Kecanduan ketamin

Ketamine adalah obat yang awalnya digunakan sebagai obat bius dan pereda nyeri, namun juga memiliki sifat psikoaktif dan dapat menyebabkan berbagai efek bila digunakan secara tidak sengaja, termasuk perubahan kesadaran dan persepsi. Penting untuk diperhatikan bahwa penggunaan ketamin tanpa izin dapat berbahaya dan dapat menyebabkan efek samping yang serius atau bahkan kematian. Berikut beberapa efek dan gejala yang berhubungan dengan penggunaan ketamin:

Efek psikologis:

• Perubahan persepsi : distorsi suara, warna dan bentuk, serta perasaan terpisahnya kesadaran dari tubuh (disosiasi atau “meninggalkan tubuh”).
• Euforia : perasaan bahagia dan bahagia.
• Halusinasi : halusinasi visual dan pendengaran.
• Efek ansiolitik : penurunan perasaan cemas.
• Kebingungan dan disorientasi : kesulitan memahami waktu, ruang dan identitas diri.
• Paranoia dan ketakutan : dapat menimbulkan perasaan takut atau pikiran paranoid pada beberapa orang.

Efek fisik:

• Mengurangi sensitivitas nyeri : ketamin adalah obat bius yang kuat.
• Peningkatan tekanan darah dan detak jantung : peningkatan jangka pendek setelah konsumsi.
• Gangguan koordinasi dan ataksia : kesulitan menjaga keseimbangan dan koordinasi gerakan.
• Nistagmus : gerakan mata yang tidak disengaja.
• Kelemahan dan kelesuan : setelah hilangnya efek rangsangan awal.
• Muntah dan mual : terutama pada dosis tinggi.

Efek jangka panjang:

• Kerusakan pada saluran kemih : dapat menyebabkan masalah kandung kemih dan ginjal jika sering digunakan.
• Ketergantungan psikologis : potensi kecanduan dan masalah kesehatan mental.
• Gangguan kognitif : kesulitan memori dan konsentrasi dengan penggunaan jangka panjang.

Penggunaan ketamin di luar konteks medis membawa risiko kesehatan yang serius dan dapat menimbulkan konsekuensi yang tidak terduga dan berbahaya.

Mekanisme kerja ketamin

Ketamine adalah agen anestesi disosiatif kuat yang sering digunakan dalam pengobatan dan kedokteran hewan. Ia juga memiliki sifat antidepresan dan dapat digunakan untuk mengobati bentuk depresi berat yang mana antidepresan tradisional terbukti tidak efektif. Mekanisme kerja ketamin bersifat multidimensi dan berbeda dari kebanyakan anestesi dan antidepresan lainnya. [1]Berikut adalah aspek utama dari mekanisme kerjanya:

1. Reseptor NMDA : Ketamin bertindak terutama sebagai antagonis non-kompetitif reseptor NMDA di sistem saraf pusat. Reseptor ini adalah subtipe reseptor glutamat yang memainkan peran penting dalam proses eksitasi dan plastisitas sistem saraf. Pemblokiran reseptor NMDA oleh ketamin menyebabkan penurunan aksi rangsang glutamat, yang mungkin menjelaskan efek anestesi, antidepresan, dan psikomimetiknya.
2. Sistem dopaminergik dan noradrenergik : Ketamin juga mempengaruhi sistem dopaminergik dan noradrenergik di otak, yang mungkin berkontribusi terhadap efek antidepresan. Hal ini dapat meningkatkan pelepasan neurotransmiter ini, yang meningkatkan suasana hati dan kesejahteraan secara keseluruhan.
3. jalur mTOR : Ketamin telah terbukti mengaktifkan jalur molekuler yang dikenal sebagai target mamalia rapamycin (mTOR), yang memainkan peran penting dalam regulasi sintesis protein dan neuroplastisitas. Aktivasi ini dapat berkontribusi pada tindakan antidepresan ketamin yang cepat dengan merangsang pertumbuhan dan perkembangan sinapsis baru di otak.
4. Efek anti-inflamasi : Ketamine menunjukkan sifat anti-inflamasi dengan mengurangi tingkat sitokin inflamasi. Hal ini mungkin terkait dengan efek antidepresan dan analgesiknya, karena peradangan dianggap sebagai salah satu mekanisme patofisiologi depresi dan nyeri kronis.
5. Efek pada reseptor lain : Selain efeknya pada reseptor NMDA, ketamin dapat berinteraksi dengan sejumlah target molekuler lainnya, termasuk reseptor opioid dan reseptor yang sensitif terhadap asam gamma-aminobutyric (GABA). Mekanisme tambahan ini juga dapat berkontribusi pada profil farmakologisnya yang kompleks.

