Katarak terkait usia (pikun)

Umur katarak (pikun) berkembang pada 60-90% orang berusia di atas 60 tahun. Patogenesis perkembangan katarak pada usia ini dikaitkan dengan penurunan jumlah protein terlarut dan peningkatan jumlah protein yang tidak larut, penurunan jumlah asam amino dan enzim aktif dan jumlah ATP. Sistein diubah menjadi sistin. Semua ini menyebabkan kaburnya lensa. Diantara katarak senilis, pra-katarak dibedakan - katarak koroner terjadi pada 25% orang yang telah mencapai pubertas. Kekeruhan bentuk semilunar menyebar lebih jauh dari pada inti yang berhubungan dengan usia, mewakili strip dengan tepi membulat yang membentang di sekitar pinggiran lensa dalam bentuk mahkota, kadang-kadang memiliki warna biru \

Katarak yang terkait dengan usia terkadang ditemukan tidak hanya pada orang tua, tapi juga pada orang dewasa yang aktif. Paling sering bilateral, tapi kekeruhan tidak selalu berkembang secara bersamaan di kedua mata.

Katarak usia berbeda di lokalisasi. Yang paling umum adalah kortikal (90%), kurang sering - nuklir dan subkapsular.

Dalam perkembangan katarak senilis, empat tahap dibedakan: mulai katarak, belum matang (atau bengkak), matang dan matang.

Katarak kortikal

Saya tahap katarak - awal. Tanda pertama kekeruhan muncul di kerak lensa di khatulistiwa. Bagian tengahnya tetap transparan untuk waktu yang lama. Menurut struktur lensa, kekeruhan memiliki bentuk goresan radial atau pita mirip sektor, basis luas yang diarahkan ke arah garis ekuator. Saat diperiksa dalam cahaya yang ditransmisikan, mereka tampak sebagai punggung hitam pada latar belakang pupil merah. Tanda pertama pada tahap ini adalah "lalat" di depan mata, bintik, keinginan untuk menggosok mata mereka.

Ciri khasnya adalah hidrasi kristal, itu jenuh dengan air, karena semakin tebal, celah air muncul dalam bentuk band black radio. Serat lensa dikelompokkan sepanjang kekeruhan pinggiran-seperti rempah-rempah. Dalam cahaya yang ditransmisikan, dengan pola seperti itu, jari-jari itu terlihat.

Penglihatan pada awal katarak berkurang dalam kasus ketika kekeruhan mencapai daerah murid. Mungkin muncul miopia. Pasien yang memiliki miopia berhubungan dengan hidrasi lensa, berhenti menggunakan kacamata positif dan perhatikan peningkatan penglihatan dengan koreksi kurang positif saat membaca. Pada saat ini, perlu untuk menunjuk instalasi tetes vitamin. Selama periode ini biomicroscopy digunakan untuk mengenali keadaan lensa pra-katarrhal. Dengan biomicroscopy, ada:

1. gejala disosiasi korteks. Pada saat yang sama, kulit kayu dipotong seperti adanya, lapisan gelap muncul di dalamnya - air yang ada di antara serat lensa korteks;
2. gejala jahitan korteks yang menganga, atau gejala pembentukan celah air. Cairannya berada di antara zona pemisahan, dan lapisan korteksnya menganga;
3. Di bawah kapsul anterior dan posterior, vakuola terdeteksi, yaitu lensa menjadi vacuolized. Saat air muncul di lensa, ia mulai tumbuh kusam. Visi tidak bisa menderita. Katarak awal bisa tetap menjadi posisi air untuk waktu yang lama, tapi cepat atau lambat ia berkembang dan menuju ke tahap kedua katarak yang belum matang (atau bengkak).

Tahap II katarak - katarak belum matang. Kekeruhan meningkat, bergabung satu sama lain, secara bertahap menutup pupil. Kekeruhan cahaya putih abu-abu, jahitan nukleus bermutasi. Karena pembengkakan serat keruh, volume lensa meningkat. Dalam kasus ini, ruang anterior menjadi lebih kecil, tekanan intraokular dapat meningkat dibandingkan dengan mata kedua. Namun, pada tahap ini, tidak semua lapisan kortikal menjadi keruh, lapisan anterior tetap transparan. Tingkat kematangan katarak pada tahap ini ditentukan oleh naungan dari iris, yang terbentuk dalam penerangan lateral, saat bayangan jatuh dari tepi pupil iris (dari sumber sumber cahaya). Semakin tebal lapisan lapisan depan transparan dari lensa, semakin lebar bayangan dari iris, katarak yang kurang matang. Tingkat kematangan katarak juga menentukan keadaan penglihatan. Dengan katarak yang belum matang, ketajaman visual berangsur-angsur berkurang. Katarak yang lebih matang, semakin rendah obyektifnya. Ini bisa jatuh sedemikian rupa sehingga seseorang tidak melihat subjek bahkan dari jarak dekat. Pembengkakan lensa menyebabkan glaukoma phakomorphic.

