Kecanduan ketamin

Ketamin adalah obat yang awalnya digunakan sebagai obat bius dan pereda nyeri, tetapi juga memiliki sifat psikoaktif dan dapat menyebabkan berbagai efek jika digunakan secara tidak sengaja, termasuk perubahan kesadaran dan persepsi. Penting untuk dicatat bahwa penggunaan ketamin yang tidak sah dapat berbahaya dan dapat menyebabkan efek samping yang serius atau bahkan kematian. Berikut ini adalah beberapa efek dan gejala yang terkait dengan penggunaan ketamin:

Efek psikologis:

• Perubahan persepsi: distorsi suara, warna dan bentuk, serta perasaan terpisahnya kesadaran dari tubuh (disosiasi atau "meninggalkan tubuh").
• Euforia: perasaan bahagia dan gembira.
• Halusinasi: halusinasi visual dan pendengaran.
• Efek ansiolitik: mengurangi perasaan cemas.
• Kebingungan dan disorientasi: kesulitan memahami waktu, ruang, dan identitas diri.
• Paranoia dan ketakutan: dapat menyebabkan perasaan takut atau pikiran paranoid pada sebagian orang.

Efek fisik:

• Mengurangi kepekaan terhadap rasa sakit: ketamin adalah obat bius yang kuat.
• Peningkatan tekanan darah dan detak jantung: peningkatan jangka pendek setelah konsumsi.
• Gangguan koordinasi dan ataksia: kesulitan menjaga keseimbangan dan mengoordinasikan gerakan.
• Nistagmus: gerakan mata yang tidak disengaja.
• Kelemahan dan kelesuan: setelah hilangnya efek stimulasi awal.
• Muntah dan mual: terutama pada dosis tinggi.

Efek jangka panjang:

• Kerusakan pada saluran kemih: dapat menyebabkan masalah kandung kemih dan ginjal jika sering digunakan.
• Ketergantungan psikologis: potensi kecanduan dan masalah kesehatan mental.
• Gangguan kognitif: kesulitan mengingat dan berkonsentrasi dengan penggunaan jangka panjang.

Penggunaan ketamin di luar konteks medis menimbulkan risiko kesehatan serius dan dapat menimbulkan konsekuensi tak terduga dan berbahaya.

Mekanisme kerja ketamin

Ketamin adalah agen anestesi disosiatif kuat yang sering digunakan dalam pengobatan dan kedokteran hewan. Ketamin juga memiliki sifat antidepresan dan dapat digunakan untuk mengobati bentuk depresi berat yang tidak dapat diatasi dengan antidepresan tradisional. Mekanisme kerja ketamin bersifat multidimensi dan berbeda dari kebanyakan anestesi dan antidepresan lainnya. [ 1 ] Berikut ini adalah aspek utama mekanisme kerjanya:

1. Reseptor NMDA: Ketamin bekerja terutama sebagai antagonis non-kompetitif reseptor NMDA di sistem saraf pusat. Reseptor ini merupakan subtipe reseptor glutamat yang memainkan peran penting dalam proses eksitasi dan plastisitas sistem saraf. Pemblokiran reseptor NMDA oleh ketamin menyebabkan penurunan aksi eksitasi glutamat, yang dapat menjelaskan efek anestesi, antidepresan, dan psikomimetiknya.
2. Sistem dopaminergik dan noradrenergik: Ketamin juga memengaruhi sistem dopaminergik dan noradrenergik otak, yang dapat berkontribusi terhadap efek antidepresannya. Ketamin dapat meningkatkan pelepasan neurotransmiter ini, yang meningkatkan suasana hati dan kesejahteraan secara keseluruhan.
3. Jalur MTOR: Ketamin terbukti mengaktifkan jalur molekuler yang dikenal sebagai target rapamycin mamalia (mTOR), yang berperan penting dalam pengaturan sintesis protein dan neuroplastisitas. Aktivasi ini dapat berkontribusi pada aksi antidepresan ketamin yang cepat dengan merangsang pertumbuhan dan perkembangan sinapsis baru di otak.
4. Efek antiperadangan: Ketamin menunjukkan sifat antiperadangan dengan mengurangi kadar sitokin inflamasi. Hal ini mungkin terlibat dalam efek antidepresan dan analgesiknya, karena peradangan dianggap sebagai salah satu mekanisme patofisiologis depresi dan nyeri kronis.
5. Efek pada reseptor lain: Selain efeknya pada reseptor NMDA, ketamin dapat berinteraksi dengan sejumlah target molekuler lainnya, termasuk reseptor opioid dan reseptor yang sensitif terhadap asam gamma-aminobutyric (GABA). Mekanisme tambahan ini juga dapat berkontribusi pada profil farmakologisnya yang kompleks.

