Keracunan diklorvos pada orang dewasa dan anak-anak

Saat ini, keracunan diklorvos semakin sering terjadi. Hal ini disebabkan oleh penyebarannya yang luas dalam kehidupan sehari-hari, industri, dan pertanian. Untuk mencegah konsekuensi serius dan menyelamatkan nyawa korban, perlu diketahui penyebab keracunan dan keadaan yang dapat menyebabkannya. Selain itu, penting untuk mengetahui prinsip dasar diagnosis, perawatan darurat, dan pengobatan keracunan.

Epidemiologi

Meskipun insiden keracunan organofosfat yang sebenarnya sulit dipastikan karena masalah pengumpulan data pengawasan, diperkirakan 250.000 hingga 350.000 orang meninggal karena keracunan organofosfat setiap tahun di seluruh dunia. Keracunan yang disengaja mencakup sekitar 51% kasus. Keracunan yang tidak disengaja mencakup 21,7% kasus, dan dalam 26,5% kasus, keadaan keracunan tidak diketahui. Sejumlah besar (50,2%) keracunan yang disengaja adalah bunuh diri. Kasus yang tidak bunuh diri mencakup 47,4% kasus, dan keracunan yang disengaja dan melanggar hukum mencakup 2,4% kasus. Angka kematian untuk seluruh kelompok adalah 3,4%.[ 1 ],[ 2 ]

Penyebab Keracunan diklorvos pada orang dewasa dan anak-anak

Penyebab utama keracunan diklorvos adalah racun yang masuk ke dalam tubuh manusia dan menembus ke dalam darah. Racun dapat masuk ke dalam tubuh melalui berbagai cara - melalui kulit dan selaput lendir, melalui saluran pencernaan dan saluran pernapasan. Keadaan di mana racun masuk ke dalam tubuh bisa berbeda-beda. Secara konvensional, beberapa kelompok alasan ini dapat dibedakan - racun yang masuk ke dalam tubuh melalui kecerobohan dalam kondisi rumah tangga (penyimpanan yang tidak tepat, penyimpanan bersama dengan produk makanan). Anak-anak sering meminum racun jika orang tua mereka meninggalkannya tanpa pengawasan (bagi anak-anak, mencoba segala sesuatu yang baru adalah reaksi yang sepenuhnya alami, dan ini harus dipahami). Ini juga termasuk ketidakpatuhan terhadap aturan penggunaan diklorvos, ketika orang tidak menggunakan alat pelindung diri saat bekerja dengannya, melebihi konsentrasi, tidak membaca petunjuk, dll.

Keracunan kronis paling sering terjadi karena racun secara sistematis, dalam jangka waktu yang lama, masuk ke dalam tubuh manusia. Ini paling sering terjadi pada aktivitas profesional, ketika seseorang dipaksa bekerja dengan racun ini. Keracunan kronis dianggap sebagai penyakit akibat kerja di beberapa profesi. Dalam kasus ini, penting juga untuk mematuhi tindakan pencegahan keselamatan, hanya menggunakan peralatan yang dapat diservis, menyalakan kap, memberi ventilasi pada ruangan, dan mematuhi semua tindakan pencegahan. Gunakan alat pelindung diri.

Ada juga kasus peracunan yang disengaja dengan tujuan bunuh diri atau pembunuhan.

Faktor risiko

Kelompok risiko mencakup orang-orang yang secara teratur terpapar diklorvos karena tugas profesional mereka. Masa kanak-kanak harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko tambahan. Anak-anak di bawah usia 3 tahun sangat berisiko, karena mereka memiliki rasa ingin tahu yang sangat tinggi, mereka dapat meminum racun, racun dapat masuk ke mata mereka, pada selaput lendir. Orang lanjut usia dengan gangguan neurodegeneratif, sklerosis, orang dengan reaksi neuropsikiatri yang terganggu, perilaku yang tidak memadai, penyakit mental juga berisiko.

Patogenesis

Keracunan disertai dengan gangguan dalam proses metabolisme dasar pada tingkat seluler, jaringan, dan organisme.

Senyawa organofosfat terikat secara ireversibel dengan asetilkolinesterase dalam plasma, eritrosit, dan sinaps kolinergik [ 3 ] di sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi. Penurunan aktivitas kolinesterase dalam eritrosit atau plasma menunjukkan adanya paparan diklorvos. [ 4 ], [ 5 ]

Sebagian besar gejala dan tanda keracunan diklorvos merupakan akibat dari stimulasi berlebihan pada reseptor muskarinik. Tanda-tanda seperti takikardia dan tekanan darah tinggi, yang terkadang terlihat pada keracunan akut dan belum dipahami dengan baik, disebabkan oleh efek kolinergik supresif pada sistem saraf pusat, sinaps ganglion simpatis, atau medula adrenal.[ 6 ]

Patogenesisnya didasarkan pada penetrasi langsung racun ke dalam tubuh melalui salah satu dari tiga jalur (melalui kulit, melalui saluran pernapasan, dan saluran pencernaan). Kerusakan tergantung pada bagaimana tepatnya racun masuk ke dalam tubuh. Saat menembus melalui saluran pernapasan, kerusakan pada selaput lendir saluran pernapasan terjadi dengan perkembangan selanjutnya dari proses inflamasi, penambahan infeksi. Komplikasi umum adalah luka bakar kimia, trakeitis, bronkitis, radang selaput dada. Penetrasi melalui kulit disertai dengan kerusakan pada kulit, luka bakar kimia, dermatitis. Saat racun menembus melalui saluran pencernaan, kerusakan pada organ pencernaan terjadi, gangguan dispepsia, gastritis, tukak berkembang.