III tahap katarak - katarak matang. Lensa kehilangan air, menjadi abu-abu kotor, semua lapisan kortikal, sampai ke kapsul anterior lensa, tumbuh keruh. Kekeruhan lensa menjadi seragam, bayang-bayang dari iris tidak terlihat pada penerangan lateral, ruang anterior diperdalam, lensa berkurang ukurannya pada saat pemasakan, karena ia kehilangan air. Saat mempelajari cahaya yang ditransmisikan dengan pupil yang membesar, pendarannya tidak ada. Visi objektif benar-benar hilang, hanya persepsi ringan yang tersisa. Dengan latar belakang kekeruhan homogen, plak subkapsular dapat terbentuk di bawah kapsul. Kematangan katarak senilis lambat: dari satu tahun sampai tiga tahun. Terutama yang lamban adalah bentuk-bentuk di mana kekeruhan dimulai dari inti atau dari lapisan yang bersebelahan dengannya.

Tahap IV katarak - katarak yang terlalu atraktif. Transfusi katarak bisa mengikuti dua jalur. Dalam beberapa kasus, lensa memberi banyak air, volume berkurang, shrivels. Massa korteks yang pucat menjadi padat; Kolesterol dan kapur disimpan di kapsul lensa, membentuk plak mengkilap atau putih di atasnya.

Di lain, kasus yang lebih jarang terjadi, zat kortikal keruh dan massa lensa menjadi cair, dengan nada susu. Disintegrasi molekul protein menyebabkan peningkatan tekanan osmotik, kelembaban melewati di bawah kapsul lensa, meningkat dalam volume, kapsul permukaan selesai. Fase ini disebut katarak susu. Pada tahap pematangan, dehidrasi lensa terjadi. Tanda pertama pematangan adalah kemunculan lipatan kapsul lensa, penurunan volume suara secara bertahap. Kulitnya dicairkan dengan timah, dan inti di dalamnya turun. Kambuhnya lensa berawan dengan turunnya nukleus disebut sekejap katarak. Melalui zona atas seperti lensa, seseorang dapat melihat refleks, dan dengan koreksi positif dari atas bisa menjadi penglihatan pasien.

Dalam kasus tersebut, jika pasien tidak beroperasi, kapsul dalam keadaan negatif mulai melewati protein hrustatik. Dalam kasus ini, iridocyclitis phacogenic atau glaukoma phacotoxic dapat terjadi, karena lensa lensa menyumbat sudut ruang anterior mata.

Katarak nuklir - itu harus dibedakan dari lensa lensa. Pada katarak, kekeruhan didistribusikan ke inti embrio dan jahitannya. Dengan katarak nuklir usia, penglihatan pusat terganggu lebih awal: penglihatan jarak menderita, "myopia palsu" berkembang di dekatnya, yang bisa sampai 12,0 dioptum.

Pertama, kekeruhan inti embrio terbentuk, kemudian menyebar ke semua lapisan. Lapisan sentral berawan jelas digambarkan dari zona transparan perifer. Tidak ada pembusukan bahan lensa. Ini adalah katarak padat. Terkadang nukleus bisa memperoleh warna coklat atau hitam. Katarak ini juga disebut coklat. Katarak nuklir masih belum matang untuk waktu yang lama. Jika matang, maka bicaralah tentang katarak campuran - nuklir-korteks.

Katarak subkapsular adalah penyakit kuno dan sangat berbahaya, karena bagian periferal termung dari lensa menjadi keruh, pertama-tama kapsul anterior, di bawahnya mengembangkan vakuola dan kekeruhan - halus, dengan ukuran berbeda. Saat kekeruhan meningkat, mereka menyebar ke khatulistiwa dan menyerupai katarak berbentuk cangkir. Pada korteks lensa, kekeruhan tidak menyebar. Katarak harus dibedakan dengan katarak yang rumit.

Asal mula katarak senilis sekarang dikaitkan dengan proses oksidatif yang terganggu pada lensa, yang disebabkan oleh defisiensi pada tubuh asam askorbat. Pentingnya perkembangan katarak senilis juga melekat pada kekurangan vitamin B ₂ (riboflavin). Dalam hal ini, dengan awal katarak senilis, untuk mencegah perkembangan katarak, asam askorbat dan riboflavin diresepkan dalam bentuk tetes mata atau riboflavin dengan kalium iodida (juga dalam bentuk tetes mata).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]