Penyalahgunaan narkoba pada perempuan dan kekhususan gender dari ketergantungan narkoba

Tidak diragukan lagi tentang perbedaan biologis dan kepribadian antara wanita dan pria. Secara tradisional, gangguan afektif, kecemasan, dan sinis lebih umum terjadi pada wanita di masyarakat umum, sehingga wanita lebih cenderung menyalahgunakan obat penenang (biasanya obat penenang) baik secara mandiri maupun sesuai resep dokter. Wanita lebih jarang menyalahgunakan zat psikoaktif lainnya daripada pria. Di Rusia, menurut statistik resmi, rasio penyalahguna narkoba pada pria dan wanita pada tahun 2006 adalah 5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab kecanduan narkoba pada wanita

Di antara ciri-ciri biologis perkembangan kecanduan narkoba pada wanita, peran penting dimainkan oleh tipe tubuh dan perbedaan hormonal yang secara signifikan mempengaruhi farmakokinetik obat. Secara umum, wanita memiliki aktivitas enzim hati yang lebih rendah yang terlibat dalam metabolisme obat. Konsekuensi dari berat badan yang lebih rendah dan rasio jaringan adiposa terhadap otot yang lebih tinggi adalah konsentrasi PAS yang lebih tinggi dalam darah wanita dibandingkan dengan pria saat mengonsumsi dosis yang sama. Jumlah jaringan adiposa yang lebih besar secara signifikan meningkatkan penyerapan PAS lipofilik (fensiklidin, mariyuana) dengan pelepasan lambat berikutnya. Efek obat pada sistem saraf pusat juga secara signifikan bergantung pada jenis kelamin seseorang, hal ini disebabkan oleh mekanisme sentral neurotransmisi sistem mesokortikolimbik pada wanita, yang menyebabkan konsentrasi dopamin yang lebih tinggi.

Faktor kepribadian premorbid yang menyebabkan wanita rentan terhadap kecanduan narkoba meliputi: memiliki teman dan kenalan yang kecanduan narkoba, berkomunikasi dengan pecandu narkoba, ketersediaan narkoba, merokok dan tes alkohol dini, perilaku antisosial, pengambilan risiko, aktivitas seksual dini, kecenderungan hubungan seksual bebas, permusuhan, impulsivitas, kerentanan, dan harga diri rendah. Kekerasan fisik dan seksual yang dialami di masa kanak-kanak, serta gangguan stres pascatrauma, dapat menjadi faktor risiko penyalahgunaan narkoba di kalangan wanita.

Dalam kebanyakan kasus, calon pecandu narkoba dibesarkan dalam kondisi minimnya perhatian orang tua dan mengalami kurangnya perhatian dan kontrol atas perilaku mereka serta kurangnya perhatian orang tua yang tulus terhadap kehidupan rohani mereka. Di antara ciri-ciri kepribadian wanita yang menggunakan heroin, seperti halnya semua pecandu narkoba, ciri-ciri histeris, kekanak-kanakan yang nyata dalam penilaian dan perilaku mendominasi. Agresivitas dan perilaku nakal kurang menonjol pada populasi wanita.

Secara umum, pria memiliki lebih banyak kesempatan untuk mencoba narkoba selama hidup mereka, tetapi setelah mereka mencoba narkoba, wanita lebih mungkin untuk menyalahgunakannya. Perbedaan penggunaan narkoba antara pria dan wanita pada masa remaja tidak signifikan dan meningkat tajam seiring bertambahnya usia. Salah satu faktor utama timbulnya penggunaan heroin pada wanita adalah pasangan yang menggunakan narkoba. Pasangan ini sebagian besar adalah pasangan seksual, tetapi dalam beberapa kasus juga pria yang kepadanya pasien mengalami keterikatan emosional daripada seksual. Pengaruh pasangan seksual menentukan tidak hanya timbulnya penggunaan narkoba (inisiasi dan kecanduan narkoba), tetapi juga pembentukan kecanduan. Sebagian besar wanita menggunakan heroin dengan pasangan seksual. Perlu dicatat secara khusus bahwa pria yang menggunakan narkoba lebih suka memilih bukan pengguna narkoba sebagai pasangan seksual. Perlu dicatat bahwa dalam lebih dari sepertiga kasus, wanita mulai menggunakan heroin segera dengan suntikan intravena (2 kali lebih sering daripada pria). Berkat pasangan seksual yang kecanduan narkoba, timbulnya penggunaan heroin oleh wanita dalam banyak kasus berarti memasuki gaya hidup kecanduan narkoba yang mapan. Secara umum, pada awal kecanduan narkoba, perempuan kurang mendapat informasi dan kurang menyadari tentang dosis dan metode pemberian narkoba, yang pilihannya seringkali “sepenuhnya dipercayakan” kepada pasangannya yang lebih berpengalaman.

