Kelumpuhan kaki

Kelumpuhan kaki adalah hilangnya fungsionalitas otot motorik dari tungkai bawah seseorang. Biasanya, itu memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari penyakit sistem saraf dan bukan penyakit yang terpisah. Kelumpuhan kaki bisa bersifat sementara dan permanen.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Sekitar 5,6 juta orang, atau 1,9% dari populasi, mengalami kesulitan dalam memindahkan satu atau dua kaki. Setiap tahun sekitar 1,2 juta orang mengalami luka-luka di sumsum tulang belakang dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Penyebab utama kelumpuhan kaki adalah:

• Stroke - 29%.
• Trauma sumsum tulang belakang - 23%.
• Multiple sclerosis adalah 17%.
• Cerebral palsy anak - 7%.
• Sindrom Poliomielitis - 5%.
• Lainnya - 19%.

[5], [6], [7],

Penyebab kelumpuhan kaki

Kelumpuhan kaki berkembang, sebagai aturan, ketika serabut saraf motorik atau neuron terpengaruh. Kekalahan syaraf bisa memiliki bentuk yang berbeda, mulai dari kerusakan mekanis hingga gangguan aliran darah. Dalam kebanyakan kasus, kelumpuhan terjadi karena cedera yang mengakibatkan kerusakan serat saraf.

Kelumpuhan kaki juga bisa diprovokasi:

1. Patologi bawaan.
2. Tumor.
3. Proses peradangan.

Kelumpuhan sementara pada kaki bisa menjadi konsekuensinya:

1. Serangan iskemik transien.
2. Stroke
3. Sindrom Guillain-Barre

[8], [9]

Patogenesis

Pasien harus hati-hati memantau perubahan kondisi kelumpuhan kakinya. Jika penyakit ini disebabkan oleh penyebab organik, maka segera terjadi perubahan reflek, ada sedikit gangguan pada otot, terkadang atrofi otot bisa berkembang.

Dengan kelumpuhan sentral pada tungkai bawah, refleks patologis pada otot tampak. Nada berotot meningkat. Selain itu, terkadang kelumpuhan kaki bisa disertai kombinasi tanda di atas dengan kehilangan ucapan.

Jika saraf perifer rusak, atrofi dan atoni otot bisa terjadi, reflek rontok. Jika kelumpuhan bersifat fungsional, sementara, maka perubahan pada otot dan tendon refleks tidak teramati.

[10], [11], [12]

Gejala kelumpuhan kaki

Kelumpuhan pertama pada ekstremitas bawah ditandai oleh fakta bahwa kaki kehilangan kepekaan. Melanggar aktivitas motorik beberapa otot.

Setelah ini, stadium dimulai saat pasien berhenti merasakan sakit pada tungkai yang lumpuh.

Karena gangguan peredaran darah pada otot yang terkena, kelainan trofik terjadi pada area tubuh yang terkena penyakit ini.

Dengan kekalahan dari pusat syaraf yang sesuai, pasien tidak bisa lagi mengendalikan buang air besar dan buang air kecil.

Kelumpuhan sementara pada kaki merupakan gejala yang mengkhawatirkan, ia dapat bermanifestasi dari kelemahan di kaki dengan intensitas yang bervariasi untuk menyelesaikan kehilangan pergerakan pada anggota tubuh yang terkena.

Sebagai aturan, kelumpuhan kaki kanan berkembang setelah stroke. Pada apa, jika stroke adalah daerah otak ke kiri, maka pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak hanya pada tungkai kanan bawah dan sebaliknya.

Kelumpuhan pada lengan kanan dan kiri serta kaki juga disebut hemiplegia. Selain lengan dan tungkai di satu sisi batang (kanan atau kiri), hemiplegia juga mempengaruhi sisi wajah yang sama. Sebagai aturan, kelumpuhan semacam itu adalah konsekuensi dari stroke.

Kelumpuhan spastik kaki

Perbedaan utama antara kelumpuhan spastik kaki adalah kenyataan bahwa pasien tidak memiliki atrofi atau atrofi otot, reaksi degenerasi, hilangnya refleks dasar. Penyakit ini diwujudkan akibat kekalahan neuron motor sentral.

Diantara gejala utama kelumpuhan spastik ekstremitas bawah dapat diidentifikasi: peningkatan refleks tendon, hipertensi otot, sinkopesis dan adanya refleks patologis.

