Kecanduan ketamin

Ketamine adalah obat yang awalnya digunakan sebagai penghilang anestesi dan rasa sakit, tetapi juga memiliki sifat psikoaktif dan dapat menyebabkan berbagai efek ketika digunakan secara tidak sengaja, termasuk perubahan kesadaran dan persepsi. Penting untuk dicatat bahwa penggunaan ketamin yang tidak sah dapat berbahaya dan dapat menyebabkan efek samping yang serius atau bahkan kematian. Berikut adalah beberapa efek dan gejala yang terkait dengan penggunaan ketamin:

Efek Psikologis:

• Perubahan persepsi: Distorsi suara, warna dan bentuk, dan perasaan pemisahan kesadaran dari tubuh (disosiasi atau "meninggalkan tubuh").
• Euforia: Perasaan kebahagiaan dan kebahagiaan.
• Halusinasi: halusinasi visual dan pendengaran.
• Efek anxiolytic: Penurunan perasaan cemas.
• Kebingungan dan disorientasi: Kesulitan merasakan waktu, ruang dan identitas diri.
• Paranoia dan Ketakutan: Dapat menyebabkan perasaan takut pada pikiran Orparanoid pada beberapa orang.

Efek Fisik:

• Mengurangi sensitivitas nyeri: ketamin adalah anestesi yang kuat.
• Peningkatan tekanan darah dan detak jantung: peningkatan jangka pendek setelah konsumsi.
• Gangguan koordinasi dan ataksia: Kesulitan menjaga keseimbangan dan koordinasi gerakan.
• Nystagmus: Gerakan Mata Tidak Menyukainya.
• Kelemahan dan kelesuan: Setelah hilangnya efek stimulasi awal.
• Muntah dan mual: Terutama pada dosis tinggi.

Efek jangka panjang:

• Kerusakan pada saluran kemih: dapat menyebabkan masalah kandung kemih dan ginjal yang sering digunakan.
• Ketergantungan psikologis: Potensi kecanduan dan masalah kesehatan mental.
• Gangguan kognitif: Kesulitan memori dan konsentrasi dengan penggunaan jangka panjang.

Penggunaan ketamin di luar konteks medis membawa risiko kesehatan yang serius dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga dan berbahaya.

Mekanisme aksi ketamin

Ketamin adalah agen anestesi disosiatif yang kuat yang sering digunakan dalam kedokteran dan kedokteran hewan. Ini juga memiliki sifat antidepresan dan dapat digunakan untuk mengobati bentuk depresi yang parah di mana antidepresan tradisional terbukti tidak efektif. Mekanisme aksi ketamin adalah multidimensi dan berbeda dari kebanyakan anestesi dan antidepresan lainnya. [1] Berikut adalah aspek utama dari mekanisme tindakannya:

1. Reseptor NMDA: Ketamine bertindak terutama sebagai antagonis non-kompetitif dari reseptor NMDA dalam sistem saraf pusat. Reseptor ini adalah subtipe reseptor glutamat yang memainkan peran kunci dalam proses eksitasi dan plastisitas sistem saraf. Pemblokiran reseptor NMDA oleh ketamin menyebabkan penurunan aksi rangsang glutamat, yang dapat menjelaskan efek anestesi, antidepresan, dan psikomimetiknya.
2. Sistem dopaminergik dan noradrenergik: ketamin juga mempengaruhi sistem dopaminergik dan noradrenergik otak, yang dapat berkontribusi pada efek antidepresannya. Ini dapat meningkatkan pelepasan neurotransmiter ini, yang meningkatkan suasana hati dan kesejahteraan secara keseluruhan.
3. Jalur mTOR: Ketamine telah terbukti mengaktifkan jalur molekuler yang dikenal sebagai target mamalia rapamycin (mTOR), yang memainkan peran penting dalam regulasi sintesis protein dan neuroplastisitas. Aktivasi ini dapat berkontribusi pada aksi antidepresan cepat ketamin dengan merangsang pertumbuhan dan perkembangan sinapsis baru di otak.
4. Efek anti-inflamasi: Ketamine menunjukkan sifat anti-inflamasi dengan mengurangi kadar sitokin inflamasi. Ini mungkin terlibat dalam efek antidepresan dan analgesiknya, karena peradangan dianggap sebagai salah satu mekanisme patofisiologis depresi dan nyeri kronis.
5. Efek pada reseptor lain: Selain efeknya pada reseptor NMDA, ketamin dapat berinteraksi dengan sejumlah target molekuler lainnya, termasuk reseptor opioid dan reseptor sensitif asam gamma-aminobutyric (GABA). Mekanisme tambahan ini juga dapat berkontribusi pada profil farmakologisnya yang kompleks.

