Keracunan pestisida

Pestisida adalah bahan kimia yang dirancang untuk melindungi tanaman dari berbagai hama dan penyakit. Namun, apakah pestisida benar-benar aman bagi manusia? Pengalaman menunjukkan bahwa bahaya keracunan pestisida memang ada, dan keracunannya bisa sangat parah, dan akibatnya bisa serius. Jadi, seberapa berbahaya pestisida, dan apa yang harus dilakukan jika Anda keracunan bahan kimia ini?

Epidemiologi

Selama sepuluh tahun terakhir, penggunaan bahan kimia beracun di bidang pertanian telah sedikit menurun, tetapi keracunan pestisida masih menempati salah satu tempat teratas di antara semua keracunan kimia. Paling sering, keracunan pestisida massal tercatat, yang khususnya relevan untuk negara-negara berkembang. Misalnya, di Nikaragua, 80% keracunan pestisida bersifat profesional massal.

Rata-rata, di antara semua kasus keracunan, kerusakan akibat pestisida mencapai sekitar 12%, yang merupakan angka yang tidak sedikit. Kasus keracunan sebagian besar tercatat di daerah pedesaan. [ 1 ]

Penyebab keracunan pestisida

Tergantung pada penyebabnya, keracunan pestisida dibagi menjadi keracunan profesional dan keracunan rumah tangga.

• Keracunan akibat pekerjaan termasuk yang terjadi pada mereka yang bekerja di pabrik pembuatan pestisida, pabrik pengolahan benih, atau perusahaan perkebunan dan perkebunan. Keracunan dapat terjadi selama perawatan peralatan pengolahan, pelepasan pestisida secara tidak sengaja, atau konsumsi makanan atau air yang mengandung jejak zat beracun. Keracunan juga dapat terjadi saat bekerja dengan tanaman olahan – misalnya, jika tukang kebun sedang memangkas, menyiangi, dll. Namun, pada sebagian besar pasien dengan keracunan pestisida akibat pekerjaan, penyebabnya adalah ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan – misalnya, jika pekerjaan dilakukan tanpa menggunakan alat pelindung diri. Aturan untuk pengangkutan dan penyimpanan reagen kimia sering dilanggar, dan batas waktu untuk mengunjungi kebun dan ladang yang telah diproses tidak dipatuhi.
• Keracunan rumah tangga umum terjadi pada orang-orang yang tidak memiliki kontak profesional dengan pestisida. Misalnya, banyak penghuni musim panas yang salah menyimpan bahan kimia di tempat tinggal, yang dapat dengan mudah tertukar dengan bahan lain dan digunakan untuk keperluan lain. Selain itu, sering terjadi kasus penggunaan wadah pestisida untuk menyimpan produk makanan, yang sama sekali tidak dapat diterima. Dan beberapa tukang kebun mengolah tanah mereka tanpa mematuhi peraturan keselamatan. Semua ini dapat menyebabkan keracunan pestisida yang parah. [ 2 ]

Faktor risiko

Kelompok masyarakat berikut ini paling rentan terhadap keracunan pestisida:

• pekerja di industri kimia dan pertanian;
• penduduk musim panas, tukang kebun, penanam sayur;
• anak-anak dan orang tua.

Keracunan lebih sering terjadi karena kecelakaan daripada karena kesengajaan. Faktor-faktor berikut memperburuk gambaran klinis:

• penyakit kronis, operasi baru-baru ini;
• usia korban masih muda;
• alkoholisme;
• sering stres, kekurangan gizi, penyakit mental. [ 3 ]

Patogenesis

Pestisida adalah istilah kolektif yang menunjukkan senyawa kimia dengan komposisi berbeda yang dapat melindungi tanaman dan hewan dari penyakit dan hama. Penggunaan zat-zat tersebut secara teknis sederhana, murah, dan cukup efektif, sehingga sering digunakan oleh organisasi pertanian dan peternakan profesional serta tukang kebun amatir biasa.