Alasan yang paling umum untuk terjadinya kelumpuhan spastik kaki bisa disebut:

1. Kekalahan neuron motor sentral.
2. Stroke.
3. Cedera Craniocerebral.
4. Multiple sclerosis.
5. Ensefalopati
6. Cedera ke belakang.
7. Meningitis
8. Fenilketonuria.
9. Hipoksia otak.

Kelumpuhan kaki lesu

Kelumpuhan lamban pada kaki disebut kondisi patologis, saat otot tak sadar dan rileks terlalu banyak. Artinya, tidak ada shortening atau ketegangan. Biasanya terjadi ketika sumsum tulang belakang rusak di daerah lumbal ("ekor kuda"). Hal ini sering melengkapi gambaran kelumpuhan spastik pada ekstremitas bawah.

Perbedaan utama antara kelumpuhan lembek dan kelumpuhan spastik adalah lesi yang lebih dalam pada aparatus motor. Pasien tidak hanya tidak bisa bergerak secara mandiri, tapi juga harus mengamati istirahat tidur yang konstan. Otot pada anggota tubuh lumpuh kehilangan nada, menjadi lemas dan lembek, atrofinya terjadi.

Formulir

Ada jenis kelumpuhan kaki berikut ini:

1. Proksimal paresis - gerakan ekstensor dan fleksi pada pasien sangat terhambat. Biasanya penyakit ini menyerang daerah kaki bagian bawah dan paha. Proksimal paresis ditandai dengan kelemahan pada otot proksimal. Biasanya jenis kelumpuhan ini bersifat perifer, bukan kejang. Biasanya, paresis proksimal perifer terjadi karena cedera pinggul. Penderita diabetes sering mengalami kelumpuhan atrofik otot pinggul (salah satu jenis proksimal paresis).
2. Kelumpuhan distal pada ekstremitas bawah - subspesies berikut dibedakan:

• Kelumpuhan satu tungkai - kelompok otot tibialis rusak, yang tidak memungkinkan kaki bergerak.
• Kelumpuhan karena kekalahan saraf daerah peroneal - kaki hang, sisi belakangnya kehilangan reseptivitasnya, loncatan terjadi (kiprahnya berubah).
• Kelumpuhan karena kerusakan pada saraf daerah tibialis - biasanya terjadi setelah cedera, fleksi plantar pada kaki patah, jari kaki juga berhenti membungkuk, kaki terjatuh di dalamnya.
• Kelumpuhan akibat kerusakan pada batang saraf skiatik - penyebabnya sering patah tulang pinggul. Sebagai aturan, setelah lesi, pasien berhenti merasakan permukaan belakang.
• Paresis kedua ekstremitas - biasanya bersifat perifer, menyebabkan perubahan gaya berjalan.

1. Kelumpuhan total pada kaki - mungkin juga memiliki subspesies berikut:

• Monoparesis - didistribusikan ke seluruh bagian tungkai bawah, terkadang bisa menjadi manifestasi sindrom Brown-Sekar. Pasien kehilangan kepekaan pada anggota tubuh yang lumpuh. Terkadang penyebab monoparesis adalah infark serebral.
• Paraparesis dengan karakter yang lebih rendah - mungkin memiliki karakter sentral atau periferal. Didistribusikan ke otot semua kelompok. Terkadang penyebabnya adalah kerusakan otak - stroke iskemik atau hemoragik.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kelumpuhan ekstremitas bawah membatasi orang dalam rencana fungsional. Kemampuan untuk berjalan hilang untuk beberapa lama atau selamanya, tergantung pada apa yang menyebabkan patologi dan seberapa parah bentuknya. Komplikasi utama setelah penyakit ini adalah hilangnya kemampuan bergerak, yang menyebabkan kecacatan.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostik kelumpuhan kaki

Diagnosis kelumpuhan kaki mencakup hal-hal berikut:

1. Hati-hati disaring oleh ahli saraf yang berkualitas.
2. Komputerisasi tomografi tengkorak.
3. Pencitraan resonansi magnetik otak.
4. Memeriksa refleks dari tungkai bawah.
5. Neurosonografi
6. Fluoroskopi.

Dengan kelumpuhan kaki, diagnosis dilakukan dengan menggunakan berbagai penelitian medis dan mempelajari tanda klinis.

