Keracunan Dichlorvos pada orang dewasa dan anak-anak

Saat ini, keracunan diklorvos semakin diamati. Ini karena penyebarannya yang luas dalam kehidupan sehari-hari, dalam industri, dan dalam pertanian. Untuk mencegah konsekuensi serius, untuk menyelamatkan nyawa korban, Anda perlu mengetahui penyebab keracunan, keadaan di mana itu bisa terjadi. Selain itu, penting untuk mengetahui prinsip-prinsip dasar diagnosis, perawatan darurat dan perawatan keracunan.

Epidemiologi

Meskipun frekuensi keracunan organofosfat yang sebenarnya sulit ditentukan karena masalah dengan pengumpulan data untuk pengawasan, diperkirakan 250.000 hingga 350.000 orang meninggal karena keracunan WCF di seluruh dunia. Keracunan disengaja menyumbang sekitar 51% kasus. Keracunan yang tidak disengaja menyumbang 21,7% dari kasus, dan dalam 26,5% kasus keadaan keracunan tidak diketahui. Sejumlah besar (50,2%) keracunan yang disengaja dikaitkan dengan bunuh diri. Kasus-kasus non-bunuh diri menyumbang 47,4% dari kasus, dan keracunan ilegal yang disengaja - 2,4% dari kasus. Tingkat kematian untuk seluruh kelompok adalah 3,4%. [1], [2]

Penyebab Keracunan Dichlorvos pada orang dewasa dan anak-anak

Alasan utama keracunan diklorvos adalah masuknya racun ini ke dalam tubuh manusia, penetrasi ke dalam darah. Dalam hal ini, racun dapat masuk ke dalam tubuh dengan berbagai cara - melalui kulit dan selaput lendir, melalui saluran pencernaan dan saluran pernapasan. Keadaan di mana racun masuk ke dalam tubuh bisa berbeda. Secara konvensional, beberapa kelompok dari alasan ini dapat dibedakan - menelan racun ke dalam tubuh melalui kelalaian dalam kondisi rumah tangga (penyimpanan yang tidak tepat, pemeliharaan bersama dengan makanan). Seringkali anak-anak minum racun jika orang tua mereka meninggalkannya tanpa pengawasan (untuk anak-anak, mencoba segala sesuatu yang baru adalah reaksi yang sepenuhnya alami, dan ini harus dipahami). Ini juga termasuk ketidakpatuhan terhadap aturan untuk penggunaan diklorvos, ketika orang tidak menggunakan peralatan pelindung pribadi saat bekerja dengannya, melebihi konsentrasi, tidak membaca instruksi, dll.

Keracunan kronis paling sering terjadi karena fakta bahwa racun secara sistematis, untuk jangka waktu yang lama, memasuki tubuh manusia. Ini paling sering adalah kasus kegiatan profesional ketika seseorang dipaksa untuk bekerja dengan racun ini. Keracunan kronis dianggap sebagai penyakit akibat kerja di beberapa profesi. Dalam hal ini, penting juga untuk memperhatikan tindakan pencegahan keselamatan, gunakan hanya peralatan yang berfungsi, nyalakan kap, ventilasi ruangan, dan amati semua tindakan pencegahan keselamatan. Gunakan alat pelindung diri.

Ada juga kasus keracunan yang disengaja dengan tujuan bunuh diri, pembunuhan.

Faktor risiko

Kelompok risiko mencakup orang-orang yang secara teratur mengalami diklorvo sehubungan dengan tugas profesional mereka. Sebagai faktor risiko tambahan, usia anak harus dipertimbangkan. Anak-anak di bawah usia 3 tahun terutama beresiko, karena mereka memiliki rasa ingin tahu yang sangat tinggi, mereka dapat minum racun, dapat masuk ke mata mereka, pada selaput lendir. Juga berisiko adalah orang tua dengan gangguan neurodegenerative, sclerosis, orang dengan gangguan reaksi neuropsik, perilaku yang tidak pantas, dan penyakit mental.

Patogenesis

Keracunan disertai dengan pelanggaran proses metabolisme dasar pada tingkat sel, jaringan, dan tubuh. 

Senyawa organofosfor berikatan ireversibel dengan plasma asetilkolinesterase, sel darah merah, dan sinapsis kolinergik  [3] dalam sistem saraf pusat dan PNS. Mengurangi aktivitas cholinesterase dalam sel darah merah atau plasma menunjukkan paparan terhadap diklorvos. [4], [5]

Sebagian besar gejala dan tanda keracunan diklorvos adalah hasil dari stimulasi berlebih dari reseptor muskarinik. Tanda-tanda seperti takikardia dan tekanan darah tinggi, yang kadang-kadang diamati pada keracunan akut dan tidak sepenuhnya dipahami, dikaitkan dengan efek kolinergik yang luar biasa pada sistem saraf pusat, sinapsis ganglion simpatik, atau medula adrenal. [6]

Patogenesis didasarkan pada penetrasi langsung racun ke dalam tubuh melalui salah satu dari tiga cara (melalui kulit, melalui saluran pernapasan dan saluran pencernaan). Kerusakan tergantung pada bagaimana racun masuk ke tubuh. Ketika menembus melalui saluran pernapasan, kerusakan pada selaput lendir saluran pernapasan terjadi dengan perkembangan lebih lanjut dari proses inflamasi, aksesi infeksi. Komplikasi umum adalah luka bakar kimia, trakeitis, bronkitis, radang selaput dada. Penetrasi melalui kulit disertai dengan kerusakan pada kulit, luka bakar kimia, dermatitis. Dengan penetrasi racun melalui saluran pencernaan, organ-organ pencernaan terpengaruh, gangguan pencernaan, gastritis, dan bisul berkembang.