Tempat kerja utama ketamin adalah sebagai antagonis non-kompetitif terhadap reseptor glutamat N-metil-D-aspartat (NMDA), meskipun ia mempunyai efek pada banyak reseptor lainnya. Ia bertindak sebagai antagonis reseptor asetilkolin muskarinik dan nikotinat, memblokir saluran natrium dan kalium, mengaktifkan reseptor dopamin D2 afinitas tinggi dan saluran kalsium yang bergantung pada potensi tipe-L, dan mendorong penghambatan asam gamma-aminobutyric (GABA). Ketamin juga dapat meningkatkan kadar neurotransmiter seperti norepinefrin, dopamin, dan serotonin di otak. [2]Ketika ketamin digunakan sebagai obat yang menstimulasi sistem saraf simpatis, takikardia dan hipertensi sering terjadi, sehingga menutupi efek depresan jantung langsungnya. Namun pada pasien ICU dengan deplesi katekolamin, penggunaan ketamin dapat menyebabkan hipotensi. Meskipun ketamin berikatan dengan mu dan reseptor opioid lainnya, nalokson tidak menghalangi efek analgesiknya.[3]

Penelitian mengenai mekanisme kerja ketamin sedang berlangsung, dan lebih banyak aspek dampaknya terhadap sistem saraf pusat dapat terungkap seiring dengan tersedianya data baru.

Efek samping

Penelitian menunjukkan bahwa ketamin, yang digunakan dalam anestesi dan untuk mengobati berbagai sindrom nyeri kronis, dapat menyebabkan sejumlah efek samping. Yang utama meliputi:

1. Masalah pernapasan : Dari hipoventilasi ringan hingga apnea sentral yang berkepanjangan. Ketamin dapat meningkatkan resistensi pembuluh darah sistemik dan pulmonal, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan arteri pulmonal (Greene, Gillette, & Fyfe, 1991).
2. Efek samping psikotomimetik dan keadaan disosiatif : Termasuk halusinasi, perubahan persepsi ruang dan waktu, serta perasaan terasing dari diri sendiri dan dunia sekitar. Efek ini mungkin terkait dengan efek antidepresan ketamin, namun juga membatasi penggunaan klinisnya karena sulitnya mengelola gejala ini (Sanacora et al., 2013).
3. Neurotoksisitas : Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa ketamin dapat menyebabkan kerusakan saraf bila diberikan dalam dosis tinggi atau penggunaan jangka panjang, terutama pada otak yang sedang berkembang (Zou et al., 2009).
4. Cedera saluran kemih : Penyalahgunaan ketamin dikaitkan dengan gangguan fungsional serius pada saluran kemih, termasuk sistitis, disfungsi kandung kemih, dan gagal ginjal (Mason et al., 2010).
5. Reaksi Kardiovaskular : Ketamin dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan detak jantung, sehingga memerlukan kehati-hatian dalam penggunaannya pada pasien dengan penyakit kardiovaskular.

Data ini menekankan pentingnya pemantauan hati-hati terhadap pasien saat menggunakan ketamin, terutama dengan penggunaan jangka panjang atau pada dosis tinggi, dan perlunya penelitian lebih lanjut untuk memahami sepenuhnya semua potensi risiko.