Tempat kerja utama ketamin adalah sebagai antagonis non-kompetitif dari reseptor glutamat N-metil-D-aspartat (NMDA), meskipun memiliki efek pada banyak reseptor lain. Ia bekerja sebagai antagonis reseptor asetilkolin muskarinik dan nikotinik, memblokir saluran natrium dan kalium, mengaktifkan reseptor dopamin D2 afinitas tinggi dan saluran kalsium yang bergantung pada potensial tipe-L, dan mendorong penghambatan asam gamma-aminobutirat (GABA). Ketamin juga dapat meningkatkan kadar neurotransmiter seperti norepinefrin, dopamin, dan serotonin di otak. [ 2 ] Ketika ketamin digunakan sebagai obat yang merangsang sistem saraf simpatik, takikardia dan hipertensi sering terjadi, menutupi efek depresan jantung langsungnya. Namun, pada pasien ICU dengan deplesi katekolamin, penggunaan ketamin dapat menyebabkan hipotensi. Meskipun ketamin mengikat mu dan reseptor opioid lainnya, nalokson tidak memblokir efek analgesiknya. [ 3 ]

Penelitian mengenai mekanisme kerja ketamin masih berlangsung, dan lebih banyak aspek efeknya pada sistem saraf pusat mungkin terungkap seiring tersedianya data baru.

Efek samping

Penelitian menunjukkan bahwa ketamin, yang digunakan dalam anestesi dan untuk mengobati berbagai sindrom nyeri kronis, dapat menyebabkan sejumlah efek samping. Efek samping utamanya meliputi:

1. Masalah pernapasan: Dari hipoventilasi ringan hingga apnea sentral yang berkepanjangan. Ketamin dapat meningkatkan resistensi pembuluh darah sistemik dan paru, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan arteri paru (Greene, Gillette, & Fyfe, 1991).
2. Efek samping psikotomimetik dan kondisi disosiatif: Termasuk halusinasi, perubahan persepsi waktu dan ruang, serta perasaan terasing dari diri sendiri dan dunia sekitar. Efek-efek ini mungkin terkait dengan efek antidepresan ketamin, tetapi juga membatasi penggunaan klinisnya karena sulitnya mengelola gejala-gejala ini (Sanacora et al., 2013).
3. Neurotoksisitas: Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa ketamin dapat menyebabkan kerusakan saraf bila diberikan dalam dosis tinggi atau dengan penggunaan jangka panjang, terutama pada perkembangan otak (Zou et al., 2009).
4. Cedera saluran kemih: Penyalahgunaan ketamin dikaitkan dengan gangguan fungsi serius pada saluran kemih, termasuk sistitis, disfungsi kandung kemih, dan gagal ginjal (Mason et al., 2010).
5. Reaksi Kardiovaskular: Ketamin dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan detak jantung, sehingga perlu kehati-hatian dalam penggunaannya pada pasien dengan penyakit kardiovaskular.

Data ini menekankan pentingnya pemantauan cermat terhadap pasien saat menggunakan ketamin, terutama dengan penggunaan jangka panjang atau dalam dosis tinggi, dan perlunya penelitian lebih lanjut untuk sepenuhnya memahami semua potensi risiko.