Kemudian racun diserap melalui selaput lendir dan dinding organ internal, penetrasi mereka ke dalam aliran darah, serta selanjutnya menyebar ke seluruh tubuh. Ini melibatkan pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh. Pertama-tama, ginjal dan hati menderita, karena mereka menanggung beban utama pemrosesan dan menetralkan racun, itu dilakukan. 

Banyak organofosfat mudah dikonversi dari thion ke oxons. Transformasi ini terjadi karena penggantian oksigen dengan sulfur di lingkungan di bawah pengaruh oksigen dan cahaya, serta di dalam tubuh, terutama di bawah pengaruh mikrosom hati. Okson umumnya lebih beracun daripada thion, tetapi okson lebih mudah dihancurkan. [7] Proses peradangan berkembang, dengan latar belakang peradangan, dehidrasi berkembang (sejumlah besar air dikeluarkan dari tubuh). Keseimbangan air-garam terganggu, penghancuran sel, jaringan.

Gejala Keracunan Dichlorvos pada orang dewasa dan anak-anak

Gejala khas keracunan organofosfat meliputi air liur, lakrimasi, buang air kecil dan buang air besar, kram perut, dan muntah (MUDAH). Gejalanya juga secara tradisional diklasifikasikan sebagai akut (dari beberapa menit hingga beberapa jam) dan tertunda atau terlambat (dari beberapa hari hingga beberapa minggu). [8]

Obat untuk kecoak sangat mungkin untuk diracuni. Gejala keracunan mirip dengan keracunan dengan diklorvos, karbososom, dan phos lainnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebagian besar sarana kecoak dalam komposisinya mengandung senyawa organofosfor. Memiliki sifat beracun. Keracunan dapat mengindikasikan sakit kepala, pusing, penyempitan pupil, mual, muntah, luka bakar kimia. Lambat laun, kebingungan berkembang, hingga hilangnya kesadaran sepenuhnya. Dapat terjadi halusinasi, delirium. Seringkali, detak jantung, denyut nadi meningkat, napas bertambah cepat, suhu tubuh menurun atau naik, tekanan darah. Orang yang rentan terhadap reaksi alergi dapat mengembangkan edema progresif, mati lemas, syok anafilaksis.

Tanda-tanda pertama adalah penurunan kesehatan secara umum, mual, sakit kepala. Rasa logam ringan mungkin muncul di mulut, yang menunjukkan keracunan, kelainan darah, dan kerusakan hemoglobin. Perlu juga dicatat bahwa tanda-tanda pertama adalah pusing, peningkatan denyut jantung, sesak napas, kurangnya udara.

• Sindrom perut akut

Saat keracunan, ada tanda-tanda perut akut. Ini adalah sindrom yang berhubungan dengan patologi bedah dan membutuhkan intervensi bedah segera. Jika tidak, peritonitis berkembang, di mana seluruh rongga perut terpengaruh, dan kerusakan infeksi dan toksik pada organ-organ internal berkembang. Jika pertolongan pertama darurat tidak diberikan, hasil fatal terjadi dalam 2-3 jam pertama.

• Rhinitis

Keracunan Dichdophos dapat disertai dengan perkembangan rinitis jika racun memasuki tubuh melalui saluran pernapasan. Pertama-tama, selaput lendir rusak, khususnya, luka bakar kimia berkembang. Ini dapat menyebabkan proses inflamasi, atau reaksi alergi. Ketika rhinoscopy, tanda-tanda rhinitis ditemukan - pembengkakan selaput lendir, iritasi, hiperemia. 

Gejala seperti hidung tersumbat, sulit bernafas di malam hari, mendengkur, dan pilek juga muncul. Proses inflamasi, edema cenderung menyebar, dan dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi dan organ lainnya. Peradangan dan infeksi dapat menyebar ke dua arah - naik dan turun. Dalam kasus pertama, peradangan menyebar ke saluran pernapasan bagian bawah, trakeitis, trakeobronkitis, bronkitis, pneumonia, radang selaput dada, obstruksi paru-paru, alveolitis, dan penyakit lain pada saluran pernapasan bagian bawah yang berkembang. Dengan penyebaran peradangan dengan cara naik, penyakit saluran pernapasan bagian atas berkembang, khususnya, rinitis, rinosinusitis, sinusitis, sinusitis frontal berkembang, radang dan edema dapat ditularkan melalui tabung Eustachius ke dalam telinga. Dalam hal ini, patologi telinga tengah berkembang (otitis media, tubootitis, dll.).

