Keracunan pestisida

Pestisida adalah bahan kimia yang dirancang untuk melindungi tanaman dari berbagai hama dan penyakit. Tapi apakah mereka begitu aman bagi manusia? Praktek menunjukkan bahwa bahaya keracunan pestisida memang ada, dan keracunan bisa sangat parah, dan konsekuensinya serius. Jadi seberapa berbahayanya pestisida, dan apa yang harus dilakukan jika terjadi keracunan oleh bahan kimia tersebut?

Epidemiologi

Penggunaan bahan kimia beracun di bidang pertanian telah menurun selama dekade terakhir, namun keracunan pestisida masih merupakan salah satu keracunan bahan kimia yang paling banyak terjadi. Keracunan pestisida massal merupakan kasus yang paling sering terjadi, dan hal ini sangat relevan bagi negara-negara berkembang. Misalnya, di Nikaragua, 80% keracunan pestisida terjadi secara massal di tempat kerja.

Rata-rata, keracunan pestisida menyumbang sekitar 12% dari seluruh keracunan, dan angka ini tidaklah signifikan. Keracunan tercatat terutama di daerah pedesaan.[1]

Penyebab Keracunan pestisida

Keracunan pestisida dibagi menjadi keracunan pekerjaan dan rumah tangga tergantung pada penyebabnya.

• Keracunan akibat kerja mencakup hal-hal yang terjadi pada mereka yang bekerja di bidang manufaktur pestisida, pembalut benih, atau operasi lapangan dan hortikultura. Keracunan dapat terjadi selama pemeliharaan peralatan pemrosesan, pelepasan pestisida secara tidak sengaja, atau konsumsi makanan atau air yang mengandung sedikit zat beracun. Keracunan juga dapat terjadi saat bekerja dengan tanaman yang dirawat - misalnya, jika seorang tukang kebun sedang memangkas, menyiangi, dll. Namun, sebagian besar pasien dengan keracunan pestisida akibat kerja disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan - misalnya, jika pekerjaan dilakukan tanpa penggunaan alat pelindung diri. Aturan pengangkutan dan penyimpanan reagen kimia sering dilanggar, dan batasan waktu untuk mengunjungi kebun dan ladang yang dirawat tidak dipatuhi.
• Keracunan dalam rumah tangga biasa terjadi pada orang-orang yang tidak memiliki kontak profesional dengan pestisida. Misalnya, banyak penghuni dacha yang menyimpan bahan kimia secara tidak benar di tempat tinggalnya, sehingga bahan tersebut mudah tertukar dengan bahan lain dan disalahgunakan. Selain itu, tidak jarang penggunaan wadah pestisida untuk menyimpan produk makanan, dan hal ini jelas tidak dapat diterima. Dan beberapa tukang kebun mengolah tanah mereka tanpa memperhatikan peraturan keselamatan. Semua ini dapat menyebabkan keracunan pestisida yang parah.[2]

Faktor risiko

Populasi yang paling rentan terhadap keracunan pestisida adalah:

• pekerja di industri kimia dan pertanian;
• tukang kebun, tukang kebun, tukang kebun;
• anak-anak dan orang tua.

Keracunan paling sering terjadi secara tidak sengaja dan bukan disengaja. Faktor-faktor yang memperburuk gambaran klinis meliputi:

• penyakit kronis, operasi baru-baru ini;
• usia korban yang masih muda;
• alkoholisme;
• sering stres, malnutrisi, penyakit mental.[3]

Patogenesis

Pestisida adalah istilah kolektif untuk berbagai senyawa kimia yang mampu melindungi tanaman dan hewan dari penyakit dan hama. Penggunaan bahan-bahan tersebut secara teknis sederhana, murah dan cukup efektif, sehingga sering digunakan baik oleh organisasi agraria dan pertanian profesional maupun oleh tukang kebun amatir biasa.

Pestisida adalah sekumpulan senyawa kimia yang berbeda struktur dan kerjanya. Sampai saat ini, beberapa klasifikasi diketahui:

• Insectoacaricides - agen yang mempengaruhi serangga berbahaya;
• Nematisida - pestisida untuk membunuh cacing;
• rodentisida - agen yang ditujukan untuk melawan hewan pengerat;
• herbisida - pembunuh gulma, dll.

Berdasarkan struktur kimianya, pestisida dapat berupa organoklorin, mengandung merkuri, mengandung arsenik, mengandung fenol, mengandung organofosfat dan sebagainya.

Pengenceran sediaan yang biasa direkomendasikan untuk pengobatan dianggap memiliki toksik rendah, kekuatan rendah, dan tidak memiliki sifat kumulatif. Namun demikian, keracunan akut, subakut, atau kronis dapat terjadi jika pestisida bersentuhan langsung dengan tubuh manusia. Pada saat yang sama, setiap dosis pestisida bersifat xenobiotoksik dan dapat menyebabkan gangguan tertentu pada tubuh.