Situs aksi utama ketamin adalah sebagai antagonis non-kompetitif dari reseptor N-metil-d-aspartat (NMDA) glutamat, meskipun memiliki efek pada banyak reseptor lainnya. Ini bertindak sebagai antagonis reseptor asetilkolin muskarinik dan nikotinik, memblokir saluran natrium dan kalium, mengaktifkan reseptor D2 dopamin afinitas tinggi dan saluran kalsium potensial yang bergantung pada L-tipe, dan mempromosikan penghambatan asam gamma-aminobutyric (GABA). Ketamine juga dapat meningkatkan kadar neurotransmiter seperti norepinefrin, dopamin, dan serotonin di otak. [2] Ketika ketamin digunakan sebagai obat yang merangsang sistem saraf simpatik, takikardia dan hipertensi sering terjadi, menutupi efek depresan jantung langsungnya. Namun, pada pasien ICU dengan penipisan katekolamin, penggunaan ketamin dapat menyebabkan hipotensi. Meskipun ketamin berikatan dengan MU dan reseptor opioid lainnya, nalokson tidak memblokir efek analgesiknya. [3]

Penelitian tentang mekanisme aksi ketamin sedang berlangsung, dan lebih banyak aspek efeknya pada sistem saraf pusat dapat diungkapkan ketika data baru tersedia.

Efek samping

Studi menunjukkan bahwa ketamin, digunakan dalam anestesi dan untuk mengobati berbagai sindrom nyeri kronis, dapat menyebabkan sejumlah efek samping. Yang utama meliputi:

1. Masalah pernapasan: dari hipoventilasi ringan hingga apnea sentral yang berkepanjangan. Ketamin dapat meningkatkan resistensi vaskular sistemik dan paru, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan arteri pulmonalis (Greene, Gillette, & amp; Fyfe, 1991).
2. Efek samping psikotomimetik dan keadaan disosiatif: termasuk halusinasi, perubahan dalam persepsi waktu dan ruang, dan perasaan keterasingan dari diri sendiri dan dunia di sekitarnya. Efek ini mungkin terkait dengan efek antidepresan ketamin, tetapi juga membatasi penggunaan klinisnya karena kesulitan dalam mengelola gejala-gejala ini (Sanacora et al., 2013).
3. Neurotoksisitas: Penelitian pada hewan telah menunjukkan bahwa ketamin dapat menyebabkan kerusakan karena diberikan pada dosis tinggi atau dengan penggunaan yang berkepanjangan, terutama di otak yang sedang berkembang (Zou et al., 2009).
4. Cedera saluran kemih: Penyalahgunaan ketamin dikaitkan dengan gangguan fungsional yang serius pada saluran kemih, termasuk sistitis, disfungsi kandung kemih, dan gagal ginjal (Mason et al., 2010).
5. Reaksi Kardiovaskular: Ketamine dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan detak jantung, membutuhkan kehati-hatian dalam penggunaannya pada pasien dengan penyakit kardiovaskular.

Data ini menekankan pentingnya pemantauan pasien yang cermat saat menggunakan ketamin, terutama dengan penggunaan yang berkepanjangan atau pada dosis tinggi, dan kebutuhan untuk studi lebih lanjut untuk sepenuhnya memahami semua risiko potensial.