• Manifestasi neurologis

Tiga jenis kelumpuhan dijelaskan. Kelumpuhan tipe I, ditandai dengan kelemahan, fasikulasi, kram dan berkedut, terjadi akut dengan gejala kolinergik. Jenis kelumpuhan II diamati pada 80-49%  [9],  [10] terjadi 24-96 jam setelah keracunan  [11] dan ditandai dengan leher kelumpuhan proksimal dan pemulihan otot pernapasan setelah 1-2 minggu. Kelumpuhan tipe III, ditandai dengan kelemahan distal, terjadi 2-3 minggu setelah keracunan dengan pemulihan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. [12] Kelemahan kelompok otot tertentu di tempat-tempat di mana kulit terpapar,  [13] kelumpuhan saraf kranial  [14] , kelumpuhan tatapan supranuklear,  [15] melaporkan kelumpuhan laring yang terisolasi  [16] dan kelumpuhan diafragma. [17]

Kecemasan, delirium, agitasi, kejang-kejang atau koma dapat terjadi selama paparan akut, sedangkan gejala neuropsikiatrik dan tanda-tanda yang disebut gangguan organofosfat kronis dapat terjadi selama paparan kronis. [18] Manifestasi ekstrapiramidal, tanda okular, ototoksisitas, manifestasi seperti sindrom Guillain-Barré juga dijelaskan. [19]

• Manifestasi kardiovaskular

Manifestasi jantung diamati pada sekitar dua pertiga pasien dengan keracunan diklorvos. [20] Tanda-tanda elektrokardiografi yang umum adalah pemanjangan QTc, perubahan segmen ST-T, dan kelainan gelombang T.  [21] Manifestasi jantung lainnya termasuk sinus bradikardia atau takikardia, hipotensi atau hipertensi, aritmia supraventrikel dan ventrikel, serta kompleks prematur ventrikel dan edema paru non kardiogenik. [22] [23]

Kematian dari penyebab jantung selama keracunan diklorvos terjadi karena aritmia, atau karena hipotensi berat dan refraktori. [24] Meskipun syok terutama vasodilatasi,  [25] iskemia endokardial vaskular perifer dengan syok kardiogenik menyebabkan kematian. [26]

• Gejala pernapasan

Gejala pernapasan sering terjadi pada keracunan diklorvos. Efek muskarinik dari air liur, rinore, bronkorea dan bronkospasme berkontribusi terhadap hipoksemia dan sesak napas. Efek nikotin menyebabkan kelemahan otot dan kelumpuhan dan cenderung menjadi gagal pernapasan hiperkapnis. Efek sentral dari agitasi, kecemasan, dan kejang semakin merusak fungsi pernapasan.

Dalam kohort besar, kegagalan pernafasan terjadi pada 24-66% pasien. [27] Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap kegagalan pernapasan termasuk pneumonia, kolaps kardiovaskular, edema paru akut, dan sindrom gangguan pernapasan akut. [28], [29]

Gejala gastrointestinal terjadi pada tahap awal keracunan organofosfat dan dengan cepat dihilangkan dengan pengobatan dengan atropin. Ada kekhawatiran bahwa atropin memperlambat jalur melalui usus dan memperpanjang toksisitas senyawa organofosforus.

Pankreatitis tidak jarang terjadi pada kasus keracunan OP dan ditemukan pada 12,8%. [30] Juga dijelaskan komplikasi metabolik, seperti hiperglikemia dan glikosuria  [31] dan keracunan dengan senyawa organofosfat, bermanifestasi sebagai ketoasidosis diabetikum. [32]

• Keracunan Dichlorvos

Keracunan dengan uap diklorvos terutama menyebabkan kerusakan pada selaput lendir. Sebagian besar sistem pernapasan rusak. Juga, bagian dari patologi terjadi di kulit. Keracunan dengan diklorvos, termasuk asap, dapat memiliki konsekuensi serius. 

Keracunan Dichlorvos pada anak-anak

Keracunan Dichlorvos memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama, baik pada anak-anak maupun pada orang dewasa. Ciri-ciri khas keracunan adalah muntah, diare, sakit perut, sakit kepala, pusing, kelemahan umum, aktivitas menurun, dan nafsu makan. Berkeringat meningkat, jantung berdebar kencang, tubuh menjadi keringat dingin, pupil membesar, dan koordinasi gerakan terganggu. Tersedak dapat berkembang, terutama jika anak memiliki kecenderungan untuk reaksi alergi, ada riwayat asma bronkial. Secara bertahap, gejalanya meningkat, meningkat.