Mekanisme perkembangan ketergantungan ketamin

Perkembangan ketergantungan ketamin, seperti halnya ketergantungan pada zat psikoaktif lainnya, melibatkan interaksi yang kompleks antara faktor biologis, psikologis, dan sosial. Ketamin bekerja pada sistem saraf pusat, yang menyebabkan perubahan persepsi, suasana hati, dan kesadaran. Mekanisme kerja utamanya adalah memblokir reseptor NMDA (reseptor N-metil-D-aspartat), yang menyebabkan perubahan neurotransmisi glutamat, neurotransmitter eksitatori utama di otak.

Mekanisme perkembangan kecanduan:

1. Efek pada reseptor NMDA: Ketamin adalah antagonis reseptor NMDA dan aksinya menyebabkan penurunan aktivitas eksitatori glutamat. Perubahan neurotransmisi glutamatergik ini dapat berkontribusi pada perkembangan toleransi dan ketergantungan karena tubuh mencoba mengompensasi aktivitas glutamat yang menurun dengan meningkatkan pelepasan atau sensitivitas reseptornya.
2. Perubahan dalam sistem penghargaan otak: Meskipun ketamin tidak bekerja secara langsung pada sistem reseptor dopamin, yang memainkan peran penting dalam mekanisme kesenangan dan penghargaan, perubahan dalam sistem glutamatergik dapat secara tidak langsung memengaruhi jalur dopaminergik. Hal ini dapat menyebabkan perubahan persepsi kesenangan dan berkontribusi pada perkembangan ketergantungan psikologis.
3. Toleransi: Dengan penggunaan ketamin secara teratur, toleransi berkembang ketika dosis zat yang lebih tinggi diperlukan untuk mencapai efek awal. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan frekuensi dan jumlah ketamin yang digunakan.
4. Ketergantungan psikologis: Efek ketamin, seperti perasaan disosiasi, euforia, atau perubahan persepsi, dapat menjadi cara mengatasi ketidaknyamanan psikologis, stres, atau depresi. Hal ini dapat berkontribusi pada perkembangan ketergantungan psikologis. [ 4 ]
5. Ketergantungan fisik dan putus zat: Meskipun ketamin menyebabkan putus zat lebih sedikit daripada zat lain seperti opioid atau alkohol, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan fisik. Gejala putus zat dapat meliputi kecemasan, depresi, gangguan tidur, kelelahan, dan gangguan kognitif.

Memahami mekanisme ketergantungan ketamin memerlukan penelitian lebih lanjut, terutama terkait efek jangka panjang penggunaan ketamin pada struktur dan fungsi otak. Penting untuk mencari perhatian medis saat pertama kali muncul tanda-tanda ketergantungan atau penyalahgunaan ketamin.

Epidemiologi

Laporan Narkoba Dunia tahun 2015 mengkategorikan ketamin sebagai obat rekreasional di seluruh dunia, dengan 58 negara melaporkan penggunaan terlarang.

Gejala ketergantungan ketamin

Kecanduan ketamin, seperti obat lainnya, dapat menimbulkan konsekuensi serius bagi kesehatan fisik dan mental seseorang. Gejala ketergantungan ketamin dapat bervariasi tergantung pada durasi penggunaan, dosis, dan karakteristik tubuh masing-masing individu. Seperti kerabat kimianya phencyclidine, efek psikomimetik ketamin telah menjadikannya obat rekreasi yang populer. Pada dosis rendah, ketamin menghasilkan efek euforia dan disosiatif, sedangkan pada dosis tinggi menghasilkan efek melumpuhkan dan halusinogen. [ 5 ], [ 6 ] Berikut ini adalah beberapa gejala yang paling umum:

Gejala Fisik:

• Keinginan yang kuat untuk menggunakan ketamin, meskipun menyadari bahayanya.
• Toleransi terhadap obat, yang membuatnya perlu mengonsumsi dosis yang lebih besar dan lebih besar untuk mencapai efek yang diinginkan.
• Gejala penarikan saat mencoba berhenti menggunakan, termasuk kecemasan, depresi, mudah tersinggung, insomnia, berkeringat, dan tremor.
• Masalah dengan ingatan dan konsentrasi.
• Kelelahan fisik, menurunnya kesehatan umum.
• Masalah pada sistem kemih, termasuk nyeri perut, kesulitan buang air kecil, dan dalam beberapa kasus terdapat darah dalam urin.