Mekanisme pengembangan ketergantungan ketamin

Perkembangan ketergantungan ketamin, seperti ketergantungan pada zat psikoaktif lainnya, melibatkan interaksi yang kompleks dari faktor biologis, psikologis dan sosial. Ketamine bertindak pada sistem saraf pusat, menyebabkan perubahan persepsi, suasana hati dan kesadaran. Mekanisme aksi utamanya adalah menghalangi reseptor NMDA (reseptor N-metil-D-aspartat), yang mengarah pada perubahan neurotransmisi glutamat, neurotransmitter rangsang utama di otak.

Mekanisme Pengembangan Kecanduan:

1. Efek pada reseptor NMDA: Ketamine adalah antagonis reseptor NMDA dan aksinya menyebabkan penurunan aktivitas rangsang glutamat. Perubahan neurotransmisi glutamatergik ini dapat berkontribusi pada pengembangan toleransi dan ketergantungan ketika tubuh berusaha untuk mengkompensasi penurunan aktivitas glutamat dengan meningkatkan pelepasan atau sensitivitas reseptor.
2. Perubahan dalam sistem penghargaan otak: Meskipun ketamin tidak bertindak langsung pada sistem reseptor dopamin, yang memainkan peran kunci dalam mekanisme kesenangan dan hadiah, perubahan dalam sistem glutamatergik dapat secara tidak langsung mempengaruhi jalur dopaminergik. Hal ini dapat menyebabkan perubahan persepsi kesenangan dan berkontribusi pada pengembangan ketergantungan psikologis.
3. Toleransi: Dengan penggunaan ketamin secara teratur, toleransi berkembang ketika dosis zat yang lebih tinggi dan lebih tinggi diperlukan untuk mencapai efek awal. Ini dapat menyebabkan peningkatan frekuensi dan jumlah ketamin yang digunakan.
4. Ketergantungan psikologis: Efek ketamin, seperti perasaan disosiasi, euforia atau persepsi yang diubah, dapat menjadi sarana untuk mengatasi ketidaknyamanan psikologis, stres atau depresi. Ini dapat berkontribusi pada pengembangan ketergantungan psikologis. [4]
5. Ketergantungan dan penarikan fisik: Meskipun ketamin menyebabkan lebih sedikit penarikan daripada zat lain seperti opioid atau alkohol, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan fisik. Gejala penarikan mungkin termasuk kecemasan, depresi, gangguan tidur, kelelahan, dan gangguan kognitif.

Memahami mekanisme ketergantungan ketamin membutuhkan lebih banyak penelitian, terutama yang berkaitan dengan efek jangka panjang dari penggunaan ketamin pada struktur dan fungsi otak. Penting untuk mencari perhatian medis pada tanda pertama ketergantungan atau pelecehan ketamin.

Epidemiologi

Laporan Narkoba Dunia pada tahun 2015 mengkategorikan ketamin sebagai obat rekreasi di seluruh dunia, dengan 58 negara melaporkan penggunaan ilegal.

Gejala Kecanduan ketamin

Kecanduan ketamin, seperti obat lain, dapat memiliki konsekuensi serius bagi kesehatan fisik dan mental seseorang. Gejala ketergantungan ketamin dapat bervariasi tergantung pada durasi penggunaan, dosis dan karakteristik tubuh individu. Seperti kimianya relatif phencyclidine, efek psikomimetik ketamin telah menjadikannya obat rekreasi yang populer. Pada dosis rendah, menghasilkan efek euforik dan disosiatif, sedangkan pada dosis tinggi menghasilkan efek imobilisasi dan halusinogenik. [5], [6] Berikut adalah beberapa gejala yang paling umum:

Gejala fisik:

• Keinginan apersistent untuk menggunakan ketamin, bahkan terlepas dari kesadaran akan kerugiannya.
• Toleransi terhadap obat, yang membuatnya perlu untuk mengambil dosis yang lebih besar dan lebih besar untuk mencapai efek yang diinginkan.
• Gejala penarikan ketika mencoba berhenti menggunakan, termasuk kecemasan, depresi, mudah marah, insomnia, keringat, dan tremor.
• Masalah dengan memori dan konsentrasi.
• Kelelahan fisik, kerusakan kesehatan umum.
• Masalah dengan sistem kemih, termasuk nyeri perut, kesulitan buang air kecil, dan dalam beberapa kasus darah dalam urin.

