Kemoterapi untuk payudara

Kemoterapi dianggap salah satu metode terapi kompleks untuk penyakit ganas. Teknik ini merupakan penerimaan obat-obatan khusus yang menghambat pertumbuhan neoplasma dan berkontribusi pada penghancuran sel-sel ganas. Kemoterapi payudara bisa digunakan sebagai metode pengobatan utama, baik sebelum atau sesudah operasi.

[1], [2]

Indikasi kemoterapi untuk payudara

Sebagai aturan, kemoterapi diberikan sebelum atau segera setelah operasi.

Kemoterapi sebaiknya tidak digunakan pada kanker non-invasif (misalnya, karsinoma duktal pada tahap awal pembangunan, yang fitur karakteristik adalah akumulasi dari sel-sel diubah secara histologis tidak berpengaruh perkecambahan pada jaringan sekitarnya), di mana tidak ada metastasis. Dalam situasi seperti itu, lebih bijaksana menggunakan perawatan hormonal.

Seringkali ahli lebih suka menggunakan kemoterapi pada periode pra-klimakterik untuk diagnosis proses payudara ganas invasif. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam situasi ini penyakit ini jauh lebih parah, dan kemoterapi akan membantu mencapai hasil yang paling positif.

Pengobatan dengan kemoterapi ditunjukkan terutama pada semua kasus ketika penyebaran patologi ganas ke sistem limfatik diamati. Dan tujuan pengobatan semacam itu tidak tergantung pada ukuran fokus ganas primer atau kapasitas fungsional pelengkap.

Kemoterapi sering direkomendasikan untuk wanita pada periode pra-klimakterik dengan tumor invasif, dengan ukuran formasi 1 sentimeter bahkan dengan kelenjar getah bening yang tidak terpengaruh.

Nama obat untuk kemoterapi payudara

Kemoterapi diresepkan secara bertahap untuk memberi istirahat tubuh untuk istirahat dan pemulihan. Penggunaan obat kemoterapi tertentu bergantung pada banyak faktor:

• tahap dan ukuran pendidikan, agresivitasnya, adanya metastase di kelenjar getah bening;
• usia dan karakteristik fisiologis pasien;
• periode fungsi menstruasi (reproduksi, periode klimakterik);
• reaksi tubuh terhadap penerimaan kemoterapi.

Obat untuk kemoterapi dibagi ke dalam kategori berikut:

• agen alkilasi - mematahkan struktur DNA sel ganas, yang membuat tidak mungkin untuk membaginya lagi. Agen tersebut meliputi chloromethine, melphalan, cyclophosphamide, lomustine, busulfan, fluorobenzotep, dipin, dan lain-lain;
• antimetabolit adalah sitostatika, yang menghambat proses yang diperlukan untuk pengembangan sel patologis. Mulai reaksi nekrosis sel kanker, yang berkontribusi terhadap nekrosis bertahap lengkap dari keseluruhan tumor. Persiapan kelompok ini: clofarabine, 5-fluorouracil, azacitidine, metotreksat, dan lain-lain;
• Antibiotik anti kanker - kelompok antibiotik khusus yang digunakan secara eksklusif untuk tujuan antitumour. Obat anthracycline yang paling umum, bleomycin, actinomycin dan mitomycin;
• taxanes - obat antitumor asal tanaman, termasuk dalam alkaloid pohon yew. Di antara taxanes, paclitaxel dan docetaxel paling banyak dikenal.

Jalannya kemoterapi dapat dilakukan dengan menggunakan satu obat, atau beberapa, menggabungkannya satu sama lain, atau menunjuk secara konsisten. Paling sering, spesialis menerapkan rejimen pengobatan kompleks dengan menggunakan obat anti kanker yang kompleks.

Dosis obat untuk kemoterapi payudara

Paling sering, kemoterapi dilakukan dengan metode intravena-drop. Dosis dan skema pemberian obat ditentukan secara individu, yang sangat bergantung pada diagnosis spesifik, stadium onkologis, kondisi umum pasien, dan juga respons terhadap pemberian obat-obatan terlarang.

Dosis harus benar-benar sesuai dengan metode dan peraturan yang berlaku secara internasional.

