Kanker payudara invasif

Kanker payudara invasif adalah penyakit yang ditandai dengan penyebaran tumor ke kelenjar getah bening dan organ serta jaringan lainnya.

Mari kita pertimbangkan ciri-ciri patologi, gejala utama, metode diagnostik, pengobatan dan prognosis untuk pemulihan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab kanker payudara invasif

Kanker invasif berkembang dari sel epitel dan meluas melampaui struktur tertentu. Misalnya, kanker duktal invasif berkembang dari sel atipikal di dinding saluran susu. Namun, tumor tidak tetap berada di dalam lobulus, tetapi menembusnya, memengaruhi lemak dan jaringan lain. Artinya, pembentukan ganas tumbuh ke dalam jaringan normal dan sehat, memengaruhinya. Taktik pengobatan dan efektivitasnya bergantung pada invasif atau non-invasifnya tumor. Kanker invasif atau infiltratif dibawa oleh aliran darah melalui pembuluh limfatik, organ, dan jaringan tubuh.

Kanker payudara dapat terjadi pada siapa saja, tidak ada yang kebal terhadap patologi ini. Penyakit ini tidak bergantung pada usia, kelompok etnis, atau jenis kelamin. Namun, kanker payudara paling sering terjadi pada wanita. Payudara wanita terdiri dari lemak, jaringan ikat dan fibrosa, kelenjar, saluran, dan 15-20 lobulus. Payudara juga mengandung limfadenitis, yang melindungi tubuh dari patologi, menjebak bakteri, zat berbahaya, dan sel kanker.

Penyebab kanker payudara invasif bergantung pada banyak faktor. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit prakanker pada tubuh, misalnya mastopati atau fibroadenoma. Mari kita bahas lebih rinci penyebab lesi ganas payudara invasif.

Penyakit Mastopati

Salah satu penyebab kanker adalah mastopati. Ini adalah kondisi patologis kelenjar yang terjadi akibat ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Paling sering terjadi pada wanita berusia 30-40 tahun. Dengan mastopati, nyeri mengganggu terus-menerus dan dapat disertai dengan keluarnya cairan dari puting susu. Nodul seperti tumor muncul di payudara (strukturnya lebih padat daripada jaringan kelenjar). Di masa mendatang, ini menyebabkan deformasi dan perubahan yang lebih serius pada jaringan organ dan, sebagai akibatnya, kanker invasif.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fibroadenoma

Patologi ini paling sering terjadi pada anak perempuan dan wanita muda. Nodul jinak muncul di payudara - nodul bulat padat dengan permukaan halus. Namun karena ketidakseimbangan hormon, cedera atau kurangnya perawatan, neoplasma mulai meningkat, mempengaruhi jaringan sehat dan berubah menjadi tumor kanker.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Abortus

Penghentian kehamilan pertama menyebabkan radang pada pelengkap rahim, ketidakseimbangan hormon, dan bahkan kemandulan. Aborsi tidak hanya menghentikan kehamilan, tetapi juga menyebabkan perkembangan terbalik sel-sel kelenjar di payudara. Hal ini menyebabkan terbentuknya segel, yang darinya kanker invasif berkembang.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Laktasi

Penyebab kanker payudara invasif antara lain penolakan untuk menyusui. Hal ini menyebabkan munculnya benjolan yang dapat menjadi ganas. Aktivitas seksual yang tidak teratur atau ketiadaannya mengganggu keseimbangan hormon dalam tubuh, yang berdampak negatif pada kondisi kelenjar susu dan seluruh sistem reproduksi secara keseluruhan.

Gejala kanker payudara invasif

Gejala kanker payudara invasif bervariasi. Beberapa wanita tidak mengalami gejala apa pun pada tahap awal penyakit. Yang lain mengalami ketidaknyamanan dan nyeri saat mencoba meraba kelenjar susu mereka.

Artinya, gejala penyakit ganas payudara bersifat individual bagi setiap wanita. Namun, ada sejumlah tanda peringatan yang dapat menandakan kanker.