Kemudian racun diserap melalui selaput lendir dan dinding organ dalam, menembus ke dalam darah, dan menyebar lebih jauh ke seluruh tubuh. Hal ini mengakibatkan terganggunya proses metabolisme dalam tubuh. Ginjal dan hati menjadi yang pertama menderita, karena mereka menanggung beban utama dalam memproses dan menetralkan racun, dan racun pun dikeluarkan.

Banyak organofosfat yang mudah diubah dari thion menjadi oxon. Konversi ini terjadi karena penggantian oksigen oleh sulfur di lingkungan di bawah pengaruh oksigen dan cahaya, serta di dalam tubuh, terutama di bawah pengaruh mikrosom hati. Oxon biasanya lebih beracun daripada thion, tetapi oxon lebih mudah dihancurkan. [ 7 ] Proses inflamasi berkembang, dan dehidrasi berkembang dengan latar belakang peradangan (sejumlah besar air dikeluarkan dari tubuh). Keseimbangan air-garam terganggu, dan sel serta jaringan hancur.

Gejala Keracunan diklorvos pada orang dewasa dan anak-anak

Gejala umum keracunan organofosfat meliputi air liur, lakrimasi, gangguan buang air kecil dan besar, kram perut, dan muntah (SLUDGE). Gejala juga secara tradisional diklasifikasikan sebagai akut (menit hingga jam) dan tertunda atau lambat (hari hingga minggu). [ 8 ]

Sangat mungkin untuk mengalami keracunan dengan obat kecoa. Gejala keracunan mirip dengan keracunan dengan diklorvos, karbosos, dan fos lainnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebagian besar obat kecoa mengandung senyawa organofosfor. Mereka memiliki sifat toksik. Keracunan dapat ditandai dengan sakit kepala, pusing, penyempitan pupil, mual, muntah, luka bakar kimia. Kesadaran berkabut secara bertahap berkembang, hingga kehilangan kesadaran sepenuhnya. Halusinasi dan delirium dapat terjadi. Seringkali detak jantung, denyut nadi, pernapasan menjadi lebih cepat, suhu tubuh menurun atau meningkat, tekanan darah. Orang yang rentan terhadap reaksi alergi dapat mengalami edema progresif, sesak napas, syok anafilaksis.

Tanda-tanda pertama adalah penurunan kesehatan secara umum, mual, sakit kepala. Rasa sedikit logam mungkin muncul di mulut, yang mengindikasikan keracunan, kelainan darah, dan kerusakan hemoglobin. Perlu juga dicatat bahwa tanda-tanda pertama adalah pusing, peningkatan denyut jantung, sesak napas, dan kekurangan udara.

• Sindrom perut akut

Jika terjadi keracunan, muncul tanda-tanda perut akut. Ini adalah sindrom yang terkait dengan patologi bedah dan memerlukan intervensi bedah segera. Jika tidak, peritonitis berkembang, di mana seluruh rongga perut terpengaruh, dan kerusakan infeksi dan toksik pada organ dalam berkembang. Jika perawatan bedah darurat tidak diberikan dalam 2-3 jam pertama, kematian dapat terjadi.

• Rinitis

Keracunan dengan dichdophos dapat disertai dengan perkembangan rinitis jika racun masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernapasan. Pertama-tama, selaput lendir rusak, khususnya, luka bakar kimia berkembang. Ini dapat menyebabkan proses peradangan atau reaksi alergi. Rinoskopi menunjukkan tanda-tanda rinitis - pembengkakan selaput lendir, iritasi, hiperemia.

Selain itu, muncul gejala seperti hidung tersumbat, sulit bernapas di malam hari, mendengkur, dan pilek. Proses peradangan dan pembengkakan cenderung menyebar dan dapat menyebabkan perkembangan proses peradangan pada organ lain. Peradangan dan infeksi dapat menyebar dalam dua arah - naik dan turun. Dalam kasus pertama, peradangan menyebar ke saluran pernapasan bagian bawah, mengembangkan trakeitis, trakeobronkitis, bronkitis, pneumonia, radang selaput dada, obstruksi paru, alveolitis, dan penyakit lain pada saluran pernapasan bagian bawah. Ketika peradangan menyebar ke atas, penyakit pada saluran pernapasan bagian atas berkembang, khususnya, rinitis, rinosinusitis, sinusitis, sinusitis frontal berkembang, dan peradangan dan pembengkakan dapat ditularkan melalui tuba Eustachius ke telinga. Dalam hal ini, patologi telinga tengah berkembang (otitis, tubootitis, dll.).