Gejala psikologis:

• Perubahan suasana hati, termasuk depresi, apatis, dan mudah marah.
• Halusinasi dan psikosis, terutama dengan dosis tinggi atau penggunaan yang berkepanjangan.
• Kehilangan minat dalam kegiatan dan hobi yang sebelumnya menyenangkan.
• Masalah dengan interaksi dan hubungan sosial, isolasi dari teman dan keluarga.
• Peningkatan risiko pikiran dan perilaku bunuh diri.

Gejala Perilaku:

• Penggunaan ketamin menjadi prioritas, mengesahkan pentingnya komitmen kerja, sekolah dan keluarga.
• Terus digunakan meskipun ada kesadaran akan dampak negatifnya pada status kesehatan, sosial dan keuangan.
• Menyembunyikan atau berbohong tentang penggunaan ketamin.
• Kesulitan keuangan karena pengeluaran obat.
• Masalah hukum terkait penggunaan narkoba atau kepemilikan.

Toksisitas ketamin dapat menyebabkan berbagai gejala neurologis, kardiovaskular, kejiwaan, urogenital dan perut yang tergantung pada dosis dan bergantung pada apakah pemberian ketamin adalah iatrogenik atau ilegal. Sebagai contoh, beberapa ahli telah mengaitkan insiden sistitis ulseratif yang lebih tinggi pada pengguna rekreasi dengan kotoran yang dengannya obat tersebut dicampur. Penyedia darurat harus menyadari berbagai mekanisme untuk mengelola toksisitas ketamin dan mencegah komplikasi akut seperti rhabdomyolysis, kejang, dan komplikasi kronis seperti gangguan kejiwaan dan sistitis ulseratif.

Mengembangkan kecanduan ketamin membutuhkan perawatan dan dukungan profesional. Jika Anda atau seseorang yang Anda cintai mengalami gejala-gejala ini, penting untuk mencari bantuan dari para profesional perawatan kecanduan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Penelitian tentang efek kecanduan ketamin menunjukkan risiko mental dan fisik yang serius. Temuan utama dari studi yang ditinjau meliputi:

• Gangguan kognitif: Penggunaan ketamin dapat menyebabkan gangguan kognitif yang signifikan, termasuk masalah dengan memori, perhatian dan fungsi eksekutif. Efek ini dapat bertahan bahkan setelah penghentian penggunaan.
• Gangguan Psikiatri: Ada hubungan antara penggunaan ketamin dan peningkatan risiko mengembangkan gangguan kejiwaan seperti depresi, kecemasan, dan psikosis.
• Efek fisik: Penggunaan ketamin yang berkepanjangan dapat menyebabkan efek fisik yang serius, termasuk kerusakan pada ginjal dan saluran kemih, yang dapat bermanifestasi sebagai nyeri perut, buang air kecil yang sering dan menyakitkan, dan darah dalam urin.
• Ketergantungan dan penarikan: Ketamin dapat menyebabkan ketergantungan mental dan fisik. Gejala penarikan termasuk depresi, kecemasan, mudah marah dan gangguan tidur.