Misalnya, antibiotik anti kanker diresepkan sebagai berikut:

• rubomisin - iv dalam 0.0008 g per 1 kg berat badan pasien selama 5 hari, setelah istirahat mingguan dilakukan. Jika tidak ada komplikasi, maka ulangi kursus dari 3 sampai 5 hari, administrasi dilakukan setiap hari. Terkadang, sesuai indikasi, dosisnya meningkat, tapi tidak lebih dari 0,025 g per 1 kg;
• adriamycin - diberikan iv dalam proporsi 0,03 g / m², tiga hari berturut-turut diikuti dengan waktu istirahat satu bulan. Anda bisa menggunakan skema lain: 0,06 g / m² sebulan sekali. Obat ini diberikan dengan sangat hati-hati dan perlahan karena bahaya pengembangan nekrosis di tempat suntikan;
• Bruneiomisin - diberikan secara intravena setiap 2-3 hari, pengobatan biasanya menggunakan 0.003-0.004 g obat.

Obat antimetabolik digunakan dalam skema seperti itu:

• Methotrexate - diambil secara oral 1 sampai 3 tablet per hari, IM atau IV sampai 0,005 g;
• fluorourasil - digunakan dalam bentuk droppers dari proporsi 0,5 sampai 1 g per 500 ml larutan glukosa 5% selama 3 jam. Dalam bentuk suntikan IV pada dosis 0,015 g / kg setiap hari selama 3 hari, maka setengah dosis setiap 48 jam. Kursus ini bisa diulang setelah 1-1,5 bulan.

Agen alkilasi ditentukan sesuai dengan skema ini:

• siklofosfamid - dalam bentuk injeksi IV atau IM pada dosis 3 mg / kg 2% p-ra setiap hari. Untuk keseluruhan pengobatan, biasanya 4-14 g obat digunakan;
• dipin - digunakan baik in / in dan / m, setiap 24 atau 48 jam. Dosis tunggal adalah dari 0,005 g sampai 0,015 g. Perlakuan rata-rata memerlukan 0,2 g obat.

Skema dan protokol pengobatan dapat dikoordinasikan oleh dokter juga selama masa pengobatan, tergantung pada keadaan kesehatan pasien, tolerabilitas terapi, efektivitas obat yang diresepkan.

[3], [4], [5], [6],

Kemoterapi untuk Kanker Payudara

Beberapa jenis kanker payudara bisa diobati dengan kemoterapi saja. Tapi untuk sebagian besar kasus, pendekatan ini tidak dapat diterima, jadi kemoterapi diresepkan untuk mengendalikan dan menahan pertumbuhan tumor, sekaligus juga mengurangi simtomatologi. Mengapa kemoterapi tidak cukup?

Faktanya adalah sel yang sering ganas "terbiasa" dengan beberapa obat, atau jangan bereaksi pada awalnya.

Misalnya, bayangkan situasi dimana hanya 98% sel ganas yang memiliki kepekaan terhadap obat yang diresepkan. Ini berarti bahwa kemoterapi akan menyingkirkan 98% kanker. Namun, sisa 2% sel bertahan, yang obatnya tidak bekerja, akan terus berkembang.

Salah satu cara untuk mengatasi masalah ini adalah dengan menggunakan dua atau tiga obat berbeda pada saat bersamaan, yang mampu mempengaruhi sel kanker dengan berbeda. Dengan pendekatan ini, kesempatan untuk benar-benar menghancurkan neoplasma lebih tinggi.

Ada pilihan lain yang memungkinkan untuk menghancurkan sebanyak mungkin semua sel tumor - ini adalah peningkatan dosis obat antitumor. Namun, seperti keluar dari situasi juga memiliki kelemahan yang signifikan - sel sehat menderita dosis tinggi, yang bukan cara terbaik untuk mempengaruhi tubuh.

Mengingat hal di atas, dapat disimpulkan bahwa kemoterapi untuk kanker payudara harus dikombinasikan, atau dikombinasikan dengan perawatan bedah atau radiasi. Dalam kasus ini, jika kemoterapi digunakan dalam persiapan operasi bedah, disebut neoadjuvant. Jika pengobatan dengan kemoterapi digunakan setelah operasi, mereka berbicara tentang kemoterapi ajuvan.

[7], [8],

Kemoterapi ajuvan untuk kanker payudara

Kemoterapi setelah operasi payudara bisa diangkat setelah beberapa saat, misalnya setelah 3-4 minggu. Waktu setelah operasi diberikan ke tubuh untuk mengembalikan dan menghilangkan akumulasi zat beracun.

Chemopreparations akan membantu menghancurkan sel-sel ganas yang masih ada, sehingga mencegah kemungkinan pengembangan kembali penyakit ini. Bahkan jika operasi telah sangat berhasil, dan dokter telah menghapus semua situs jaringan yang mencurigakan, sel kanker dapat hadir di aliran darah dan getah bening, di mana mereka hanya dapat terkena paparan obat kemoterapi.