[ 4 ], [ 5 ]

Ciri-ciri Kecanduan Narkoba pada Wanita

Wanita mengembangkan toleransi terhadap opioid lebih cepat, dan tidak hanya dosis tunggal obat yang digunakan meningkat, tetapi juga frekuensi pemberian harian. Periode pembentukan sindrom pantang pada wanita lebih dari 2 kali lebih pendek daripada pada pria. Dalam kebanyakan kasus, AS pada wanita memanifestasikan dirinya dengan gangguan psikopatologis (kecemasan, kegelisahan, mudah tersinggung, perubahan suasana hati, gangguan tidur). Kemudian, gejala khas akan ditambahkan ke dalamnya. Saat masuk ke klinik, beberapa pasien dengan penggunaan heroin sistematis selama 6 bulan atau lebih masih tidak tahu dosis "mereka", karena pasangan seksual mereka menyediakan obat dan mengukur dosisnya.

Perubahan kepribadian yang diakibatkan oleh penggunaan narkoba diamati pada semua pasien, baik wanita maupun pria. Wanita dan pria cenderung mengembangkan gangguan psikopat selama kecanduan narkoba. Namun, struktur mereka pada wanita jauh lebih menonjol daripada pada pria oleh keegoisan, haus akan perhatian, rasa hormat, simpati, tipu daya, kecenderungan untuk pamer, berpura-pura, yang menentukan struktur kepribadian: pada saat yang sama, cacat kemauan meningkat, sifat ketidakstabilan dipertajam, konformitas meningkat. Pecandu narkoba wanita menjadi lebih cepat bergantung pada lingkungan mereka. Mereka lebih penurut, mudah disugesti, sangat cepat kehilangan kemampuan untuk bekerja, kehilangan minat untuk belajar. Sebagian besar pasien tersebut hidup dengan mengorbankan kerabat mereka, tidak bekerja atau belajar di mana pun. Secara umum, aktivitas kriminal wanita lebih rendah daripada pria dan terbatas pada pelanggaran yang tidak disertai kekerasan: upaya untuk mendapatkan narkoba, uang untuk mereka, pencurian "rumah tangga" kecil-kecilan dari orang tua dan kenalan.

Komplikasi penggunaan narkoba suntik meliputi hepatitis B dan C, infeksi HIV, dan tanda-tanda kerusakan hati akibat racun. Dari sudut pandang fisiologis, wanita cenderung memiliki pembuluh darah vena yang lebih kecil dan kurang menonjol daripada pria, dan distribusi jaringan lemaknya pun sangat berbeda. Akibatnya, pecandu narkoba wanita terpaksa menghabiskan lebih banyak waktu untuk mencari pembuluh darah vena yang cocok untuk disuntik, dan proses penyuntikan narkoba intravena memakan waktu lama.

Dalam kebanyakan kasus, penggunaan heroin oleh wanita menyebabkan disfungsi seksual: pergaulan bebas, penurunan aktivitas seksual dan libido secara bertahap, dan berkembangnya frigiditas dengan latar belakang ini. Setelah dimulainya penggunaan heroin, dalam beberapa kasus, timbul rasa jijik selama kontak seksual. Perhatian khusus harus diberikan pada peningkatan tajam dalam gangguan ginekologis: setelah dimulainya penggunaan narkoba, sebagian besar wanita pecandu mengalami siklus menstruasi yang tidak teratur. Durasi tidak adanya menstruasi dapat berkisar antara 2 minggu hingga 3 tahun. Pada sebagian besar pasien, siklus menstruasi kembali normal dalam bulan pertama setelah menghentikan penggunaan heroin.

Penggunaan alkohol dan obat-obatan terlarang oleh seorang wanita selama kehamilan membuat anak-anak terpapar risiko prenatal (kemungkinan efek teratogenik) dan risiko postnatal (cacat dalam pengasuhan dalam keluarga pecandu narkoba). Wanita yang menggunakan narkoba selama kehamilan sering kali juga menggunakan alkohol dan tembakau, yang berdampak negatif pada fungsi reproduksi wanita, kehamilan, janin, dan perkembangan keturunan. Peran ibu atau calon ibu bertentangan dengan gaya hidup pecandu narkoba.

Ibu hamil yang menggunakan heroin sering mengalami kelahiran prematur, retardasi pertumbuhan, dan penurunan berat badan pada anak. Ada kemungkinan besar sindrom putus zat pada bayi baru lahir, disertai kejang tonik dan klonik. Tingginya angka kematian neonatal juga dikaitkan dengan risiko parsial dan penuh terhadap kehidupan pecandu narkoba. Sejumlah besar pecandu narkoba tidak pernah memeriksakan diri ke dokter selama kehamilan. Kemudian, anak-anak mereka sering ditemukan memiliki gangguan neurologis, retardasi mental dengan berbagai tingkat keparahan, dan gangguan perilaku.