• Benjolan atau pembengkakan kecil yang bertahan sepanjang siklus menstruasi.
• Payudara berubah dalam ukuran, kontur, atau bentuk.
• Keluarnya cairan bening atau berdarah dari puting susu, menimbulkan rasa nyeri atau terbakar.
• Perubahan warna kulit pada puting susu atau kelenjar, yaitu perbedaan yang mencolok di area dada.
• Perubahan pada penampilan kulit: kulit keriput, peradangan, pengelupasan, area marmer.

Perubahan semacam ini dapat didiagnosis secara independen dengan memeriksa dan meraba payudara. Kanker payudara invasif dapat muncul pada usia berapa pun, tetapi wanita yang lebih tua berisiko. Menurut statistik medis, kanker invasif didiagnosis pada 1 dari 8 wanita berusia 45 tahun dan pada setiap 3 wanita berusia di atas 55 tahun.

[ 26 ], [ 27 ]

Formulir

Beberapa jenis kanker payudara bermula di kelenjar itu sendiri, tetapi sebagian besar bermula di saluran dan duktus yang menghubungkan lobulus ke puting. Ada beberapa jenis kanker invasif, dan kita akan membahasnya:

• Karsinoma duktal invasif – berkembang di saluran susu. Sel kanker secara bertahap memengaruhi jaringan lemak dan dapat memasuki sistem limfatik dan aliran darah. Jenis penyakit ini dengan cepat bermetastasis ke organ dan jaringan. Karsinoma duktal adalah jenis penyakit payudara invasif yang paling umum dan mencakup 80% dari semua penyakit ganas.
• Karsinoma duktal prainvasif – berkembang dan menetap di saluran susu, tidak memengaruhi jaringan dan organ di sekitarnya. Tanpa diagnosis dini dan pengobatan yang efektif, kanker ini dapat berkembang menjadi bentuk duktal invasif.
• Kanker payudara lobular invasif – terjadi pada 15% kasus kanker invasif. Kanker ini berkembang di lobulus dan duktus serta dapat bermetastasis ke seluruh tubuh, memengaruhi organ dan jaringan yang sehat. Gejala utama patologi ini adalah nyeri pada kelenjar susu dan benjolan yang terdeteksi melalui palpasi.

Karsinoma duktal invasif pada payudara

Kanker payudara duktal invasif merupakan jenis penyakit ganas payudara yang paling umum. Kanker ini berkembang di saluran susu dan memiliki banyak jenis struktur yang berbeda, yang bergantung pada sel-sel penyusunnya. Tingkat diferensiasi sel tumor berperan penting dalam perkembangan dan pengobatan kanker.

Paling sering, kanker duktal terjadi pada wanita yang lebih tua. Tumor tidak menampakkan dirinya untuk waktu yang lama, bahkan dengan palpasi tidak selalu mungkin untuk merasakan segel, apalagi menentukan perlekatannya ke jaringan dan perpindahannya. Dengan perkembangan lebih lanjut, kanker menyebar ke daerah peripapiler, yang menyebabkan deformasi bentuk puting atau areola, keluarnya cairan dengan warna dan konsistensi yang berbeda. Mari kita pertimbangkan jenis utama kanker payudara duktal invasif.

• Sangat berdiferensiasi

Penyakit ini terdiri dari sel-sel monomorfik kecil yang berkembang di dalam duktus dalam bentuk cribiform, micropapillary, dan struktur lainnya. Sel-sel tersebut memiliki inti dengan ukuran yang sama dan bentuk mitosis yang jarang. Sel-sel yang menurun dapat muncul di dalam duktus yang terkena, yang mengindikasikan nekrosis jaringan.

• Tingkat diferensiasi menengah

Sel kanker mirip dengan kanker payudara invasif tingkat rendah, membentuk berbagai struktur dan mungkin mengandung nekrosis intraduktal. Kategori ini mencakup tumor dengan tingkat apatisme nuklir sedang, sementara nekrosis mungkin tidak ada atau ada.