Harus diingat bahwa keracunan pada anak berlangsung jauh lebih sulit, berkembang lebih cepat dan lebih intensif. Perlu dicatat bahwa kondisi paling berbahaya adalah diare dan muntah, karena dehidrasi tubuh terjadi dengan sangat cepat. Jika muntah dan diare tidak berhenti selama 24 jam, kematian dapat terjadi. Pengobatan sendiri tidak sepadan, Anda harus memanggil dokter dan memberi anak perawatan medis yang berkualitas. Diagnosis yang benar sangat penting. Karena mengetahui penyebab patologi, Anda dapat dengan cepat menemukan obat yang efektif, memperkenalkan obat penawar (atropin). Ini akan mencegah masalah kesehatan serius dan komplikasi serius. [33]

Dalam perjalanan diagnosis, tiga kelompok metode terutama digunakan: metode untuk mendiagnosis lesi kulit, metode untuk mendiagnosis patologi saluran pernapasan, dan metode untuk mendiagnosis kerusakan pada sistem pencernaan (tergantung pada bagaimana racun masuk ke dalam tubuh). Jika Anda mencurigai kerusakan pada sistem pencernaan, atau pengembangan penyakit gastrointestinal, gastroskopi, radiografi, ultrasonografi, dan kolonoskopi mungkin diperlukan.

Jika racun memasuki saluran udara, cedera dan penyakit pada sistem pernapasan berkembang. Metode penelitian berikut digunakan: spirogram, x-ray. Kadang-kadang mereka menggunakan metode seperti tes fungsional, studi fluorografi.

Dengan patologi kulit, metode penelitian utama adalah pemeriksaan kulit dan selaput lendir. Selain itu, studi toksikologi, kerokan, studi biokimia, kultur bakteriologis kulit atau selaput lendir dapat digunakan.

Terlepas dari bagaimana racun masuk ke dalam tubuh, metode lain mungkin diperlukan (berbagai metode untuk mempelajari sistem kardiovaskular, saraf, dan muskuloskeletal). Sistem inilah yang paling rentan terhadap efek racun, dan mengalami berbagai komplikasi. Terapkan: elektrokardiogram, angiografi, ultrasonografi jantung, pencitraan resonansi magnetik, dan tomografi komputer.

Keracunan Dichlorvos selama kehamilan

Kehamilan adalah salah satu siklus hidup terpenting seorang wanita. Ini bukan penyakit, karena banyak yang percaya, bagaimanapun, fungsi tubuh dalam keadaan stres yang meningkat. Karena kenyataan bahwa keadaan dan kebutuhan tubuh berubah, serta toksikosis, hormon, dan patologi autoimun berkembang, keracunan dapat terjadi lebih cepat, termasuk dengan konsentrasi dikloroid minimum.

Anda harus memanggil ambulans sesegera mungkin, lebih baik tidak mengobati sendiri. Tetapi jika kondisinya serius, bantuan darurat harus diberikan sebelum ambulan tiba. Hal utama adalah untuk menghentikan penetrasi racun lebih lanjut ke dalam tubuh, Anda perlu menghilangkan, menetralkan racun-racun yang telah menembus tubuh. Inti dari pertolongan pertama adalah membilas perut. Dengan menekan jari pada akar lidah, usahakan muntah. Maka Anda harus memberikan minuman hangat, untuk memastikan kedamaian. Perawatan lebih lanjut untuk keracunan diklorvos selama kehamilan disediakan oleh dokter, yaitu: perlu untuk menghilangkan fenomena patologis yang terjadi dalam tubuh manusia. [34]

Pengobatan simtomatik mungkin diperlukan untuk menghilangkan patologi ginjal, hati, dan saluran pencernaan. Di lembaga medis, perut dicuci dengan kalium permanganat, tannin. Berikan obat pencahar. Siang hari, tidak disarankan untuk makan apa pun, Anda hanya bisa minum. Seorang wanita memerlukan rawat inap wajib dan perawatan rawat inap lebih lanjut. Pastikan untuk menyuntikkan garam fisiologis, dan jika perlu, di kompleks dengan glukosa dan vitamin, untuk memberikan nutrisi bagi tubuh, dan juga memberikan sorben. Obat apa pun digunakan secara eksklusif sesuai arahan dokter, karena dapat menimbulkan efek samping yang serius.

Dalam satu studi retrospektif, 21 kasus keracunan organofosfat selama kehamilan dianalisis. Dua wanita (9,52%) meninggal karena keracunan organofosfat selama tahap akut keracunan. Seorang wanita mengalami keguguran. 15 wanita yang tersisa tidak memiliki komplikasi signifikan selama kehamilan atau persalinan. Tidak ada anak yang memiliki kelainan bawaan atau defisit neurologis. Namun, tindak lanjut jangka panjang bayi baru lahir dalam penelitian ini tidak dilakukan. [35]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensinya dapat memengaruhi organ mana pun. Komplikasi muncul cukup sering. Pertama-tama, ini adalah luka bakar kimia, rinitis, penyakit pada saluran pernapasan atas dan bawah, gangguan pencernaan, proses pernapasan, sirkulasi darah, aktivitas jantung. Risiko mengembangkan komplikasi hati dan ginjal meningkat, terutama pada wanita hamil. Jalur transplasental dari penetrasi racun ke dalam tubuh adalah mungkin, dan karena itu risiko mengembangkan patologi janin meningkat. Reaksi alergi, anafilaksis, peritonitis juga mungkin terjadi. Kalau tidak, jika pertolongan pertama tepat waktu diberikan kepada pasien, menetralkan racun, memberikan perawatan darurat, prognosisnya akan menguntungkan. Jika perawatan darurat tidak disediakan,  keracunan diklorvos  dapat menyebabkan perkembangan patologi ginjal, hati, hingga gagal ginjal dan hati, yang kemudian berujung pada kematian, kegagalan organ multipel.

