Kauterisasi erosi serviks: metode dasar

Sebagai metode radikal untuk mengobati perubahan patologis pada selaput lendir, kauterisasi erosi serviks dilakukan, di mana terjadi penghancuran jaringan yang terkena beserta nekrosisnya, penolakan dan regenerasi sel-sel sehat epitel mukosa di lokasi yang terkena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasi dan persiapan untuk kauterisasi erosi serviks

Indikasi untuk kauterisasi erosi serviks adalah ektopia, leukoplakia, atau eritroplakia yang terdiagnosis pada mukosa serviks (dengan atau tanpa keluarnya cairan). Biasanya tidak ada persiapan khusus yang dilakukan. Namun, jika mikroflora bakteri, virus, atau jamur patogen terdeteksi di vagina, dokter akan meresepkan obat untuk mengobati penyakit menular yang sesuai. Kauterisasi erosi adalah metode yang paling tepat - dilakukan setelah mencapai hasil positif dari terapi antibakteri, antivirus, atau antijamur.

Menurut anjuran dokter spesialis, prosedur ini dilakukan pada fase pertama siklus menstruasi pasien, yakni pada hari ke 7-9, agar penyembuhan dan pemulihan selaput lendir lebih cepat serta mengurangi risiko timbulnya endometriosis serviks.

Pemeriksaan yang perlu dilakukan sebelum kauterisasi erosi serviks antara lain pemeriksaan apusan mikroflora vagina dan analisis PCR untuk mengetahui adanya PMS (penyakit menular seksual); hitung darah lengkap; pemeriksaan darah untuk RV, HIV dan hepatitis; biopsi dan pemeriksaan histologis jaringan pada lokasi erosi.

Metode kauterisasi erosi serviks

Dalam ginekologi klinis saat ini, metode kauterisasi erosi serviks berikut digunakan:

• arus listrik (diatermokoagulasi);
• nitrogen atau, sebagaimana sering disebut, kriodestruksi, pembekuan - penghancuran jaringan yang berubah secara patologis dengan paparan suhu yang sangat rendah;
• laser (penguapan laser);
• gelombang radio (koagulasi gelombang radio);
• argon (metode ablasi plasma argon);
• USG;
• kauterisasi medis atau kimia.

Metode yang paling traumatis diakui oleh para dokter sendiri sebagai diatermokoagulasi: ini sebenarnya adalah luka bakar termal kontak lokal pada selaput lendir serviks dengan semua konsekuensi berikutnya. Selain itu, aksi arus frekuensi tinggi juga menyebabkan kejang otot-otot rahim, dan, sebagai tambahan, pada setengah kasus, erosi dapat terjadi lagi.

Metode cryodestruction dan laser vaporization efektif untuk erosi kecil dan dangkal. Pembekuan dilakukan dengan nitrogen cair (suhunya sekitar -196°C), prosedur ini praktis tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak meninggalkan bekas luka keloid. Laser vaporization juga efektif, tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berdarah, di mana erosi hanya menguap di bawah aksi sinar laser yang diarahkan secara tepat. Lokasi nekrosis mukosa ditutupi dengan lapisan koagulasi, memastikan tidak adanya perdarahan dan infeksi terkait. Luka di lokasi erosi cepat sembuh dengan jaringan sehat - tanpa bekas luka tunggal.

Untuk koagulasi gelombang radio, digunakan alat bedah listrik frekuensi rendah modern untuk kauterisasi erosi serviks Surgitron. Metode ini minimal invasif, karena efek arus listrik yang diubah menjadi gelombang radio terjadi tanpa kontak. Karena tidak adanya komplikasi, khususnya pembentukan jaringan parut yang mengurangi elastisitas dinding serviks, sebagian besar ginekolog menganggap kauterisasi dengan Surgitron sebagai metode prioritas untuk mengobati wanita nulipara.

Selama perawatan gelombang radio, kauterisasi juga dilakukan dengan Fotek - perangkat bedah ultrasonik kavitasi dengan berbagai modifikasi (yang paling sering adalah perangkat Fotek E80M).

Jika mereka menggunakan kauterisasi plasma argon (Koagulasi Plasma Argon), maka prosedur untuk menghilangkan jaringan erosi patologis dilakukan dengan menggunakan perangkat bedah listrik Fotek-140-04, yang dilengkapi dengan blok khusus (EA142MV HF), atau koagulator plasma Argon Z. Argon yang terionisasi oleh arus frekuensi tinggi melalui probe khusus memengaruhi area yang terkikis dengan sinar plasma yang terfokus dengan jelas, tanpa kontak dengan jaringan.

Kauterisasi Solkovagin adalah metode penghancuran kimia kontak. Solkovagin dalam bentuk larutan adalah campuran asam pekat - nitrat, oksalat, asetat dengan seng nitrat heksahidrat. Aplikasi agen ini (dengan tampon) ke lokasi erosi menyebabkan nekrosis sel epitel - karena koagulasi langsung proteinnya. Keropeng terbentuk di lokasi kauterisasi, di mana lapisan epitel baru terbentuk dari waktu ke waktu.

Untuk memantau proses regenerasi jaringan, pemeriksaan ginekologis diresepkan - 10 hari setelah prosedur, kemudian dua minggu kemudian dan 38-40 hari setelah kauterisasi. Penggunaan obat ini menyebabkan rasa terbakar dan gatal.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari kauterisasi erosi serviks tergantung pada metode yang digunakan dan ukuran area yang terkena. Rata-rata, setelah kauterisasi dengan listrik, selaput lendir beregenerasi dalam beberapa bulan, tetapi butuh waktu lebih lama untuk pulih; setelah kriodestruksi, kauterisasi laser atau perawatan gelombang radio - dalam waktu sekitar satu setengah bulan. Tetapi durasi proses regenerasi dapat meningkat: karakteristik individu dari tubuh pasien, keadaan kekebalan mereka, adanya infeksi, dll. dapat memengaruhi.

