Kehamilan ektopik pada tahap awal

Dalam kedokteran, kehamilan ektopik mengacu pada perkembangan sel telur janin yang tidak ada di rahim, tapi organ dalam lainnya - tuba falopi, rongga perut, ovarium, dll. Sebagai akibatnya, kehamilan tidak secara fisik mungkin sampai akhir masa pakainya, karena semua organ lainnya tidak disesuaikan dengan beban semacam itu. Kehamilan ektopik memiliki berbagai konsekuensi dan mengancam wanita dengan komplikasi serius. Seringkali, kehamilan ektopik berkembang secara asimtomatik dan memanifestasikan dirinya dalam situasi kritis.

Kehamilan ektopik pada tahap awal berkembang sebagai akibat dari fakta bahwa sel telur setelah pembuahan karena beberapa alasan tertunda dan menempel pada tuba falopi (atau organ lainnya). Perkembangan embrio dalam situasi ini pada akhirnya mengarah pada peregangan tabung, karena pelengkap tidak dirancang untuk beban semacam itu, kenaikan tersebut dapat mencapai keadaan di mana organ dapat menerobos kapan saja. Kondisi seperti ini mengancam wanita dengan perkembangan peritonitis, karena darah, lendir, dan embrio memasuki rongga perut. Pada saat yang sama, peradangan yang sangat kuat berkembang dengan rasa sakit yang tak tertahankan. Kapal yang rusak memprovokasi pendarahan internal yang parah. Kondisi ini membutuhkan perawatan rawat inap, terkadang di tempat perawatan intensif.

Bentuk yang paling umum dari kehamilan ektopik adalah pipa (saat kehamilan berkembang di tuba falopi), pengembangan telur yang dibuahi dapat dimulai pada ovarium atau peritoneum, leher rahim, tanda-tanda kehamilan ektopik mungkin berbeda, tapi risiko organ pecah dan peritonitis yang berbahaya bagi perempuan dari tingkat yang sama.

[1], [2], [3]

Penyebab kehamilan ektopik pada tahap awal

Kehamilan ektopik berkembang pada sebagian besar kasus akibat gangguan pada jalur yang diikuti oleh telur janin. Dalam kasus ini, masalahnya adalah bahwa telur yang cukup besar tidak bisa melewati bagian sempit tuba falopi, sedangkan untuk spermatozoa kecil tidaklah sulit. Dalam kasus ini, telur yang telah dibuahi tidak bisa masuk ke dalam rahim dan berhenti di tuba falopi, dimana embrio mulai berkembang. Yang cukup menarik, fakta bahwa komplikasi seperti perkembangan kehamilan di luar rahim hanya ditemukan pada manusia.

Saat ini, para ahli telah mengidentifikasi sejumlah faktor yang dapat berkontribusi pada perkembangan kehamilan ektopik:

• Penyakit radang pada alat kelamin, khususnya, memiliki karakter spesifik (tuberkulosis, klamidia, dll). Peradangan membantu mempersempit lumen di tuba falopi (kadang-kadang benar-benar menghalangi stroke);
• Kehamilan ektopik pada tahap awal diprovokasi oleh alat kontrasepsi yang digunakan langsung di rahim (spiral); - aborsi hampir selalu sangat melukai lapisan dalam rahim, yang di masa depan mengancam kesulitan dalam mengamankan embrio di rongga rahim. Juga, serviks rusak, yang dapat menyebabkan "kegagalan" embrio dan perkembangan serviksnya. Selain itu, penghentian kehamilan buatan bisa menyebabkan radang organ dalam sistem reproduksi;
• berbagai formasi pada pelengkap yang mengurangi lumen tabung rahim, mengganggu pembentukan hormon yang diperlukan untuk operasi yang tepat dari saluran tuba; - endometriosis - suatu penyakit di mana peradangan mempengaruhi lapisan dalam rahim, jadi memperbaiki sel telur janin itu sulit;
• Operasi pada organ di panggul kecil, setelah itu proses perekat di peritoneum dapat terjadi, akibatnya, kelopak tuba fallopi terganggu;
• Operasi pada saluran tuba meningkatkan risiko pengembangan kehamilan ektopik di masa depan sebesar 25%;
• infantilisme seksual dan susunan organ dalam yang tidak normal (tuba falopi memanjang, gangguan aktivitas fungsional, gangguan hormonal);
• Dengan inseminasi buatan, risiko pengembangan kehamilan ektopik meningkat sebesar 5%.

