Keracunan karbofos

Di musim panas, pekerjaan perbaikan dan konstruksi sering dilakukan. Zat-zat yang digunakan cukup berbahaya dan memiliki sifat toksik. Zat-zat ini sangat berbahaya bagi anak-anak, karena metabolisme mereka jauh lebih cepat, dan karenanya, gejala patologi berkembang jauh lebih cepat.

Dalam praktik medis, kita semakin sering menjumpai diagnosis seperti keracunan organofosfat. Pertama-tama, mari kita cari tahu apa singkatan ini. Penguraiannya cukup sederhana - zat organofosfat. Juga, sinonimnya sering ditemukan - FOS (senyawa organofosfat). Ini adalah kelompok zat yang paling sering digunakan sebagai insektisida, pestisida. Perlu dicatat bahwa ini mencakup sejumlah besar zat, termasuk malathion.

Keracunan pestisida paling sering terjadi di musim panas, saat berbagai pekerjaan dilakukan di lahan kebun, panen dan tanaman diproses. Keracunan akut berkembang dengan cepat dan tajam. Gejala utamanya adalah munculnya tanda-tanda keracunan.

Jika terjadi keracunan, tidak ada waktu untuk menunggu, jadi Anda perlu memanggil ambulans. Saat memanggil ambulans, Anda harus memberi tahu operator terlebih dahulu tentang kasus keracunan. Ini dapat mempermudah pekerjaan dokter: ia akan segera membawa penawar racun, semua yang diperlukan untuk memberikan pertolongan. Ini akan mengurangi risiko komplikasi.

Ada beberapa prinsip pengobatan dan diagnostik keracunan. Pertama, perlu dilakukan pengobatan (memberikan perawatan darurat). Hanya setelah orang tersebut aman dan kondisinya stabil, perlu untuk melanjutkan diagnostik. Pada tahap awal, sebelum memberikan perawatan darurat, diagnostik harus diminimalkan, dan itu mengarah pada fakta bahwa pertama-tama perlu untuk setidaknya mengidentifikasi area kerusakan, menentukan organ dan sistem yang telah mengalami patologi terbesar. Ini akan memungkinkan dukungan fungsi vital yang paling efektif, dan juga akan memungkinkan untuk menentukan gambaran patologi, yang menjadi dasar perawatan lebih lanjut yang akan dipilih. Penawar racun mungkin diperlukan, yang hanya akan menetralkan racun dan mengeluarkannya dari tubuh.

Setelah tubuh stabil, metode diagnostik instrumental yang paling efektif dipilih sesuai dengan patologi yang diduga.

Epidemiologi

Keracunan pestisida akut kini menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia (Jeyaratnam 1990). Menurut perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) yang diterbitkan pada tahun 1990, sekitar 3 juta kasus keracunan terjadi setiap tahunnya.[ 1 ]

Keracunan pestisida organofosfat merupakan masalah klinis utama di daerah pedesaan di negara-negara berkembang, yang menyebabkan sekitar 200.000 kematian setiap tahunnya. [ 2 ] Sekitar 99% dari kematian ini terjadi di negara-negara berkembang.

Menurut statistik, sekitar 15% keracunan malathion disebabkan oleh metode rumah tangga. Ini adalah pekerjaan pribadi yang menggunakan zat ini, penyimpanannya di rumah. Sekitar 65% keracunan adalah keracunan industri yang terjadi sehubungan dengan aktivitas profesional pekerja. Sekitar 15% adalah anak-anak dan hewan, orang-orang yang tidak berdaya yang diracuni secara tidak sengaja. Sisanya 5% adalah keracunan dengan tujuan melakukan pembunuhan atau bunuh diri.

Dari semua kasus keracunan, sekitar 69% merupakan keracunan akut, sedangkan 31% sisanya merupakan keracunan kronis. Jika tidak ditangani dan tidak diberikan perawatan darurat, 98% kasus keracunan berakhir dengan kematian. Jika perawatan darurat diberikan tepat waktu, sekitar 15-30% kasus keracunan berakhir dengan kematian. [ 3 ]

Penyebab keracunan karbofos

Ada banyak penyebab keracunan. Keracunan dapat terjadi secara tidak sengaja atau disengaja. Sebagian besar keracunan terjadi secara tidak sengaja: selama kontak jangka panjang dengan zat beracun, selama bekerja di lahan produksi atau kebun, selama perbaikan atau konstruksi, saat mengolah kebun dan kebun sayur.