Gejala psikologis:

• Perubahan suasana hati, termasuk depresi, apatis, dan mudah tersinggung.
• Halusinasi dan psikosis, terutama pada dosis tinggi atau penggunaan jangka panjang.
• Hilangnya minat terhadap aktivitas dan hobi yang sebelumnya menyenangkan.
• Masalah dengan interaksi dan hubungan sosial, isolasi dari teman dan keluarga.
• Meningkatnya risiko pikiran dan perilaku bunuh diri.

Gejala perilaku:

• Penggunaan ketamin menjadi prioritas, mengesampingkan pentingnya pekerjaan, sekolah, dan komitmen keluarga.
• Penggunaan terus menerus meskipun menyadari dampak negatifnya terhadap kesehatan, status sosial dan keuangan.
• Menyembunyikan atau berbohong tentang penggunaan ketamin.
• Kesulitan keuangan karena pengeluaran untuk obat-obatan.
• Masalah hukum terkait dengan penggunaan atau kepemilikan narkoba.

Toksisitas ketamin dapat menyebabkan berbagai gejala neurologis, kardiovaskular, psikiatris, urogenital, dan abdomen yang bergantung pada dosis dan tergantung pada apakah pemberian ketamin bersifat iatrogenik atau ilegal. Misalnya, beberapa ahli telah menghubungkan insiden sistitis ulseratif yang lebih tinggi pada pengguna rekreasional dengan kotoran yang dicampur dengan obat tersebut. Penyedia layanan darurat harus menyadari berbagai mekanisme untuk mengelola toksisitas ketamin dan mencegah komplikasi akut seperti rabdomiolisis, kejang, dan komplikasi kronis seperti gangguan kejiwaan dan sistitis ulseratif.

Kecanduan ketamin memerlukan penanganan dan dukungan profesional. Jika Anda atau orang yang Anda sayangi mengalami gejala-gejala ini, penting untuk mencari bantuan dari profesional penanganan kecanduan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Penelitian tentang dampak kecanduan ketamin menunjukkan risiko mental dan fisik yang serius. Temuan utama dari penelitian yang ditinjau meliputi:

• Gangguan kognitif: Penggunaan ketamin dapat menyebabkan gangguan kognitif yang signifikan, termasuk masalah memori, perhatian, dan fungsi eksekutif. Efek ini dapat bertahan bahkan setelah penggunaan dihentikan.
• Gangguan kejiwaan: Ada hubungan antara penggunaan ketamin dan peningkatan risiko timbulnya gangguan kejiwaan seperti depresi, kecemasan, dan psikosis.
• Efek fisik: Penggunaan ketamin dalam jangka panjang dapat menimbulkan efek fisik yang serius, termasuk kerusakan pada ginjal dan saluran kemih, yang dapat bermanifestasi sebagai nyeri perut, buang air kecil yang sering dan nyeri, serta darah dalam urin.
• Ketergantungan dan putus zat: Ketamin dapat menyebabkan ketergantungan mental dan fisik. Gejala putus zat meliputi depresi, kecemasan, mudah tersinggung, dan gangguan tidur.

Sayangnya, ketamin sekarang telah menjadi obat yang disalahgunakan di banyak bagian dunia, dan penggunaan kronis dan jangka panjangnya telah mengakibatkan kerusakan multi-organ pada hewan percobaan (Yeung et al., 2009 [ 8 ]; Chan et al., 2011 [ 9 ]; Tan et al., 2011a). [ 10 ]; Wai et al., 2012 [ 11 ]; Wong et al., 2012 [ 12 ]). Kerusakan sistem saraf meliputi hilangnya neuron, perubahan sinaptik, perubahan aktivitas pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI), dan pembentukan protein tau yang bermutasi dalam neuron, seperti yang dijelaskan dalam model hewan pengerat dan monyet (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011 [ 13 ]; Yu et al., 2012 [ 14 ]). [ 15 ]

Kesimpulan: Ketergantungan ketamin dapat mengakibatkan konsekuensi kesehatan mental dan fisik yang serius dan jangka panjang. Penting untuk menyediakan akses ke informasi dan dukungan bagi mereka yang menderita kecanduan ini, dan untuk melakukan penelitian lebih lanjut guna memahami dan mengobati efek kecanduan ketamin.