• Manifestasi neurologis

Tiga jenis kelumpuhan telah dijelaskan. Kelumpuhan tipe I, ditandai dengan kelemahan, fasikulasi, spasme, dan kedutan, terjadi secara akut dengan gejala kolinergik. Kelumpuhan tipe II, diamati pada 80-49%, [ 9 ], [ 10 ] terjadi 24-96 jam setelah keracunan [ 11 ] dan ditandai dengan kelumpuhan otot-otot proksimal, serviks, dan pernapasan dengan pemulihan dalam 1-2 minggu. Kelumpuhan tipe III, ditandai dengan kelemahan distal, terjadi 2-3 minggu setelah keracunan dengan pemulihan dalam beberapa minggu hingga bulan. [ 12 ] Kelemahan kelompok otot tertentu di tempat paparan kulit, [ 13 ] kelumpuhan saraf kranial, [ 14 ] kelumpuhan tatapan supranuklear, [ 15 ] kelumpuhan laring terisolasi [ 16 ] dan kelumpuhan diafragma telah dilaporkan. [ 17 ]

Kegelisahan, delirium, agitasi, kejang, atau koma dapat terjadi akibat paparan akut, sementara gejala dan tanda neuropsikiatri yang disebut gangguan organofosfat kronis dapat terjadi akibat paparan kronis.[ 18 ] Manifestasi ekstrapiramidal, tanda okular, ototoksisitas, dan manifestasi sebagai sindrom Guillain-Barré juga telah dijelaskan.[ 19 ]

• Manifestasi kardiovaskular

Manifestasi jantung diamati pada sekitar dua pertiga pasien dengan keracunan diklorvos.[ 20 ] Temuan elektrokardiografi umum meliputi perpanjangan QTc, perubahan segmen ST-T, dan kelainan gelombang T.[ 21 ] Manifestasi jantung lainnya meliputi bradikardia atau takikardia sinus, hipotensi atau hipertensi, aritmia supraventrikular dan ventrikel dan kompleks prematur ventrikel, dan edema paru nonkardiogenik.[ 22 ][ 23 ]

Kematian akibat penyakit jantung pada keracunan diklorvos terjadi akibat aritmia atau hipotensi berat dan refrakter.[ 24 ] Meskipun syok terutama bersifat vasodilatasi,[ 25 ] iskemia endokardium pada pembuluh darah perifer dengan syok kardiogenik menyebabkan kematian.[ 26 ]

• Gejala Pernapasan

Gejala pernapasan umum terjadi pada keracunan diklorvos. Efek muskarinik berupa air liur, rinorea, bronkorea, dan bronkospasme menyebabkan hipoksemia dan dispnea. Efek nikotinik menyebabkan kelemahan otot dan kelumpuhan serta menjadi predisposisi kegagalan pernapasan hiperkapnia. Efek sentral berupa agitasi, kegelisahan, dan kejang semakin mengganggu fungsi pernapasan.

Pada kelompok besar, gagal napas terjadi pada 24–66% pasien.[ 27 ] Faktor lain yang berkontribusi terhadap gagal napas termasuk pneumonia, kolaps kardiovaskular, edema paru akut, dan sindrom gangguan pernapasan akut.[ 28 ],[ 29 ]

Gejala gastrointestinal terjadi pada tahap awal keracunan organofosfat dan cepat teratasi dengan pengobatan atropin. Ada kekhawatiran bahwa atropin memperlambat waktu transit usus dan memperpanjang toksisitas organofosfat.

Pankreatitis bukan hal yang jarang terjadi pada keracunan OP dan terjadi pada 12,8%. [ 30 ] Komplikasi metabolik seperti hiperglikemia dan glikosuria [ 31 ] dan keracunan organofosfor yang bermanifestasi sebagai ketoasidosis diabetik juga telah dijelaskan. [ 32 ]

• Keracunan uap diklorvos

Keracunan dengan uap diklorvos terutama menyebabkan kerusakan pada selaput lendir. Sistem pernapasan terutama rusak. Selain itu, beberapa patologi terjadi di kulit. Keracunan dengan diklorvos, termasuk uap, dapat menimbulkan konsekuensi serius.

Keracunan diklorvos pada anak-anak

Keracunan diklorvos dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa dengan cara yang sama. Ciri-ciri keracunan adalah muntah, diare, sakit perut, sakit kepala, pusing, kelemahan umum, penurunan aktivitas, dan nafsu makan. Keringat meningkat, detak jantung bertambah cepat, tubuh dipenuhi keringat dingin, pupil membesar, dan koordinasi gerakan terganggu. Tersedak dapat terjadi, terutama jika anak memiliki kecenderungan reaksi alergi atau riwayat asma bronkial. Secara bertahap, gejalanya meningkat dan semakin parah.