Selain itu, keracunan juga terjadi pada orang-orang yang karena tugas profesionalnya terpaksa bersentuhan dengan malathion dan zat-zat serupa lainnya. Hal ini sering terjadi di tempat kerja, di laboratorium. Hal ini terjadi baik karena kerusakan peralatan kerja, maupun karena kecerobohan, kelalaian, atau tidak bertanggung jawabnya pekerja. Penyebab yang sering terjadi adalah ketidakpatuhan terhadap aturan kerja, atau kondisi pengoperasian peralatan, tidak adanya kap pembuangan atau kondisinya yang rusak, ruangan yang tidak berventilasi.

Keracunan sering terjadi pada anak-anak, karena mereka memiliki rasa ingin tahu dan keinginan untuk belajar yang alami dan bawaan. Setelah menemukan sesuatu yang baru, mereka pasti akan mencobanya. Kurangnya perhatian dan linglung dapat menyebabkan keracunan. Misalnya, jika Anda menyimpan produk tanpa label, atau dengan produk makanan, Anda dapat mencampur zat-zat tersebut, yang akan menyebabkan keracunan.

Jika kita berbicara tentang kasus keracunan yang disengaja, hal itu jarang terjadi. Namun, ada kasus seperti itu, terutama dengan tujuan bunuh diri atau pembunuhan.

Faktor risiko

Faktor risiko meliputi kebutuhan untuk bersentuhan dengan malathion: baik kontak berkala yang timbul karena kebutuhan untuk melakukan pekerjaan tertentu, atau kontak konstan dan jangka panjang, yang mengarah pada perkembangan keracunan kronis. Kelompok risiko meliputi orang-orang dari berbagai profesi yang terkait dengan kebutuhan untuk menggunakan berbagai zat beracun, termasuk malathion. Yang juga berisiko adalah anak kecil, hewan, orang tua, orang dengan gangguan mental. Gangguan kepribadian, gangguan kesadaran, ingatan, psikosis, neurosis, gangguan neuropsikiatri.

Patogenesis

Paparan pestisida organofosfat dapat terjadi melalui inhalasi, konsumsi, atau kontak kulit. Tanaman yang ditemui pekerja pertanian juga dapat mengandung organofosfat seperti apel, seledri, paprika, persik, stroberi, nektarin, anggur, bayam, selada, mentimun, blueberry, dan kentang.

Pestisida organofosfor menghambat enzim esterase, khususnya asetilkolinesterase (EC 3.1.1.7) di sinaps dan pada membran sel darah merah, dan butirilkolinesterase (EC 3.1.1.8) di plasma. Meskipun penghambatan akut butirilkolinesterase tampaknya tidak menyebabkan manifestasi klinis, penghambatan asetilkolinesterase mengakibatkan akumulasi asetilkolin dan stimulasi berlebihan reseptor asetilkolin di sinaps sistem saraf otonom, SSP, dan sambungan neuromuskular. Fitur otonom, SSP, dan neuromuskular selanjutnya dari keracunan organofosfor sudah diketahui dengan baik.

Gambaran klinis akibat stimulasi berlebihan reseptor asetilkolin muskarinik pada sistem parasimpatis:

• bronkospasme;
• bronkorea;
• miosis;
• lakrimasi;
• buang air kecil;
• diare;
• hipotensi;
• bradikardia;
• muntah;
• air liur.

Gambaran klinis akibat stimulasi berlebihan reseptor asetilkolin nikotinik pada sistem simpatik:

• takikardia;
• midriasis;
• hipertensi;
• berkeringat.

Gambaran klinis akibat stimulasi berlebihan reseptor asetilkolin nikotinik dan muskarinik di sistem saraf pusat:

• kebingungan;
• agitasi;
• koma;
• gangguan pernafasan.

Gambaran klinis akibat stimulasi berlebihan reseptor asetilkolin nikotinik di sambungan neuromuskular:

• kelemahan otot;
• kelumpuhan;
• fasikulasi.

Dasar keracunan malathion adalah perkembangan proses keracunan. Zat beracun masuk ke dalam tubuh melalui salah satu cara yang diketahui - melalui saluran pernapasan, melalui saluran pencernaan, atau melalui selaput lendir dan kulit. Patut dicatat bahwa patogenesisnya bergantung pada rute penetrasi zat tersebut, berapa banyak zat yang telah menembus tubuh, dan berapa lama zat tersebut memasuki tubuh.

Saat menembus saluran pernapasan, selaput lendir terbakar, racun menembus lebih jauh ke dalam sel dan jaringan pernapasan, pembengkakan dan iritasi berkembang pada selaput lendir saluran pernapasan atas dan bawah. Zat utama terakumulasi di alveoli. Mereka juga diserap di sana, diserap melalui membran sel. Zat tersebut diserap dan kemudian memasuki darah, di mana efek toksik utama terjadi.