Diagnostik ketergantungan ketamin

Diagnosis ketergantungan ketamin, seperti halnya ketergantungan zat lain, didasarkan pada pendekatan komprehensif yang mencakup pemeriksaan klinis, pengambilan riwayat, dan, jika perlu, tes laboratorium. Riwayat penggunaan zat secara terperinci penting, termasuk frekuensi penggunaan ketamin, dosis, durasi penggunaan, dan adanya gejala toleransi dan putus zat.

Kriteria diagnostik klinis

Diagnosis biasanya berdasarkan kriteria klinis seperti kriteria DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edisi ke-5) atau ICD-10 (International Classification of Diseases, revisi ke-10). Kriteria ini meliputi:

• Upaya yang gagal untuk mengurangi atau mengendalikan penggunaan ketamin.
• Jumlah waktu yang signifikan dihabiskan untuk aktivitas yang berhubungan dengan penggunaan ketamin.
• Keinginan untuk menggunakan ketamin atau keinginan yang kuat terhadap zat tersebut.
• Terus menggunakan ketamin meskipun ada kesadaran terhadap masalah kesehatan atau sosial yang disebabkan atau diperburuk oleh penggunaannya.
• Penarikan atau pengurangan aktivitas sosial, pekerjaan, atau rekreasi karena penggunaan ketamin.
• Pengembangan toleransi terhadap efek ketamin.
• Terjadinya gejala penarikan ketika penggunaan ketamin dihentikan atau dikurangi.

Tes laboratorium

Tes laboratorium seperti tes narkoba dalam urin atau darah dapat digunakan untuk memastikan penggunaan ketamin. Akan tetapi, perlu diingat bahwa panel pemeriksaan narkoba standar tidak selalu mencakup ketamin, jadi mungkin diperlukan permintaan khusus.

Metode instrumental

Walaupun metode instrumental spesifik tidak digunakan untuk mendiagnosis ketergantungan ketamin, metode tersebut dapat digunakan untuk menilai konsekuensi penyalahgunaan zat, termasuk kemungkinan efek pada sistem kemih (misalnya USG ginjal dan kandung kemih) atau pada status neuropsikologis.

Penilaian psikologis

Penilaian psikologis juga dapat membantu dalam mengidentifikasi gangguan kesehatan mental yang sering terjadi bersamaan dengan ketergantungan zat, seperti depresi atau gangguan kecemasan.

Diagnosis kecanduan ketamin memerlukan pendekatan yang komprehensif dan harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Penting untuk mencari bantuan pada tanda-tanda awal kecanduan untuk memulai pengobatan tepat waktu dan meminimalkan kemungkinan komplikasi.

Pengobatan ketergantungan ketamin

Pengobatan untuk ketergantungan ketamin, seperti pengobatan untuk jenis ketergantungan obat lainnya, memerlukan pendekatan komprehensif yang mencakup komponen medis dan psikososial. Penting untuk mencari bantuan medis profesional, karena penghentian penggunaan obat dan pemulihan selanjutnya memerlukan pengawasan dan dukungan dari para profesional. Berikut ini adalah aspek-aspek utama pengobatan kecanduan ketamin:

Detoksifikasi

Langkah pertama dalam perawatan kecanduan adalah detoksifikasi, yang bertujuan untuk membuang ketamin dari tubuh dengan aman dan mengatasi gejala putus zat. Proses ini mungkin memerlukan perawatan rawat inap, terutama jika kecanduan disertai dengan gejala fisik atau psikologis yang parah.