Hilangnya tugas keibuan dan penelantaran anak sangat umum terjadi dalam keluarga pecandu narkoba. Anak-anak seperti itu dipaksa untuk mengalami situasi yang sama sekali "tidak kekanak-kanakan". Ini adalah salah satu faktor utama yang memicu perkembangan kecanduan narkoba lebih lanjut. Sebagian besar pasien dengan anak-anak tidak berpartisipasi dalam pengasuhan mereka, tetapi mempercayakan anak-anak mereka kepada kerabat. Lebih dari 1/3 dari semua anak dibesarkan secara terpisah dari ibu yang kecanduan narkoba. Dengan sikap peduli yang formal terhadap anak-anak, wanita seperti itu menggunakan peran sebagai ibu untuk memanipulasi kerabat dan dokter: mereka ingin meninggalkan rumah sakit lebih cepat, melaporkan penyakit anak-anak yang dibuat-buat, berbicara tentang penelantaran mereka, dengan segala cara yang mungkin menekankan perlunya dekat dengan anak, dll.

[ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan Kecanduan Narkoba pada Wanita

Perempuan yang menyalahgunakan narkoba enggan mencari pertolongan medis karena tidak ingin didiagnosis kecanduan narkoba, karena hal ini bertentangan dengan stereotip peran tradisional perempuan dalam masyarakat. Dalam kondisi sosial budaya yang mapan, perempuan seperti itu, terutama jika mereka berada dalam usia subur, sering kali menjadi orang buangan. Hal ini terutama berlaku bagi perempuan yang berada dalam "posisi sosial yang menguntungkan." Inilah sebabnya mengapa perempuan yang "baik" merasa malu untuk mengakui kecanduan narkoba mereka. Ketika seorang perempuan yang telah terjerumus dalam kecanduan narkoba menyadari perlunya perawatan, ia menghadapi kendala yang berkaitan dengan peran gendernya. Secara historis, laki-laki dianggap sebagai standar perawatan, sehingga perempuan dianggap kurang dapat disembuhkan. Mungkin dari sinilah mitos yang tersebar luas bahwa "kecanduan narkoba perempuan tidak dapat disembuhkan" berasal. Namun, hal ini jauh dari kebenaran. Salah satu aspek terpenting dalam mengobati perempuan yang kecanduan narkoba adalah mengatasi ketergantungan pada pasangan seksual yang kecanduan narkoba. Agar pengobatan berhasil dan pasien tetap dalam program perawatan, mereka harus dipisahkan sepenuhnya dari pasangannya yang kecanduan narkoba selama masa perawatan. Dalam kasus pengobatan bersama pasangan pecandu narkoba, lebih baik menjalani terapi di berbagai departemen rumah sakit atau di klinik yang berbeda, tetapi jika memungkinkan, dengan mengesampingkan kontak apa pun di antara pasangan. Perhatian khusus harus diberikan pada tipu daya semua pecandu narkoba dan kecenderungan mereka untuk memanipulasi kerabat, orang lain, termasuk tenaga medis. Seringkali, pasien seperti itu ingin menekankan "ketidakberdayaan", "kelemahan", dll. mereka dalam percakapan dengan dokter. Ibu pecandu narkoba dengan segala cara yang mungkin membela kebutuhan untuk dekat dengan anak-anak mereka, sehubungan dengan itu semua informasi yang diterima dari pasien harus dikonfirmasi dan diperiksa ulang. Mengingat ketergantungan yang dijelaskan di atas pada lingkungan, kepatuhan, sugestibilitas, banyak pasien dengan sukarela melakukan pekerjaan psikoterapi, tetapi, sayangnya, kesan yang menipu tentang keberhasilan terapi sering muncul. Wanita dengan mudah menolak sikap mereka sendiri yang sebelumnya diungkapkan dan tampaknya kritis terhadap ketenangan, terutama ketika melanjutkan komunikasi dengan pasangan pecandu narkoba,

Jumlah orang yang terdampak kecanduan narkoba, terutama di kalangan perempuan, jauh lebih banyak daripada jumlah orang yang benar-benar menyalahgunakan narkoba. Mengingat peran sosial khusus perempuan, yang kesehatan dan kesejahteraan generasi mendatang bergantung padanya, kecanduan narkoba pada perempuan tentu dapat dianggap sebagai indikator pertumbuhan kecanduan narkoba di masyarakat secara keseluruhan.