Penting untuk diperhatikan bahwa keracunan pada anak jauh lebih parah, berkembang lebih cepat dan lebih intens. Perlu dicatat bahwa kondisi yang paling berbahaya adalah diare dan muntah, karena dehidrasi tubuh terjadi sangat cepat. Jika muntah dan diare tidak berhenti dalam waktu 24 jam, kematian dapat terjadi. Pengobatan sendiri tidak boleh dilakukan, perlu menghubungi dokter dan memberikan perawatan medis yang berkualitas kepada anak. Diagnosis yang tepat sangat penting. Karena mengetahui penyebab patologi, Anda dapat dengan cepat menemukan pengobatan yang efektif, memberikan penawar racun (atropin). Ini akan mencegah masalah kesehatan yang serius dan komplikasi yang parah. [ 33 ]

Selama diagnostik, tiga kelompok metode terutama digunakan: metode untuk mendiagnosis lesi kulit, metode untuk mendiagnosis patologi saluran pernapasan, dan metode untuk mendiagnosis kerusakan pada sistem pencernaan (tergantung pada bagaimana racun masuk ke dalam tubuh). Jika kerusakan pada sistem pencernaan atau perkembangan penyakit gastrointestinal apa pun diduga, gastroskopi, radiografi, ultrasonografi, dan kolonoskopi mungkin diperlukan.

Bila racun masuk melalui saluran pernapasan, cedera dan penyakit pada sistem pernapasan akan berkembang. Metode penelitian berikut digunakan: spirogram, radiografi. Kadang-kadang mereka juga menggunakan metode seperti uji fungsional, pemeriksaan fluorografi.

Dalam kasus patologi kulit, metode pemeriksaan utama adalah pemeriksaan kulit dan selaput lendir. Selain itu, pemeriksaan toksikologi, kerokan, pemeriksaan biokimia, kultur bakteriologi pada kulit atau isi selaput lendir dapat digunakan.

Terlepas dari bagaimana racun masuk ke dalam tubuh, metode lain mungkin diperlukan (berbagai metode pemeriksaan sistem kardiovaskular, saraf, dan muskuloskeletal). Sistem ini paling rentan terhadap efek racun dan mengalami berbagai komplikasi. Berikut ini adalah metode yang digunakan: elektrokardiogram, angiografi, USG jantung, pencitraan resonansi magnetik, dan tomografi terkomputasi.

Keracunan diklorvos selama kehamilan

Kehamilan merupakan salah satu siklus hidup terpenting bagi seorang wanita. Kehamilan bukanlah penyakit, seperti yang diyakini banyak orang, namun tubuh berfungsi di bawah tekanan yang meningkat. Karena kondisi dan kebutuhan tubuh berubah, dan toksikosis, patologi hormonal dan autoimun berkembang, keracunan dapat terjadi jauh lebih cepat, termasuk dengan konsentrasi diklorvos yang minimal.

Anda harus segera memanggil ambulans, lebih baik tidak mengobati diri sendiri. Namun jika kondisinya serius, sebelum ambulans tiba, perlu memberikan bantuan darurat. Hal utama adalah menghentikan penetrasi racun lebih lanjut ke dalam tubuh, perlu untuk menghilangkan dan menetralkan racun-racun yang telah masuk ke dalam tubuh. Inti dari pertolongan pertama adalah perlunya mencuci perut. Tekan jari-jari Anda pada pangkal lidah, buat muntah. Kemudian Anda harus memberi minuman hangat, pastikan istirahat. Perawatan lebih lanjut untuk keracunan diklorvos selama kehamilan diberikan oleh dokter, yaitu: perlu untuk menghilangkan fenomena patologis yang terjadi dalam tubuh manusia. [ 34 ]

Pengobatan simptomatik yang ditujukan untuk menghilangkan patologi ginjal, hati, saluran pencernaan mungkin diperlukan. Di lembaga medis, lambung dicuci dengan kalium permanganat, tanin. Pencahar diberikan. Tidak dianjurkan untuk makan apa pun di siang hari, Anda hanya bisa minum. Wanita tersebut memerlukan rawat inap wajib dan perawatan rawat inap lebih lanjut. Larutan fisiologis harus diberikan, dan jika perlu - dalam kombinasi dengan glukosa dan vitamin, untuk memastikan nutrisi tubuh, dan sorben juga diberikan. Semua obat digunakan secara eksklusif seperti yang diresepkan oleh dokter, karena dapat memiliki efek samping yang serius.

Satu studi retrospektif menganalisis 21 kasus keracunan organofosfat selama kehamilan. Dua wanita (9,52%) meninggal karena keracunan organofosfat selama tahap akut keracunan. Satu wanita mengalami aborsi spontan. Ke-15 wanita lainnya tidak mengalami komplikasi signifikan selama kehamilan atau persalinan. Tidak ada bayi yang mengalami kelainan bawaan atau defisit neurologis. Namun, tindak lanjut jangka panjang terhadap neonatus tidak dilakukan dalam studi ini. [ 35 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensinya dapat memengaruhi organ apa pun. Komplikasi cukup sering terjadi. Pertama-tama, ini adalah luka bakar kimia, rinitis, penyakit saluran pernapasan atas dan bawah, gangguan pencernaan, proses pernapasan, sirkulasi darah, aktivitas jantung. Risiko komplikasi hati dan ginjal meningkat, terutama pada wanita hamil. Penetrasi racun transplasenta ke dalam tubuh dimungkinkan, sehingga risiko berkembangnya patologi janin meningkat. Reaksi alergi, anafilaksis, peritonitis juga mungkin terjadi. Jika tidak, jika pertolongan pertama diberikan kepada pasien tepat waktu, toksin dinetralkan, perawatan darurat diberikan, prognosisnya akan baik. Jika perawatan darurat tidak diberikan, keracunan diklorvos dapat menyebabkan perkembangan patologi parah pada ginjal, hati, hingga gagal ginjal dan hati, yang kemudian berakhir dengan kematian, kegagalan banyak organ.

