Kanker puting susu

Salah satu varietas tumor payudara ganas adalah kanker puting susu, atau penyakit eksim Paget. Penyakit ini paling sering terjadi dengan latar belakang kanker lain di kelenjar susu, terutama pada pasien lanjut usia.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab kanker puting susu

Pakar tidak tahu persis alasan munculnya kanker puting susu. Namun, ada dua versi perkembangan penyakit ini:

• transisi proses ganas dari jaringan dalam payudara ke zona parotid;
• degenerasi sel atipikal di zona paranasal.

Versi pertama adalah karena fakta bahwa lebih dari 90% pasien kanker puting memiliki kanker di daerah payudara lainnya. Hal ini menunjukkan kemungkinan penyebaran proses ganas dari jaringan internal ke saluran eksternal.

[6], [7], [8], [9], [10]

Faktor risiko

Faktor risiko yang mendukung perkembangan tumor kanker payudara adalah:

• sejarah keluarga yang tidak menguntungkan (kanker kelenjar di keluarga dekat);
• perkembangan seksual dini;
• akhir menopause;
• infertilitas primer;
• adanya formasi kistik dan fokus hiperplasia pada salah satu kelenjar.

Singkatnya, faktor utama yang menciptakan prasyarat untuk terjadinya kanker puting susu adalah: ketidakseimbangan hormon - perubahan tingkat hormon seks, dan predisposisi turun-temurun.

[11], [12], [13], [14]

Patogenesis

Sel ganas pada kanker puting susu adalah sel dari saluran yang bermigrasi dari saluran ke jaringan epidermis puting susu. Bukti dari hal ini adalah fakta gabungan kekalahan pasien karsinoma, serta proses imunokimia yang sama yang terjadi di sel kanker protokol dan lesi puting ganas.

Sering berbicara tentang degenerasi ganas sel normal kelenjar. Sebagai hasil dari degenerasi ini, lapisan epidermal zona puting susu dan jaringan payudara yang mendasari terpengaruh.

Memang, data yang diperoleh dengan menggunakan mikroskop elektron menunjukkan adanya villi mikroskopik dan interaksi fungsional sel keratinosit dan sel kanker puting susu. Selain itu, jenis struktur sel transisional ditemukan, yaitu persilangan antara keratinosit dan sel Paget. Hal ini memungkinkan untuk menjelaskan beberapa ciri patogenesis penyakit ini, serta gabungan beberapa jenis kanker dalam satu kelenjar.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Gejala kanker puting susu

Gejala kanker puting susu biasanya kemunculan kemerahan dan timbangan di zona paranasal. Tanda pertama diwujudkan dalam bentuk iritasi ringan dan biasanya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi wanita. Terkadang, setelah beberapa lama, bahkan "pemulihan" sementara terjadi, yang juga dapat mempengaruhi fakta bahwa pasien tidak beralih ke dokter tepat pada waktunya. Namun, simtomatologi kemudian meningkat dan menjadi lebih beragam:

• sensasi kesemutan dan gatal;
• hipersensitivitas puting susu;
• perasaan sakit dan terbakar;
• debit duktal.

Puting susu yang ditarik ke dalam kanker juga bisa menjadi ciri khas jika penyakit ini telah menyebar ke saluran dan jaringan payudara.

Kira-kira pada setiap pasien kedua dengan kanker puting susu, kelenjar ditemukan di kelenjar, yang merupakan pertanda penyebaran lebih lanjut dari proses ganas.

Tanda-tanda kanker hanya bisa menutupi daerah puting dan areola, atau dikombinasikan dengan tumor mammae lainnya, misalnya dengan karsinoma. Kanker kulit puting bisa secara visual "hilang", sementara formasi ganas di dalam tubuh terus berlanjut.

Selain tanda utama tumor, metastasis sering ditemukan pada kelenjar getah bening aksila.

Kanker puting juga terjadi pada pasien pria. Selain itu, gambaran klinis penyakit ini sedikit berbeda dengan gejala wanita:

• hiperemia puting susu;
• bersisik;
• luka
• gatal pada zona parotid;
• puting berdarah

Benar, kanker puting susu didiagnosis pada pria tidak begitu sering, karena sifat atipikal penyakit ini.