[4]

Gejala kehamilan ektopik pada tahap awal

Kehamilan ektopik pada tahap awal dapat terjadi dengan nyeri sedang atau berat di perut bagian bawah. Biasanya, sensasi nyeri hanya diamati di satu sisi perut, di tempat dimana embrio berkembang. Jika perkembangan telur janin terjadi di rongga perut atau leher rahim, ada nyeri di bagian tengah perut. Seringkali, seorang wanita merasakan adanya peningkatan rasa sakit saat terjadi perubahan posisi tubuh, belokan atau berjalan, dll. Waktu timbulnya gejala yang menunjukkan proses patologis perkembangan telur janin bergantung pada tempat janin berada. Jika perkembangan embrio terjadi di bagian tabung yang lebih luas, tanda-tanda tersebut mungkin muncul sekitar minggu kedelapan kehamilan, jika dalam periode yang lebih sempit, maka pada minggu ke 5-6, wanita tersebut mulai merasakan sakit. Saat mengembangkan embrio di ovarium atau peritoneum, seorang wanita mungkin tidak merasakan gejala khas dalam kasus ini sampai 4 minggu. Dengan lokasi telur janin di leher rahim, untuk waktu yang lama kehamilan bisa luput dari perhatian, karena praktis tidak menimbulkan gejala apapun.

Kehamilan ektopik pada tahap awal dapat disertai dengan debit darah sedang atau melimpah. Dengan perkembangan embrio di serviks, sekresi bisa menjadi berlebihan dan berkepanjangan, karena ada banyak pembuluh darah di serviks rahim. Dalam beberapa kasus, kehilangan darah begitu besar sehingga bisa membahayakan kehidupan seorang wanita. Selain itu, dengan kehamilan serviks ada kemungkinan besar bahwa perlu menghilangkan rahim.

Paling sering, kehamilan tuba berkembang, gejala yang meliputi rasa sakit, pendarahan saat dinding tabung rusak. Terkadang ada aborsi sangkakala, saat telur yang telah dibuahi terlepas dari dinding tabung, sementara wanita tersebut mengalami pendarahan hebat.

Diagnosis kehamilan ektopik pada tahap awal

Kehamilan normal terjadi dengan meningkatnya jumlah hormon dalam tubuh wanita. Dalam beberapa kasus, ketika seorang wanita secara independen menentukan kehamilan dengan menggunakan strip ekspres, dia dapat memperhatikan munculnya strip kedua yang lemah, yang mungkin mengindikasikan tingkat hormon hCG yang tidak signifikan yang menyertai kehamilan dari minggu kedua. Informasi lebih rinci tentang jumlah hCG dalam tubuh dapat ditemukan dengan menggunakan tes darah. Pada kehamilan uterus, jumlah hormon meningkat setiap hari, jika terjadi penyimpangan, dokter mungkin menduga adanya anomali dalam perkembangan kehamilan.

Kehamilan ektopik pada tahap awal ditentukan oleh ultrasound, yang merupakan metode diagnosis yang paling efektif, karena tidak adanya embrio di dalam rahim dan tes laboratorium positif dapat menyebabkan kehamilan ektopik.

Dalam beberapa kasus, kehamilan ektopik ditentukan oleh tanda-tanda kritis: ketika embrio yang menempel pada organ dalam memprovokasi rupturnya. Dalam kasus ini, perdarahan internal dimulai, yang merupakan bahaya besar bagi kehidupan seorang wanita. Pendarahan internal ditentukan oleh rasa sakit yang tajam dan parah di perut, kelemahan tajam atau bertahap, pucat pasi, berkeringat, pusing dan kehilangan kesadaran, darah bisa terlepas dari organ kelamin. Jika ada tanda, Anda perlu segera menghubungi ambulans.

[5]

Pengobatan kehamilan ektopik pada tahap awal

Kehamilan ektopik pada tahap awal diobati tergantung organ di mana telur janin menempel, usia wanita, keinginannya untuk melahirkan di masa depan, dan juga dari penyakit sistem genitourinari yang bersamaan.

Dengan kehilangan darah kecil, operasi laparoskopi paling sering dilakukan, di mana instrumen khusus dimasukkan melalui sayatan kecil pada kulit, di mana ada sistem optik dan dokter dapat melihat manipulasi sendiri dan tempat operasi pada monitor. Operasi ini karena alat miniatur dan kerusakan minimal memungkinkan tubuh menjadi utuh dan lengkap.

