kelenjar lakrimal

Organ lakrimal merupakan bagian dari aparatus aksesori mata, yang melindungi mata dari pengaruh luar dan mencegah konjungtiva serta kornea mengering. Organ lakrimal menghasilkan dan mengalirkan cairan lakrimal ke rongga hidung; organ ini terdiri dari kelenjar lakrimal, kelenjar lakrimal kecil tambahan, dan duktus lakrimal. Cairan lakrimal yang diproduksi oleh kelenjar lakrimal sangat penting untuk fungsi normal mata, karena melembabkan kornea dan konjungtiva. Kehalusan dan transparansi kornea yang ideal, pembiasan sinar cahaya yang benar pada permukaan anteriornya disebabkan, bersama dengan faktor-faktor lain, oleh adanya lapisan tipis cairan lakrimal yang menutupi permukaan anterior kornea. Cairan lakrimal juga membantu membersihkan rongga konjungtiva dari mikroorganisme dan benda asing, mencegah permukaan mengering, dan memberinya nutrisi.

Bagian orbital kelenjar lakrimal terbentuk di embrio pada usia 8 minggu. Pada saat lahir, cairan lakrimal hampir tidak disekresikan, karena kelenjar lakrimal belum cukup berkembang. Pada 90% anak, lakrimasi aktif baru dimulai pada bulan ke-2 kehidupan. Aparatus drainase lakrimal terbentuk sejak minggu ke-6 kehidupan embrio. Untaian epitel terbenam dalam jaringan ikat dari sudut orbital alur nasolakrimal, yang secara bertahap melepaskan diri dari penutup epitel awal wajah. Pada minggu ke-10, untaian ini mencapai epitel saluran hidung bagian bawah dan pada minggu ke-11 berubah menjadi kanal berlapis epitel, yang awalnya berakhir secara membabi buta dan setelah 5 bulan terbuka ke dalam rongga hidung. Sekitar 35% anak lahir dengan saluran keluar aliran masuk nasolakrimal ditutup oleh selaput. Jika selaput ini tidak larut dalam minggu-minggu pertama kehidupan seorang anak, dakriosistitis pada bayi baru lahir dapat berkembang, yang memerlukan manipulasi untuk menciptakan patensi air mata melalui saluran ke dalam hidung.

Kelenjar lakrimal terdiri dari 2 bagian: bagian atas, atau orbital, dan bagian bawah, atau palpebra. Mereka dipisahkan oleh tendon otot yang lebar yang mengangkat kelopak mata atas. Bagian orbital kelenjar lakrimal terletak di fossa kelenjar lakrimal tulang frontal pada dinding lateral-superior orbit. Ukuran sagitalnya adalah 10-12 mm, ukuran frontal 20-25 mm, dan ketebalannya 5 mm. Biasanya, bagian orbital kelenjar tidak dapat diakses untuk pemeriksaan eksternal. Ia memiliki 3-5 saluran ekskretoris yang melewati antara lobus bagian palpebra, membuka di forniks atas konjungtiva secara lateral pada jarak 4-5 mm dari tepi atas lempeng tarsal tulang rawan atas kelopak mata. Bagian palpebra kelenjar lakrimal secara signifikan lebih kecil daripada bagian orbital dan terletak di bawahnya di bawah forniks atas konjungtiva di sisi temporal. Ukuran bagian kelopak mata adalah 9-11 x 7-8 mm, ketebalan - 1-2 mm. Sejumlah saluran ekskresi dari bagian kelenjar lakrimal ini mengalir ke saluran ekskresi bagian orbital, dan 3-9 saluran terbuka secara independen. Beberapa saluran ekskresi kelenjar lakrimal menciptakan semacam "pancuran", dari lubang-lubang tempat air mata memasuki rongga konjungtiva.

Kelenjar lakrimal termasuk kelenjar serosa tubular kompleks; strukturnya mirip dengan kelenjar parotis. Saluran ekskresi kaliber yang lebih besar dilapisi dengan epitel kolumnar dua lapis, dan yang kaliber lebih kecil dilapisi dengan epitel kuboid satu lapis. Selain kelenjar lakrimal utama, ada kelenjar lakrimal tubular aksesori kecil: di forniks konjungtiva - kelenjar konjungtiva Krause dan di tepi atas tulang rawan kelopak mata, di bagian orbital konjungtiva - kelenjar Waldeyer. Di forniks atas konjungtiva ada 8-30 kelenjar aksesori, di bawah - 2-4. Kelenjar lakrimal ditahan di tempatnya oleh ligamennya sendiri yang melekat pada periosteum dinding atas orbit. Kelenjar ini juga diperkuat oleh ligamen Lockwood, yang menahan bola mata, dan otot yang mengangkat kelopak mata atas. Kelenjar lakrimal disuplai darah dari arteri lakrimal, cabang dari arteri oftalmikus. Darah mengalir keluar melalui vena lakrimal. Kelenjar lakrimal dipersarafi oleh cabang-cabang saraf trigeminal pertama dan kedua, cabang-cabang saraf wajah, dan serabut simpatis dari ganglion servikal superior. Peran utama dalam mengatur sekresi kelenjar lakrimal adalah serabut parasimpatis yang merupakan bagian dari saraf wajah. Pusat refleks lakrimasi terletak di medula oblongata. Selain itu, ada sejumlah pusat vegetatif lainnya, yang iritasinya meningkatkan lakrimasi.

