor dalam pencucian peritoneum.

Stadium 3 kanker ovarium atau tumor stadium III mempengaruhi satu atau dua ovarium dengan keluar dari panggul ke rongga perut, adanya metastase di kelenjar getah bening retroperitoneal:

• III-A - metastasis mikroskopis di luar panggul kecil (di rongga perut);
• III-B - metastasis (≥20 mm) ada di rongga perut di luar panggul kecil (dengan atau tanpa menyebar ke daerah perut);
• III-С - metastase di luar panggul kecil melebihi 20 mm, ada metastase di kelenjar getah bening regional retroperitoneal.

4 tahap kanker ovarium atau stadium IV - metastasis jauh (kecuali peritoneal):

• IV-A - sel tumor menembus ke dalam cairan interstisial rongga pleura;
• IV-B - penyebaran metastasis jauh melampaui rongga perut.

Tahap awal kanker ovarium

Sebelumnya penyakit ganas ovarium terungkap, kemungkinan bertahan hidup pada pasien lebih tinggi, karena pengobatan akan lebih efektif. Namun, tahap pertama atau awal kanker ovarium, ketika tumor tidak melampaui itu, tidak menunjukkan gejala patologis (seperti yang dikatakan para profesional, gejalanya tidak jelas). Ini menjelaskan diagnosis penyakit yang terlambat: hanya 18-22% kasus onkologi yang terdeteksi pada tahap awal perkembangan.

Pada tahun 2007, American National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) dan National Ovarian Cancer Alliance (OCNA) menyatakan bahwa ada tanda awal kanker ovarium, dan ini dikonfirmasi oleh statistik medis selama 10 tahun pengamatan (1997-2007). Namun, mengingat bahwa gejala ini tentu saja tidak khas dari kanker ovarium dan dicatat, misalnya, pada gangguan gastrointestinal, ginekolog dan ahli onkologi tidak dianggap sebagai alat diagnostik akhir. Tetapi sementara para dokter belum mengembangkan pendekatan diagnostik spesifik untuk penyakit ini, peran kunci dalam menentukan bagaimana mendiagnosis kanker ovarium pada tahap awal akan menjadi pengakuan atas kemungkinan gejala penyakit dan perawatan penuh perhatian dari wanita dan dokter yang mereka lakukan. Keluhan tentang perubahan kesehatan Dan perubahan ini kemudian dikonfirmasi oleh hasil survei onkologi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tahapan kanker ovarium dan kelangsungan hidup

Kanker ovarium menyebabkan lebih banyak kematian daripada onkologi sistem reproduksi wanita lainnya, walaupun hanya menyumbang sekitar 3% dari semua jenis kanker pada wanita. Bentuk dan tingkat perkembangan proses tumor bergantung pada prognosis hasilnya, oleh karena itu stadium kanker ovarium dan kelangsungan hidup pasien dengan diagnosis ini sangat erat kaitannya.

Menurut data tahun 2012, di Ukraina, dari 100.000 wanita, tumor ovarium ganas terdeteksi di hampir 16 pasien yang telah beralih ke ginekolog, dan hanya sekitar 30% yang terjadi pada tahap awal kanker ovarium - yang pertama dan kedua.

Statistik World Cancer Research Fund International menyediakan data tentang tingkat kelangsungan hidup pada kanker ovarium: 60% -70% wanita bertahan pada tahap pertama diagnosis pada tahap pertama kanker ovarium lima tahun setelah diagnosis (di Amerika Utara - lebih dari 90%); pada tahap 2 - 4550% (di Barat - 70-75%); di tahap 3 - tidak lebih dari 15% (di Amerika Serikat dan Kanada - dari 39 menjadi 59%); di tahap 4 - tidak lebih dari 5-9% (di Eropa Barat dan Amerika Utara sekitar 17%).

Ketika tahap awal kanker ovarium didiagnosis, 9 dari 10 wanita sakit setelah perawatan yang tepat akan dapat hidup selama lima tahun atau lebih: di Amerika Utara, sekitar 94% pasien hidup lebih lama dari lima tahun setelah diagnosis pada tahap awal.

Tetapi jika stadium lanjut lebih lanjut dari kanker ovarium terdeteksi, dari seratus wanita, paling banter, hanya lima yang bertahan.

Bagaimana cara mendiagnosis kanker indung telur pada tahap awal?

Diagnosis awal kanker ovarium meliputi:

• pemeriksaan rutin di kursi ginekologis;
• pemeriksaan rectovaginal (vaginal-rectal);
• palpasi daerah perut;
• tes darah biokimia;
• tes darah untuk penanda human chorionic gonadotropin (hCG) dan alpha-fetoprotein (AFP);
• pemeriksaan sitologi dari apusan vagina atau goresan kanal serviks;
• tusukan dari forniks posterior vagina dan sitologi (sel-sel abnormal at) bilasan peritoneum yang tersedia di perut wanita relung antara rektum, kandung kemih dan rahim (disebut ruang Douglas);
• Tusuk perut (parasentesis) untuk mendeteksi asites;
• Ultrasound atau CT scan organ panggul;

• USG transvaginal (TVUS);
• endoskopi organ dalam panggul kecil (culdoscopy);
• Sinar-X organ perut dan dada dan kontras sinar-X usus besar.

Mungkinkah untuk mendiagnosis kanker ovarium pada tahap awal dengan hasil tes darah untuk antigen sel kanker - atcomarker CA-125 - akhirnya ditentukan. Pertama, glikoprotein ini mensintesis dan sel normal; Kedua, untuk mendeteksi kanker hanya dapat terjadi jika terjadi kelebihan laju yang signifikan, yang merupakan karakteristik tumor progresif.

Pakar asing di bidang onkologi dipandu oleh indikator tingkat CA-125 untuk memantau respons wanita terhadap pengobatan kanker ovarium dan untuk mendeteksi kekambuhan setelah terapi. Tes CA-125 tidak digunakan untuk mendiagnosa kanker ovarium pada tahap awal.