Keracunan pestisida

Pestisida adalah bahan kimia yang dirancang untuk melindungi tanaman dari berbagai hama dan penyakit. Tapi apakah mereka begitu aman untuk manusia? Praktek menunjukkan bahwa bahaya keracunan pestisida memang ada, dan keracunan bisa sangat kuat, dan konsekuensinya - serius. Jadi seberapa berbahaya pestisida, dan apa yang harus dilakukan jika keracunan oleh bahan kimia ini?

Epidemiologi

Penggunaan bahan kimia beracun di bidang pertanian telah menurun selama dekade terakhir, tetapi keracunan pestisida masih menempati peringkat di antara keracunan kimia terkemuka. Keracunan pestisida massal adalah yang paling sering terdaftar, yang sangat relevan untuk negara-negara berkembang. Misalnya, di Nikaragua, 80% keracunan pestisida bersifat massal.

Rata-rata, keracunan pestisida menyumbang sekitar 12% dari semua keracunan, dan ini tidak signifikan. Keracunan dicatat terutama di daerah pedesaan. [1]

Penyebab Keracunan pestisida

Keracunan pestisida dibagi menjadi keracunan pekerjaan dan rumah tangga tergantung pada penyebabnya.

• Keracunan pekerjaan termasuk yang terjadi di antara mereka yang bekerja di manufaktur pestisida, pembalut benih, atau operasi lapangan dan hortikultura. Keracunan dapat terjadi selama pemeliharaan peralatan pemrosesan, pelepasan pestisida yang tidak disengaja, atau konsumsi makanan atau air dengan jejak zat beracun. Keracunan juga dapat berkembang ketika bekerja dengan tanaman yang dirawat - misalnya, jika seorang tukang kebun sedang memangkas, menyiangi, dll. Namun, sebagian besar pasien dengan keracunan pestisida kerja disebabkan oleh ketidakpatuhan dengan aturan keselamatan - misalnya, jika pekerjaan dilakukan tanpa menggunakan peralatan pelindung pribadi. Aturan transportasi dan penyimpanan reagen kimia sering dilanggar, dan batas waktu untuk mengunjungi taman dan ladang yang dirawat tidak diamati.
• Keracunan domestik adalah tipikal di antara orang-orang yang tidak memiliki kontak profesional dengan pestisida. Sebagai contoh, banyak penghuni dacha dengan tidak benar menyimpan bahan kimia di tempat tinggal mereka, di mana mereka dapat dengan mudah bingung dengan sesuatu yang lain dan disalahgunakan. Selain itu, tidak jarang menggunakan wadah pestisida untuk menyimpan produk makanan, yang secara kategoris tidak dapat diterima. Dan beberapa tukang kebun mengolah tanah mereka tanpa mengamati aturan keselamatan. Semua ini dapat menyebabkan keracunan pestisida yang parah. [2]

Faktor risiko

Populasi yang paling rentan terhadap keracunan pestisida adalah:

• Pekerja di industri kimia dan pertanian;
• Tukang kebun, tukang kebun, tukang kebun;
• Anak-anak dan orang tua.

Keracunan paling sering tidak disengaja daripada disengaja. Faktor-faktor yang memperburuk gambaran klinis meliputi:

• Penyakit kronis, operasi baru-baru ini;
• Usia muda korban;
• Alkoholisme;
• Sering stres, kekurangan gizi, penyakit mental. [3]

Patogenesis

Pestisida adalah istilah kolektif untuk berbagai senyawa kimia yang mampu melindungi tanaman dan hewan dari penyakit dan hama. Penggunaan zat-zat tersebut secara teknis sederhana, murah dan cukup efektif, sehingga sering digunakan baik oleh organisasi agrarian dan pertanian profesional dan tukang kebun amatir biasa.

Pestisida adalah banyak senyawa kimia yang berbeda dalam struktur dan aksi. Sampai saat ini, beberapa klasifikasi diketahui:

• Insectoacaricides - agen yang mempengaruhi serangga berbahaya;
• Nematicides - pestisida untuk membunuh cacing;
• Rodentisida - Agen diarahkan terhadap hewan pengerat;
• Herbisida - pembunuh gulma, dll.

Menurut struktur kimianya, pestisida dapat berupa organoklorin, yang mengandung merkuri, yang mengandung arsenik, mengandung fenol, yang mengandung organofosfor dan sebagainya.

Pengenceran persiapan yang biasa direkomendasikan untuk pengobatan dianggap rendah beracun, berkekuatan rendah, dan tidak memiliki sifat kumulatif. Namun demikian, keracunan akut, subakut atau kronis dapat berkembang jika terjadi kontak langsung pestisida dengan tubuh manusia. Pada saat yang sama, dosis pestisida apa pun ditandai dengan sifat xenobiotoksik dan dapat menyebabkan gangguan tertentu pada organisme.