Biasanya, pasien dengan toksisitas ketamin hanya memerlukan terapi pemeliharaan. Efek keracunan ketamin biasanya berlangsung dari 15 menit hingga beberapa jam, tergantung pada dosis, rute pemberian (misalnya, secara oral daripada intravena), kapasitas metabolik, dan sensitivitas intrinsik terhadap efek obat, yang bergantung pada genetika dan sejumlah faktor lainnya. Faktor. Faktor. [ 16 ] Pasien yang tidak bergejala pada saat rujukan tetapi melaporkan penggunaan ketamin baru-baru ini harus dipantau selama enam jam. Pasien yang menunjukkan perbaikan gejala setelah keracunan harus dipantau terus menerus selama satu hingga dua jam setelah gejala terakhir menghilang.

Pemantauan meliputi pemantauan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi pasien, karena ketamin berpotensi menyebabkan gagal jantung paru, terutama bila diberikan bersamaan dengan obat lain. Jika pasien muntah, pasien harus diposisikan sedemikian rupa sehingga ia mencondongkan tubuh ke depan atau berbaring pada sisi kiri dengan kepala menunduk untuk menghindari gangguan patensi jalan napas dan aspirasi. Ketamin telah terbukti menginduksi bronkodilatasi dan memberikan perlindungan jalan napas lebih baik daripada anestesi lain yang digunakan untuk sedasi, meskipun aspirasi telah dilaporkan. [ 17 ] Jika terjadi obstruksi jalan napas, intubasi dapat memberikan dukungan pernapasan. Tanda-tanda vital pasien, terutama suhu, juga harus dipantau untuk gejala-gejala lain, terutama hipertermia. Jika pasien mengalami gejala atau komplikasi berat, ia harus dipantau dan dirawat di rumah sakit untuk observasi.

Jika ketamin tertelan, terutama dalam jumlah besar atau bersama dengan obat lain, arang aktif dapat digunakan untuk mendekontaminasi saluran gastrointestinal. Arang aktif biasanya diberikan pada dosis 1 g/kg dengan dosis oral maksimum 50 g/ng. Arang aktif harus dihindari pada pasien dengan saluran napas yang tidak terlindungi atau tanpa murmur peristaltik. [ 18 ] Pemberian arang aktif untuk jangka waktu yang cukup singkat dapat meniadakan perlunya lavage lambung. Hemoperfusi dan dialisis umumnya tidak efektif karena volume distribusi ketamin yang besar.

Farmakoterapi

Badan Pengawas Obat dan Makanan AS belum menyetujui obat-obatan untuk mengobati overdosis ketamin, tetapi obat-obatan tersebut dapat membantu mengelola agitasi dan psikosis, menurut Jaringan Data Toksikologi. Benzodiazepin seperti lorazepam dan diazepam dapat meredakan agitasi, efek psikomimetik, hipertensi, hipertermia, dan kejang. Lorazepam biasanya diberikan 2 hingga 4 mg secara intravena atau intramuskular, dan dosis diazepam biasanya 5 hingga 10 mg secara intravena. Butirofenon, termasuk haloperidol, telah digunakan untuk mengobati episode psikotik dan agitasi. Haloperidol biasanya diberikan dalam dosis 5 hingga 10 mg secara intramuskular dan dapat diberikan setiap 10 hingga 15 menit hingga sedasi yang memadai tercapai. Namun, dokter harus berhati-hati saat menggunakan haloperidol karena penurunan ambang kejang, perpanjangan interval QT, dan flutter-fibrilasi berkorelasi dengan penggunaan haloperidol yang berkepanjangan. Stimulasi yang tidak perlu harus dihindari, dan kamar pasien harus gelap dan tenang. Jika perlu, tim medis dapat memberikan pengekangan fisik untuk memulai akses intravena dan memastikan keselamatan pasien. Jika sedasi tidak cukup mengatasi hipertermia, pendinginan evaporatif dapat mengurangi produksi panas.