Mekanisme perkembangan ketergantungan ketamin

Perkembangan ketergantungan ketamin, seperti ketergantungan pada zat psikoaktif lainnya, melibatkan interaksi yang kompleks antara faktor biologis, psikologis dan sosial. Ketamine bekerja pada sistem saraf pusat, menyebabkan perubahan persepsi, suasana hati dan kesadaran. Mekanisme kerja utamanya adalah memblokir reseptor NMDA (reseptor N-metil-D-aspartat), yang menyebabkan perubahan neurotransmisi glutamat, neurotransmitter rangsang utama di otak.

Mekanisme perkembangan kecanduan:

1. Efek pada reseptor NMDA : Ketamin adalah antagonis reseptor NMDA dan aksinya menyebabkan penurunan aktivitas rangsang glutamat. Perubahan neurotransmisi glutamatergik ini dapat berkontribusi pada pengembangan toleransi dan ketergantungan ketika tubuh berupaya mengkompensasi penurunan aktivitas glutamat dengan meningkatkan pelepasan atau sensitivitas reseptornya.
2. Perubahan sistem penghargaan otak : Meskipun ketamin tidak bekerja secara langsung pada sistem reseptor dopamin, yang memainkan peran penting dalam mekanisme kesenangan dan penghargaan, perubahan pada sistem glutamatergik secara tidak langsung dapat mempengaruhi jalur dopaminergik. Hal ini dapat menyebabkan perubahan persepsi kesenangan dan berkontribusi pada pengembangan ketergantungan psikologis.
3. Toleransi : Dengan penggunaan ketamin secara teratur, toleransi berkembang ketika dosis zat yang semakin tinggi diperlukan untuk mencapai efek awal. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan frekuensi dan jumlah ketamin yang digunakan.
4. Ketergantungan psikologis : Efek ketamin, seperti perasaan disosiasi, euforia, atau perubahan persepsi, dapat menjadi cara untuk mengatasi ketidaknyamanan psikologis, stres, atau depresi. Hal ini dapat berkontribusi pada pengembangan ketergantungan psikologis.[4]
5. Ketergantungan fisik dan penarikan al: Meskipun ketamin menyebabkan lebih sedikit penarikan dibandingkan zat lain seperti opioid atau alkohol, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan fisik. Gejala penarikan mungkin termasuk kecemasan, depresi, gangguan tidur, kelelahan, dan gangguan kognitif.

Memahami mekanisme ketergantungan ketamin memerlukan lebih banyak penelitian, terutama terkait efek jangka panjang penggunaan ketamin terhadap struktur dan fungsi otak. Penting untuk mencari pertolongan medis ketika tanda pertama ketergantungan atau penyalahgunaan ketamin muncul.

Epidemiologi

Laporan Narkoba Dunia pada tahun 2015 mengkategorikan ketamin sebagai narkoba di seluruh dunia, dengan 58 negara melaporkan penggunaan ilegal.

Gejala Kecanduan ketamin

Kecanduan ketamin, seperti obat lainnya, dapat menimbulkan konsekuensi serius bagi kesehatan fisik dan mental seseorang. Gejala ketergantungan ketamin bisa berbeda-beda tergantung durasi penggunaan, dosis, dan karakteristik tubuh individu. Seperti fensiklidin yang relatif kimiawi, efek psikomimetik ketamin menjadikannya obat rekreasional yang populer. Pada dosis rendah menghasilkan efek euforia dan disosiatif, sedangkan pada dosis tinggi menghasilkan efek imobilisasi dan halusinogen. [5], [6]Berikut beberapa gejala yang paling umum:

Gejala Fisik:

• Keinginan yang terus-menerus untuk menggunakan ketamin, meskipun ada kesadaran akan bahayanya.
• Toleransi terhadap obat, sehingga perlu mengonsumsi dosis yang semakin besar untuk mencapai efek yang diinginkan.
• Gejala putus obat saat mencoba berhenti menggunakan, termasuk kecemasan, depresi, mudah tersinggung, susah tidur, berkeringat, dan gemetar.
• Masalah dengan memori dan konsentrasi.
• Kelelahan fisik, penurunan kesehatan secara umum.
• Masalah pada sistem saluran kemih, termasuk sakit perut, kesulitan buang air kecil, dan dalam beberapa kasus ada darah dalam urin.