Diagnostik instrumental

Mari kita pertimbangkan metode dasar diagnostik instrumental kelumpuhan ekstremitas bawah:

1. Computer tomography - didasarkan pada pengolahan dan pengukuran kerapatan jaringan yang agak rumit oleh komputer.
2. Pencitraan resonansi magnetik - membantu memeriksa otak dan sumsum tulang belakang dan melihat berbagai perubahan di dalamnya. Biasanya metode ini lebih spesifik.
3. Neurosonografi - membantu mendapatkan semua data penting tentang fungsi otak dan struktur yang terletak di tengkorak.
4. Pemeriksaan sinar X adalah studi sinar-x yang didasarkan pada transmisi pasien untuk mendapatkan gambar di layar khusus.

[18], [19], [20]

Perbedaan diagnosa

Saat mendiagnosis kelumpuhan kaki, sangat penting untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit berikut, yang memiliki gejala serupa:

1. Kelumpuhan Bell.
2. Multiple sclerosis.
3. Cerebral palsy anak-anak.

[21], [22], [23], [24]

Pengobatan kelumpuhan kaki

Yang paling penting adalah menghilangkan penyebabnya, yang menyebabkan perkembangan kelumpuhan ekstremitas bawah. Bagaimanapun, tahap pengobatan yang penting adalah:

1. Senam
2. Pengobatan obat simtomatik.
3. Pijat terapeutik spesial.

Dokter memilih sistem pengobatan individual dalam setiap kasus.

Metode utama terapi kelumpuhan kaki adalah latihan terapeutik, di mana yang paling penting adalah meletakkan kaki pada posisi yang tepat. Jadi, untuk kelumpuhan sentral, mereka ditempatkan sedemikian rupa sehingga tidak ada kontraktur. Senam senantiasa mencakup gerakan pasif dan aktif.

Pasien dengan kelumpuhan perifer sebelum latihan fisik juga melakukan pijat terapeutik. Begitu pasien menunjukkan gerakan, latihan senam menjadi lebih aktif. Efektif adalah budaya fisik yang dikombinasikan dengan kolam renang.

Seorang dokter ahli saraf memilih obat khusus untuk pasien. Sangat penting bahwa pasien tidak menghabiskan seluruh waktunya di tempat tidur, karena hal ini dapat berdampak negatif terhadap kesehatannya.

Untuk pengobatan kelumpuhan spastik kaki, metode berikut digunakan:

1. Relief pasien.
2. Pengurangan kejang otot dan nyeri di dalamnya.
3. Kebersihan harian pasien, latihan fisik untuk meningkatkan gaya berjalan.

Prosedur fisioterapi dilakukan untuk memperbaiki gerakan, koordinasi, kekuatan dan nada otot yang rusak. Jika aktivitas otot normal terganggu, obat khusus diresepkan. Disuntikkan juga racun botulinum, yang membantu mentransmisikan impuls pada saraf.

Ada juga metode bedah untuk mengobati kelumpuhan spastik:

1. Administrasi intratekal baclofen.
2. Selektif dorsal Risotto Omiya.

Obat-obatan

Neostigmin. Larutan untuk suntikan, bahan aktifnya adalah proserin. Dosis diresepkan secara terpisah, namun biasanya orang dewasa disarankan untuk menyuntikkan larutan hingga 1 mg dua kali atau tiga kali sehari. Durasi terapi tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Hal ini tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi prozerin untuk hiperkinesia, epilepsi, asma bronkial, vagotomi, bradikardia, peritonitis, intoksikasi, penyakit menular akut, tirotoksikosis. Efek samping utamanya adalah: muntah, diare, perut kembung, sesak, sakit kepala, pusing, gangguan penglihatan, takikardia, dyspnea, reaksi alergi.

Dantrolene. Miorelaksan, bahan aktifnya adalah dantrolene (turunan hidantoin). Tetapkan obat untuk mengobati kelumpuhan spastik pada kaki. Agen diproduksi dalam bentuk bubuk, dengan cara injeksi injeksi dilakukan. Dosis dihitung secara individual, tergantung berat pasien.

Dalam beberapa kasus, obat tersebut menyebabkan iritasi dinding vaskular dan tromboflebitis. Diantara efek sampingnya juga alergi.