Saat menembus saluran pencernaan, terjadi luka bakar kimiawi pada esofagus dan lambung. Penyerapan utama terjadi melalui dinding usus besar, kemudian melalui dinding usus halus. Setelah diserap, zat tersebut masuk ke dalam darah, dan kemudian menimbulkan efek toksik di sana.

Zat tersebut diangkut dalam darah, kemudian masuk ke hati, di mana sejumlah transformasi terjadi, zat tersebut dinetralkan. Proses pengolahan zat oleh hati inilah yang menentukan arah keracunan selanjutnya. Sejumlah transformasi terjadi dalam sistem kekebalan tubuh, ginjal, dan hati.

Gejala keracunan karbofos

Gejala utama keracunan malathion adalah mual, muntah, pusing, kehilangan kesadaran, diare. Kemudian, jika bantuan darurat tidak diberikan, kondisinya memburuk. Nyeri tajam di perut, muntah hebat, pendarahan muncul. Seseorang mungkin kehilangan kesadaran, suhu tubuhnya naik atau turun tajam, denyut nadi melambat, tekanan menurun. Aritmia jantung, sesak napas, batuk, kesadaran kabur, halusinasi dan delirium muncul. Kemudian, tanda-tanda kerusakan hati dan ginjal, sindrom dispepsia bergabung. Saat kondisinya memburuk, gagal hati atau ginjal, gagal jantung berkembang. Edema paru atau otak dapat terjadi. Kegagalan banyak organ secara bertahap berkembang, yang berakhir dengan kematian. [ 4 ]

Tanda-tanda pertama adalah penurunan kesehatan secara umum, di mana seseorang mengalami sedikit getaran di tubuh, dan ekstremitas menjadi berkeringat dan dingin. Secara bertahap, suhu tubuh meningkat, kelemahan berkembang, nafsu makan menurun, orang tersebut tidak dapat berkonsentrasi, dan kapasitas kinerjanya menurun tajam. Keringat dingin muncul, detak jantung dan pernapasan menjadi cepat. Reaksi individu berkembang - tekanan darah dapat meningkat atau menurun. Jika seseorang rentan terhadap reaksi alergi, reaksi alergi, syok anafilaksis, atau serangan asma berkembang. Korban membutuhkan perawatan darurat. [ 5 ]

Keracunan malathion melalui kulit

Keracunan malathion juga dapat terjadi melalui kulit. Dalam kasus ini, zat beracun diserap melalui permukaan kulit dengan pengangkutan lebih lanjut ke seluruh tubuh melalui darah. Rute penetrasi zat ini ke dalam darah disebut penghalang transdermal. Manifestasi utamanya adalah kerusakan pada lapisan permukaan kulit, perkembangan luka bakar kimia. Penting untuk menghentikan efek zat beracun pada tubuh secepat mungkin dengan perawatan darurat lebih lanjut. Untuk melakukan ini, segera cuci area yang terkena dengan air, lalu bersihkan area yang terkena dengan zat berlemak (minyak, krim berlemak, gliserin). [ 6 ], [ 7 ]

Korban kemudian dibawa ke rumah sakit secepat mungkin, di mana diagnostik dan perawatan lebih lanjut dilakukan. Diagnostik didasarkan pada penentuan gambaran khas keracunan, yang merupakan karakteristik dari jenis keracunan ini. Analisis utama untuk semua jenis keracunan secara tradisional dianggap sebagai studi toksikologi dan tes darah biokimia. Kemudian tes lain dilakukan. Biasanya, tes standar diresepkan - darah klinis, urin, feses. Ini memungkinkan Anda untuk menilai arah umum proses patologis, untuk mengidentifikasi kisaran kerusakan yang timbul karena efek racun pada tubuh. [ 8 ]

Berikut ini merupakan indikasi keracunan malathion:

• tingkat eosinofil tinggi;
• munculnya sel mast dalam darah;
• peningkatan tingkat ESR;
• kadar bilirubin tinggi;
• adanya leukosit atau sejumlah besar protein dalam urin;

Gambaran klinis patologi yang akurat dengan deskripsi terperinci tentang gejala dan tanda awal patologi juga penting. Berdasarkan diagnosis, asumsi dasar dapat dibuat mengenai penyebab keracunan, yang menjadi dasar perawatan lebih lanjut. Oleh karena itu, ketika tanda-tanda pertama keracunan atau malaise muncul, Anda perlu menemui dokter sesegera mungkin.