Kemoterapi setelah pengangkatan payudara sering melibatkan penunjukan anthracycline (epirubicin atau doxorubicin). Jika dokter mengasumsikan kemungkinan pengembangan kembali tumor kanker, obat penghilang pajak ditambahkan ke rejimen pengobatan.

Antara setiap terapi, tubuh harus diberikan satu sampai tiga minggu untuk pemulihan. Setelah istirahat, kursus diulang, jika perlu, dengan mempertimbangkan skema pengobatan yang disusun oleh dokter. Kesenjangan perbaikan semacam itu memungkinkan untuk mengurangi efek samping dari kemoterapi bahkan pada dosis yang signifikan dari obat kemoterapi.

[9], [10], [11], [12], [13],

Kemoterapi Merah untuk Kanker Payudara

Kemoterapi "Merah" adalah nama filistin terapi dengan penggunaan obat-obatan anthracyclines (epirubicin, doksorubisin). Solusi dari agen ini berbeda ditandai merah.

Jika Anda mengikuti logika ini, maka pengobatan dengan mitoxantrone harus disebut "biru", pengobatan dengan siklofosfamid atau fluorourasil - "kuning", dan terapi dengan hipolisis - kemoterapi "putih".

Penggunaan kemoterapi "merah" diakui sebagai pilihan semua kemoterapi yang paling toksik dalam penggunaan dana yang kompleks. Masalah ini belum sepenuhnya dipelajari, namun dicatat bahwa setiap obat "merah" bila digunakan sendiri tidak memiliki toksisitas yang berlebihan, dan penggunaan kombinasi agen kemoterapi gabungan dapat mempengaruhi sejumlah besar efek samping.

Untuk alasan yang tercantum di atas, para ahli merekomendasikan agar program kemoterapi bergantian dengan obat "merah" dan, misalnya, "kuning", untuk meningkatkan efek serbaguna pada sel kanker dan mengurangi beban pada tubuh pasien.

Efek samping kemoterapi bagi payudara

Tingkat keparahan efek samping mungkin bergantung pada sensitivitas tubuh terhadap obat-obatan. Apa efek sampingnya?

• dalam hilangnya nafsu makan, fenomena dyspeptic, kerusakan pada mukosa saluran pencernaan dan hati;
• dalam melemahnya folikel rambut, kebotakan sebagian atau seluruhnya (pertumbuhan rambut dipulihkan beberapa bulan setelah akhir kemoterapi);
• Pada hipertermia disebabkan oleh keracunan pada tubuh;
• dalam pengembangan penyakit peradangan vaskular di tempat pemberian obat-obatan, serta trombosis, nekrosis dan pembengkakan pembuluh darah;
• dalam disfungsi sistem hematopoietik, khususnya penurunan jumlah trombosit dan leukosit.

Selama masa kemoterapi, pasien mungkin merasa lelah, sehingga dokter sangat disarankan untuk beristirahat banyak dan untuk sementara beralih ke gaya hidup hemat. Jika Anda harus pergi bekerja selama terapi, Anda harus melakukan istirahat pendek yang direncanakan untuk pemulihan.

Sebagian besar obat kemoterapi memusnahkan tubuh melalui saluran kemih. Untuk alasan ini, ginjal mengalami beban yang besar. Untuk mengurangi beban pada mereka, dan juga untuk menghilangkan akumulasi zat beracun dari tubuh, perlu minum banyak air bersih, setidaknya dua liter.

Untuk mengurangi tingkat keparahan efek samping, Anda harus mengikuti beberapa peraturan:

• Pada prosedur kemoterapi harus pergi, pra-sedikit gigitan. Terlalu banyak dan kelaparan berbahaya;
• cobalah untuk tidak makan makanan berlemak;
• Jika mual terjadi secara berkala, jangan melakukan mogok makan, cukup kurangi jumlah makanan yang Anda konsumsi;
• Jika mual tidak hilang, beritahu dokter tentang hal itu, dia akan meresepkan obat khusus yang akan memudahkan gejala.

Selama kemoterapi, pasien bisa merasakan perubahan sensasi rasa dan penciuman. Gejala semacam itu harus hilang beberapa bulan setelah akhir terapi.

Kemoterapi untuk payudara bisa sepenuhnya efektif hanya jika pasien merawat dirinya sendiri: makan dengan benar, hidup aktif dan tidak kehilangan sikap positif. Hanya dalam kasus ini, tindakan rehabilitasi akan membawa efek yang diinginkan, dan penyakitnya akan dikalahkan.