Obat lain dapat mengelola gejala lainnya. Agonis alfa-2 seperti klonidin dapat mengobati atau mencegah efek samping psikomimetik ketamin, meningkatkan stabilitas hemodinamik dengan menurunkan tekanan darah, dan memberikan sinergisme dengan aksi analgesik ketamin. [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ] Klonidin biasanya diberikan pada dosis 2,5-5 mcg/kg secara oral, meskipun patch dapat digunakan untuk infus steady-state yang berkepanjangan, dan klonidin intravena dapat digunakan untuk gejala akut. Atropin atau glikopirolat dapat mencegah dan mengobati air liur berlebihan yang terkait dengan penggunaan ketamin, dan fisostigmin dapat membantu mengatasi nistagmus dan penglihatan kabur. Hidrasi dengan kristaloid dapat memperbaiki dehidrasi.

Psikoterapi

Intervensi psikoterapi berperan penting dalam pengobatan ketergantungan ketamin. Intervensi ini meliputi:

• Terapi Perilaku Kognitif (CBT): membantu mengubah pola pikir dan perilaku negatif yang terkait dengan penggunaan narkoba.
• Konseling motivasi: bertujuan untuk meningkatkan motivasi untuk berubah dan mengembangkan strategi mengatasi masalah penggunaan narkoba.
• Terapi kelompok dan program swadaya: memberikan dukungan dan berbagi pengalaman dengan orang lain yang menghadapi masalah serupa.

Dukungan sosial dan rehabilitasi

Program rehabilitasi dan dukungan sosial dapat membantu pemulihan dan kembali ke kehidupan normal. Melibatkan keluarga dan teman dalam program perawatan dapat memperkuat dukungan sosial dan mendorong keberhasilan pemulihan.

Pemantauan berkelanjutan dan pencegahan kekambuhan

Setelah menyelesaikan pengobatan utama, penting untuk terus memantau kondisi pasien dan menerapkan langkah-langkah untuk mencegah kekambuhan. Ini dapat mencakup pertemuan rutin dengan terapis, partisipasi dalam kelompok pendukung, dan pengembangan strategi individual untuk mengatasi stres dan menghindari situasi yang dapat mendorong kekambuhan.

Perawatan kecanduan ketamin adalah proses yang kompleks dan bertahap yang memerlukan pendekatan individual dan partisipasi aktif dari pasien, keluarganya, dan profesional medis.

Ramalan cuaca

Karena overdosis ketamin relatif jarang terjadi dan pemberiannya secara bersamaan sering mempersulit kasus yang parah, informasi tentang kelangsungan hidup terbatas. Kasus ketergantungan ketamin relatif jarang terjadi, dan statistik tentang tingkat kekambuhan dan prognosis jarang tersedia. Meskipun demikian, ketamin tetap menjadi salah satu dari sedikit obat psikoaktif dengan tingkat komplikasi serius kurang dari 1%. [ 22 ], [ 23 ]

Menurut beberapa penelitian, risiko kematian akibat keracunan ketamin dikaitkan dengan angka kematian tertinggi. Dalam sebuah penelitian longitudinal, dua pengguna ketamin meninggal dalam kurun waktu satu tahun: satu karena tenggelam di bak mandi dan yang lainnya karena hipotermia. [ 24 ]

Ketamin pada latar belakang penyakit kardiovaskular lainnya dapat menyebabkan konsekuensi yang fatal. Ketamin menstimulasi sistem saraf simpatik, yang mengakibatkan peningkatan denyut jantung, curah jantung, dan tekanan darah. Akibatnya, pasien yang mabuk dengan penyakit kardiovaskular berat atau hipertensi mungkin berisiko lebih tinggi terkena stroke, iskemia miokard, atau peningkatan tekanan intrakranial. Pedoman pemberian ketamin untuk nyeri kronis mencatat beberapa laporan kasus ketamin yang menyebabkan angina tidak stabil dan aritmia.

Pemberian ketamin secara akut jarang dapat menyebabkan ensefalopati, kejang, atau koma. Cedera ginjal akut, gangguan elektrolit, gagal hati, dan rabdomiolisis juga dapat terjadi.