Sayangnya, ketamin kini telah menjadi obat pelecehan di banyak bagian dunia, dan penggunaan kronis dan jangka panjangnya telah mengakibatkan kerusakan multi-organ pada hewan eksperimental (Yeung et al., 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; Tan et al., 2011a). [10]; Wai et al., 2012 [11]; Wong et al., 2012 [12]). Kerusakan sistem saraf termasuk kehilangan neuron, perubahan sinaptik, perubahan aktivitas pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI), dan pembentukan protein tau bermutasi dalam neuron, seperti yang dijelaskan dalam model tikus dan monyet (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011 [13]; Yu et al., 2012 [14]). [15]

Kesimpulan: Ketergantungan ketamin dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan mental dan fisik yang serius dan tahan lama. Penting untuk memberikan akses ke informasi dan dukungan bagi mereka yang menderita kecanduan ini, dan untuk melakukan penelitian lebih lanjut untuk memahami dan mengobati efek kecanduan ketamin.

Diagnostik Kecanduan ketamin

Diagnosis ketergantungan ketamin, seperti halnya ketergantungan zat lainnya, didasarkan pada pendekatan komprehensif yang mencakup pemeriksaan klinis, pengambilan riwayat dan, jika perlu, tes laboratorium. Riwayat penggunaan narkoba adalah penting, termasuk frekuensi penggunaan ketamin, dosis, durasi penggunaan, dan adanya toleransi dan gejala penarikan.

Kriteria diagnostik klinis

Diagnosis biasanya didasarkan pada kriteria klinis seperti DSM-5 (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi ke-5) atau ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi ke-10) Kriteria. Kriteria ini meliputi:

• Upaya gagal untuk mengurangi atau mengendalikan penggunaan ketamin.
• Sejumlah besar waktu yang dihabiskan untuk kegiatan yang terkait dengan penggunaan ketamin.
• Keinginan untuk menggunakan ketamin atau keinginan kuat untuk zat tersebut.
• Penggunaan ketamin yang berkelanjutan meskipun ada kesadaran akan masalah kesehatan atau sosial yang disebabkan atau diperburuk oleh penggunaannya.
• Penarikan dari atau pengurangan kegiatan sosial, pekerjaan, atau rekreasi karena penggunaan ketamin.
• Pengembangan toleransi terhadap efek ketamin.
• Terjadinya gejala penarikan ketika penggunaan ketamin dihentikan atau dikurangi.

Tes laboratorium

Tes laboratorium seperti urin atau tes obat darah dapat digunakan untuk mengkonfirmasi penggunaan ketamin. Namun, harus diingat bahwa panel skrining obat standar tidak selalu termasuk ketamin, sehingga permintaan tertentu mungkin diperlukan.

Metode instrumental

Meskipun metode instrumental spesifik tidak digunakan untuk mendiagnosis ketergantungan ketamin, mereka dapat digunakan untuk menilai konsekuensi penyalahgunaan zat, termasuk kemungkinan efek pada sistem urin (mis. USG ginjal dan kandung kemih) atau pada status neuropsikologis.

Penilaian psikologis

Penilaian psikologis juga dapat membantu dalam mengidentifikasi gangguan kesehatan mental yang terjadi bersama yang sering menyertai ketergantungan zat, seperti gangguan depresi atau kecemasan.

Diagnosis kecanduan ketamin membutuhkan pendekatan yang komprehensif dan harus dilakukan oleh spesialis yang memenuhi syarat. Penting untuk mencari bantuan pada tanda-tanda kecanduan pertama untuk memulai pengobatan tepat waktu dan meminimalkan kemungkinan komplikasi.

Pengobatan Kecanduan ketamin

Pengobatan untuk ketergantungan ketamin, seperti pengobatan untuk jenis ketergantungan obat lainnya, membutuhkan pendekatan komprehensif yang mencakup komponen medis dan psikososial. Penting untuk mencari bantuan medis profesional, karena penarikan dari penggunaan narkoba dan pemulihan selanjutnya membutuhkan pengawasan dan dukungan dari para profesional. Berikut ini adalah aspek kunci dari pengobatan kecanduan ketamin:

Detoksifikasi

Langkah pertama dalam pengobatan kecanduan adalah detoksifikasi, yang bertujuan untuk menghilangkan ketamin dengan aman dari tubuh dan mengelola gejala penarikan. Proses ini mungkin memerlukan perawatan rawat inap, terutama jika kecanduan disertai dengan gejala fisik atau psikologis yang parah.