Komplikasi dan konsekuensinya

Tumor ganas dapat berkecambah jauh ke dalam jaringan kelenjar dan masuk ke dalam saluran susu, menghancurkan dan meremasnya, mengganggu integritas pembuluh darah dan saraf. Akibatnya, pendarahan dan nyeri bisa terjadi.

Selain itu, kanker puting susu bisa jadi rumit dengan proses menular. Paling sering hal ini terjadi saat borok dan erosi muncul di permukaan kulit. Proses inflamasi - mastitis - dapat memiliki dampak yang sangat negatif pada perjalanan patologi ganas.

Jika penyebaran metastase sudah dimulai, komplikasi bisa terjadi pada organ dimana metastasis telah terjadi. Fungsi hati, sistem pernapasan, tulang, otak mungkin terganggu.

Pada komplikasi yang parah, terkadang perlu resor untuk tidak radikal, tapi untuk perawatan simtomatik, untuk meringankan penderitaan pasien dan memperpanjang hidupnya.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostik kanker puting susu

Jika dicurigai adanya kanker puting susu, sampel jaringan pasien diperiksa terlebih dahulu - sebuah biopsi. Ahli menganggap material menggunakan mikroskop, menentukan adanya sel atipikal. Terkadang imunohistokimia digunakan untuk metode ini - menerapkan kontras khusus untuk memudahkan identifikasi sel patologis. Selain selembar jaringan, pemeriksaan mikroskopik sekresi cairan dari saluran susu diperbolehkan.

Analisis darah dan urin kurang informatif, dalam beberapa kasus memberi resep tes darah untuk oncomarker.

Diagnostik instrumental diwakili oleh metode berikut:

• Ultrasound digunakan paling sering, karena ini adalah metode yang aman yang memberi informasi lebih banyak kepada dokter daripada radiografi;
• mamografi digunakan untuk mendiagnosis kanker pada pasien yang lebih tua, karena metode ini melibatkan penggunaan sinar-X;
• metode pencitraan resonansi magnetik membantu mendeteksi tumor bahkan ketika perubahan pada puting susu tidak begitu terlihat.

Bantuan dalam mengatur diagnosis yang tepat bisa menghilangkan puting yang terkena. Prosedur ini dilakukan oleh dokter yang terlatih khusus - seorang ahli sitopatologi.

[26], [27], [28], [29]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan terutama dengan penyakit kulit di daerah hidung: herpes, mycosis jamur, sifilis mammae, psoriasis, dermatitis. Untuk alasan ini, konsultasi dokter kulit sering diperlukan.

Pengobatan kanker puting susu

Metode yang paling radikal dan umum untuk menghilangkan kanker adalah perawatan bedah. Skala dan cara operasi secara langsung bergantung pada tahap di mana proses ganas berada.

Reseksi kelenjar dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker atau karsinoma. Operasi ini merupakan pemindahan kelenjar yang lengkap atau sebagian dan beberapa kelenjar getah bening terdekat. Tapi yang paling sering kanker puting susu menghilangkan daerah hidung, tunduk pada radioterapi berikutnya (untuk mencegah kambuh).

Terapi radiasi adalah prosedur dimana memungkinkan untuk mengendalikan pertumbuhan tumor. Penggunaan iradiasi gamma jarak jauh terkadang menghindari pembedahan untuk pasien yang memiliki kontraindikasi terhadapnya. Pada tahap awal kanker puting susu, iradiasi gamma dapat diresepkan sebagai metode pengobatan independen (dengan proses ganas lokal lanjut).

Kemoterapi diresepkan untuk dua alasan utama:

• mencegah metastase;
• untuk lokalisasi proses tumor sebelum melanjutkan ke metode pengobatan lain (misalnya, operasi).

Paling sering, obat-obatan diresepkan:

• pasien muda;
• pada hipersensitivitas reseptor;
• dengan pertumbuhan tumor multicentric;
• dengan tumor agresif-ganas.

Selain itu, kemoterapi diwajibkan dengan adanya metastase di kelenjar getah bening terdekat. Penggunaan anthracyclines dan taxanes yang optimal - obat pilihan seringkali merupakan obat-obatan seperti Taxol dan Paclitaxel.