Gejala psikologis:

• Perubahan suasana hati, termasuk depresi, apatis, dan mudah tersinggung.
• Halusinasi dan psikosis, terutama pada dosis tinggi atau penggunaan jangka panjang.
• Hilangnya minat pada aktivitas dan hobi yang sebelumnya menyenangkan.
• Masalah dengan interaksi dan hubungan sosial, isolasi dari teman dan keluarga.
• Peningkatan risiko pikiran dan perilaku bunuh diri.

Gejala perilaku:

• Penggunaan ketamin menjadi prioritas, mengesampingkan pentingnya komitmen pekerjaan, sekolah, dan keluarga.
• Penggunaannya terus berlanjut meskipun ada kesadaran akan dampak negatifnya terhadap kesehatan, status sosial dan keuangan.
• Menyembunyikan atau berbohong tentang penggunaan ketamin.
• Kesulitan keuangan karena pengeluaran untuk obat-obatan.
• Masalah hukum terkait penggunaan atau kepemilikan narkoba.

Toksisitas ketamin dapat menyebabkan berbagai gejala neurologis, kardiovaskular, psikiatris, urogenital, dan perut yang bergantung pada dosis dan bergantung pada apakah pemberian ketamin bersifat iatrogenik atau terlarang. Misalnya, beberapa ahli telah mengaitkan tingginya insiden sistitis ulseratif pada pengguna rekreasional dengan kotoran yang dicampur dengan obat tersebut. Penyedia layanan darurat harus menyadari berbagai mekanisme untuk mengelola toksisitas ketamin dan mencegah komplikasi akut seperti rhabdomyolysis, kejang, dan komplikasi kronis seperti gangguan kejiwaan dan sistitis ulseratif.

Mengembangkan kecanduan ketamin memerlukan perawatan dan dukungan profesional. Jika Anda atau seseorang yang Anda sayangi mengalami gejala-gejala ini, penting untuk mencari bantuan dari ahli pengobatan kecanduan.[7]

Komplikasi dan konsekuensinya

Penelitian tentang dampak kecanduan ketamin menunjukkan risiko mental dan fisik yang serius. Temuan utama dari penelitian yang ditinjau meliputi:

• Gangguan kognitif : Penggunaan ketamin dapat menyebabkan gangguan kognitif yang signifikan, termasuk masalah memori, perhatian, dan fungsi eksekutif. Efek ini mungkin tetap ada bahkan setelah penghentian penggunaan.
• Gangguan kejiwaan : Ada hubungan antara penggunaan ketamin dan peningkatan risiko terjadinya gangguan kejiwaan seperti depresi, kecemasan, dan psikosis.
• Efek fisik : Penggunaan ketamin dalam jangka panjang dapat menyebabkan efek fisik yang serius, termasuk kerusakan pada ginjal dan saluran kemih, yang dapat bermanifestasi sebagai sakit perut, sering buang air kecil dan nyeri, serta darah dalam urin.
• Ketergantungan dan penarikan : Ketamin dapat menyebabkan ketergantungan mental dan fisik. Gejala penarikan termasuk depresi, kecemasan, mudah tersinggung dan gangguan tidur.