Mekanisme utama efek toksik adalah reaksi stimulasi proses radikal bebas, yang diatur oleh sistem antioksidan. Stabilitas indikator fungsional dan struktural membran biologis terganggu, yang menyebabkan terganggunya organisasi struktural dan fungsional sel. Secara umum, perubahan tersebut menyebabkan kegagalan kerja sistemik tubuh, dalam proses adaptasi dan reaksi pertahanan, yang menyebabkan perkembangan keadaan imunodefisiensi.[4]

Gejala Keracunan pestisida

Tanda-tanda keracunan pestisida akut dalam bentuk ringan diwujudkan dengan sakit kepala, pusing, rasa lemas pada lengan dan kaki, penurunan penglihatan tajam, pencernaan yg terganggu, peningkatan air liur. Pasien biasanya gelisah dan cemas. Pada pemeriksaan, ada penyempitan pupil, respon yang tidak mencukupi terhadap stimulus cahaya, peningkatan spasme akomodasi, dan memburuknya adaptasi terhadap kegelapan. Terdapat nistagmus pada retraksi bola mata yang ekstrim, wajah bengkak, hiperhidrosis.

Tanda-tanda pertama tidak segera muncul, karena keracunan pestisida muncul dalam tahap-tahap tertentu:

• Tahap laten, yang berlangsung dari saat keracunan hingga gejala pertama terlihat, dan dapat berlangsung beberapa jam atau beberapa hari;
• tahap pendahuluan - ditandai dengan tanda-tanda keracunan nonspesifik (mual, muntah berkala, kelemahan dan kelelahan, sakit kepala);
• Tahap penumpukan keracunan (muncul tanda-tanda spesifik keracunan pestisida).

Keadaan patologis subakut ditandai dengan reaksi tubuh yang lemah terhadap efek toksik dan proses keracunan yang lebih lama. Meskipun pada anak-anak dan pasien yang lemah, sensitivitas terhadap zat beracun mungkin lebih tinggi.

Keracunan kronis ditandai dengan nyeri terus-menerus di kepala (lebih sering di pelipis), rasa berat secara umum, pusing, gangguan memori, gangguan tidur dan nafsu makan, mual, kehilangan efisiensi. Bradikardia, penurunan tekanan darah sering dicatat. Beberapa pasien ditemukan mengalami gangguan pada sistem empedu, sekresi lambung terganggu, sering terjadi reaksi alergi berupa dermatitis dan bronkitis.[5]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi keracunan bergantung pada banyak faktor:

• dari jumlah racun yang tertelan;
• tingkat kekenyangan perut (jika pestisida tertelan);
• tentang seberapa cepat pertolongan pertama diberikan kepada korban.

Secara umum akibat yang ditimbulkan adalah sebagai berikut:

• gangguan penglihatan, kerusakan saraf optik;
• paresis, kelumpuhan lengan dan kaki;
• sakit maag;
• kerusakan hati toksik;
• pankreatitis akut;
• perkembangan psikosis, gangguan lain pada sistem saraf;
• gagal napas akut;
• gagal jantung;
• gagal ginjal akut;
• ensefalopati;
• pingsan;
• kematian pasien.

Keracunan pestisida yang parah disertai dengan koma. Dalam keadaan koma yang dalam, korban kehilangan sensasi, hilangnya refleks tendon, hipotonia otot, dan penurunan tekanan darah. Jika tidak ada bantuan yang diberikan, orang tersebut bisa meninggal.[6]

Diagnostik Keracunan pestisida

Semua pasien yang dibawa ke rumah sakit karena keracunan pestisida diberikan pemeriksaan klinis umum, yang meliputi:

• tes darah dan urin, kimia darah;
• elektrokardiografi, pemeriksaan ultrasonografi organ perut dan dada;
• rontgen dada;
• elektroensefalografi.

Diagnostik biokimia klinis umum terdiri dari penilaian kapasitas fungsional ginjal dan hati sesuai dengan metode standar yang diterima.

Auskultasi organ pernapasan memungkinkan Anda mendengarkan pernapasan kaku, ronki kering. Sistem kardiovaskular menunjukkan takikardia berubah menjadi bradikardia. Nada jantung teredam, elektrokardiogram menunjukkan pemanjangan interval PQ, penurunan gigi P dan T, menunjukkan penekanan awal pada simpul sinus. Perubahan pada elektrokardiogram terlihat dalam waktu seminggu sejak keracunan pestisida.

Elektroensefalografi memungkinkan deteksi aktivitas latar belakang yang sedikit berubah, yang dimanifestasikan oleh gangguan pengorganisasian aktivitas dasar otak.