Persiapan untuk kemoterapi hampir tidak pernah digunakan sendiri, tapi hanya dalam kombinasi. Kerugian yang signifikan dari perawatan ini adalah sejumlah besar efek samping. Misalnya, dalam 80% kasus ada mual dan muntah, kehilangan nafsu makan. Namun, ada beberapa cara yang mengurangi tingkat keparahan manifestasi tersebut. Kelayakan penggunaannya harus dikonsultasikan oleh dokter.

Dalam beberapa kasus, terapi hormon diresepkan untuk mengobati kanker puting susu - ini dapat memperbaiki kelangsungan hidup pasien secara signifikan. Obat yang lebih umum digunakan seperti Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium. Sediaan yang mengandung hormon dapat digunakan hanya di hadapan di neoplasma reseptor yang peka terhadap steroid.

Pengobatan alternatif hanya bisa digunakan sebagai tambahan metode pengobatan utama yang diresepkan oleh dokter. Kanker puting susu dianggap salah satu bentuk kanker payudara yang paling ganas, oleh karena itu sangat disarankan untuk tidak memilih terapi herbal daripada terapi tradisional.

Sebagai informasi, kami menawarkan beberapa resep yang digunakan herbalists untuk mengobati kanker puting susu:

• 20 g dari pohon wijen, 20 g yarrow, 20 g celandine, 40 g sophora, 20 g semanggi manis, 40 g tunas birch, 30 g rimpang calamus - ramuan yang tercantum disiapkan infus (5 g campuran - 1 gelas air mendidih). Ambil 2-3 bulan sebelum makan, 200 ml per hari;
• ekstrak eleutherococcus pagi hari untuk 1 sdt, bisa dicampur dengan cairan;
• teh dari chamomile, jus lidah buaya dan colanchoe - minum dua kali sehari;
• kaldu dari kulit kayu ek (1 sdm kulit kayu untuk 200 ml air mendidih, masak selama setengah jam) digunakan untuk kompres di pagi hari dan malam hari, selama 60-90 hari.

Banyak yang bertanya-tanya: apakah homeopati membantu kanker nip? Katakanlah secara langsung bahwa saat ini tidak ada data yang dapat diandalkan mengenai efek positif setelah penerapan pengobatan homeopati untuk pengobatan tumor kanker semacam itu. Jika Anda berlatih pengobatan homeopati, masih masuk akal untuk berkonsultasi dengan dokter yang menganut metode pengobatan tradisional.

Pencegahan

Metode utama pencegahannya adalah meminimalisasi efek dari faktor yang memprovokasi. Oleh karena itu, disarankan agar Anda mengikuti rekomendasi berikut.

• Perlu menggunakan kontrasepsi hormonal secara wajar, beristirahat di resepsi, berkonsultasilah dengan dokter.
• Jangan biarkan aborsi, karena aborsi adalah beban besar pada latar belakang hormon seorang wanita.
• Kelahiran anak sampai usia 30 tahun dipersilakan, begitu juga menyusui penuh.
• Sangat tidak diinginkan memiliki kebiasaan buruk, seperti merokok, minum alkohol, dll.
• Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan periodik kelenjar susu, termasuk pemeriksaan payudara sendiri.

Hal ini juga diinginkan untuk mengunjungi dokter secara teratur - ginekolog, mamologi. Semua tindakan di kompleks ini akan memungkinkan peringatan dini atau mendeteksi penyakit kelenjar susu dan melakukan tindakan yang tepat.

[30], [31], [32], [33], [34],

Ramalan cuaca

Karena fakta bahwa kanker puting susu tidak selalu ditemukan pada tahap awal perkembangan, prognosis lebih lanjut hanya dapat bergantung pada diagnosis dan ketepatan waktu pengobatan yang tepat. Tentu saja, kemungkinan wabah penyakit yang berulang tidak dikesampingkan bahkan setelah intervensi operasi, karena tumor kanker ini cukup agresif.

Kriteria prognostik adalah:

• tahap tumor;
• kategori usia pasien;
• jumlah kelenjar getah bening yang terkena;
• adanya tumor mammae lainnya;
• Tingkat agresivitas tumor.

Harapan hidup rata-rata pasien yang didiagnosis dengan kanker puting susu adalah tiga tahun, dan dengan adanya metastase, 1 tahun.

[35], [36]