Biasanya, pasien dengan toksisitas ketamin hanya membutuhkan terapi pemeliharaan. Efek keracunan ketamin biasanya berlangsung dari 15 menit hingga beberapa jam, tergantung pada dosis, rute pemberian (mis., Secara oral daripada intravena), kapasitas metabolisme, dan sensitivitas intrinsik terhadap efek obat, yang tergantung pada genetika dan sejumlah faktor lainnya. Faktor. Faktor. [16] Pasien yang tidak menunjukkan gejala pada saat rujukan tetapi melaporkan penggunaan ketamin baru-baru ini harus dipantau selama enam jam. Pasien yang menunjukkan kelegaan gejala setelah keracunan harus dipantau terus menerus selama satu hingga dua jam setelah gejala terakhir hilang.

Pemantauan termasuk memantau jalan napas pasien, pernapasan dan sirkulasi, karena ketamin memiliki potensi untuk menyebabkan kegagalan kardiopulmoner, terutama ketika diberikan dalam kombinasi dengan obat lain. Jika pasien muntah, pasien harus diposisikan sehingga ia condong ke depan atau berbaring di sisi kiri dengan kepala ke bawah untuk menghindari kompromi paten dan aspirasi jalan napas. Ketamine telah terbukti menginduksi bronkodilatasi dan memberikan perlindungan saluran napas lebih baik daripada anestesi lain yang digunakan untuk sedasi, meskipun aspirasi telah dilaporkan. [17] Jika obstruksi jalan napas terjadi, intubasi dapat memberikan dukungan pernapasan. Tanda-tanda vital pasien, terutama suhu, juga harus dipantau untuk gejala lain, terutama hipertermia. Jika pasien mengalami gejala atau komplikasi yang parah, ia harus ditempatkan di bawah monitor dan dirawat di rumah sakit untuk observasi.

Jika ketamin telah ditelan, terutama dalam jumlah besar atau bersama-sama dengan obat-obatan lain, arang yang diaktifkan dapat digunakan untuk mendekontaminasi saluran pencernaan. Arang yang diaktifkan biasanya diberikan pada dosis 1 g/kg dengan dosis oral maksimum 50 g/ng. Arang yang diaktifkan harus dihindari pada pasien dengan saluran udara yang tidak terlindungi atau tidak ada murmur peristaltik. [18] Administrasi arang yang diaktifkan untuk jangka waktu yang cukup singkat dapat menghindari kebutuhan akan lavage lambung. Hemoperfusi dan dialisis umumnya tidak efektif karena volume besar distribusi ketamin.

Farmakoterapi

Food and Drug Administration A.S. belum menyetujui obat untuk mengobati overdosis ketamin, tetapi obat tersebut dapat membantu mengelola agitasi dan psikosis, menurut jaringan data toksikologi. Benzodiazepin seperti lorazepam dan diazepam dapat meringankan agitasi, efek psikomimetik, hipertensi, hipertermia dan kejang. Lorazepam biasanya diberikan 2 hingga 4 mg intravena atau intramuskuler, dan dosis diazepam biasanya 5 hingga 10 mg intravena. Butyrophenones, termasuk haloperidol, telah digunakan untuk mengobati episode psikotik dan agitasi. Haloperidol biasanya diberikan dalam dosis 5 hingga 10 mg secara intramuskuler dan dapat diberikan setiap 10 hingga 15 menit sampai sedasi yang memadai tercapai. Namun, dokter harus berhati-hati saat menggunakan haloperidol karena penurunan ambang kejang, perpanjangan interval QT, dan fibrilasi flutter berkorelasi dengan penggunaan haloperidol yang berkepanjangan. Stimulasi yang tidak perlu harus dihindari, dan kamar pasien harus gelap dan tenang. Jika perlu, tim medis dapat memberikan pengekangan fisik untuk memulai akses intravena dan memastikan keselamatan pasien. Jika sedasi tidak cukup mengelola hipertermia, pendinginan evaporatif dapat mengurangi produksi panas.