Sayangnya, ketamin kini telah menjadi obat yang disalahgunakan di banyak belahan dunia, dan penggunaannya yang kronis dan jangka panjang telah mengakibatkan kerusakan multi-organ pada hewan percobaan (Yeung et al., 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; Tan dkk., 2011a). [10]; Wai dkk., 2012 [11]; Wong dkk., 2012 [12]). Kerusakan sistem saraf termasuk hilangnya neuron, perubahan sinaptik, perubahan aktivitas pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI), dan pembentukan protein tau yang bermutasi dalam neuron, seperti yang dijelaskan dalam model hewan pengerat dan monyet (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011 [13];[14]​[15]

Kesimpulan: Ketergantungan ketamin dapat menimbulkan konsekuensi kesehatan mental dan fisik yang serius dan bertahan lama. Penting untuk memberikan akses terhadap informasi dan dukungan bagi mereka yang menderita kecanduan ini, dan untuk melakukan penelitian lebih lanjut guna memahami dan menangani dampak kecanduan ketamin.

Diagnostik Kecanduan ketamin

Diagnosis ketergantungan ketamin, seperti halnya ketergantungan zat lainnya, didasarkan pada pendekatan komprehensif yang mencakup pemeriksaan klinis, anamnesis, dan, jika perlu, pemeriksaan laboratorium. Riwayat rinci penggunaan narkoba adalah penting, termasuk frekuensi penggunaan ketamin, dosis, durasi penggunaan, dan adanya toleransi dan gejala putus obat.

Kriteria diagnostik klinis

Diagnosis biasanya didasarkan pada kriteria klinis seperti kriteria DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edisi ke-5) atau kriteria ICD-10 (International Classification of Diseases, revisi ke-10). Kriteria tersebut meliputi:

• Upaya yang gagal untuk mengurangi atau mengendalikan penggunaan ketamin.
• Banyaknya waktu yang dihabiskan untuk aktivitas yang berhubungan dengan penggunaan ketamin.
• Keinginan untuk menggunakan ketamin atau keinginan yang kuat terhadap zat tersebut.
• Penggunaan ketamin secara terus-menerus meskipun ada kesadaran akan masalah kesehatan atau sosial yang disebabkan atau diperburuk oleh penggunaannya.
• Penarikan atau pengurangan aktivitas sosial, pekerjaan, atau rekreasi karena penggunaan ketamin.
• Pengembangan toleransi terhadap efek ketamin.
• Terjadinya gejala putus obat ketika penggunaan ketamin dihentikan atau dikurangi.

Tes laboratorium

Tes laboratorium seperti tes urin atau darah dapat digunakan untuk memastikan penggunaan ketamin. Namun, perlu diingat bahwa panel pemeriksaan obat standar tidak selalu menyertakan ketamin, sehingga permintaan khusus mungkin diperlukan.

Metode instrumental

Meskipun metode instrumental tertentu tidak digunakan untuk mendiagnosis ketergantungan ketamin, metode ini dapat digunakan untuk menilai konsekuensi penyalahgunaan zat, termasuk kemungkinan dampak pada sistem saluran kemih (misalnya USG ginjal dan kandung kemih) atau pada status neuropsikologis.

Penilaian psikologis

Penilaian psikologis juga dapat membantu dalam mengidentifikasi gangguan kesehatan mental yang sering terjadi bersamaan dengan ketergantungan zat, seperti depresi atau gangguan kecemasan.

Diagnosis kecanduan ketamin memerlukan pendekatan komprehensif dan harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Penting untuk mencari bantuan pada tanda-tanda pertama kecanduan untuk memulai pengobatan tepat waktu dan meminimalkan kemungkinan komplikasi.

Pengobatan Kecanduan ketamin

Pengobatan ketergantungan ketamin, seperti pengobatan ketergantungan narkoba jenis lainnya, memerlukan pendekatan komprehensif yang mencakup komponen medis dan psikososial. Penting untuk mencari bantuan medis profesional, karena penghentian penggunaan narkoba dan pemulihan selanjutnya memerlukan pengawasan dan dukungan dari para profesional. Berikut ini adalah aspek-aspek kunci dari pengobatan kecanduan ketamin:

Detoksifikasi

Langkah pertama dalam pengobatan kecanduan adalah detoksifikasi, yang bertujuan untuk menghilangkan ketamin dengan aman dari tubuh dan mengelola gejala penarikan. Proses ini mungkin memerlukan perawatan rawat inap, terutama jika kecanduan disertai gejala fisik atau psikologis yang parah.