Keracunan pestisida organofosfat

Saat bekerja dengan pestisida organofosfat, keracunan tubuh yang parah dapat terjadi, di mana racun masuk ke dalam tubuh. Racun dapat masuk ke aliran darah dengan berbagai cara. Ini dapat terjadi melalui kulit (penghalang transdermal), atau melalui saluran pernapasan, atau melalui saluran pencernaan. Gambaran keracunan yang khas berkembang, yang secara praktis tidak berbeda dengan jenis keracunan lainnya. [ 9 ]

Tanda-tanda awal keracunan adalah penurunan tajam kondisi umum tubuh, penurunan kesehatan, pusing, sesak napas, sesak napas. Mual, muntah, dan diare muncul secara bertahap. Sindrom kejang, nyeri perut, disertai delirium, kesadaran kabur, dan terkadang halusinasi dapat terjadi. Seiring berkembangnya gejala, kondisinya memburuk, kelemahan, keringat dingin, dan tubuh gemetar.

Bantuan mendesak diperlukan, dan perlu juga untuk segera memanggil ambulans, yang akan memberikan bantuan profesional dan, jika perlu, membawa Anda ke rumah sakit untuk rawat inap dan perawatan lebih lanjut.

Perlu diperhatikan bahwa ada ciri-ciri diagnostik khusus jika terjadi keracunan malathion. Pasien pertama-tama diberikan perawatan darurat, dan diagnostik dilakukan kemudian, setelah ancaman terhadap nyawa telah berlalu. Hal ini cukup mudah dijelaskan: racun dapat bekerja secara diam-diam, tanpa gejala. Konsekuensi jangka panjang juga mungkin terjadi, yang akan muncul jauh di kemudian hari. Namun, perubahan terjadi pada tahap awal, dan dapat segera diidentifikasi dan dihilangkan.

Penting untuk melakukan studi toksikologi, karena racun terkandung dalam cairan biologis manusia. Analisis biokimia menunjukkan perubahan apa yang terjadi dalam tubuh di bawah pengaruh racun. Jika tidak mungkin untuk melakukan analisis toksikologi atau biokimia, tes darah klinis rutin dilakukan. Klinik akan menunjukkan proses inflamasi, infeksi, atau alergi. Rumus darah dapat menunjukkan penyebab patologi. [ 10 ]

Untuk memperjelas data, dapat digunakan berbagai metode penelitian laboratorium, antara lain: tes alergi, analisis imunoglobulin E total dan spesifik, analisis kadar histamin, analisis toksin, imunogram rinci, tes rematik, analisis kadar protein C-reaktif, analisis kadar CIC, dan lain-lain.

Keracunan pestisida kronis

Keracunan pestisida kronis melibatkan tubuh yang terpapar zat beracun untuk jangka waktu yang cukup lama. Keracunan ini biasanya terjadi pada orang-orang yang, karena aktivitas profesional mereka, terpaksa bekerja dengan pestisida. Mereka terpapar pestisida untuk jangka waktu yang lama, secara sistematis dan teratur. Keracunan dapat terjadi secara perlahan, dengan gejala yang berangsur-angsur menjadi lebih jelas dan tingkat keparahan keracunan meningkat. [ 11 ]

Jika tanda-tanda keracunan pertama muncul, pertolongan pertama harus diberikan kepada korban dan memanggil ambulans. Dokter ambulans akan memberikan perawatan darurat, membuat diagnosis, dan melakukan rawat inap. Untuk membuat diagnosis, penting untuk menjelaskan semua gejala sedetail mungkin kepada dokter yang datang, dan memberi tahu zat apa yang harus Anda tangani. Penting untuk dipahami bahwa dokter memerlukan informasi sebanyak mungkin tentang zat apa yang bersentuhan dengan korban, bagaimana reaksi keracunan berkembang (ini akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat menavigasi situasi, membuat diagnosis, dan memberikan bantuan yang diperlukan). Perawatan terutama terdiri dari memberikan pertolongan pertama dengan benar dan cepat kepada korban. Hanya setelah pertolongan pertama diberikan dan telah dipastikan bahwa nyawa pasien tidak dalam bahaya, Anda dapat melanjutkan ke perawatan lebih lanjut.

Keracunan metafos

Keracunan metafos ditandai dengan perkembangan gambaran klinis yang khas dari keracunan. Reaksi yang terutama terjadi pada otot: kejang muncul, pernapasan terganggu, tinja tidak teratur, muntah, detak jantung cepat, dan buang air kecil muncul. Keadaan koma mungkin terjadi jika tidak diobati.