• berdiferensiasi rendah

Neoplasma dapat berdiameter lebih dari 5 mm dan terdiri dari struktur morfologi khas kanker intraduktal. Sel tumor melapisi seluruh permukaan duktus, membentuk struktur cribiform, mikropapiler, dan struktur lainnya. Jenis kanker ini ditandai dengan adanya massa nekrotik, yaitu komedo nekrosis.

Saya mendiagnosis karsinoma duktal invasif menggunakan mamografi. Jika dokter menganggap hasil pemeriksaan tidak dapat diandalkan untuk memastikan penyakit ganas, wanita tersebut akan menjalani biopsi. Dalam kasus lesi duktal payudara, biopsi aspirasi jarum halus dan biopsi jarum tebal digunakan untuk mengambil jaringan dari area kelenjar yang mencurigakan. Sampel yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop dan diperiksa keberadaan reseptor hormonal. Harap dicatat bahwa biopsi dilakukan untuk diagnosis, bukan pengangkatan tumor.

Diagnosis karsinoma duktal invasif mengancam jiwa. Tanpa pengobatan yang tepat waktu, tumor bermetastasis ke seluruh tubuh, memengaruhi organ dan jaringan yang sehat. Pengobatannya meliputi operasi pengangkatan tumor, terapi radiasi, dan kemoterapi. Selain itu, seorang wanita mungkin diresepkan terapi hormon untuk mencegah kekambuhan penyakit atau degenerasi kanker menjadi bentuk lain.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kanker payudara invasif lobular

Kanker payudara invasif lobular mencakup 15% dari semua kasus kanker payudara. Kanker ini paling sering didiagnosis pada wanita lanjut usia, dan setengah dari mereka memiliki lesi simetris pada kedua kelenjar. Patologi ini ditandai dengan multisentrisitas tinggi - 60-80% dan lesi bilateral - 30-65%.

Gejala awal kanker lobular dapat diketahui secara mandiri selama pemeriksaan payudara sendiri. Tanda utama penyakit ini adalah benjolan atau neoplasma padat.

• Paling sering, benjolan ditemukan di kuadran luar atas payudara.
• Tumor dapat terjadi pada satu atau kedua kelenjar sekaligus.
• Bila diraba, benjolan tersebut memiliki kontur tidak rata dan tidak nyeri.
• Pada stadium lanjut, kanker lobular menyebabkan perubahan kulit, jaringan kelenjar menjadi tertarik dan berkerut.

Tanda-tanda klasik kanker payudara lobular invasif: stroma fibrosa berkembang dengan baik, untaian trabekular sel anaplastik muncul di sekitar lobulus dan duktus yang sehat. Sel kanker bisa berukuran kecil, monomorfik, atau besar dengan nukleolus yang jelas. Selain tipe klasik, kanker tubular padat, alveolar, mirip mastitis juga dibedakan. Bagaimanapun, gambaran morfologi lesi tumor memerlukan studi yang cermat.

Untuk mendiagnosis kanker invasif lobular, pemeriksaan sitologi dilakukan, yang paling sering memberikan hasil negatif palsu. Hal ini terjadi karena komposisi tusukan mungkin buruk, dan sel serta inti monomorfiknya kecil. Asumsi kanker lobular terjadi ketika, selama tusukan neoplasma, tanda-tanda klinis menunjukkan keganasannya dan ada tanda-tanda kanker pada apusan. Dalam kasus ini, pasien menjalani tusukan berulang, yang memungkinkan kita untuk mengidentifikasi sel-sel yang tersebar dengan inti kasar, yang merupakan ciri khas kanker invasif lobular. Aspirasi mungkin berdarah, yang mempersulit pemeriksaan apusan, karena sel-sel kecil bercampur dengan eritrosit.

Tanda paling khas dari penyakit ini adalah terbentuknya rantai 3-4 sel. Jika beberapa kelompok seperti itu ditemukan selama pemeriksaan sitologi, ini memungkinkan diagnosis kanker payudara invasif lobular. Penyakit ini diobati dengan terapi hormon dan pembedahan. Setelah ini, pasien menjalani radiasi dan kemoterapi untuk mencegah kekambuhan penyakit dan menghancurkan kemungkinan metastasis.