Koma terjadi pada 17-29% pasien dan dapat berlangsung beberapa jam hingga beberapa hari.[ 36 ],[ 37 ] Keracunan diklorvos juga dapat bermanifestasi sebagai stroke batang otak.[ 38 ] Namun, beberapa pasien mengalami perubahan kesadaran atau koma beberapa hari setelah keracunan, terutama setelah periode kesadaran "normal". Fenomena klinis ini, yang disebut ensefalopati organofosfat tertunda (DOPE) atau "SSP intermediet", mungkin mirip dengan kelumpuhan tipe II. Koma tanpa refleks batang otak atau ensefalopati telah dilaporkan setelah 4 hari kesadaran normal dan sembuh spontan setelah 4 hari.[ 39 ],[ 40 ]

Diagnostik Keracunan diklorvos pada orang dewasa dan anak-anak

Diklorvos merupakan senyawa organofosfor. Seperti zat lain dalam kelompok ini, diagnostik terutama didasarkan pada identifikasi zat yang menyebabkan keracunan dan penentuan indikator kuantitatifnya. Pengujian toksikologi digunakan untuk tujuan ini. Pengujian biokimia juga digunakan untuk mengidentifikasi perubahan yang terjadi dalam tubuh akibat pengaruh racun.

Metode penelitian klinis, instrumental, dan laboratorium lainnya juga digunakan. Diagnosis diferensial sangat penting, yang memungkinkan kita untuk membedakan tanda-tanda keracunan diklorvos dari keracunan oleh zat lain dengan efek serupa. [ 41 ]

Biasanya, diagnosis utama dilakukan oleh dokter ambulans yang memberikan perawatan darurat. Kemudian, diagnosis yang lebih tepat dapat dilakukan oleh dokter di bagian tempat korban dirawat di rumah sakit, berdasarkan pemeriksaan tambahan. Untuk membuat diagnosis, diperlukan anamnesis. Pasien harus menjelaskan semua gejala kepada dokter sedetail mungkin, dan mengatakan zat apa yang harus mereka tangani. Ini dapat sangat memudahkan diagnosis. Penting juga untuk menjelaskan kondisi Anda, sensasi subjektif Anda, dan melaporkan secara akurat jenis bantuan apa yang diberikan di tempat (meskipun biasanya, saat dirawat di rumah sakit, informasi tersebut diteruskan ke dokter yang hadir bersama dengan diagnosis utama).

Kemudian pemeriksaan standar dilakukan, pasien ditanyai, dan hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental dianalisis.

Biasanya, metode pemeriksaan klasik digunakan selama pemeriksaan, seperti palpasi, perkusi, dan auskultasi. Selama palpasi, kemungkinan lesi diperiksa untuk mendeteksi reaksi inflamasi, hiperemia, dan edema jaringan. Pada saat yang sama, suhu lokal dinilai. Selama auskultasi, dokter mendengarkan pernapasan dan detak jantung (berdasarkan yang dapat diambil kesimpulan tentang tingkat keparahan proses patologis). Perkusi juga dapat mendeteksi berbagai lesi, seperti peradangan, edema, pemadatan, dan area akumulasi eksudat.

Tes

Seperti disebutkan di atas, metode penelitian utama adalah analisis toksikologi dan penelitian biokimia. Selama analisis toksikologi, nama, karakteristik kualitatif dan kuantitatif dari toksin yang menyebabkan keracunan diidentifikasi. [ 42 ] Selama penelitian biokimia, perubahan yang terjadi dalam tubuh di bawah pengaruh racun diidentifikasi. Jika perlu untuk mendapatkan informasi yang lebih rinci, metode penelitian lain juga digunakan:

• tes darah (klinis, biokimia, gula); [ 43 ]
• analisis urin (klinis, menurut Necheporenko, pemantauan harian diuresis);
• analisis tinja;
• analisis air cucian;
• biopsi;
• pemeriksaan histologis dan mikroskopis (biopsi, kerokan, cairan biologis);
• imunogram;
• metode penelitian serologis, imunologis, alergologis;
• kultur bakteriologis;
• diagnostik virologi;
• tes rematik dan tes penanda tumor.

Tes-tes ini mungkin diperlukan selama diagnostik lebih lanjut dan dalam menghilangkan konsekuensi yang timbul akibat pengaruh racun dalam tubuh. Seringkali, perawatan rehabilitasi berlangsung cukup lama, jauh lebih lama daripada perawatan dasar untuk keracunan. Keracunan memicu eksaserbasi patologi kronis, memerlukan perkembangan penyakit serius baru, cedera internal, dan trauma.

Diagnostik instrumental

Terkadang data dari survei dan pemeriksaan tidak cukup untuk menegakkan diagnosis dan memilih pengobatan yang tepat. Oleh karena itu, untuk memperjelas data, metode penelitian instrumental ditentukan, yang bergantung pada organ atau sistem organ tempat kemungkinan patologi berada dan perubahan fungsional apa yang telah terjadi. Perlunya penelitian instrumental lebih lanjut dapat ditunjukkan oleh hasil tes laboratorium.