Penyalahgunaan ketamin kronis dikaitkan dengan sistitis ulseratif [ 25 ], yang dapat mengurangi kapasitas kandung kemih dan ukuran ureter serta berkontribusi terhadap hidronefrosis. Secara simtomatis, komplikasi urologis dari penyalahgunaan ketamin kronis dapat menyebabkan nyeri perut, nyeri panggul, hematuria, disuria, peningkatan frekuensi, keinginan buang air kecil, dan inkontinensia urin. Penggunaan ketamin kronis juga dapat dikaitkan dengan kelainan hati, sebagaimana dibuktikan oleh kelainan LFT atau saluran empedu, atau didiagnosis oleh studi pencitraan termasuk CT dan ERCPH. [ 26 ] Efek genitourinari dan hati dari ketamin tampaknya bergantung pada dosis.

Beberapa efek psikiatrik ketamin, termasuk halusinasi dan mimpi yang jelas, dapat muncul kembali beberapa hari atau minggu setelah penggunaan ketamin, meskipun efek ini biasanya bersifat sementara. [ 27 ] Namun, penggunaan ketamin kronis menyebabkan efek psikiatrik jangka panjang seperti depresi, masalah memori dan konsentrasi. Ketergantungan ketamin dapat terjadi, karena pengguna PCP atau ketamin kronis melaporkan gejala psikiatrik termasuk kecemasan, mudah tersinggung, depresi, dan perubahan pola tidur dan energi sepanjang hari setelah menghentikan penggunaan ketamin. [ 28 ] Namun, tidak ada bukti pasti ketergantungan fisik dalam bentuk sindrom putus zat. Ironisnya, bentuk ketamin intranasal baru-baru ini telah disetujui untuk pengobatan depresi [ 29 ] dan telah menarik perhatian sebagai pengobatan untuk PTSD persisten. Obat ini juga sedang diselidiki secara aktif sebagai sarana untuk mengurangi ketergantungan alkohol, kokain atau opioid. [ 30 ]

Daftar penelitian yang terkait dengan studi kecanduan ketamin

1. Penurunan Kadar Oksitosin dalam Darah pada Pasien Ketergantungan Ketamin Selama Awal Pantang

   • Penulis: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • Tahun rilis: 2018
   • Jurnal: Batas-batas dalam Psikiatri

2. Penggunaan naltrexone pada ketergantungan ketamin

   • Penulis: Amit X Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • Tahun rilis: 2014
   • Jurnal: Perilaku adiktif

3. Perubahan homogenitas regional aktivitas otak pada keadaan istirahat pada pecandu ketamin

   • Penulis: Y.Liao, Jinsong Tang, A.Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-yi Wang, W. Hao
   • Tahun rilis: 2012
   • Jurnal: Neuroscience Letters

4. Efek kronis ketamin pada perubahan ekspresi gen pada reseptor dan regulator neurotransmitter-Sebuah studi PCR-array

   • Penulis: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-xiang Li, D. Yew
   • Tahun rilis: 2015
   • Jurnal: Toksikologi Molekuler & Seluler

5. Penggunaan Ketamin Nonmedis, Bagian Dua: Tinjauan Mengenai Kemungkinan Penggunaan dan Ketergantungan

   • Penulis: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • Tahun rilis: 2001
   • Jurnal: Jurnal Obat Psikoaktif

6. Riwayat Keluarga Ketergantungan Alkohol dan Respons Antidepresan Awal terhadap Antagonis N-metil-D-aspartat

   • Penulis: Laura E. Phelps, N. Brutsche, JR Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Tahun rilis: 2009
   • Jurnal: Psikiatri Biologis

Literatur

1. Ivanets, NN Narkologi. panduan nasional. Edisi singkat / ed. Oleh NN Ivanets, MA Vinnikova. - Moskow: GEOTAR-Media, 2020.
2. Maya Rokhlina: Kecanduan. Toksikomania. Gangguan mental dan perilaku. LitTerra, 2010.