Kanker payudara invasif yang tidak spesifik

Kanker payudara invasif yang tidak ditentukan menunjukkan bahwa ahli morfologi tidak dapat menentukan jenis tumor. Untuk menentukan jenis neoplasma duktal atau lobular, dilakukan studi imunohistokimia. Mari kita pertimbangkan jenis utama lesi invasif yang tidak ditentukan.

• Kanker meduler

Ditandai dengan sifat invasif yang lemah dan volume neoplasma yang besar. Terjadi pada 5-10% tumor ganas.

• Kanker inflamasi

Dalam perjalanan dan gejalanya, penyakit ini menyerupai mastitis. Benjolan muncul di payudara, kulit menjadi merah, dan suhu tubuh meningkat. Penyakit ini terjadi pada 5-10% kasus.

• Karsinoma duktal infiltrasi

Terjadi pada 70% kasus kanker payudara. Bermetastasis dengan cepat, tumbuh ke organ dan jaringan di sekitarnya dalam bentuk tali dan sarang.

• Penyakit Paget (lesi pada puting susu dan areola kelenjar susu)

Gejala utama penyakit ini adalah lesi pada puting susu, yang menyerupai eksim, yaitu penyakit alergi.

Tumor Erz-positif (tergantung hormon) paling sering terjadi pada periode pascamenopause. Dalam kasus ini, 60-70% lesi kanker primer memiliki reseptor estrogen. Neoplasma Erz-negatif terjadi pada masa pramenopause. Prognosis yang paling baik diberikan untuk kanker meduler. Prognosis yang kurang baik dibedakan oleh kanker Paget, kanker duktal, dan kanker lobular.

Diagnostik kanker payudara invasif

Diagnosis kanker payudara invasif dimulai dengan pemeriksaan diri. Biasanya, selama palpasi payudara, dapat ditemukan benjolan, nodul, perubahan kulit, depresi puting susu, dan tanda-tanda lain yang menunjukkan keseriusan patologi, kemungkinan keganasannya.

• Mamografi merupakan metode yang paling umum dan paling informatif untuk mendiagnosis kelenjar susu. Mamografi memungkinkan untuk mendeteksi berbagai patologi, bahkan pada tahap awal perkembangan.
• Pemeriksaan ultrasonografi – memvisualisasikan neoplasma, memungkinkan penentuan ukuran tumor dan karakteristik dasar pembuluh darah.
• Pencitraan resonansi magnetik – metode ini dapat menghasilkan gambar beresolusi tinggi yang dapat digunakan untuk menentukan karakteristik tumor.
• Biopsi adalah metode diagnostik yang didasarkan pada pengambilan bahan untuk pemeriksaan histologis. Berdasarkan hasilnya, dapat dinilai sifat dan jenis neoplasma.
• Duktografi adalah pemeriksaan sinar X yang mendeteksi tumor sekecil 5 mm.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Pengobatan kanker payudara invasif

Pengobatan kanker payudara invasif dimulai dengan diagnosis lengkap. Pilihan pengobatan bergantung sepenuhnya pada stadium penyakit, lokasi tumor, dan struktur morfologinya. Terapi harus komprehensif, sehingga dapat mencakup pembedahan, terapi hormon, kemoterapi, dan radioterapi.

• Perawatan bedah adalah metode terapi utama, yang dengannya tumor ganas diangkat dari kelenjar susu, sehingga mencegah pertumbuhan dan metastasis lebih lanjut.
• Terapi radiasi dan radioterapi dilakukan setelah operasi dan dapat meningkatkan efektivitas pengobatan hingga 70%. Iradiasi wajib dilakukan untuk tumor yang lebih besar dari 5 cm dan untuk lesi kelenjar getah bening. Metode ini menghancurkan metastasis jauh dan mencegah kambuhnya kanker invasif.
• Kemoterapi, terapi hormon, terapi biologis - adalah metode pengobatan sistemik. Kemoterapi dilakukan untuk tumor yang lebih besar dari 2 cm dan tidak adanya reseptor progesteron atau estrogen di jaringan kelenjar. Jika reseptor hadir, maka terapi hormon digunakan untuk pengobatan.