Dibasol. Obat spasmolitik, komponen aktif yang dibazol (turunan benzimidazol). Dosis adalah individu dan ditentukan oleh spesialis. Biasanya orang dewasa diberi resep 40 mg dua kali atau tiga kali sehari.

Diantara efek samping utamanya adalah: alergi, demam, pusing, berkeringat, sakit kepala dan mual. Jangan mengambil dengan intoleransi benzimidazol.

Melliktin. Obat ini memiliki efek relaksasi, sehingga diresepkan dengan peningkatan tonus otot. Bahan aktifnya mellitin. Pertama ambil 0,02 g obat sehari sekali, tapi secara bertahap bawa hingga lima kali sehari. Terapi berlangsung tiga minggu atau dua bulan.

Saat menggunakan produk, efek samping tersebut bisa terjadi: depresi pernafasan, alergi. Obat tersebut tidak boleh dibawa ke pasien dengan miastenia gravis, gagal hati atau ginjal, gagal jantung.

Pengobatan fisioterapis

Fisioterapi diresepkan bahkan untuk pasien dengan kelumpuhan tungkai bawah yang dalam. Dengan bantuannya, Anda dapat mempertahankan sistem kardiovaskular, aparatus vestibular, otot, sendi, ligamen dan tulang. Dengan memilih latihan khusus, pasien menormalkan tekanan darah, mengurangi rasa sakit, membantu mengatasi mual dan pusing.

Hal ini sangat penting bagi fisioterapi untuk menggunakan kedua tungkai dalam latihan, meskipun hanya satu yang terpengaruh. Gerakan harus dilakukan dalam satu arah dan penuh. Sebagai aturan, setiap latihan dilakukan tidak lebih dari lima kali, agar tidak ban pada pasien.

Pengobatan alternatif

Sampai saat ini, Anda bisa menemukan berbagai macam resep alternatif yang membantu memperbaiki kondisi penderita kelumpuhan kaki.

1. Dengan tungkai yang tidak bergerak, Anda bisa menyiapkan salep tersebut - ambil 100 g lemak babi dan 1 sendok makan soda. Sebarkan permukaan ekstremitas bawah dengan substansi dan bungkus dengan nilon.
2. Pada tahap awal kelumpuhan, tinktur dari akar valerian, mistletoe putih, oregano dan yarrow disiapkan. Ambil setelah makan.
3. Ambil 2 sendok teh gagak dan isi dengan segelas air mendidih yang curam. Bersikeras selama dua jam. Saring dan minum tiga kali sehari.

[25], [26], [27]

Perawatan operatif

Sebagai aturan, perawatan bedah untuk kelumpuhan anggota tubuh bagian bawah dianjurkan jika pasien mengalami istirahat syaraf, meremas atau menghancurkan batang saraf atau, bila pengobatan konservatif belum menghasilkan hasilnya. Operasi dilakukan pada saraf yang terkena. Hal ini diterapkan pada jahitan saraf sekunder atau primer. Dalam beberapa kasus, neurolisis diresepkan (pelepasan saraf dari jaringan parut), penyambungan plastik atau otot, tenagesis transosal, fiksasi tendon.

Pijat dengan kelumpuhan kaki

Berkat pemijatan khusus, adalah mungkin untuk memperbaiki sirkulasi darah pada otot yang terkena, rileks kejang pada otot. Selain itu, prosedur semacam itu membantu mencegah degenerasi jaringan.

Bahkan dengan kelumpuhan hanya satu tungkai bawah, pijatan dilakukan pada kedua kaki dengan penggunaan dua pemijat. Pijat dimulai dengan kaki dan perlahan bergerak ke pinggul. Ini membantu mengurangi sinkopesis dan spastisitas.

Sebagai aturan, pasien atau saudara mereka juga dilatih dalam pijat mudah yang membantu mengendurkan otot-otot spastik. Penting untuk dipahami bahwa kelumpuhan kaki tidak hanya diobati dengan latihan fisik dan pijat khusus, tapi juga dengan pengobatan.

Pencegahan

Biasanya pencegahan kelumpuhan tungkai bawah ini didasarkan pada pencegahan penyakit mayor (stroke, trauma) yang bisa menyebabkannya.

[28], [29]

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit ini tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, kedalaman kelumpuhan, prevalensinya, dan juga karakteristik kompensasi organisme.

[30]