Koma diamati pada 17-29% pasien dan dapat bertahan dari beberapa jam hingga beberapa hari. [36],  [37] Keracunan dichlorvos juga dapat bermanifestasi sebagai stroke, batang otak. [38] Namun, beberapa pasien mengalami perubahan kesadaran atau koma beberapa hari setelah keracunan, terutama setelah periode kesadaran "normal". Fenomena klinis yang disebut organophosphate encephalopathy (DOPE) yang tertunda atau "intermediate sistem saraf pusat" ini mungkin mirip dengan kelumpuhan tipe II. Koma dengan refleks batang otak yang hilang atau ensefalopati didaftarkan setelah 4 hari kesadaran normal dan sembuh secara spontan setelah 4 hari. [39], [40]

Diagnostik Keracunan Dichlorvos pada orang dewasa dan anak-anak

Dichlorvos mengacu pada FOSam - senyawa organofosforus. Seperti zat-zat lain dalam kelompok ini, dasar diagnosis terutama adalah identifikasi zat-zat yang menyebabkan keracunan, penentuan indikator kuantitatifnya. Untuk melakukan ini, studi toksikologis digunakan. Sebuah studi biokimia juga digunakan untuk mengidentifikasi perubahan yang terjadi dalam tubuh di bawah pengaruh racun.

Metode penelitian klinis, instrumental, dan laboratorium lainnya juga diterapkan. Diagnosis banding diperlukan, yang memungkinkan kita untuk membedakan tanda-tanda keracunan diklorvos dari keracunan dengan zat lain dari tindakan serupa. [41]

Biasanya, dokter ambulans membuat diagnosis awal, yang menyediakan perawatan darurat. Kemudian, diagnosis yang ditentukan sudah dapat dibuat oleh dokter departemen di mana korban dirawat di rumah sakit, berdasarkan studi tambahan. Diagnosis diperlukan untuk diagnosis. Pasien harus menjelaskan kepada dokter sebanyak mungkin semua gejala, katakan bahan apa yang harus dia tangani. Ini dapat sangat memudahkan diagnosis. Penting juga untuk menjelaskan kepada dokter sebanyak mungkin kondisi Anda, perasaan subjektif Anda, untuk secara akurat melaporkan jenis bantuan apa yang diberikan di tempat (walaupun biasanya selama rawat inap informasi tersebut bersama dengan diagnosis awal ditransmisikan ke dokter yang hadir).

Kemudian pemeriksaan standar, survei pasien dilakukan, hasil penelitian laboratorium dan instrumental dianalisis.

Biasanya selama pemeriksaan, metode penelitian klasik digunakan, seperti palpasi, perkusi, auskultasi. Selama palpasi, kemungkinan lesi diperiksa untuk reaksi inflamasi, hiperemia, pembengkakan jaringan. Secara paralel, suhu lokal diperkirakan. Selama auskultasi, dokter mendengarkan pernapasan, detak jantung (atas dasar itu dapat disimpulkan tentang beratnya proses patologis). Dengan perkusi, Anda juga dapat mendeteksi berbagai cedera, misalnya, fokus peradangan, pembengkakan, segel, dan tempat penumpukan eksudat.

Analisis

Seperti disebutkan di atas, metode penelitian utama adalah analisis toksikologi dan penelitian biokimia. Dalam perjalanan analisis toksikologis, nama, karakteristik kualitatif dan kuantitatif dari racun yang menyebabkan keracunan terungkap. [42] Dalam studi biokimiawi, perubahan-perubahan yang terjadi dalam tubuh di bawah pengaruh racun diidentifikasi. Jika perlu, untuk mendapatkan informasi lebih rinci, metode penelitian lain juga digunakan:

• tes darah (klinis, biokimia, gula); [43]
• urinalisis (klinis, menurut Necheporenko, pemantauan harian output urin);
• analisis tinja;
• analisis air cuci;
• biopsi;
• pemeriksaan histologis dan mikroskopis (biopsi, gesekan, cairan tubuh);
• imunogram;
• metode penelitian serologis, imunologis, alergi;
• tanaman bakteriologis;
• diagnostik virologi;
• tes rematik dan analisis pada penanda tumor.

Analisis ini dapat diminta selama diagnosis lebih lanjut dan dalam menghilangkan konsekuensi yang timbul di bawah pengaruh racun dalam tubuh. Seringkali, perawatan rehabilitasi berlangsung cukup lama, lebih lama dari perawatan dasar untuk keracunan. Keracunan memicu eksaserbasi patologi kronis, memerlukan pengembangan penyakit serius baru, cedera internal, dan cedera.

Diagnostik instrumental

Kebetulan data survei dan pemeriksaan tidak cukup untuk diagnosis dan pemilihan perawatan yang memadai. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi data, ditentukan metode penelitian instrumental, yang bergantung pada organ atau sistem organ mana kemungkinan patologi berada dan perubahan fungsional apa yang telah terjadi.Hasil studi laboratorium dapat mengindikasikan perlunya studi instrumental lebih lanjut.