Pestisida merupakan senyawa kimia yang memiliki struktur dan arah kerja yang berbeda-beda. Saat ini, beberapa klasifikasi pestisida telah dikenal:

• insektoakarikida – agen yang mempengaruhi serangga berbahaya;
• nematisida - pestisida untuk membunuh cacing;
• rodentisida – agen yang ditujukan terhadap hewan pengerat;
• herbisida – agen yang menghancurkan gulma, dll.

Berdasarkan struktur kimianya, pestisida dapat berupa organoklorin, mengandung merkuri, mengandung arsenik, mengandung fenol, organofosfor, dan lain-lain.

Pengenceran konvensional dari sediaan yang direkomendasikan untuk pengolahan dianggap rendah racun, rendah stabilitas, dan tidak memiliki sifat kumulatif. Namun, keracunan akut, subakut, atau kronis dapat terjadi ketika pestisida langsung masuk ke dalam tubuh manusia. Pada saat yang sama, setiap dosis pestisida memiliki sifat xenobiotoksik dan dapat menyebabkan gangguan tertentu dalam tubuh.

Mekanisme utama pengaruh toksik adalah reaksi stimulasi proses radikal bebas, yang diatur oleh sistem antioksidan. Stabilitas indikator fungsional dan struktural membran biologis terganggu, yang menyebabkan terganggunya organisasi struktural dan fungsional sel. Secara umum, perubahan tersebut menyebabkan kegagalan fungsi sistemik tubuh, dalam proses reaksi adaptif dan protektif, yang memerlukan perkembangan keadaan imunodefisiensi. [ 4 ]

Gejala keracunan pestisida

Tanda-tanda keracunan pestisida akut ringan meliputi sakit kepala, pusing, kelemahan pada lengan dan kaki, penurunan penglihatan secara tiba-tiba, dispepsia, dan peningkatan produksi air liur. Pasien biasanya gelisah dan cemas. Pemeriksaan menunjukkan konstriksi pupil, respons yang tidak memadai terhadap rangsangan cahaya, peningkatan spasme akomodasi, dan penurunan adaptasi terhadap kegelapan. Nistagmus diamati dengan abduksi bola mata yang ekstrem, pembengkakan wajah, dan hiperhidrosis.

Tanda-tanda pertama tidak langsung muncul, karena keracunan pestisida muncul dalam beberapa tahap:

• tahap laten, yang berlangsung dari saat keracunan hingga gejala pertama terlihat, dan dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari;
• tahap prekursor – ditandai dengan tanda-tanda keracunan non-spesifik (mual, muntah berkala, kelemahan dan kelelahan, sakit kepala);
• tahap peningkatan keracunan (munculnya tanda-tanda spesifik keracunan pestisida).

Kondisi patologis subakut ditandai dengan reaksi tubuh yang lemah terhadap efek racun dan proses keracunan yang lebih lama. Meskipun anak-anak dan pasien yang lemah mungkin lebih sensitif terhadap zat beracun.

Keracunan kronis ditandai dengan sakit kepala terus-menerus (biasanya di pelipis), rasa berat di seluruh tubuh, pusing, kehilangan ingatan, gangguan tidur dan nafsu makan, mual, dan penurunan kinerja. Bradikardia dan tekanan darah menurun sering dicatat. Beberapa pasien mengalami gangguan sistem bilier, sekresi lambung terganggu, dan reaksi alergi seperti dermatitis dan bronkitis sering terjadi. [ 5 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi keracunan bergantung pada banyak faktor:

• dari banyaknya racun yang masuk ke dalam tubuh;
• dari tingkat kepenuhan lambung (jika racun tertelan);
• tentang seberapa cepat pertolongan pertama diberikan kepada korban.