Pilihan pengobatan untuk kanker payudara invasif dipengaruhi oleh ukuran dan lokasi tumor, hasil metode diagnostik, tes laboratorium, dan penelitian lain yang dilakukan pada sel kanker.

Status menopause, kesehatan umum, usia dan preferensi pribadi pasien merupakan faktor terakhir dalam memilih perawatan.

Dokter dapat menggunakan salah satu metode terpisah atau kombinasi keduanya. Tujuan utama pengobatan adalah untuk menghilangkan sel kanker secara menyeluruh dari tubuh. Saat ini, kanker payudara invasif dapat disembuhkan dengan konsekuensi minimal bagi tubuh. Banyak pusat medis melakukan uji klinis modern yang membuat pengobatan standar lebih efektif, dan dengan demikian meningkatkan peluang pemulihan.

Pencegahan

Pencegahan kanker payudara invasif adalah pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis payudara dan pemeriksaan payudara sendiri. Selain itu, semakin dini pemeriksaan payudara dilakukan, semakin baik. Dokter menyarankan untuk mengunjungi dokter kandungan dan dokter spesialis payudara sejak awal masa pubertas. Namun, dengan dimulainya menopause dan memudarnya fungsi ovarium, kunjungan ke dokter harus lebih sering. Karena semakin tua seorang wanita, semakin banyak perhatian harus diberikan pada kesehatannya. Pencegahan kanker payudara invasif terdiri dari perubahan gaya hidup secara menyeluruh. Tanpa ini, mustahil untuk mencegah penyakit ini.

• Pola hidup sehat merupakan salah satu faktor utama yang memengaruhi risiko penyakit ganas, termasuk kanker invasif. Menghentikan kebiasaan buruk, berolahraga secara teratur, dan mampu mengatasi emosi negatif dapat melindungi tubuh dari penyakit apa pun.
• Nutrisi yang tepat menyediakan tubuh dengan vitamin, mineral, dan unsur mikro yang diperlukan untuk fungsi normal.
• Aktivitas seksual teratur dengan pasangan tetap dan kelahiran anak pertama sebelum usia 30 tahun juga berkontribusi terhadap pencegahan kanker.
• Menyusui merupakan faktor lain yang mencegah risiko terkena kanker payudara. Menurut statistik medis, wanita yang memiliki 2 anak atau lebih dan menyusui memiliki risiko lebih rendah untuk terkena kanker invasif dan lesi ganas lainnya pada kelenjar susu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ramalan cuaca

Prognosis kanker payudara invasif bergantung pada hasil pengobatan dan tindakan pencegahan. Risiko patologi ini bergantung pada usia wanita. Pasien berusia 60-65 tahun berisiko, dan selama 5-10 tahun terakhir, jumlah orang yang terkena kanker payudara telah meningkat hampir 40%. Penyakit payudara invasif memiliki angka kematian yang tinggi.

Itulah sebabnya banyak negara memiliki program skrining yang memungkinkan untuk mendeteksi kanker pada tahap awal. Jika penyakit ini didiagnosis pada stadium I-II, maka dalam 90% kasus itu mengarah pada pemulihan. Artinya, prognosis untuk pemulihan tergantung pada stadium lesi ganas. Jadi, jika tumor terdeteksi pada stadium I, maka tingkat kelangsungan hidup adalah 90%, pada stadium II 70%, pada stadium III 47%, dan pada stadium IV - sekitar 16%. Patologi yang terdeteksi pada stadium lanjut praktis tidak dapat diobati. Prognosis secara signifikan diperburuk oleh adanya metastasis dan kerusakan pada kelenjar getah bening.

Kanker payudara invasif merupakan penyakit yang dapat dicegah. Palpasi dan pemeriksaan kelenjar susu secara teratur memungkinkan untuk mendeteksi benjolan pada waktunya dan memulai pengobatan. Pola hidup sehat, nutrisi yang tepat, kehidupan seks yang teratur, dan stres yang minimal merupakan kunci kesehatan wanita.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]