Yang perlu dilakukan saat gejala keracunan muncul adalah menetralkan racun dan menghentikan efeknya pada tubuh. Jika diketahui secara pasti zat apa yang menyebabkan keracunan pada korban, maka harus segera diberikan penawar racun. Penawar racun metafos adalah atropin (diberikan secara intramuskular atau intravena dalam jumlah 0,5-1 ml). Mekanisme kerjanya adalah atropin memiliki efek relaksasi pada pembuluh darah dan otot polos. Penanganan lebih lanjut dilakukan di rumah sakit. Rawat inap dianjurkan, meskipun pasien merasa sehat.
Setelah pertolongan pertama diberikan dan kondisinya stabil, dilakukan terapi detoksifikasi (pemberian sorben), dan dilakukan pula terapi simtomatik bersamaan dengan penggunaan obat-obatan. Selama terapi, dianjurkan untuk memberikan vitamin kompleks, mineral, glukosa, larutan Ringer, dan zat pendukung lainnya ke dalam tubuh. Terapi restoratif merupakan tahap yang sama pentingnya dari penanganan kompleks. Selama masa ini, penting untuk mengikuti diet (tabel No. 1). Penanganan simtomatik dan pencegahan dilakukan. Keracunan sering kali disertai dengan kekurangan vitamin, dan terapi vitamin diresepkan sesuai dengan kondisinya. Terkadang diperlukan terapi hormon dan terapi antibiotik. Pada tahap ini, diperlukan pula metode fisioterapi. Inhalasi, prosedur termal, beberapa prosedur listrik, UF, dan pemberian obat menggunakan elektroforesis mungkin diperlukan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi keracunan tidak menguntungkan, komplikasi hampir selalu terjadi. Pertama-tama, keracunan berdampak negatif pada kondisi sistem peredaran darah. Sistem saraf dan kardiovaskular juga terpengaruh. Kekebalan tubuh berkurang secara signifikan. Ginjal dan hati terpengaruh, karena ini adalah organ utama yang terlibat dalam metabolisme racun, terlibat dalam pembuangan dan netralisasi zat beracun.

Kematian akibat penyebab jantung pada keracunan malathion terjadi karena aritmia,[ 12 ] atau hipotensi berat dan refrakter, yang menyebabkan henti jantung.[ 13 ] Meskipun syok sebagian besar bersifat vasodilatasi,[ 14 ],[ 15 ] iskemia endokardium perifer dengan syok kardiogenik dan kematian juga telah dilaporkan pada keracunan malathion.[ 16 ] Otopsi pasien yang meninggal akibat keracunan organofosfor berikutnya menunjukkan perikarditis, trombus atrium, dan hipertrofi dan dilatasi ventrikel kanan. Infark, edema interstisial, peradangan interstisial, trombus, dan miokarditis merupakan temuan histologis.[ 17 ]

Komplikasi metabolik seperti hiperglikemia, glikosuria [ 18 ] dan ketoasidosis diabetik [ 19 ] telah dijelaskan.

Gagal napas terjadi pada 24-66% pasien.[ 20 ] Tingkat keparahan keracunan merupakan penentu utama gagal napas.[ 21 ] Faktor lain yang berkontribusi terhadap gagal napas termasuk pneumonia, kolaps kardiovaskular, edema paru akut,[ 22 ] dan sindrom gangguan pernapasan akut.

Koma terjadi pada 17-29% pasien dan dapat berlangsung beberapa jam hingga beberapa hari.[ 23 ] Keracunan juga dapat bermanifestasi sebagai stroke batang otak.[ 24 ]

Diagnostik keracunan karbofos

Dasar untuk mendiagnosis keracunan dengan malathion, seperti halnya zat kimia lainnya, adalah, pertama-tama, menentukan gambaran khas keracunan, yang merupakan karakteristik dari jenis keracunan ini. Ini memerlukan riwayat medis pasien dan gambaran klinis yang akurat tentang patologi dengan deskripsi gejala yang terperinci, tanda-tanda awal patologi. Atas dasar inilah seseorang dapat membuat asumsi dasar mengenai penyebab keracunan, yang menjadi dasar perawatan lebih lanjut akan ditentukan. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin besar kemungkinan hasil yang baik. Oleh karena itu, ketika tanda-tanda pertama keracunan atau malaise muncul, Anda perlu menemui dokter sesegera mungkin.