Biasanya pasien dengan toksisitas ketamin hanya memerlukan terapi pemeliharaan. Efek keracunan ketamin biasanya berlangsung dari 15 menit hingga beberapa jam, tergantung pada dosis, cara pemberian (misalnya, secara oral daripada intravena), kapasitas metabolisme, dan sensitivitas intrinsik terhadap efek obat, yang bergantung pada genetika dan a. Sejumlah faktor lainnya. Faktor. Faktor. [16]Pasien yang tidak menunjukkan gejala pada saat rujukan tetapi melaporkan penggunaan ketamin baru-baru ini harus dipantau selama enam jam. Pasien yang gejalanya membaik setelah keracunan harus dipantau terus menerus selama satu hingga dua jam setelah gejala terakhir hilang.

Pemantauannya meliputi pemantauan saluran napas, pernapasan, dan sirkulasi pasien, karena ketamin berpotensi menyebabkan gagal jantung paru, terutama bila diberikan bersamaan dengan obat lain. Jika pasien muntah, pasien harus diposisikan condong ke depan atau berbaring miring ke kiri dengan kepala menunduk untuk menghindari gangguan patensi dan aspirasi jalan napas. Ketamin telah terbukti menginduksi bronkodilatasi dan memberikan perlindungan jalan napas lebih baik dibandingkan anestesi lain yang digunakan untuk sedasi, meskipun aspirasi telah dilaporkan. [17]Jika terjadi obstruksi jalan napas, intubasi dapat memberikan bantuan pernapasan. Tanda-tanda vital pasien, terutama suhu, juga harus dipantau untuk mengetahui adanya gejala lain, terutama hipertermia. Jika pasien mengalami gejala atau komplikasi yang parah, ia harus diawasi dan dirawat di rumah sakit untuk observasi.

Jika ketamin telah tertelan, terutama dalam jumlah banyak atau bersamaan dengan obat lain, arang aktif dapat digunakan untuk mendekontaminasi saluran pencernaan. Arang aktif biasanya diberikan dengan dosis 1 g/kg dengan dosis oral maksimal 50 g/ng. Arang aktif harus dihindari pada pasien dengan saluran udara yang tidak terlindungi atau tidak ada murmur peristaltik. [18]Pemberian arang aktif dalam jangka waktu yang cukup singkat dapat menghilangkan kebutuhan untuk bilas lambung. Hemoperfusi dan dialisis umumnya tidak efektif karena besarnya volume distribusi ketamin.

Farmakoterapi

Badan Pengawas Obat dan Makanan AS belum menyetujui obat untuk mengobati overdosis ketamin, tetapi obat tersebut dapat membantu mengatasi agitasi dan psikosis, menurut Jaringan Data Toksikologi. Benzodiazepin seperti lorazepam dan diazepam dapat meredakan agitasi, efek psikomimetik, hipertensi, hipertermia, dan kejang. Lorazepam biasanya diberikan 2 sampai 4 mg intravena atau intramuskular, dan dosis diazepam biasanya 5 sampai 10 mg intravena. Butyrophenones, termasuk haloperidol, telah digunakan untuk mengobati episode psikotik dan agitasi. Haloperidol biasanya diberikan dalam dosis 5 sampai 10 mg secara intramuskular dan dapat diberikan setiap 10 sampai 15 menit sampai sedasi yang memadai tercapai. Namun, dokter harus berhati-hati saat menggunakan haloperidol karena penurunan ambang kejang, pemanjangan interval QT, dan flutter-fibrilasi berkorelasi dengan penggunaan haloperidol dalam waktu lama. Stimulasi yang tidak perlu harus dihindari, dan ruangan pasien harus gelap dan tenang. Jika perlu, tim medis dapat memberikan pengekangan fisik untuk memulai akses intravena dan memastikan keselamatan pasien. Jika sedasi tidak cukup mengatasi hipertermia, pendinginan evaporatif dapat mengurangi produksi panas.