Secara umum, konsekuensinya mungkin sebagai berikut:

• penurunan penglihatan, kerusakan saraf optik;
• paresis, kelumpuhan lengan dan kaki;
• tukak lambung;
• kerusakan hati toksik;
• pankreatitis akut;
• perkembangan psikosis dan gangguan lain pada sistem saraf;
• kegagalan pernafasan akut;
• insufisiensi jantung;
• gagal ginjal akut;
• ensefalopati;
• koma;
• kematian pasien.

Keracunan pestisida yang parah disertai dengan keadaan koma. Pada koma yang dalam, korban kehilangan kepekaan, refleks tendon hilang, hipotensi otot, dan tekanan darah turun. Jika tidak ada bantuan yang diberikan, orang tersebut dapat meninggal. [ 6 ]

Diagnostik keracunan pestisida

Semua pasien yang dirawat di rumah sakit karena keracunan pestisida diberikan pemeriksaan klinis umum, yang meliputi:

• tes darah dan urine, biokimia darah;
• elektrokardiografi, pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dan organ dada;
• rontgen dada;
• elektroensefalografi.

Diagnostik biokimia klinis umum melibatkan penilaian kapasitas fungsional ginjal dan hati menggunakan metode standar yang diterima.

Auskultasi organ pernapasan menunjukkan napas yang kasar dan mengi kering. Sistem kardiovaskular menunjukkan takikardia, berubah menjadi bradikardia. Bunyi jantung teredam, elektrokardiogram menunjukkan perpanjangan interval PQ yang nyata, gelombang P dan T yang berkurang, yang menunjukkan penekanan awal nodus sinus. Perubahan elektrokardiogram terjadi selama seminggu sejak saat keracunan pestisida.

Elektroensefalografi memungkinkan kita mendeteksi aktivitas latar belakang yang agak berubah, yang terwujud dalam gangguan pada pengorganisasian aktivitas dasar otak.

Tes laboratorium menunjukkan penurunan konsentrasi oksigen dalam darah, penyimpangan ke arah asidosis, kekurangan kalium, gejala peningkatan pembekuan darah, dan penurunan aktivitas kolinesterase.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding sesuai dengan keracunan antikolinesterase lainnya - pertama-tama, keracunan dengan obat-obatan dipertimbangkan: Proserin, Pilocarpine, Galantomine. Ketika membedakan, perlu diperhitungkan bahwa obat-obatan yang disebutkan menghambat kolinesterase untuk sementara, sehingga aktivitasnya mudah dihambat oleh atropin. Dalam kasus keracunan pestisida, efek racunnya ada untuk waktu yang lama, dan atropin hanya bekerja setelah beberapa suntikan antikolinergik.

Selain itu, keracunan dibedakan dari edema paru, radang usus buntu akut dan peritonitis, serta kecelakaan serebrovaskular akut. [ 7 ]

Pengobatan keracunan pestisida

Jika terjadi keracunan pestisida, terapi detoksifikasi nonspesifik harus diberikan dalam 1-2 jam pertama sejak timbulnya keracunan, termasuk mandi dengan deterjen, penggunaan pencahar garam, dan prosedur lavage lambung diikuti dengan minum obat penyerap. Dianjurkan untuk minum air alkali dalam jumlah banyak (hingga dua atau tiga liter per hari): minum diuretik secara bersamaan, infus rheopolyglucin (atau rheosorbilact, hingga 400 ml per hari), dan lakukan pengobatan simtomatik.

Dalam kasus keracunan parah, larutan sorbitol atau magnesium sulfat (25 g per gelas air tiga kali sehari) diresepkan selama 48 jam pertama, yang mengarah pada perkembangan diare osmolar.

Pada keracunan pestisida akut, penawarnya adalah 0,1% atropin sulfat, yang diberikan dalam jumlah 1-2 ml. Penawar dapat diberikan kembali dengan interval setengah jam sampai tanda-tanda sindrom kolinergik menghilang.