Perbedaan diagnosa

Ini merupakan tahap penting dari diagnostik umum dan membuat diagnosis yang lebih tepat, yang intinya adalah membedakan tanda-tanda suatu penyakit dari tanda-tanda penyakit lain dengan manifestasi yang serupa. Metode penelitian berikut mungkin diperlukan selama diagnostik diferensial:

• gastroskopi,
• Sinar-X saluran pencernaan,
• Ultrasonografi rongga perut,
• kolonoskopi.
• spirogram,
• radiografi,
• tes fungsional,
• pemeriksaan fluorografi.
• elektrokardiogram,
• angiografi,
• USG jantung,
• pencitraan resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi.
• reografi.

Pengobatan Keracunan diklorvos pada orang dewasa dan anak-anak

Perawatan berlangsung dalam beberapa tahap:

• menghentikan aliran racun ke dalam tubuh;
• membuang racun dari tubuh;
• netralisasi racun;
• terapi detoksifikasi;
• pengobatan patogenetik, simptomatik;
• perawatan restoratif.

Penanganannya sangat bergantung pada bagaimana racun masuk ke dalam tubuh. Jika racun masuk melalui sistem pencernaan, sistem pencernaan, organ kemih, dan hati akan menjadi yang paling terpengaruh. Diperlukan penanganan yang kompleks.

Bila menembus saluran pernapasan, paru-paru, bronkus, dan selaput lendir saluran pernapasan akan terkena terlebih dahulu. Diperlukan pengobatan yang ditujukan untuk menghilangkan patologi saluran pernapasan.

Bila menembus kulit, terjadi luka bakar kimia, yang memerlukan terapi yang tepat.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi keracunan diklorvos?

Hal pertama yang harus dilakukan adalah menetralkan racun, menghentikan efeknya pada tubuh. Untuk melakukan ini, korban perlu diberi pertolongan pertama: dimuntahkan, dicuci perutnya sampai airnya "bersih". Kemudian dilakukan terapi detoksifikasi lebih lanjut (sorben dan zat lain dengan efek serupa dimasukkan ke dalam tubuh). Setelah ancaman terhadap nyawa berlalu, dilakukan terapi pemeliharaan (bertujuan menstabilkan fungsi vital, menormalkan kondisi tubuh).

Kemudian dilanjutkan dengan terapi restoratif. Biasanya, pengobatan tetap dilanjutkan bahkan setelah tidak ada lagi gejala keracunan yang terlihat. Terutama, terapi etiologi digunakan, yang ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya, karena hampir semua patologi yang berkembang dalam tubuh setelah keracunan merupakan konsekuensi dari proses patologis yang terjadi dalam tubuh akibat racun. [ 44 ]

Apa yang harus dilakukan jika seorang anak menghirup diklorvos?

Jika terjadi keracunan jenis apa pun, Anda harus segera bertindak, karena nyawa korban bergantung padanya. Jika seorang anak menghirup diclofos, dan Anda tidak tahu harus berbuat apa, Anda harus memanggil ambulans. Sebelum ambulans tiba, Anda harus menyediakan akses udara segar, menghentikan racun agar tidak memengaruhi tubuh. Kemudian, Anda harus menginduksi muntah, menyediakan banyak cairan. Anda dapat minum sorben, misalnya, karbon aktif, yang mengikat dan mengeluarkan racun dari tubuh.

Sampai dokter datang, korban harus tetap beristirahat. Anda dapat memberinya teh hangat untuk diminum. Anda dapat menawarkan susu hangat, karena susu hangat merupakan cara yang memastikan pembuangan dan penyerapan racun. Putih telur memiliki khasiat yang sama.

Pertolongan pertama untuk keracunan setelah penyemprotan diklorvos

Anda harus segera memanggil ambulans, dan sementara itu cobalah untuk meringankan kondisi tersebut sendiri. Intinya adalah menetralkan racun dan mengeluarkannya dari tubuh. Untuk melakukan ini, buatlah muntah, lalu berikan korban sorben (karbon aktif, sorbex, enterosgel). Bilas lambung dan karbon aktif adalah prosedur dekontaminasi yang umum digunakan, tetapi nilainya belum terbukti secara pasti dalam kasus keracunan organofosfor. [ 45 ] Dari pengobatan tradisional, putih telur, susu, jeli, dan minuman berlendir memiliki khasiat yang serupa. Pasien diberikan banyak cairan, istirahat, dan kehangatan.

Jika terkena kulit, akan terjadi luka bakar, karena diklorvos merupakan zat yang cukup kuat yang dapat menyebabkan luka bakar dan iritasi pada kulit dan selaput lendir. Jika zat tersebut mengenai kulit, kulit harus dicuci dengan banyak air, lalu diolesi dengan krim berminyak atau Vaseline. Area yang terluka ditutup dengan perban steril dan pasien dibawa ke ruang gawat darurat.