Obat lain dapat mengelola gejala lain. Agonis alpha-2 seperti clonidine dapat mengobati atau mencegah efek samping psikomimetik ketamin, meningkatkan stabilitas hemodinamik dengan menurunkan tekanan darah, dan memberikan sinergisme dengan aksi analgesik ketamin. [19], [20], [21] Clonidine biasanya diberikan dengan dosis 2,5-5 mcg/kg secara oral, meskipun tambalan dapat digunakan untuk infus steady-state yang berkepanjangan, dan clonidine intravena dapat digunakan untuk gejala akut. Atropin atau glikopirrolat dapat mencegah dan mengobati air liur yang berlebihan yang terkait dengan penggunaan ketamin, dan physostigmine dapat membantu menyelesaikan nystagmus dan penglihatan kabur. Hidrasi dengan kristaloid dapat meningkatkan dehidrasi.

Psikoterapi

Intervensi psikoterapi memainkan peran kunci dalam pengobatan ketergantungan ketamin. Ini termasuk:

• Terapi Perilaku Kognitif (CBT): Membantu mengubah pola pemikiran dan perilaku negatif yang terkait dengan penggunaan narkoba.
• Konseling motivasi: bertujuan untuk meningkatkan motivasi untuk mengubah dan mengembangkan strategi koping untuk masalah penggunaan narkoba.
• Terapi kelompok dan program swadaya: memberikan dukungan dan berbagi pengalaman dengan orang lain yang menghadapi masalah serupa.

Dukungan dan rehabilitasi sosial

Program rehabilitasi dan dukungan sosial dapat membantu pemulihan dan kembali ke kehidupan normal. Termasuk keluarga dan teman-teman dalam program perawatan dapat memperkuat dukungan sosial dan mempromosikan pemulihan yang sukses.

Pemantauan dan pencegahan kambuh yang sedang berlangsung

Setelah menyelesaikan pengobatan utama, penting untuk terus memantau kondisi pasien dan menerapkan langkah-langkah untuk mencegah kekambuhan. Ini mungkin termasuk pertemuan rutin dengan terapis, partisipasi dalam kelompok pendukung dan pengembangan strategi individual untuk mengatasi stres dan menghindari situasi yang dapat mendorong kekambuhan.

Perawatan kecanduan ketamin adalah proses yang kompleks dan multi-langkah yang membutuhkan pendekatan individual dan partisipasi aktif pasien, keluarga dan profesional medisnya.

Ramalan cuaca

Karena overdosis ketamin relatif jarang dan pemberiannya yang bersamaan sering mempersulit kasus yang parah, informasi tentang kelangsungan hidup terbatas. Kasus ketergantungan ketamin relatif jarang, dan statistik pada tingkat kambuh dan prognosis langka. Namun demikian, ketamin tetap menjadi salah satu dari sedikit obat psikoaktif dengan tingkat komplikasi serius kurang dari 1%. [22], [23]

Menurut beberapa penelitian, risiko kematian yang tidak disengaja dalam keracunan ketamin dikaitkan dengan tingkat kematian tertinggi. Dalam sebuah studi longitudinal, dua pengguna ketamin meninggal dalam satu tahun: satu karena tenggelam di bak mandi dan yang lainnya dari hipotermia. [24]

Ketamin di latar belakang penyakit kardiovaskular lainnya dapat menyebabkan konsekuensi bencana. Ketamine merangsang sistem saraf simpatik, menghasilkan peningkatan detak jantung, curah jantung, dan tekanan darah. Akibatnya, pasien mabuk dengan penyakit kardiovaskular parah atau hipertensi mungkin berisiko lebih tinggi untuk stroke, iskemia miokard, atau peningkatan tekanan intrakranial. Pedoman untuk pemberian ketamin untuk nyeri kronis mencatat beberapa laporan kasus ketamin yang menginduksi angina dan aritmia yang tidak stabil.