Obat lain mungkin dapat mengatasi gejala lain. Agonis alfa-2 seperti klonidin dapat mengobati atau mencegah efek samping psikomimetik ketamin, meningkatkan stabilitas hemodinamik dengan menurunkan tekanan darah, dan memberikan sinergi dengan aksi analgesik ketamin. [19], [20], [21]Clonidine biasanya diberikan dengan dosis 2,5-5 mcg/kg secara oral, meskipun patch dapat digunakan untuk infus jangka panjang, dan clonidine intravena dapat digunakan untuk gejala akut. Atropin atau glikopirolat dapat mencegah dan mengobati air liur berlebihan yang berhubungan dengan penggunaan ketamin, dan physostigmine dapat membantu mengatasi nistagmus dan penglihatan kabur. Hidrasi dengan kristaloid dapat memperbaiki dehidrasi.

Psikoterapi

Intervensi psikoterapi memainkan peran penting dalam pengobatan ketergantungan ketamin. Ini termasuk:

• Terapi Perilaku Kognitif (CBT) : membantu mengubah pola pikir dan perilaku negatif yang terkait dengan penggunaan narkoba.
• Konseling motivasi : bertujuan untuk meningkatkan motivasi untuk berubah dan mengembangkan strategi penanggulangan masalah penggunaan narkoba.
• Terapi kelompok dan program swadaya : memberikan dukungan dan berbagi pengalaman dengan orang lain yang menghadapi masalah serupa.

Dukungan sosial dan rehabilitasi

Program rehabilitasi dan dukungan sosial dapat membantu pemulihan dan kembali ke kehidupan normal. Melibatkan keluarga dan teman dalam program pengobatan dapat memperkuat dukungan sosial dan mendorong keberhasilan pemulihan.

Pemantauan berkelanjutan dan pencegahan kekambuhan

Setelah menyelesaikan pengobatan utama, penting untuk terus memantau kondisi pasien dan menerapkan tindakan untuk mencegah kekambuhan. Hal ini dapat mencakup pertemuan rutin dengan terapis, partisipasi dalam kelompok pendukung, dan pengembangan strategi individual untuk mengatasi stres dan menghindari situasi yang dapat mendorong kekambuhan.

Perawatan kecanduan ketamin adalah proses kompleks dan multi-langkah yang memerlukan pendekatan individual dan partisipasi aktif dari pasien, keluarganya, dan profesional medis.

Ramalan cuaca

Karena overdosis ketamin relatif jarang terjadi dan pemberian bersamaan sering kali mempersulit kasus yang parah, informasi mengenai kelangsungan hidup terbatas. Kasus ketergantungan ketamin relatif jarang, dan statistik mengenai tingkat kekambuhan dan prognosis juga langka. Meski demikian, ketamin tetap menjadi salah satu dari sedikit obat psikoaktif dengan tingkat komplikasi serius kurang dari 1%. [22],[23]

Menurut beberapa penelitian, risiko kematian akibat kecelakaan pada keracunan ketamin dikaitkan dengan angka kematian tertinggi. Dalam sebuah studi longitudinal, dua pengguna ketamin meninggal dalam satu tahun: satu karena tenggelam di bak mandi dan yang lainnya karena hipotermia.[24]

Ketamin dengan latar belakang penyakit kardiovaskular lainnya dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat buruk. Ketamin merangsang sistem saraf simpatis, sehingga meningkatkan detak jantung, curah jantung, dan tekanan darah. Akibatnya, pasien mabuk dengan penyakit kardiovaskular berat atau hipertensi mungkin berisiko lebih tinggi terkena stroke, iskemia miokard, atau peningkatan tekanan intrakranial. Pedoman pemberian ketamin untuk nyeri kronis mencatat beberapa laporan kasus ketamin menyebabkan angina tidak stabil dan aritmia.

