Kelelahan kronis

Kelelahan kronis merupakan penyakit yang belum didefinisikan dalam klasifikasi yang diterima secara umum - ICD. Istilah "sindrom kelelahan kronis" telah lama dikenal oleh para dokter, kriterianya juga telah dijelaskan. Namun, kelelahan kronis belum diformalkan sebagai unit nosologis yang terpisah, dan gejalanya hampir 100% sama dengan neurasthenia, yang memiliki kode dan sandi tersendiri dalam ICD 10 - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penyebab kelelahan kronis

Kelelahan kronis yang tidak diketahui etiologinya pertama kali dijelaskan oleh perawat yang rapuh, F. Nightingale. Gadis itu menjalani seluruh Perang Krimea tanpa mengalami satu pun cedera serius, menyelamatkan nyawa ribuan tentara yang terluka. Tiga tahun perang yang mengerikan merusak kesehatan perawat yang tak kenal lelah dan tak kenal takut itu sehingga saat kembali ke rumah, dia mendapati dirinya terbaring di tempat tidur. Dokter tidak menemukan satu pun patologi atau alasan yang jelas untuk menjelaskan imobilitas Florence. Maka, pada tahun 1858, istilah "sindrom kelelahan kronis" atau kelelahan kronis muncul. Menariknya, meskipun tidak dapat bergerak, gadis itu tetap aktif secara mental dan melanjutkan penelitian statistiknya tentang kematian akibat luka yang diterima dalam perang, dan juga menulis karya tentang reformasi rumah sakit militer. Kelelahan kronis sendiri mulai dipelajari lebih dekat hanya seratus tahun kemudian, ketika Eropa dan beberapa negara bagian Amerika dilanda epidemi aneh, yang gejalanya mirip dengan kelelahan kronis. Baru pada tahun 80-an abad lalu, kelelahan kronis dimasukkan dalam daftar penyakit yang belum diteliti dan penelitian ilmiah yang lebih serius tentang fenomena ini dimulai. Di antara wabah kelelahan kronis terkini, orang dapat mencatat penyakit massal yang diderita oleh pasukan khusus yang kuat, terlatih, dan tahan terhadap segala benturan - baik fisik maupun psikologis. Ini terjadi pada tahun 90-an abad ke-20 setelah operasi militer terkenal di Teluk Persia - "Badai Gurun". Ratusan pejuang tanpa alasan yang jelas dan dapat dijelaskan jatuh sakit dengan bentuk depresi berat, beberapa terbaring di tempat tidur dengan latar belakang aktivitas motorik fisik yang benar-benar normal, ada juga upaya bunuh diri. Mustahil untuk mengaitkan penyebab epidemi ini dengan kemalasan atau kemalasan, karena ratusan orang menunjukkan gejala dan tanda yang serupa.

Kelelahan kronis dapat memengaruhi orang tanpa memandang usia, jenis kelamin, dan status sosial. Menurut statistik, CFS terjadi pada 40 pasien dari 100.000 pasien yang didiagnosis menderita neurasthenia. Kelelahan kronis tidak menunjukkan adanya patologi organ, perubahan biokimia dalam darah, dan penurunan kekebalan tubuh. Pemeriksaan sinar-X dan USG kemungkinan besar tidak akan menunjukkan adanya penyimpangan yang nyata dari norma.

Biasanya, mereka yang menderita penyakit semacam itu diberi diagnosis umum - VSD (distonia vegetatif-vaskular) atau distonia neurovegetatif. Terapi apa pun yang khas untuk pengobatan neurosis atau VSD menjadi tidak efektif seiring berjalannya waktu. Kemudian muncul pertanyaan tentang konfirmasi diagnosis kelelahan kronis. Jika periode klarifikasi diagnosis berlangsung lama, penurunan kesehatan pasien yang nyata dapat terjadi, hingga gangguan mental dan fungsi kognitif otak. Gejala-gejala yang jelas ini sudah terlihat jelas pada elektroensefalogram dan CT (tomogram komputer).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Faktor risiko