Pemberian ketamin akut mungkin jarang menyebabkan ensefalopati, kejang atau koma. Cedera ginjal akut, gangguan elektrolit, kegagalan hati dan rhabdomyolysis juga dapat terjadi.

Penyalahgunaan ketamin kronis dikaitkan dengan sistitis ulseratif [25], yang dapat mengurangi kapasitas kandung kemih dan ukuran ureter dan berkontribusi pada hidronefrosis. Secara gejala, komplikasi urologis penyalahgunaan ketamin kronis dapat menyebabkan nyeri perut, nyeri panggul, hematuria, disuria, peningkatan frekuensi, dorongan, dan inkontinensia urin. Penggunaan ketamin kronis juga dapat dikaitkan dengan kelainan hati, sebagaimana dibuktikan oleh LFT atau kelainan saluran bilier, atau didiagnosis dengan studi pencitraan termasuk CT dan ERCPH. [26] Efek genitourinari dan hepatik ketamin tampaknya tergantung pada dosis.

Beberapa efek kejiwaan ketamin, termasuk halusinasi dan mimpi yang jelas, dapat berulang hari atau minggu setelah penggunaan ketamin, meskipun efek ini biasanya bersifat sementara. [27] Namun, penggunaan ketamin kronis menyebabkan efek kejiwaan jangka panjang yang lebih panjang seperti depresi, masalah memori dan konsentrasi. Ketergantungan ketamin dapat terjadi, karena pengguna kronis PCP atau ketamin melaporkan gejala kejiwaan termasuk kecemasan, lekas marah, depresi, dan perubahan pola tidur dan energi sepanjang hari setelah menghentikan penggunaan ketamin. [28] Namun, tidak ada bukti pasti ketergantungan fisik dalam bentuk sindrom penarikan. Ironisnya, bentuk ketamin intranasal baru-baru ini disetujui untuk pengobatan depresi [29] dan telah menarik perhatian sebagai pengobatan untuk PTSD persisten. Obat ini juga sedang diselidiki secara aktif sebagai cara mengurangi ketergantungan alkohol, kokain atau opioid. [30]

Daftar Studi Terkait Studi Kecanduan Ketamin

1. Penurunan kadar oksitosin darah pada pasien yang bergantung pada ketamin selama pantang dini

   • Penulis: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • Tahun Rilis: 2018
   • Jurnal: Perbatasan dalam psikiatri

2. Penggunaan naltrexone dalam ketergantungan ketamin

   • Penulis: Amit X Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • Tahun Rilis: 2014
   • Jurnal: Perilaku Adiktif

3. Perubahan dalam homogenitas regional aktivitas otak kondisi istirahat pada pecandu ketamin

   • Penulis: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-Xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-Yi Wang, W. Hao
   • Tahun Rilis: 2012
   • Jurnal: Surat Neuroscience

4. Efek kronis ketamin pada perubahan ekspresi gen dalam reseptor neurotransmitter dan regulator-studi PCR-array

   • Penulis: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-Xiang Li, D. Yew
   • Tahun Rilis: 2015
   • Jurnal: Molekul & amp; Toksikologi Seluler

5. Penggunaan ketamlne nonmedis, Bagian Dua: Tinjauan Penggunaan dan Ketergantungan yang Problent

   • Penulis: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • Tahun Rilis: 2001
   • Jurnal: Jurnal Obat Psikoaktif

6. Riwayat keluarga ketergantungan alkohol dan respons antidepresan awal terhadap antagonis N-metil-D-aspartat

   • Penulis: Laura E. Phelps, N. Brutsche, J. R. Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Tahun Rilis: 2009
   • Jurnal: Psikiatri Biologis

Literatur

1. Ivanets, N. N. Narkologi. Manual Nasional. Edisi singkat / ed. Oleh N. N. Ivanets, M. A. Vinnikova. - Moskow: Geotar-media, 2020.
2. Maya Rokhlina: Kecanduan. Toxicomanias. Gangguan mental dan perilaku. Litterra, 2010.