Perbedaan diagnosa

Ini adalah tahap penting dalam diagnosis umum dan diagnosis diagnosis, yang intinya adalah untuk membedakan gejala-gejala satu penyakit dari tanda-tanda penyakit lain dengan manifestasi serupa. Dalam perjalanan diagnosis banding, metode penelitian tersebut mungkin diperlukan:

• gastroskopi
• X-ray dari saluran pencernaan,
• Ultrasonografi perut
• kolonoskopi.
• spirogram
• roentgenogram
• tes fungsional
• studi fluorografi.
• elektrokardiogram
• angiografi
• Ultrasonografi jantung,
• pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography.
• rheografi.

Pengobatan Keracunan Dichlorvos pada orang dewasa dan anak-anak

Perawatan berlangsung dalam beberapa tahap:

• penghentian asupan racun dalam tubuh;
• penghapusan racun dari tubuh;
• netralisasi racun;
• terapi detoksifikasi;
• patogenetik, pengobatan simtomatik;
• perawatan rehabilitasi.

Dalam banyak hal, perawatan tergantung pada bagaimana racun masuk ke dalam tubuh. Dengan penetrasi racun melalui sistem pencernaan, sistem pencernaan, organ kemih, dan hati menderita di tempat pertama. Diperlukan perawatan yang komprehensif.

Ketika menembus melalui saluran pernapasan, paru-paru, bronkus, dan selaput lendir saluran pernapasan dipengaruhi terutama. Pengobatan diperlukan yang bertujuan menghilangkan patologi saluran pernapasan.

Ketika menembus melalui kulit, luka bakar kimia terjadi, yang membutuhkan terapi yang tepat.

Apa yang harus dilakukan dengan keracunan dichlorvos?

Hal pertama yang harus dilakukan adalah menetralkan racun, menghentikan efeknya pada tubuh. Untuk melakukan ini, perlu untuk memberikan bantuan darurat pertama kepada korban: mendorong muntah, melakukan lavage lambung ke keadaan "air bersih". Kemudian, terapi detoksifikasi lebih lanjut dilakukan (sorben, zat lain dari tindakan serupa disuntikkan ke dalam tubuh). Setelah ancaman kehidupan berlalu, terapi pemeliharaan dilakukan (bertujuan untuk menstabilkan fungsi vital, menormalkan keadaan tubuh).

Kemudian ikuti terapi pemulihan. Biasanya, perawatan berlanjut bahkan setelah tidak ada gejala keracunan yang terlihat. Sebagian besar terapi etiologis digunakan, yang bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya, karena hampir semua patologi berkembang dalam tubuh setelah keracunan adalah konsekuensi dari proses patologis yang terjadi dalam tubuh sebagai akibat dari masuknya racun. [44]

Apa yang harus dilakukan jika anak menghirup dichlorvos?

Dengan segala jenis keracunan, Anda harus segera bertindak, kehidupan korban tergantung pada ini. Jika anak menghirup diclofos, dan Anda tidak tahu harus berbuat apa, Anda perlu memanggil ambulans. Sebelum kedatangannya, perlu untuk menyediakan akses ke udara segar, untuk menghentikan paparan racun. Maka Anda harus memaksakan muntah, memastikan minuman yang berlimpah. Anda bisa minum sorben, misalnya, karbon aktif, yang mengikat dan menghilangkan racun dari tubuh.

Sebelum kedatangan dokter, Anda perlu memastikan kedamaian korban. Anda bisa memberikan teh hangat. Anda dapat menawarkan susu hangat, karena itu adalah alat yang menyediakan pembuangan dan penyerapan racun. Protein telur memiliki sifat serupa.

Pertolongan pertama untuk keracunan setelah menyemprotkan dichlorvos

Segera Anda perlu memanggil ambulans, sementara itu, cobalah untuk meringankan kondisinya sendiri. Intinya adalah menetralkan racun dan mengeluarkannya dari tubuh. Untuk melakukan ini, menyebabkan muntah, lalu berikan korban sorben (karbon aktif, sorbex, enterosgel). Bilas lambung dan arang aktif adalah prosedur dekontaminasi yang umum digunakan, tetapi nilainya belum terbukti secara meyakinkan dalam kasus keracunan dengan senyawa organofosfor. [45] Dari cara alternatif, protein telur, susu, jeli, minuman lendir memiliki sifat yang serupa. Pasien diberikan banyak minum, kedamaian, kehangatan.

Jika sampai di kulit, luka bakar berkembang, karena dichlorvos adalah zat yang cukup kuat yang dapat menyebabkan luka bakar dan iritasi pada kulit, selaput lendir. Jika zat tersebut masuk ke kulit, cuci dengan air yang banyak, lalu olesi dengan krim kental berminyak, atau petroleum jelly. Area yang rusak ditutupi dengan pembalut steril dan menghubungi pusat trauma.