Keracunan parah memerlukan pemberian reaktivator kolinesterase tambahan:

• 15% dipiroksim bromida 1 ml secara intravena atau intramuskular hingga tiga kali sehari dengan interval minimal 1 jam;
• 10% dietixim 1-2 ml selama dua hari pertama.

Pemberian obat darurat biasanya tidak disertai efek samping yang signifikan secara klinis. Namun, kemungkinan terjadinya reaksi alergi tidak dapat dikesampingkan. Jika ini terjadi, tindakan segera diambil untuk mengganti obat dengan analog farmakologis lain.

Pada hari kedua, diagnostik tambahan dilakukan untuk menentukan apakah ada gangguan pada fungsi dasar tubuh.

Pertolongan Pertama untuk Keracunan Pestisida

Pertolongan pertama dimulai dengan menghalangi zat beracun masuk ke dalam tubuh. Jika perlu, gunakan respirator atau masker gas, jauhkan korban dari area bahan kimia beracun. Lepaskan pakaian, obati area tubuh yang terpapar dengan larutan amonia 5% atau air biasa.

Jika larutan pestisida tertelan, lambung dan usus harus segera dibersihkan:

• membuat orang muntah dengan terlebih dahulu meminum beberapa cangkir air dan satu cangkir air yang telah dilarutkan sedikit sabun;
• berikan korban obat pencahar (apa pun, kecuali minyak jarak).

Setelah membersihkan lambung dan usus, berikan pasien segelas susu atau kaldu oatmeal, pastikan posisi berbaring dan istirahat. Jika korban mengeluh lemas, Anda dapat menawarkan secangkir kopi kental tanpa gula.

Ambulans harus dipanggil, atau orang tersebut harus segera dibawa ke unit gawat darurat rumah sakit. [ 8 ]

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk menghindari keracunan pestisida meliputi rekomendasi berikut:

• Jika aktivitas profesional Anda melibatkan produksi, pengemasan atau pengangkutan pestisida, Anda harus menggunakan semua alat pelindung diri yang diperlukan, mencuci tangan dan wajah Anda sesering mungkin, berkumur, dan menghindari kontak langsung dengan bahan kimia.
• Penting untuk memastikan pestisida disimpan dengan benar – dalam wadah tertutup rapat, diberi label, di tempat yang tidak terjangkau oleh anak-anak, orang tua, dan orang dengan gangguan mental, serta jauh dari tempat tinggal. Area penyimpanan harus berventilasi baik dan tidak memiliki sumber api yang potensial.
• Saat menangani atau mengencerkan pestisida, pastikan tidak ada orang di sekitar, terutama anak-anak. Jangan lupakan tindakan pencegahan keselamatan.
• Jika Anda memiliki kecurigaan keracunan pestisida, Anda harus mencari pertolongan medis sesegera mungkin – dari ahli toksikologi, epidemiologi, atau spesialis penyakit menular.

Ramalan cuaca

Pestisida merupakan zat beracun yang cukup berbahaya. Akan tetapi, di bidang pertanian dan sektor pertanian, cukup sulit untuk menghasilkan panen yang baik tanpa pestisida. Oleh karena itu, jika semua langkah pengamanan dipatuhi, bahan kimia ini tidak menimbulkan bahaya bagi manusia. Meskipun demikian, keracunan pestisida cukup umum terjadi. Kita berbicara tentang kondisi menyakitkan yang disebabkan oleh konsumsi pestisida. Paling sering, keracunan akut tercatat, yang memerlukan intervensi medis darurat.

Sebelum dokter datang, pertolongan pertama harus diberikan oleh lingkungan terdekat korban. Prognosis untuk kehidupan dan kesehatan pasien sangat bergantung pada hal ini. Jika pertolongan diberikan tepat waktu dan tuntas, maka keracunan pestisida dapat disembuhkan tanpa konsekuensi negatif bagi tubuh.