Katarak kongenital: pengobatan

Cara mengobati katarak kongenital ditentukan oleh beberapa fitur berikut:

• tidak adanya inti padat di lensa anak;
• kekuatan ligamen (zinn dan hyaloid-capsular).

Pengobatan pasien dengan katarak kongenital adalah operasi dan hanya diindikasikan dengan penurunan ketajaman penglihatan dan ketidakmampuan membaca.

Pada opasitas di pinggiran lensa, bila ketajaman penglihatan tidak melebihi 0,1 dan tidak membaik setelah dilatasi pupil, pengangkatan (ekstraksi) lensa keruh diindikasikan. Untuk mengoperasikannya diperlukan sesegera mungkin, pada usia tidak lebih dari 2-2,5 tahun. Semakin awal operasi dilakukan, semakin baik hasilnya mengenai fungsi penglihatan.

Fitur tekniknya - sayatan kecil, katarak selalu dikeluarkan secara ekstrakapsular; Ada kemungkinan aspirasi massa lensa. Metode penghapusan:

• Metode yang paling tua adalah lensa mass dyssic. Saat ini metode ini tidak diterapkan;
• iridektomi optik Indikasi untuk operasi ini: pelestarian zona transparan lebar di pinggiran lensa, jika dalam kasus ini ketajaman visual meningkat cukup setelah ekspansi pupil. Eksisi sepotong iris membuka akses ke sinar cahaya ke retina melalui bagian-bagian periferal yang transparan dari lensa. Meskipun iridektomi memberikan sedikit peningkatan penglihatan (dibandingkan dengan pengoperasian pemindahan lensa), pelestarian lensa dan akomodasi sangat penting, terutama untuk anak;
• Aspirasi (aspirasi) massa lensa. Katarak anak biasanya ringan. Mereka mudah dikeluarkan dengan metode ekstrasbular aspirasi dan mencuci dengan alat khusus melalui sayatan kecil (sampai 3 mm);
• ekstraksi ekstrasapsular (ekstraksi linier) - buat sayatan kecil, membedah kapsul anterior lensa, lepaskan sendok catarrhal. Setelah ekstraksi katarak, koreksi aphakia, pengobatan pleoptik, tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan strabismus, pengobatan nistagmus;
• Kombinasi ideal dari perawatan bedah adalah aspirasi dan ekstraksi;
• dengan katarak film yang dipotong di zona optik dan lepaskan dengan pinset;
• laser capsulofacopuncture;
• emulsifikasi - penghancuran lensa dengan ultrasound dengan hisap simultan.

Waktu penghapusan katarak kongenital diputuskan secara individual atas dasar bentuk-bentuk klinis katarak, sisa ketajaman visual, etiologi katarak, kondisi umum anak. Sehubungan dengan risiko amblyopia obsturatsionnoy - atau lebih tepatnya, keterbelakangan dari analisa optik sebagai akibat dari lesi retina dalam keberadaan jangka panjang katarak kongenital, serta kebutuhan untuk meningkatkan ketajaman visual, sehingga anak dapat berkembang sepenuhnya, operasi secara menguntungkan dilakukan pada tahap awal. Awal operasi - adalah operasi pada usia enam bulan sampai satu tahun pada full, polurassosavshihsya dan Development, katarak bilateral. Jika ada peradangan pada gejala dan tanda-tanda periode uveitis miokard diperpanjang 1,5 tahun, dan operasi dilakukan setelah pengobatan awal. Ketika katarak pusat beroperasi dalam 3-5 tahun, jika visi 0,2 dan di bawah. Visi pusat yang lebih rendah di katarak, operasi dilakukan sebelumnya. Jika melihat anak - 0,3, tidak tunduk pada pengobatan bedah; jika visi - 0,2, pertanyaan dari operasi tertunda, hal itu dilakukan pada usia 9-11 tahun. Untuk mencegah lesi analisa visual dilatasi permanen murid dilakukan melalui mydriatics diikuti rangsangan cahaya iritasi mata. Manipulasi harus dilakukan pada bulan-bulan pertama kehidupan, jika saat ini bukan operasi - ekstraksi katarak. Masalah Bedah katarak zonulyarnoi memutuskan secara individual tergantung pada tingkat keparahan awal visi pasien. Ketika katarak keseluruhan atau difus daerah pupil berwarna abu-abu. Berkabut adalah homogen di alam, tidak ada visi objek, dalam kasus tersebut, pengobatan bedah awal. Operasi harus dilakukan pada tahun pertama kehidupan, belum mengembangkan amblyopia dalam (kebutaan dari tidak aktif).

Kini lensa berawan bisa diganti dengan lensa buatan, yang disuntikkan ke mata.

Kontraindikasi terhadap perawatan katarak bedah:

• kontraindikasi untuk anestesi;
• penglihatan = 0;
• perubahan tubuh vitreous;
• diantisipasi detasemen retina.

Bergantung pada ketajaman visual, anak-anak dapat belajar di berbagai sekolah:

• pendidikan umum - visi 0,3 atau lebih;
• untuk penglihatan tunanetra, penglihatan lebih dari 0,05;
• Bagi orang buta, penglihatan kurang dari 0,05. Penglihatan pasca operasi tidak selalu memuaskan ahli bedah, karena katarak kongenital disertai patologi kongenital lainnya dengan amblyopia obstruktif berat.

[1], [2], [3], [4], [5]