Mekanisme utama efek toksik adalah reaksi stimulasi proses radikal bebas, yang diatur oleh sistem antioksidan. Stabilitas indikator fungsional dan struktural membran biologis terganggu, yang mengarah pada gangguan organisasi sel dan fungsional sel. Secara umum, perubahan seperti itu menyebabkan kegagalan dalam pekerjaan sistemik tubuh, dalam proses adaptasi dan reaksi pertahanan, yang melibatkan pengembangan negara-negara imunodefisiensi. [4]

Gejala Keracunan pestisida

Tanda-tanda keracunan pestisida akut dalam bentuk ringan dimanifestasikan oleh sakit kepala, pusing, perasaan kelemahan dalam lengan dan kaki, penurunan tajam penglihatan, dispepsia, peningkatan air liur. Pasien biasanya gelisah dan cemas. Pada pemeriksaan, penyempitan pupil, respons yang tidak mencukupi terhadap stimulus cahaya, meningkatnya kejang akomodasi, adaptasi yang memburuk terhadap kegelapan diamati. Ada nystagmus pada retraksi bola mata ekstrem, bengkak wajah, hiperhidrosis.

Tanda-tanda pertama tidak terjadi segera, karena keracunan pestisida memanifestasikan dirinya pada tahap tertentu:

• Tahap laten, yang berlangsung dari saat keracunan sampai gejala pertama yang terlihat, dan dapat bertahan beberapa jam atau beberapa hari;
• Tahap Prekursor - Ditandai dengan tanda-tanda keracunan yang tidak spesifik (mual, muntah berkala, keadaan kelemahan dan kelelahan, sakit kepala);
• Tahap penumpukan keracunan (tanda-tanda spesifik keracunan pestisida muncul).

Keadaan patologis subakut ditandai dengan reaksi yang lemah dari organisme terhadap efek toksik dan proses keracunan yang lebih lama. Meskipun pada anak-anak dan sensitivitas pasien yang melemah terhadap zat beracun mungkin lebih tinggi.

Keracunan kronis ditandai oleh nyeri persisten di kepala (lebih sering di kuil), berat umum, pusing, gangguan memori, gangguan tidur dan nafsu makan, mual, kehilangan efisiensi. Bradikardia yang sering direkam, penurunan tekanan darah. Beberapa pasien ditemukan memiliki gangguan sistem empedu, sekresi lambung terganggu, reaksi alergi dalam bentuk dermatitis dan bronkitis sering terjadi. [5]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi keracunan tergantung pada banyak faktor:

• Dari jumlah racun yang dicerna;
• Tingkat kepenuhan perut (jika pestisida telah ditelan);
• Tentang seberapa cepat pertolongan pertama diberikan kepada korban.

Secara umum, konsekuensinya bisa sebagai berikut:

• Kerusakan visual, kerusakan saraf optik;
• Paresis, kelumpuhan lengan dan kaki;
• Ulkus perut;
• Kerusakan hati beracun;
• Pankreatitis akut;
• Pengembangan psikosis, gangguan lain dari sistem saraf;
• Kegagalan pernapasan akut;
• Gagal jantung;
• Gagal ginjal akut;
• Ensefalopati;
• Pingsan;
• Kematian pasien.

Keracunan pestisida yang parah disertai dengan koma. Dalam koma mendalam, korban kehilangan sensasi, kehilangan refleks tendon, hipotonia otot, turun dalam tekanan darah. Jika tidak ada bantuan yang diberikan, orang tersebut dapat mati. [6]

Diagnostik Keracunan pestisida

Semua pasien yang dibawa ke rumah sakit untuk keracunan pestisida diberikan pemeriksaan klinis umum, yang meliputi:

• Tes darah dan urin, kimia darah;
• Elektrokardiografi, pemeriksaan ultrasonik organ perut dan dada;
• X-ray dada;
• Electroencephalography.

Diagnostik biokimia klinis umum terdiri dari penilaian kapasitas fungsional ginjal dan hati sesuai dengan metode yang diterima standar.

Auskultasi organ pernapasan memungkinkan Anda mendengarkan pernapasan yang kaku, rales kering. Sistem kardiovaskular menunjukkan perubahan takikardia ke Bradikardia. Nada jantung teredam, elektrokardiogram menunjukkan perpanjangan interval P-Q, penurunan gigi P dan T, menunjukkan penekanan awal node sinus. Perubahan pada elektrokardiogram hadir dalam waktu seminggu dari saat keracunan pestisida.

Electroencephalography memungkinkan deteksi aktivitas latar belakang yang berubah sedang, yang dimanifestasikan oleh gangguan organisasi aktivitas otak awal.

Di laboratorium, darah menunjukkan penurunan konsentrasi oksigen, penyimpangan terhadap asidosis, defisiensi kalium, gejala peningkatan pembekuan darah, dan aktivitas kolinesterase menurun.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial sesuai dengan keracunan antikolinesterase lainnya - pertama-tama, keracunan oleh obat-obatan dipertimbangkan: proserine, pilocarpine, galantomine. Ketika membedakan, harus diperhitungkan bahwa obat-obatan yang disuarakan secara sementara menghambat cholinesterase, sehingga aktivitas mereka mudah dihambat dengan atropin. Dalam keracunan pestisida, efek racun hadir untuk waktu yang lama, dan atropin bertindak hanya setelah beberapa suntikan kolinolitik.

