Kanker penis: penyebab dan patogenesis

Penyebab kanker penis

Penyebab sebenarnya dari kanker penis belum sepenuhnya terbentuk. Diketahui bahwa iritasi kronis pada kulit kantung prabayar oleh smegma dan produk dekomposisi bakteri sel epitel yang diinduksi pada epitel memainkan peran negatif, oleh karena itu, kemungkinan pengembangan kanker penis lebih rendah pada pria yang disunat daripada pada pria dengan kulit khatan yang diawetkan. Hal ini paling terlihat pada phimosis, ketika smegma terakumulasi dalam jumlah yang signifikan dan peradangan kronis lebih terasa. Jadi, pada pasien kanker penis, phimosis ditemukan pada 44-90% kasus

Paparan jangka panjang terhadap smegma mempengaruhi kemungkinan pengembangan kanker penis, seperti yang ditunjukkan oleh berbagai kejadian penyakit ini, tergantung pada praktik budaya dan agama di berbagai negara. Misalnya, di antara pria Yahudi yang, karena alasan agama, biasanya disunat pada hari ke 8 setelah kelahiran, kanker penis sangat jarang terjadi. Namun, di kalangan umat Islam yang disunat pada usia yang lebih tua, kanker penis diamati di mangkuk. Perlu dicatat bahwa sunat pada orang dewasa tidak mengurangi risiko pengembangan penyakit.

Ada sejumlah penyakit prakanker. Mereka termasuk:

• Penyakit secara sporadis terkait dengan kanker penis (tanduk kulit, papulosis bovenoid);
• penyakit dengan risiko tinggi berkembang menjadi kanker (leukoplakia, basiitis obliterasi xerosal, genital warts, tumor Buschke-Levenshtein, eritroplasia Keira).

Data tentang kemungkinan keterlibatan human papillomavirus dalam etiopatogenesis kanker penis telah diperoleh. Sejumlah penulis percaya bahwa infeksi dengan human papillomavirus tipe 16 dan 18 menyebabkan perkembangan tumor: ditemukan pada 60-80% pasien dengan neoplasma ganas pada penis. Efek karsinogenik dari virus ini dikaitkan dengan inaktivasi supresor gen tumor p53 dan pRb oleh protein virus E6 dan E7. Namun, tidak ada data yang meyakinkan yang mengkonfirmasikan keandalan teori ini.

[1], [2], [3], [4]

Morfologi kanker penis

Kanker penis pada 95% kasus kanker skeletal keratinisasi (91,3%) atau non-keratinizing (8,7%).

Ada berbagai bentuk morfologis karsinoma sel skuamosa penis.

Menurut jenis pertumbuhan:

• sel squamous klasik;
• sel basal;
• Verrux dan varietasnya:
• sarkomatoid;
• adenoskvamoznaya

Dengan sifat pertumbuhan:

• dengan distribusi dangkal;
• dengan pertumbuhan nodular atau vertikal;
• verrucous

Dengan derajat diferensiasi:

• sangat berbeda;
• cukup dibedakan;
• rendah dibedakan;
• tidak berdiferensiasi

Ditemukan bahwa pada bentuk kanker yang rendah dan sedang dibedakan pada saat diagnosis, hampir semua pasien sudah memiliki metastase ke kelenjar getah bening. Dengan tumor yang sangat terdiferensiasi, kelenjar getah bening terpengaruh pada 50% kasus.

Kejadian kanker di wilayah penis glans, kulup ke tubuh masing-masing adalah 85,15 dan 0,32%. Lokalisasi tumor yang lebih sering terjadi di daerah kepala dan kulup dikaitkan dengan kontak konstan kulit dengan smegma dan produk pembusukan sel epitel ejakulasi.

Untuk kanker penis ditandai dengan metastasis limfogen di kelenjar getah bening inguinal dan ilium. Metastasis hematogen muncul pada tahap akhir penyakit dan dapat mempengaruhi paru-paru, hati, tulang, otak, jantung. Aliran getah bening dari penis terjadi pada kelenjar getah bening inguinal dan panggul yang dalam dan dangkal. Permukaan nodus inguinal dalam jumlah 4-25 terletak pada segitiga Scarpa di permukaan fasia dalam dan di sepanjang vena saphena yang besar. Simpul sentinel terletak medial ke vena femoralis. Simpul inguinal dalam, angka dari satu sampai tiga, terletak di bawah fasia lebar juga medial ke vena femoralis. Mengingat perkembangan jaringan limfatik yang kuat, metastasis pada area selangkangan kedua sisi adalah mungkin. Getah bening dari pangkal penis mengalir melalui pembuluh kanal femoralis ke kelenjar getah bening eksternal dan kelenjar pelvis. Perlu diingat bahwa munculnya kelenjar getah bening regional yang teraba tidak selalu menunjukkan lesi metastasis mereka dan mungkin terkait dengan perubahan inflamasi. Itulah sebabnya banyak penulis menekankan bahwa pemeriksaan klinis tidak memungkinkan untuk menetapkan tingkat keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses tumor dengan andal. Dengan demikian, kelenjar getah bening inguinal dapat meraba-raba pada 29-96% pasien dengan kanker penis. Pada 8-65% kasus, pemeriksaan morfologi kelenjar getah bening tidak menunjukkan tanda-tanda lesi metastatik. Di sisi lain, pada 2-66% pasien dengan nodus inguinal tidak signifikan setelah limfadenektomi, mikrometastase terdeteksi.