Tubotomi adalah operasi untuk membuka tabung rahim dan melepaskan embrio, setelah gangguan semacam ini, tabung tetap praktis utuh dan di masa depan dapat menjalankan fungsinya secara penuh.

Tubektomi digunakan saat tuba falopi telah mengalami perubahan ireversibel, dan tidak ada kemungkinan untuk menjaga tubuh tetap utuh dan bisa bekerja. Dengan patologi semacam itu, tubotomi mungkin dilakukan, namun tabung rahim akan terlalu rusak untuk berfungsi sepenuhnya dan, kemungkinan besar, sekali lagi memicu kehamilan ektopik. Metode laparoskopi memungkinkan Anda menilai secara akurat status tabung rahim saat mengembangkan telur janin di dalamnya, tu bectomy dilakukan hanya dalam kasus ekstrim, bila keamanan pipa lebih berbahaya daripada penghilangan totalnya.

Dengan laparoskopi, peritoneum harus dibersihkan dari darah yang telah masuk untuk mencegah perkembangan proses adhesi. Selain operasi langsung untuk menghilangkan telur janin, ahli bedah dapat mengevaluasi kondisi tabung yang lain dan, jika perlu, pulihkan patensi.

Jika seorang wanita kehilangan banyak darah, yang biasanya diamati saat tabung pecah, operasi darurat dilakukan untuk menghilangkan konsekuensi negatif dari kehamilan ektopik. Dalam kasus ini, metode laparoskopi tidak diterapkan, karena operasi semacam itu memerlukan persiapan awal pasien.

Sebelumnya, metode pengobatan untuk mengobati kehamilan ektopik digunakan, ketika obat yang menghambat perkembangan sel dimasukkan ke dalam telur janin, namun metode ini memiliki banyak komplikasi, sehingga tidak digunakan saat ini.

Setelah operasi untuk menghilangkan konsekuensi negatif dari kehamilan ektopik, seorang wanita perlu mengembalikan fungsi reproduksinya. Biasanya, untuk tujuan ini, proses adhesi dicegah, latar belakang hormon dipulihkan.

Untuk mencegah adhesi, prosedur fisioterapis digunakan: ultrasonografi frekuensi rendah, terapi laser, elektrostimasi tuba falopi, medan magnet impulsif, dan sejenisnya.

Setelah menyelesaikan terapi anti-inflamasi, seorang wanita dianjurkan untuk menggunakan alat kontrasepsi. Durasi kontrasepsi diputuskan dalam masing-masing kasus, tergantung pada keadaan fungsi ibu hamil dan usianya. Biasanya dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi hormonal setidaknya enam bulan setelah operasi.

Setelah rehabilitasi wanita setelah kehamilan ektopik berakhir, jika seorang wanita menyarankan untuk memberi kembali anak, disarankan laparoskopi diagnostik, di mana dimungkinkan untuk menilai keadaan organ genital saat ini di panggul kecil, khususnya keadaan tuba falopi. Jika tidak ada patologi dalam diagnosis, maka tidak ada kontraindikasi terhadap konsepsi. Pencegahan kehamilan ektopik pada tahap awal

Kehamilan ektopik pada tahap awal, pertama-tama, dicegah dengan penanganan tepat dan tepat waktu dari proses inflamasi yang timbul pada sistem genitourinari. Jika kehamilan termasuk dalam rencana terdekat, perlu sebelum mengandung seorang anak untuk lulus tes yang diperlukan untuk infeksi yang dapat memicu proses pengembangan patologis (ureaplasma, klamidia, dll.).

Alasan paling penting untuk kehamilan ektopik adalah aborsi. Dalam hal ini, perlu menggunakan alat kontrasepsi, yang pilihannya sekarang cukup besar. Jika kehamilan terjadi "off-schedule", dianjurkan melakukan operasi interupsi pada tahap awal, sampai 8 minggu setelah aborsi, wajib menjalani masa pemulihan pasca abortif.

Kehamilan ektopik pada tahap awal kondisi yang cukup sulit, yang mengancam kemandulan wanita di masa depan. Untuk mengurangi risiko bahaya reproduksi, penanganan patologi tepat waktu dengan terapi lanjutan terapi pemulihan selanjutnya akan membantu.