Jika terjadi keracunan, tidak ada waktu untuk menunggu, jadi Anda perlu memanggil ambulans. Anda berkepentingan untuk menjelaskan semua gejala kepada dokter yang datang sedetail mungkin, dan memberi tahu dia zat apa yang harus Anda tangani. Ini akan memberinya kesempatan untuk segera memahami situasi saat ini, membuat diagnosis, dan memberikan bantuan yang diperlukan. Lebih baik lagi, saat memanggil ambulans, untuk memberi tahu operator terlebih dahulu tentang semua yang terjadi, mungkin dokter akan segera berasumsi keracunan dan membawa penawarnya, semua yang diperlukan untuk memberikan bantuan. Ada peluang untuk memberikan pasien bantuan yang lebih efektif dengan komplikasi dan risiko minimal.

Ciri-ciri diagnostik - pasien pertama-tama diberikan perawatan darurat, dan diagnostik dilakukan kemudian. Racun dapat bekerja secara diam-diam, atau memiliki konsekuensi jangka panjang yang akan muncul jauh di kemudian hari. Namun, ini tidak berarti bahwa perubahan dalam tubuh belum terjadi pada tahap awal, dan perubahan tersebut tidak dapat dideteksi selama tindakan diagnostik.

Tes

Diagnosis keracunan organofosfat sebaiknya dikonfirmasi dengan menguji aktivitas butirilkolinesterase plasma (atau asetilkolinesterase darah lengkap). Namun, hasil pengujian tersebut jarang tersedia tepat waktu untuk memengaruhi keputusan klinis. Nilainya adalah untuk memandu uji klinis; memahami keterbatasannya penting untuk menafsirkan studi pestisida individual dan intervensi spesifik.

Penelitian menunjukkan bahwa asetilkolinesterase eritrosit adalah penanda fungsi sinaptik dan kebutuhan atropin yang baik pada pasien yang keracunan organofosfat dan oleh karena itu mungkin merupakan penanda tingkat keparahan yang baik.[ 25 ]

Analisis utama untuk semua jenis keracunan secara tradisional dianggap sebagai studi toksikologi dan tes darah biokimia. Ini adalah metode cepat yang memungkinkan Anda menilai situasi dengan cepat dan efektif. Toksikologi menunjukkan racun apa yang terkandung dalam cairan biologis manusia, dan analisis biokimia menunjukkan perubahan apa yang terjadi dalam tubuh di bawah pengaruh racun ini, tindakan apa yang harus diambil pertama kali untuk memberikan pertolongan pertama.

Kemudian, tes lain dilakukan, yang tanpanya mustahil untuk menilai kondisi tubuh. Biasanya, tes standar diresepkan - tes darah klinis, urin, dan feses. Ini memungkinkan Anda untuk menilai arah umum proses patologis, untuk mengidentifikasi kisaran kerusakan yang muncul karena efek racun pada tubuh. Tes darah rutin bisa sangat informatif (ini akan menunjukkan proses inflamasi, infeksi, atau alergi). Berdasarkan rumus darah, Anda dapat mengasumsikan penyebab patologi - patologi bakteri atau virus. Anda juga dapat secara kasar mengasumsikan di sistem organ mana proses patologis utama terjadi, apa tingkat keparahannya; apakah proses yang terjadi dalam tubuh dapat dibalikkan, atau kerusakan pada jaringan dan organ telah menjadi ireversibel.

Indikasi langsung keracunan akut adalah tingginya kadar eosinofil, munculnya sel mast dalam darah, dan peningkatan kadar LED. Demikian pula, kadar bilirubin yang tinggi menunjukkan patologi hati. Semakin tinggi kadar bilirubin, semakin parah proses patologisnya. Selain itu, adanya leukosit atau sejumlah besar protein dalam urin menunjukkan perkembangan proses inflamasi di ginjal. Berdasarkan data umum ini, dimungkinkan untuk menentukan jalannya diagnostik lebih lanjut. Ini akan menghilangkan sejumlah besar tes yang tidak perlu dan tidak informatif dan, pada saat yang sama, akan mengurangi periode waktu yang dihabiskan untuk diagnostik, secara signifikan meningkatkan efektivitas tindakan diagnostik itu sendiri.

Untuk memperjelas data, berbagai metode penelitian laboratorium dapat digunakan:

• tes alergi;
• analisis imunoglobulin E total dan spesifik;
• tes tingkat histamin;
• analisis toksin;
• imunogram rinci;
• tes rematik;
• Tes protein C-reaktif
• analisis dan penentuan tingkat CIC – kompleks imun yang bersirkulasi dan banyak penelitian lainnya.