Keracunan Raid

Raid adalah nama komersial dari produk yang diproduksi oleh industri. Dapat ditemukan praktis di setiap toko. Tersedia dalam bentuk bubuk, piring khusus, semprotan aerosol. Digunakan untuk bullying kecoak, semut, kutu dan serangga lainnya. Sebagai dasar, diklofos digunakan. Juga komposisinya mencakup berbagai aditif, perasa. Misalnya, Anda bisa membeli produk dengan aroma lavender, lemon dan lainnya.

Karena diklorvos merupakan bagian dari komposisi, produk tetap beracun dan kuat. Tindakan untuk keracunan serangan adalah sama dengan keracunan diklorvos murni. Penting untuk menghentikan efek racun pada tubuh: jika perlu, bawa orang itu keluar dari ruangan, beri ventilasi pada tempat keracunan. Kemudian mereka menetralkan racun (menyebabkan muntah, memberi orang itu sorben, minuman yang berlimpah). Pastikan untuk memanggil ambulans.

Antidot

Atropin bertindak sebagai penawar racun. Obat ini diberikan ketika tanda-tanda awal keracunan muncul dalam jumlah 2-3 ml. 0,1% atropin sulfat digunakan. Dengan keracunan yang parah, 2-3 ml atropin 0,1% diberikan secara intravena (berulang kali) dan aloks intramuskuler dalam jumlah 1 mg / kg. Obat ini diberikan setiap 13 jam sampai tanda-tanda atropinasi muncul.

Pilihan antikolinergik tergantung pada reseptor mana yang paling terpengaruh - pusat, perifer atau keduanya. Meskipun atropin adalah pilihan logis, karena bekerja pada reseptor kolinergik sentral dan perifer, efek samping atau reaksi alergi dapat mengganggu penggunaannya. [46] Dalam situasi seperti itu, penggunaan glikoprolrolat atau skopolamin direkomendasikan. Atropin dan glikopirrolat tampaknya sama efektifnya. [47] Namun, karena glikopirrolat tidak melewati sawar darah-otak, benzodiazepin atau obat antimuskarinik spesifik dengan penetrasi yang baik ke sistem saraf pusat, seperti skopolamin, mungkin diperlukan untuk menetralkan efek sentral. Dengan pemberian skopolamin intravena dalam kasus keracunan dengan diklorvos, gejala ekstrapiramidal parah kadang-kadang diamati. [48] Namun, mengingat efek selektif, skopolamin dianggap lebih rendah daripada atropin dan karamifen. [49], [50]

Mengingat pengikatan yang tidak dapat dibalikkan dari diklorvos dengan asetilkolinesterase, pilihan pelemas otot untuk keracunan dengan senyawa organofosfor juga penting. Dalam beberapa penelitian  [51],  [52],  [53] melaporkan berkepanjangan blokade neuromuskular dan apnea di dichlorvos akut atau paparan kronis karena metabolisme menurun dari suksinilkolin dengan menghambat insektisida cholinesterase. 

Oximes adalah agen nukleofilik yang membelah senyawa organofosfor yang terikat secara kovalen dari konjugat OP-asetilkolinesterase, sehingga melepaskan asetilkolinesterase. [Oksimoterapi untuk keracunan diklorvos telah menjadi subjek berbagai uji coba dan meta-analisis. Meskipun ada dasar farmakologis untuk penggunaan oksim dalam keracunan organofosfat, tinjauan sistematis terbaru menunjukkan bahwa data yang tersedia tidak cukup untuk menunjukkan apakah oksim berguna. [54], [55]

Obat

Ketika tanda-tanda keracunan pertama kali muncul, sejumlah obat mungkin diperlukan. Tetapi penggunaannya membutuhkan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan, khususnya, untuk memberikan korban hanya sarana yang paling diperlukan untuk mempertahankan hidup dan mencegah kondisi serius. Maka semua dana yang diperlukan ditentukan oleh dokter.

Keracunan dapat disertai dengan reaksi alergi, edema. Dalam hal ini, obat anti alergi diberikan. Pertama-tama, ini adalah obat yang terkenal - suprastin. Ini diambil 1 tablet 2-3 kali sehari, dalam kasus serangan - 2 tablet sekali. Suprastin memiliki satu kelemahan signifikan - dapat menyebabkan kantuk dan reaksi yang tertunda.

Obat nyeri seperti novocaine diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Solusi novocaine 1% diberikan secara intramuskuler. Setelah diberikan 0,5-1 ml secara intramuskular.

Dengan kram, kejang, baralgin diresepkan 0,5-1 ml secara intramuskuler.

Sebagai sorben, untuk menghilangkan racun, autoantibodi dan produk metabolisme dari tubuh, disarankan untuk mengambil karbon aktif biasa, atau batubara putih (sorbex). Sebagai hasil dari asupan, tubuh dibersihkan, gejala keracunan secara bertahap menghilang. Arang aktif membutuhkan 5-6 tablet, dan sorbex cukup 1-2 tablet per hari.

Vitamin

Vitamin berkontribusi untuk pemulihan yang lebih cepat. Karena itu, mereka diperlukan pada tahap perawatan rehabilitasi. Ditetapkan setelah aksi racun dinetralkan, tanda-tanda vital dasar dinormalisasi dan distabilkan, tubuh mulai pulih. Disarankan untuk mengambil vitamin dalam konsentrasi harian berikut:

• Vitamin PP - 60 mg
• Vitamin A - 240 mg
• Vitamin E - 45 mg
• Vitamin C - 1000 mg.