Saat ini, kelelahan kronis merupakan penyakit yang diderita oleh para karieris dan perfeksionis, tidak seperti pada abad lalu, ketika sindrom semacam itu dianggap sebagai tanda kemalasan, dan kondisi itu sendiri disebut "penyakit sofa." Statistik mengatakan bahwa kelelahan kronis memilih orang-orang yang paling energik dan aktif, tanpa memandang usia. Biasanya, mereka adalah orang-orang dengan pendidikan tinggi, rentang usia 20 hingga 55 tahun. Wanita lebih sering sakit, tampaknya sebagai akibat dari beban multifungsi, baik eksternal - sosial dan domestik, maupun internal - mental dan emosional. Namun, kelelahan kronis juga diamati pada orang-orang yang tidak terkait dengan gaya hidup aktif. Dengan demikian, etiologi CFS masih menjadi misteri, meskipun ada beberapa versi terbaru yang populer di dunia medis. Ini adalah teori etiologi virus dan versi infeksius, yang, bagaimanapun, belum dikonfirmasi secara statistik. Selain itu, beberapa dokter mengambil teori kelelahan kekebalan umum sebagai dasar. Sementara dokter berdebat dan berdebat tentang penyebab dan kriteria diagnostik, sindrom kelelahan kronis terus membahayakan manusia, yang memengaruhi semakin banyak orang.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Gejala kelelahan kronis

Sebagai aturannya, untuk memastikan diagnosis kelelahan kronis, perlu dicatat setidaknya dua gejala dari kelompok tanda utama dan delapan dari kelompok tanda minor.

Gejala utama:

• Kelemahan tiba-tiba yang berlangsung lebih dari tiga bulan dan menjadi kronis. Tidak dapat dikendalikan oleh adaptogen dan stimulan (mereka hanya dapat memperburuk kondisi, menyebabkan kelelahan);
• Perkembangan cepat dan peningkatan kelelahan umum, kelelahan;
• Penurunan umum aktivitas kerja selama enam bulan (lebih dari dua kali);
• Tidak adanya patologi dan penyebab yang mendasari yang secara etiologi menjelaskan kondisi seperti kelelahan kronis dan apatis.

Gejala ringan:

• Kelelahan kronis yang parah setelah stres fisik dan mental yang rutin;
• Tremor anggota badan, demam pada suhu tubuh normal;
• Nyeri kronis di tenggorokan, sensasi ada benjolan;
• Pembengkakan kelenjar getah bening, sering kali terasa nyeri di area tersebut;
• Astenia otot, kelemahan;
• Nyeri otot, mialgia;
• Insomnia atau mengantuk (gangguan tidur);
• Sakit kepala dengan etiologi yang tidak diketahui;
• Nyeri sendi intermiten;
• Keadaan depresi;
• Gangguan kognitif – gangguan memori dan perhatian.
• Gangguan neuropsikiatri – fotofobia, kurangnya kepekaan terhadap bau, dan lainnya.

Gejala utama dan mendasar adalah kelelahan kronis yang berlangsung lebih dari enam bulan dengan kondisi tubuh yang umumnya sehat. Kelelahan juga didefinisikan dengan jelas, yang didiagnosis menggunakan metode terapan (tabel Schulte). Seringkali diagnosis awal terdengar seperti hipo atau hiperastenia. Seseorang tidak dapat mengatasi penyakit serius ini sendiri, tidak peduli seberapa keras ia mencoba mengaktifkan tubuhnya dengan rokok, kopi, stimulan obat. Ada juga penurunan berat badan, dan sebaliknya - obesitas, sebagai faktor kompensasi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pengobatan kelelahan kronis

Kelelahan kronis tidak merespons metode apa pun yang melibatkan monoterapi. Perawatan harus komprehensif dan jangka panjang. Dengan semua penyatuan gejala kelelahan kronis dan tanda-tanda khas, strategi terapi selalu bersifat individual. Namun, standarnya adalah resep obat psikotropika dalam dosis minimal, inhibitor reuptake serotonin selektif, antidepresan trisiklik. Dukungan dalam bentuk kompleks vitamin dan mikroelemen dianggap tambahan, tetapi perlu. Selain itu, penggunaan asam lemak tak jenuh ganda dalam pengobatan, imunoterapi memberikan hasil positif. Glukokortikoid dan L-DOPA dapat diresepkan dalam kursus singkat. Untuk gejala nyeri, analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Psikoterapi kursus, fisioterapi mengkonsolidasikan hasil awal dan merupakan komponen wajib dalam perawatan kompleks sindrom kelelahan kronis. Kelelahan kronis membutuhkan waktu lama untuk diobati, tetapi pengobatan modern berharap untuk menemukan metode yang benar-benar efektif untuk penanganannya setelah penyebab sebenarnya dari penyebaran penyakit ini ditentukan.