Selain itu, keracunan dibedakan dengan edema paru, apendisitis akut dan peritonitis, kegagalan sirkulasi akut di otak. [7]

Pengobatan Keracunan pestisida

Dalam kasus keracunan pestisida dalam 1-2 jam pertama dari saat onset keracunan, perlu untuk memberikan terapi detoksifikasi yang tidak spesifik, termasuk shower yang berlimpah dengan deterjen, penggunaan pencahar salin, lavage lambung diikuti oleh persiapan sorben. Dianjurkan untuk minum sejumlah besar air alkali (hingga dua atau tiga liter per hari): pada saat yang sama mengambil diuretik, infus reopolyglucin (atau reosorbilact, hingga 400 mL per hari), melakukan perawatan simptomatik.

Dalam keracunan parah selama 48 jam pertama, larutan sorbitol atau magnesia sulfat (25 g per gelas air tiga kali sehari) diberikan, yang mengarah pada pengembangan diare osmolar.

Pada keracunan pestisida akut, penangkal adalah 0,1%atropin sulfat, yang diberikan dalam jumlah 1-2 mL. Dimungkinkan pemberian penangkal berulang dengan interval setengah jam sampai hilangnya tanda-tanda sindrom kolinergik.

Keracunan parah membutuhkan pemberian tambahan reaktivator cholinesterase:

• 15% dipyroxime bromide 1 mL intravena atau intramuskuler hingga tiga kali sehari dengan interval minimum 1 jam;
• 10% Diethixim 1-2 mL untuk dua hari pertama.

Administrasi obat darurat biasanya tidak disertai dengan efek samping yang signifikan secara klinis. Namun, kemungkinan reaksi alergi tidak dapat dikecualikan. Jika ini terjadi, langkah-langkah mendesak diambil untuk mengganti obat dengan analog farmakologis lainnya.

Pada hari kedua, diagnostik tambahan untuk pelanggaran fungsi tubuh dasar dilakukan.

Pertolongan Pertama Dalam kasus keracunan pestisida

Pertolongan pertama dimulai dengan pemblokiran darurat dari masuknya zat beracun ke dalam tubuh. Jika perlu, gunakan respirator atau masker gas, lepaskan korban dari zona aksi bahan kimia beracun. Pakaian dihilangkan, area terbuka tubuh diperlakukan dengan larutan amonia 5% atau air biasa.

Jika larutan pestisida telah ditelan, lambung dan usus harus dibersihkan sebagai urgensi:

• Menginduksi muntah dengan pertama-tama minum beberapa cangkir air dan satu gelas air dengan sejumlah kecil sabun dilarutkan;
• Berikan korban obat pencahar (apa pun, kecuali minyak jarak).

Setelah membersihkan perut dan usus harus memberi pasien segelas susu atau rebusan oatmeal, berikan berbaring dan beristirahat. Jika korban mengeluh tentang kelemahan, Anda dapat menawarkan secangkir kopi kental tanpa gula.

Ambulans harus dipanggil atau orang tersebut harus diangkut ke ruang gawat darurat rumah sakit. [8]

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk menghindari keracunan pestisida termasuk rekomendasi ini:

• Jika aktivitas profesional terhubung dengan produksi, pengemasan atau transportasi pestisida, perlu menggunakan semua peralatan pelindung pribadi yang diperlukan, mencuci tangan dan sering wajah, bilas mulut, hindari kontak langsung dengan zat kimia.
• Penting untuk mengurus penyimpanan pestisida yang tepat - dalam wadah yang tertutup rapat, dengan label yang ditandatangani, di tempat-tempat yang tidak dapat diakses oleh anak-anak, orang tua dan orang-orang yang tidak stabil secara mental, jauh dari daerah perumahan. Area penyimpanan harus berventilasi dengan baik dan bebas dari sumber pengapian potensial.
• Saat menangani atau mengencerkan pestisida, pastikan tidak ada orang - terutama anak-anak - di sekitar. Jangan lupa tentang peraturan keselamatan.
• Dalam kasus kecurigaan keracunan pestisida, perlu untuk mencari bantuan medis sesegera mungkin - kepada ahli toksikologi, ahli epidemiologi, spesialis penyakit menular.

Ramalan cuaca

Pestisida adalah zat beracun yang cukup berbahaya. Namun, di sektor pertanian dan agraria cukup sulit untuk menanam tanaman yang baik tanpa mereka. Oleh karena itu, jika semua tindakan keamanan diamati, bahan kimia ini tidak menimbulkan bahaya bagi manusia. Namun demikian, keracunan pestisida cukup umum. Ini adalah kondisi menyakitkan yang disebabkan oleh konsumsi pestisida. Paling sering, keracunan akut yang membutuhkan intervensi medis darurat dicatat.

Sebelum kedatangan dokter, pertolongan pertama harus disediakan oleh lingkungan terdekat korban. Prognosis untuk kehidupan dan kesehatan pasien sangat tergantung pada ini. Jika bantuan diberikan secara tepat waktu dan lengkap, keracunan pestisida dapat disembuhkan tanpa konsekuensi negatif bagi tubuh.