Vitamin A dan E sangat penting setelah keracunan, karena mereka memiliki efek antioksidan, menghilangkan dan menetralkan racun, radikal bebas, dan metabolit. Dengan demikian, mereka dapat menghilangkan efek keracunan. Vitamin C adalah sumber energi yang kuat, memiliki sifat antioksidan, dan mendorong perbaikan jaringan.

Perawatan fisioterapi

Mungkin menjadi bagian dari perawatan yang komprehensif. Itu sendiri praktis tidak ditugaskan. Perawatan fisioterapi digunakan terutama dalam perjalanan perawatan rehabilitasi, karena membantu mengatasi konsekuensi keracunan dengan cukup efisien dan dalam waktu singkat, dan juga memungkinkan Anda untuk mempercepat proses pemulihan dalam tubuh.

Pilihan metode tergantung pada sifat kerusakan, serta pada bagaimana racun menembus tubuh. Metode utama perawatan fisioterapi adalah pengobatan dengan ultrasonografi, microcurrents, gelombang dengan panjang yang berbeda, elektroforesis.

Jika racun masuk ke dalam tubuh melalui kulit, memicu luka bakar kimiawi dan disertai dengan kerusakan pada kulit, prosedur kosmetik terapi khusus, cryotherapy, prosedur termal, peeling, prosedur laser, fototerapi diindikasikan.

Pengobatan alternatif

Pengobatan alternatif yang sering dimasukkan dalam perawatan kompleks telah membuktikan diri dengan baik. Sangat efektif dalam fase pemulihan. Oleskan berbagai campuran, balsem, decoctions yang dimaksudkan untuk pemberian oral. Mereka dengan cepat menghilangkan proses inflamasi dan infeksi, mencegah perkembangan infeksi, dan mempromosikan penghapusan racun, metabolit, dan kompleks autoimun. 

Pengobatan herbal

Ekor kuda lapangan banyak digunakan dalam pengobatan. Ini terutama sering digunakan jika racun menembus ke dalam saluran pencernaan melalui perut, rongga mulut. Ini digunakan untuk mengobati gangguan pencernaan, peradangan,  [56] meringankan efek keracunan, mengatasi kejang, kram. Harus diingat bahwa ekor kuda memiliki sifat hemostatik, sehingga tidak dianjurkan untuk orang dengan kecenderungan trombosis. Bentuk aplikasi utama adalah bubuk, rebusan, tingtur. Bubuk adalah akar tanah, yang sering ditambahkan ke teh, kopi, ramuan. Infus dan decoctions diminum di pagi hari dengan perut kosong.

Lavender juga sering digunakan untuk mengatasi efek keracunan. Sangat penting untuk memperhatikan dosis dengan seksama, mematuhi rejimen pengobatan yang direkomendasikan. Ini mengurangi kejang dan mengurangi rasa sakit,  [57] dan juga membantu menormalkan kondisi. [58]

Field hops digunakan untuk mengobati keracunan, menghilangkan gangguan pencernaan, menormalkan komposisi dan fungsi darah. [59] Oleskan 200 ml di pagi dan sore hari. Jangan melebihi dosis.

Homeopati

Obat homeopati banyak digunakan untuk mengobati efek keracunan. Saat mengambil homeopati, Anda perlu memperhitungkan bahwa banyak efek samping dapat terjadi, jadi Anda harus benar-benar memperhatikan tindakan pencegahan keamanan (konsultasikan dengan dokter Anda)

Pencegahan

Pencegahan - kepatuhan terhadap aturan-aturan bekerja dengan dichlorvos, raid dan cara lain yang mengandung dichlorvos. Terutama jika ada anak-anak di rumah, karena mereka sering minum, atau menghirup racun dalam jumlah yang berlebihan, yang menyebabkan keracunan. Jika racun memasuki tubuh, pertolongan pertama harus diberikan sesegera mungkin. Dalam hal apa pun, Anda tidak disarankan untuk meninggalkannya dengan makanan, karena produk dapat ditambahkan secara keliru ke dalam makanan.

• Berapa banyak ventilasi ruangan setelah dichlorvos?

Setelah dichlorvos, ruangan harus berventilasi secara menyeluruh. Jika Anda tidak tahu persis berapa banyak ventilasi, Anda perlu menggunakan indikator rata-rata. Jadi, biasanya agar aroma benar-benar cuaca, Anda membutuhkan setidaknya 12 jam. Juga dianjurkan untuk merawat ruangan dengan kain lembab, melakukan pembersihan basah.

Ramalan cuaca

Jika tepat waktu untuk memberikan pertolongan pertama kepada pasien, menetralkan toksin, dan kemudian melakukan detoksifikasi yang diperlukan, perawatan suportif dan restoratif, prognosisnya akan menguntungkan. Keracunan Dichlorvos  berakhir dengan kematian hanya jika pertolongan pertama tidak diberikan pada waktu yang tepat.