Sistem drainase lakrimal dimulai dengan aliran lakrimal. Ini adalah celah kapiler antara tepi posterior kelopak mata bawah dan bola mata. Air mata mengalir menyusuri aliran ke danau lakrimal, yang terletak di nodus medial fisura palpebra. Di dasar danau lakrimal ada elevasi kecil - karunkel lakrimal. Puncta lakrimal bawah dan atas terbenam di danau lakrimal. Mereka terletak di bagian atas papila lakrimal dan biasanya memiliki diameter 0,25 mm. Kanalikuli lakrimal bawah dan atas berasal dari puncta, yang pertama naik dan turun selama 1,5 mm, dan kemudian, menekuk pada sudut siku-siku, pergi ke hidung dan mengalir ke kantung lakrimal, lebih sering (hingga 65%) melalui mulut yang sama. Di tempat mereka mengalir ke kantung, sinus terbentuk dari atas - sinus Mayer; terdapat lipatan selaput lendir: di bawah - katup Huschke, di atas - katup Rosenmüller. Panjang kanal lakrimal adalah 6-10 mm, lumennya 0,6 mm.

Kantung lakrimal terletak di belakang ligamen internal kelopak mata di fosa lakrimal yang dibentuk oleh prosesus frontalis maksila dan tulang lakrimal. Dikelilingi oleh jaringan longgar dan selubung fasia, kantung naik 1/3 di atas ligamen internal kelopak mata dengan kubahnya, dan di bawahnya masuk ke duktus nasolakrimalis. Panjang kantung lakrimal adalah 10-12 mm, lebarnya 2-3 mm. Dinding kantung terdiri dari serat elastis dan otot bagian kelopak mata dari otot orbikularis okuli - otot Horner - yang terjalin dengannya, yang kontraksinya memfasilitasi penghisapan air mata.

Saluran nasolakrimal, bagian atasnya tertutup dalam kanal nasolakrimal tulang, melewati dinding lateral hidung. Selaput lendir kantung lakrimal dan saluran nasolakrimal halus, memiliki karakter jaringan adenoid, dilapisi dengan epitel silindris, di beberapa tempat bersilia. Di bagian bawah saluran nasolakrimal, selaput lendir dikelilingi oleh jaringan vena padat dari jenis jaringan kavernosa. Saluran nasolakrimal lebih panjang dari kanal nasolakrimal tulang. Di pintu keluar ke hidung ada lipatan selaput lendir - katup lakrimal Gasner. Saluran nasolakrimal terbuka di bawah ujung anterior turbinat inferior pada jarak 30-35 mm dari pintu masuk ke rongga hidung dalam bentuk bukaan lebar atau seperti kerang. Kadang-kadang duktus nasolakrimal lewat dalam bentuk kanal sempit di selaput lendir hidung dan terbuka ke sisi bukaan kanal nasolakrimal tulang. Dua varian terakhir dari struktur duktus nasolakrimal dapat menyebabkan gangguan lakrimasi rinogenik. Panjang duktus nasolakrimal berkisar antara 10 hingga 24 mm, lebarnya 3-4 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Aparatus lakrimal mata

Aparatus lakrimal (apparatus lacrimalis) meliputi kelenjar lakrimal dengan saluran ekskresinya yang bermuara ke kantung konjungtiva, dan saluran drainase lakrimal. Kelenjar lakrimal (glandula lacrimalis) adalah kelenjar alveolar-tubular kompleks dengan struktur lobular, yang terletak di lubang dengan nama yang sama di sudut lateral, di dinding atas rongga mata. Tendon otot yang mengangkat kelopak mata atas membagi kelenjar menjadi bagian orbital atas yang lebih besar (pars orbitalis) dan bagian kelopak mata bawah yang lebih kecil (pars palpebralis), yang terletak di dekat forniks atas konjungtiva.

Di bawah forniks konjungtiva, kelenjar lakrimal aksesori kecil (glandulae lacrimales accessoriae) kadang-kadang ditemukan. Hingga 15 saluran ekskresi (ductuli excretorii) kelenjar lakrimal terbuka ke dalam kantung konjungtiva di bagian lateral forniks superior konjungtiva. Air mata (cairan lakrimal) yang keluar dari kanal mencuci bagian anterior bola mata. Kemudian cairan lakrimal mengalir melalui celah kapiler di dekat tepi kelopak mata sepanjang aliran lakrimal (rivus lacrimals) ke area sudut medial mata, ke dalam danau lakrimal. Di sinilah kanalikuli lakrimal atas dan bawah yang pendek (sekitar 1 cm) dan sempit (0,5 mm) melengkung (canaliculi lacrimales) berasal. Kanalikuli ini terbuka ke dalam kantung lakrimal secara terpisah atau terhubung satu sama lain. Kantung lakrimal (saccus lacrimalis) terletak di fossa dengan nama yang sama di sudut medial bawah rongga mata. Di bagian bawah, kantung ini masuk ke dalam duktus nasolakrimalis (duktus nasolakrimalis) yang cukup lebar (hingga 4 mm), yang berakhir di rongga hidung, di bagian anterior saluran hidung bagian bawah. Bagian lakrimal dari otot orbicularis oculi menyatu dengan dinding anterior kantung lakrimal, yang, ketika berkontraksi, memperluas kantung lakrimal, yang memfasilitasi penyerapan cairan lakrimal ke dalamnya melalui kanal lakrimal.