Pemberian ketamin secara akut jarang menyebabkan ensefalopati, kejang, atau koma. Cedera ginjal akut, gangguan elektrolit, gagal hati, dan rhabdomyolysis juga dapat terjadi.

Penyalahgunaan ketamin kronis dikaitkan dengan sistitis ulseratif [25], yang dapat mengurangi kapasitas kandung kemih dan ukuran ureter serta berkontribusi terhadap hidronefrosis. Secara gejala, komplikasi urologi akibat penyalahgunaan ketamin kronis dapat menyebabkan nyeri perut, nyeri panggul, hematuria, disuria, peningkatan frekuensi, urgensi, dan inkontinensia urin. Penggunaan ketamin kronis juga dapat dikaitkan dengan kelainan hati, yang dibuktikan dengan kelainan LFT atau saluran empedu, atau didiagnosis melalui pemeriksaan pencitraan termasuk CT dan ERCPH. [26]Efek ketamin pada genitourinari dan hati tampaknya bergantung pada dosis.

Beberapa efek kejiwaan dari ketamin, termasuk halusinasi dan mimpi nyata, mungkin muncul kembali beberapa hari atau minggu setelah penggunaan ketamin, meskipun efek ini biasanya bersifat sementara. [27]Namun, penggunaan ketamin kronis menyebabkan efek kejiwaan jangka panjang seperti depresi, masalah memori dan konsentrasi. Ketergantungan ketamin dapat terjadi, karena pengguna PCP atau ketamin kronis melaporkan gejala kejiwaan termasuk kecemasan, mudah tersinggung, depresi, dan perubahan pola tidur dan energi sepanjang hari setelah menghentikan penggunaan ketamin. [28]Namun, belum ada bukti pasti mengenai ketergantungan fisik berupa sindrom penarikan. Ironisnya, bentuk ketamin intranasal baru-baru ini disetujui untuk pengobatan depresi [29]dan menarik perhatian sebagai pengobatan PTSD yang persisten. Obat ini juga sedang diselidiki secara aktif sebagai cara untuk mengurangi ketergantungan alkohol, kokain, atau opioid.[30]

Daftar penelitian terkait studi kecanduan ketamin

1. Penurunan Kadar Oksitosin Darah pada Pasien Ketergantungan Ketamin Selama Pantang Dini

   • Penulis: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • Tahun rilis: 2018
   • Jurnal: Perbatasan dalam Psikiatri

2. Penggunaan naltrexone pada ketergantungan ketamin

   • Penulis: Amit X Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • Tahun rilis: 2014
   • Jurnal: Perilaku adiktif

3. Perubahan homogenitas regional aktivitas otak keadaan istirahat pada pecandu ketamin

   • Penulis: Y.Liao, Jinsong Tang, A.Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-yi Wang, W. Hao
   • Tahun rilis: 2012
   • Jurnal: Surat Neuroscience

4. Efek kronis ketamin pada perubahan ekspresi gen pada reseptor dan regulator neurotransmitter-Sebuah studi PCR-array

   • Penulis: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-xiang Li, D. Yew
   • Tahun rilis: 2015
   • Jurnal: Toksikologi Molekuler & Seluler

5. Penggunaan Ketamlne Secara Nonmedis, Bagian Kedua: Tinjauan tentang Masalah Penggunaan dan Ketergantungan

   • Penulis: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • Tahun rilis: 2001
   • Jurnal: Jurnal Obat Psikoaktif

6. Riwayat Keluarga Ketergantungan Alkohol dan Respon Antidepresan Awal terhadap Antagonis N-metil-D-aspartat

   • Penulis: Laura E. Phelps, N. Brutsche, JR Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Tahun rilis: 2009
   • Jurnal: Psikiatri Biologis

Literatur

1. Ivanets, NN Narkologi. Panduan nasional. Edisi singkat / ed. Oleh NN Ivanets, MA Vinnikova. - Moskow : GEOTAR-Media, 2020.
2. Maya Rokhlina: Kecanduan. Toksikomania. Gangguan mental dan perilaku. LitTerra, 2010.