Keracunan karena serangan

Raid adalah nama dagang untuk produk yang diproduksi oleh industri. Produk ini dapat ditemukan di hampir semua toko. Produk ini tersedia dalam bentuk bubuk, pelat khusus, dan aerosol untuk disemprotkan. Produk ini digunakan untuk membunuh kecoak, semut, kutu, dan serangga lainnya. Diclofos digunakan sebagai bahan dasar. Komposisinya juga mencakup berbagai aditif dan perasa. Misalnya, Anda dapat membeli produk dengan aroma lavender, lemon, dan aroma lainnya.

Karena komposisinya mengandung diklorvos, produk tersebut tetap beracun dan manjur. Tindakan dalam kasus keracunan dengan raid sama seperti dalam kasus keracunan dengan diklorvos murni. Perlu untuk menghentikan efek racun pada tubuh: jika perlu, bawa orang tersebut keluar dari ruangan, beri ventilasi pada tempat keracunan. Kemudian netralkan racun (bujuk orang tersebut untuk muntah, beri orang tersebut sorben, banyak cairan). Sangat penting untuk memanggil ambulans.

Penawar racun

Atropin bertindak sebagai penawar racun. Obat ini diberikan secara subkutan pada tanda-tanda pertama keracunan dalam jumlah 2-3 ml. 0,1% atropin sulfat digunakan. Dalam kasus keracunan parah, 2-3 ml atropin 0,1% diberikan secara intravena (berulang) dan aloks secara intramuskular dalam jumlah 1 mg / kg. Obat ini diberikan setiap 13 jam sampai tanda-tanda atropinisasi muncul.

Pilihan agen antikolinergik bergantung pada reseptor mana yang paling terpengaruh, sentral, perifer, atau keduanya. Meskipun atropin merupakan pilihan yang logis karena bekerja pada reseptor kolinergik sentral dan perifer, efek samping atau reaksi alergi dapat menghalangi penggunaannya.[ 46 ] Dalam situasi seperti itu, glikopirolat atau skopolamin direkomendasikan. Atropin dan glikopirolat tampaknya sama efektifnya.[ 47 ] Namun, karena glikopirolat tidak melewati sawar darah-otak, benzodiazepin atau obat antimuskarinik spesifik dengan penetrasi SSP yang baik, seperti skopolamin, mungkin diperlukan untuk melawan efek sentral. Tanda ekstrapiramidal yang parah terkadang diamati dengan skopolamin intravena pada keracunan diklorvos.[ 48 ] Namun, mengingat tindakannya yang selektif, skopolamin dianggap lebih rendah daripada atropin dan karamifen. [ 49 ], [ 50 ]

Mengingat ikatan ireversibel diklorvos dengan asetilkolinesterase, pilihan pelemas otot pada keracunan organofosfor juga penting. Beberapa penelitian [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ] telah melaporkan blokade neuromuskular yang berkepanjangan dan apnea pada paparan diklorvos akut atau kronis karena penurunan metabolisme suksinilkolin sebagai akibat dari penghambatan kolinesterase oleh insektisida.

Oksim adalah agen nukleofilik yang memecah senyawa organofosfor yang terikat secara kovalen dari konjugat OP-asetilkolinesterase, sehingga melepaskan asetilkolinesterase. [Oksimoterapi untuk keracunan diklorvos telah menjadi subjek berbagai uji coba dan meta-analisis. Meskipun ada dasar farmakologis untuk penggunaan oksim dalam keracunan organofosfor, tinjauan sistematis baru-baru ini menunjukkan bahwa data yang tersedia tidak cukup untuk menunjukkan apakah oksim bermanfaat. [ 54 ], [ 55 ]

Obat

Ketika tanda-tanda awal keracunan muncul, sejumlah obat mungkin diperlukan. Namun, penggunaannya mengharuskan kepatuhan wajib terhadap tindakan pencegahan, khususnya, memberikan korban hanya sarana yang paling diperlukan untuk mempertahankan hidup dan mencegah kondisi serius. Kemudian semua sarana yang diperlukan diresepkan oleh dokter.

Keracunan dapat disertai dengan reaksi alergi, edema. Dalam kasus ini, obat antialergi diresepkan. Pertama-tama, ini adalah obat yang terkenal - suprastin. Obat ini diminum 1 tablet 2-3 kali sehari, jika terjadi serangan - 2 tablet sekali. Suprastin memiliki satu kelemahan signifikan - obat ini dapat menyebabkan kantuk dan reaksi yang lambat.

Untuk meredakan nyeri, diberikan obat pereda nyeri seperti novocaine. Larutan novocaine 1% diberikan secara intramuskular. Dosis tunggal 0,5 hingga 1 ml diberikan secara intramuskular.

Untuk kejang dan konvulsi, baralgin diresepkan sebanyak 0,5-1 ml secara intramuskular.

Sebagai penyerap, untuk membuang racun, autoantibodi, dan produk metabolisme dari tubuh, dianjurkan untuk mengonsumsi karbon aktif biasa, atau karbon putih (sorbex). Sebagai hasil dari mengonsumsinya, tubuh dibersihkan, gejala keracunan berangsur-angsur menghilang. Karbon aktif membutuhkan 5-6 tablet, dan sorbex cukup 1-2 tablet per hari.