Diagnostik instrumental

Penting untuk dipahami bahwa pertama-tama perlu untuk setidaknya mengidentifikasi area kerusakan, menentukan organ dan sistem yang telah mengalami patologi terbesar. Setelah itu, metode diagnostik instrumental yang paling efektif dipilih, yang sesuai dengan situasi saat ini.

Dalam banyak hal, pilihan metode bergantung pada rute masuknya racun ke dalam tubuh. Dengan demikian, malathion yang masuk ke dalam tubuh melalui saluran pencernaan dapat menyebabkan patologi yang sesuai pada saluran pencernaan dan organ serta sistem terkait. Jika cedera tersebut atau timbulnya penyakit gastrointestinal apa pun diduga, gastroskopi, radiografi, ultrasonografi, kolonoskopi mungkin diperlukan.

Bila uap aseton masuk melalui saluran pernapasan, cedera dan penyakit pada sistem pernapasan akan berkembang. Dalam hal ini, metode penelitian berikut dapat digunakan:

• spirogram,
• radiografi,
• tes fungsional,
• pemeriksaan fluorografi.

Metode penelitian yang hampir universal, yang digunakan terlepas dari rute masuknya racun ke dalam tubuh, adalah berbagai metode penelitian sistem kardiovaskular, saraf, muskuloskeletal, karena sistem tersebut paling rentan terhadap racun. Berikut ini adalah metode yang digunakan:

• elektrokardiogram,
• angiografi,
• USG jantung,
• pencitraan resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding utama adalah keracunan karbamat, yang secara klinis tidak dapat dibedakan.

Diagnosis diferensial didasarkan pada kebutuhan untuk membedakan dengan jelas antara gejala beberapa patologi dan kondisi serupa yang memiliki manifestasi serupa dan untuk membuat diagnosis yang paling akurat. Khususnya, dalam kasus keracunan, penting untuk menentukan secara akurat zat, atau setidaknya sekelompok zat, yang menyebabkan keracunan. Perawatan lebih lanjut, efektivitasnya, dan terkadang bahkan kehidupan pasien secara langsung bergantung pada hal ini.

Jadi, ketika seorang dokter mencoba membuat diagnosis banding, biasanya ia sudah memiliki beberapa diagnosis dugaan yang sesuai dengan gejalanya. Pada tahap ini, penting untuk mempelajari anamnesis dengan saksama dan menganalisis data yang tersedia. Pasien diharuskan untuk menjelaskan kondisinya dan sensasi subjektifnya kepada dokter sedetail mungkin, yang merupakan indikator diagnostik yang penting. Pada tahap awal diagnosis, pemeriksaan standar dilakukan: dokter pertama-tama mewawancarai pasien, mengumpulkan informasi umum tentangnya, anamnesis kehidupan. Kemudian dokter melakukan pengumpulan anamnesis penyakit wajib, yang dengannya ia dapat menilai ciri-ciri perjalanan keracunan. Berdasarkan data anamnesis, dokter dapat memprediksi perkembangan dan hasil keracunan lebih lanjut. Hasil metode penelitian laboratorium dan instrumental yang ada diperhitungkan. Penting juga untuk mengetahui apakah ada perawatan yang dilakukan, apa efektivitasnya, tindakan lain apa yang diambil. Atas dasar ini, perawatan lebih lanjut dapat dikembangkan dan diagnosis akhir dibuat.

Pengobatan keracunan karbofos

Penanganan keracunan karbofos terutama terdiri dari pertolongan pertama yang tepat dan cepat kepada korban. Di sinilah kehidupan pertama-tama bergantung, dan kedua, kesehatan pasien.

Pencegahan

Pencegahan - patuhi aturan penggunaan malathion. Terutama jika ada anak-anak di rumah, karena tubuh mereka lebih sensitif terhadap efek racun apa pun. Jangan tinggalkan aseton tanpa pengawasan, karena anak-anak dapat meminumnya karena penasaran. Jangan tinggalkan aseton bersama produk makanan.

Ramalan cuaca

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil keracunan pestisida organofosfat:

• Toksisitas: Toksisitas biasanya dinilai berdasarkan LD50 oral pada tikus. Skala ini mampu membedakan secara kasar antara pestisida yang aman dan sangat beracun. Namun, setelah keracunan dengan organofosfat dengan toksisitas yang hampir sama pada hewan, ditemukan perbedaan besar dalam toksisitas pada manusia dan klasifikasi ini tidak memperhitungkan efek pengobatan. [ 26 ], [ 27 ]
• Kotoran: Klasifikasi toksisitas WHO mengevaluasi pestisida segar dari produsen yang telah disetujui. Menyimpan pestisida dalam kondisi panas dapat menyebabkan reaksi kimia dengan produk sampingan yang beracun. Proses seperti itu disalahkan atas kematian penyemprot pestisida yang menggunakan malathion di Pakistan pada akhir tahun 1970-an [ 28 ], [ 29 ], dan juga telah diketahui terjadi pada diazinon dan dimethoate. [ 30 ], [ 31 ]
• Komposisi: Toksisitas pestisida akan bervariasi tergantung pada komposisinya, yang bervariasi tergantung pada organofosfat dan tempat produksinya. Misalnya, malathion tersedia sebagai larutan 80% di tempat penjualan pestisida di Burma, tetapi sebagai bubuk 3% di Sri Lanka.
• Subkelompok alkil: Sebagian besar pestisida memiliki dua gugus metil yang terikat melalui atom oksigen ke fosfat (dimetil organofosfor) atau dua gugus etil (dietil organofosfat). Penuaan AChE terjadi jauh lebih cepat pada keracunan dimetil daripada pada keracunan dietil, jadi agar efektif, oksim harus diberikan dengan cepat kepada pasien yang mengalami keracunan dimetil. Beberapa pestisida memiliki struktur yang tidak biasa, dengan gugus alkil lain (misalnya, propil dalam profenofos) yang terikat pada gugus fosfat melalui atom sulfur. Pestisida organofosfor ini membuat AChE menua lebih cepat, dan oksim mungkin tidak efektif.
• Diperlukan untuk aktivasi. Banyak senyawa yang merupakan tioat tidak aktif (dengan ikatan rangkap sulfur yang terikat pada atom fosfor) dan harus didesulfurisasi untuk membentuk oxon aktif melalui enzim sitokrom P450 di dinding usus dan hati. P450 3A4 tampaknya merupakan enzim yang paling aktif ketika organof hadir dalam konsentrasi tinggi, seperti yang terjadi setelah keracunan.[ 32 ]
• Tingkat aktivasi dan penghambatan AChE. Tingkat aktivasi organofosfat tioat bervariasi antara pestisida.[ 33 ] Terdapat pula perbedaan besar dalam tingkat penghambatan asetilkolinesterase antara oksi pestisida organofosfor.
• Durasi efek - kelarutan lipid dan waktu paruh. Beberapa pestisida organofosfat tioat yang larut dalam lipid (misalnya, fenthion) didistribusikan secara luas ke dalam simpanan lemak setelah penyerapan. Hal ini tampaknya mengurangi konsentrasi puncak organofosfat dalam darah, dan efek kolinergik awal biasanya kecil. Redistribusi dan aktivasi lambat berikutnya menghasilkan efek kolinergik berulang yang berlangsung selama berhari-hari hingga berminggu-minggu. Kegagalan pernapasan perifer umum terjadi pada organofosfat ini, mungkin karena penghambatan asetilkolinesterase yang sedang berlangsung. Penuaan hanya dimulai setelah penghambatan asetilkolinesterase, sehingga oksim secara teoritis dapat bermanfaat selama beberapa hari pada pasien tersebut. Sebaliknya, organofosfat lain (misalnya, diklorvos) tidak memerlukan aktivasi, tidak larut dalam lipid, dan mungkin memiliki onset aksi yang jauh lebih cepat dan durasi aktivitas yang lebih pendek. Kelarutan lemak diperkirakan dengan Kow (rasio log oktanol/air): kurang dari 1 0 = tidak larut dalam lemak; lebih dari 4 0 = sangat larut dalam lemak.[ 34 ]

Faktor-faktor di atas memiliki implikasi penting bagi kecepatan timbulnya keracunan organofosfat setelah tertelan. Tertelan organofosfat oxon, yang dengan cepat menghambat asetilkolinesterase, akan mengakibatkan tanda-tanda klinis dini dan henti napas sebelum sampai di rumah sakit, sehingga meningkatkan risiko cedera otak hipoksia dan aspirasi. Konversi organofosfat thioat parathion menjadi paraoxon sangat cepat sehingga pasien dapat pingsan dalam waktu 20 menit. Tanda-tanda klinis setelah keracunan dengan organofosfat thioat lainnya, seperti dimethoat dan fenthion, terjadi kemudian, sehingga pasien memiliki lebih banyak waktu untuk dibawa ke rumah sakit.

Jika Anda memberikan pertolongan pertama kepada pasien tepat waktu, menetralkan racun, memberi korban penawar racun, dan kemudian melakukan perawatan yang diperlukan, prognosisnya akan baik. Keracunan malathion hanya akan berakhir dengan kematian jika pertolongan pertama tidak diberikan tepat waktu.