Kauterisasi erosi serviks di rumah

Beberapa dokter - untuk patologi ringan - menyarankan untuk melakukan kauterisasi erosi serviks di rumah dengan obat antibakteri Polikrezulen (Vagotyl), yang tidak hanya bertindak sebagai bakteriostatik yang kuat, tetapi juga, karena kandungan formaldehidanya, menghasilkan efek kauterisasi lokal, menggumpalkan protein jaringan yang terkikis.

Cara penggunaan larutan ini adalah dengan menempelkan tampon yang sudah dibasahi ke area erosi vagina selama 1-3 menit, sedangkan sisa larutan harus dibasahi dengan tampon steril yang kering. Jumlah prosedur selama seminggu adalah dua atau tiga kali (sesuai anjuran dokter).

Setelah seminggu, jaringan yang mati akan mulai terpisah (mengeluarkan cairan seperti pada kauterisasi kimia konvensional), tanpa meninggalkan bekas luka. Karena Polikrezulen adalah antiseptik, regenerasi sel epitel yang telah mengalami nekrosis terjadi cukup cepat dan tanpa peradangan. Namun, perlu diperhatikan batasan yang sama yang tersirat dalam kauterisasi erosi serviks.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konsekuensi setelah kauterisasi erosi serviks

Efek jangka pendek yang paling umum adalah nyeri, pembengkakan vulva, dan keluarnya cairan.

Terlokalisasi di perut bagian bawah, nyeri hebat setelah kauterisasi erosi serviks terutama sering menyertai prosedur diatermokoagulasi. Mengingat adanya persarafan ganda pada serviks dan vagina, terjadinya nyeri dengan intensitas yang berbeda-beda tidak perlu membuat pasien khawatir: nyeri ini cepat berlalu.

Proses alami penolakan jaringan yang rusak juga menjelaskan keluarnya cairan setelah kauterisasi erosi serviks. Cairan vagina minor - konsistensi cair dengan campuran lendir akan terus berlanjut hingga 10 hari setelah prosedur. Mungkin juga ada cairan berdarah, karena ketika selaput lendir rusak untuk tujuan terapeutik, permukaan luka muncul di atasnya dan eksudat terbentuk, membersihkannya dari sel-sel mati.

Namun pendarahan yang signifikan, terutama yang menjadi ciri khas diatermokoagulasi, mengindikasikan kerusakan pada satu atau lebih pembuluh darah serviks. Dalam situasi seperti itu, Tranexam (nama dagang lainnya - Trenaxa, Tranestat) diresepkan - obat hemostatik hemostatik (tablet 250 mg): satu tablet hingga 4 kali sehari.

Dokter kandungan tidak mengesampingkan komplikasi dari salah satu metode pemusnahan yang digunakan seperti pelanggaran siklus menstruasi atau penundaan.

Bila keputihan berubah warna menjadi kekuningan atau kuning kehijauan, disertai bau busuk, dan bila suhu tubuh meningkat sedikit saja, maka semua ini menandakan adanya proses peradangan.

Paling sering, peradangan terjadi karena adanya atau penambahan infeksi urogenital. Perlu segera mencari pertolongan medis.

Dokter juga memperingatkan tentang kemungkinan konsekuensi negatif jangka panjang dari kauterisasi erosi serviks dengan diatermokoagulasi yang terkait dengan pembentukan bekas luka di lokasi keropeng yang terlepas. Ini adalah penyempitan (stenosis) saluran serviks, penumpukan eksudat berdarah di dalamnya, pelebaran pembuluh darah serviks atau munculnya fokus perdarahan pada dindingnya (endometriosis). Ini penuh dengan anomali saat melahirkan, kelahiran prematur, penghentian kehamilan dan bahkan masalah dengan kemungkinan hamil. Oleh karena itu, metode ini tidak digunakan dalam pengobatan erosi serviks pada pasien nulipara.

[ 9 ], [ 10 ]

Rekomendasi setelah kauterisasi erosi serviks

Rekomendasi umum setelah kauterisasi erosi serviks meliputi:

• pantang melakukan hubungan seksual (setidaknya selama satu bulan);
• larangan aktivitas fisik selama 1-1,5 bulan, termasuk menari dan olahraga aktif lainnya;
• Kontraindikasi untuk berenang di perairan mana pun, termasuk mandi (hanya pancuran yang tidak menggunakan air panas).

Apa lagi yang tidak boleh dilakukan setelah kauterisasi erosi serviks? Anda tidak dapat menggunakan tampon vagina: Anda harus menggunakan pembalut wanita saja.

Sebagai agen antiinflamasi dan antivirus (melawan herpes genital, cytomegalovirus, dan HPV), dokter merekomendasikan semprotan Epigen obat lokal, yang juga meredakan gatal dan meningkatkan regenerasi mukosa.

Jika pasien didiagnosis dengan vaginosis bakterial, klamidia, atau mikoplasmosis, antibiotik akan diperlukan. Obat ini adalah butiran vagina Polygynax (dengan polimiksin dan neomisin sulfat). Obat ini juga diresepkan untuk kandidiasis vagina, karena mengandung nistatin.

Selain itu, saat peradangan berkembang, Terzhinan digunakan - gabungan agen antibakteri dan antijamur dalam bentuk tablet vagina. Dokter kandungan mungkin merekomendasikannya sebelum diatermokoagulasi (satu tablet intravaginal sebelum tidur) - untuk mengurangi risiko peradangan.