Vitamin dan mineral

Vitamin mempercepat pemulihan. Oleh karena itu, vitamin mutlak diperlukan pada tahap perawatan pemulihan. Vitamin diresepkan setelah racun dinetralkan, tanda-tanda vital utama telah dinormalisasi dan stabil, dan tubuh telah mulai pulih. Dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin dalam konsentrasi harian berikut:

• Vitamin PP-60mg
• Vitamin A – 240mg
• Vitamin E-45mg untuk bayi
• Vitamin C – 1000 mg.

Vitamin A dan E sangat penting setelah keracunan, karena memiliki efek antioksidan, menghilangkan dan menetralkan racun, radikal bebas, dan metabolit. Dengan demikian, vitamin A dan E mampu menghilangkan efek keracunan. Vitamin C merupakan sumber energi yang kuat, memiliki sifat antioksidan, dan mendorong pemulihan jaringan.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi dapat menjadi bagian dari perawatan komprehensif. Fisioterapi hampir tidak pernah diresepkan sendiri. Fisioterapi terutama digunakan selama perawatan rehabilitasi, karena membantu mengatasi konsekuensi keracunan dengan cukup efektif dan dalam waktu singkat, dan juga memungkinkan Anda mempercepat proses pemulihan dalam tubuh.

Pemilihan metode tergantung pada sifat kerusakan, serta cara racun masuk ke dalam tubuh. Metode utama pengobatan fisioterapi adalah ultrasound, arus mikro, gelombang dengan panjang yang berbeda, dan elektroforesis.

Jika racun telah menembus tubuh melalui kulit, menyebabkan luka bakar kimiawi dan disertai dengan kerusakan pada kulit, prosedur kosmetik medis khusus, krioprosedur, prosedur termal, pengelupasan, prosedur laser, fototerapi diindikasikan.

Obat tradisional

Obat tradisional telah terbukti ampuh dan sering dimasukkan dalam perawatan kompleks. Obat tradisional sangat efektif pada tahap pemulihan. Berbagai campuran, balsem, dan ramuan yang ditujukan untuk penggunaan internal digunakan. Obat tradisional dengan cepat meredakan peradangan dan infeksi, mencegah perkembangan infeksi, dan mendorong pembuangan racun, metabolit, dan kompleks autoimun.

Pengobatan herbal

Ekor kuda telah banyak digunakan dalam pengobatan. Terutama sering digunakan dalam kasus-kasus ketika racun telah memasuki saluran pencernaan melalui lambung atau rongga mulut. Ekor kuda digunakan untuk mengobati gangguan pencernaan, peradangan, [ 56 ] untuk meredakan efek keracunan, dan untuk mengatasi kejang dan spasme. Perlu diperhatikan bahwa ekor kuda memiliki sifat hemostatik, sehingga tidak direkomendasikan untuk orang-orang dengan kecenderungan trombosis. Bentuk utama aplikasinya adalah bubuk, rebusan, dan tingtur. Bubuk adalah akar yang digiling yang sering ditambahkan ke teh, kopi, dan rebusan. Infus dan rebusan diminum di pagi hari saat perut kosong.

Lavender juga sering digunakan untuk mengatasi efek keracunan. Perlu diperhatikan dosisnya secara ketat, patuhi rejimen pengobatan yang dianjurkan. Ini meredakan kejang dan mengurangi rasa sakit dengan baik, [ 57 ] dan juga membantu menormalkan kondisi. [ 58 ]

Hop digunakan untuk mengobati keracunan, menghilangkan gangguan pencernaan, dan menormalkan komposisi dan fungsi darah. [ 59 ] Gunakan 200 ml di pagi dan sore hari. Jangan melebihi dosis.

Homoeopati

Obat homeopati banyak digunakan untuk mengatasi efek keracunan. Saat mengonsumsi homeopati, Anda perlu memperhitungkan bahwa banyak efek samping yang dapat terjadi, jadi Anda perlu benar-benar mengikuti tindakan pencegahan (konsultasikan dengan dokter).

Pencegahan

Pencegahan - mematuhi aturan penggunaan diklorvos, raid, dan produk lain yang mengandung diklorvos. Terutama jika ada anak-anak di rumah, karena mereka sering minum atau menghirup racun dalam jumlah berlebihan, yang menyebabkan keracunan. Jika racun masuk ke dalam tubuh, pertolongan pertama harus diberikan secepat mungkin. Dalam kasus apa pun tidak disarankan untuk meninggalkannya bersama makanan, karena produk tersebut dapat secara tidak sengaja ditambahkan ke makanan.

• Berapa lama ruangan harus diberi ventilasi setelah diklorvos?

Setelah diklorvos, ruangan harus diberi ventilasi secara menyeluruh. Jika Anda tidak tahu persis berapa lama ventilasi harus dilakukan, Anda perlu menggunakan indikator rata-rata. Jadi, biasanya, agar baunya benar-benar hilang, dibutuhkan setidaknya 12 jam. Dianjurkan juga untuk membersihkan ruangan dengan kain lembap dan melakukan pembersihan basah.

Ramalan cuaca

Jika pertolongan pertama diberikan kepada pasien tepat waktu, racun dinetralkan, dan kemudian dilakukan detoksifikasi, perawatan suportif dan restoratif yang diperlukan, prognosisnya akan baik. Keracunan diklorvos berakhir dengan kematian hanya jika pertolongan pertama tidak diberikan tepat waktu.