Di laboratorium, darah menunjukkan penurunan konsentrasi oksigen, penyimpangan ke arah asidosis, defisiensi kalium, ada gejala peningkatan pembekuan darah, dan aktivitas kolinesterase menurun.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding sesuai dengan keracunan antikolinesterase lainnya - pertama-tama, keracunan obat dipertimbangkan: Proserine, Pilocarpine, Galantomine. Saat membedakan, harus diingat bahwa obat-obatan yang disebutkan di atas secara sementara menghambat kolinesterase, sehingga aktivitasnya mudah dihambat dengan atropin. Pada keracunan pestisida, efek racun berlangsung lama, dan atropin hanya bekerja setelah beberapa suntikan kolinolitik.

Selain itu, keracunan dibedakan dengan edema paru, radang usus buntu akut dan peritonitis, kegagalan sirkulasi akut di otak.[7]

Pengobatan Keracunan pestisida

Dalam kasus keracunan pestisida dalam 1-2 jam pertama sejak timbulnya keracunan, terapi detoksifikasi nonspesifik perlu diberikan, termasuk mandi banyak dengan deterjen, penggunaan obat pencahar garam, bilas lambung, diikuti dengan persiapan sorben. Dianjurkan untuk minum air alkali dalam jumlah besar (hingga dua atau tiga liter per hari): pada saat yang sama minum diuretik, infus reopolyglucin (atau reosorbilact, hingga 400 ml per hari), lakukan pengobatan simtomatik.

Pada keracunan parah selama 48 jam pertama, larutan sorbitol atau magnesia sulfat (25 g per gelas air tiga kali sehari) diberikan, yang menyebabkan perkembangan diare osmolar.

Pada keracunan pestisida akut, penawarnya adalah 0,1% atropin sulfat, yang diberikan dalam jumlah 1-2 ml. Pemberian obat penawar berulang mungkin dilakukan dengan interval setengah jam sampai tanda-tanda sindrom kolinergik hilang.

Keracunan parah memerlukan pemberian tambahan reaktivator kolinesterase:

• 15% dipyroxime bromide 1 ml intravena atau intramuskular hingga tiga kali sehari dengan interval minimal 1 jam;
• 10% dietixim 1-2 ml untuk dua hari pertama.

Pemberian obat darurat biasanya tidak disertai efek samping yang signifikan secara klinis. Namun, kemungkinan terjadinya reaksi alergi tidak bisa dikesampingkan. Jika ini terjadi, tindakan segera diambil untuk mengganti obat dengan analog farmakologis lain.

Pada hari kedua, diagnosis tambahan dilakukan untuk pelanggaran fungsi dasar tubuh.

Pertolongan pertama jika terjadi keracunan pestisida

Pertolongan pertama dimulai dengan pemblokiran darurat masuknya zat beracun ke dalam tubuh. Jika perlu, gunakan respirator atau masker gas, jauhkan korban dari zona aksi bahan kimia beracun. Pakaian dilepas, area tubuh yang terbuka dirawat dengan larutan amonia 5% atau air biasa.

Jika larutan pestisida tertelan, lambung dan usus harus segera dibersihkan:

• dimuntahkan dengan terlebih dahulu meminum beberapa gelas air dan satu gelas air dengan sedikit sabun terlarut;
• berikan korban obat pencahar (apa saja, kecuali minyak jarak).

Setelah membersihkan lambung dan usus sebaiknya memberi pasien segelas susu atau rebusan oatmeal, berikan berbaring dan istirahat. Jika korban mengeluh lemas, Anda bisa memberinya secangkir kopi kental tanpa gula.

Ambulans harus dipanggil atau orang tersebut harus dibawa ke ruang gawat darurat rumah sakit.[8]

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk menghindari keracunan pestisida mencakup rekomendasi berikut:

• Jika kegiatan profesional berhubungan dengan produksi, pengepakan atau pengangkutan pestisida, maka perlu menggunakan semua alat pelindung diri yang diperlukan, sering mencuci tangan dan muka, berkumur, dan menghindari kontak langsung dengan bahan kimia.
• Penting untuk menjaga penyimpanan pestisida dengan benar - dalam wadah tertutup rapat, dengan label bertanda tangan, di tempat yang tidak terjangkau oleh anak-anak, orang lanjut usia dan orang yang tidak stabil mentalnya, jauh dari pemukiman penduduk. Tempat penyimpanan harus berventilasi baik dan bebas dari sumber penyulutan potensial.
• Saat menangani atau mengencerkan pestisida, pastikan tidak ada orang - terutama anak-anak - di sekitar. Jangan lupa tentang peraturan keselamatan.
• Jika ada kecurigaan keracunan pestisida, perlu mencari bantuan medis sesegera mungkin - ke ahli toksikologi, ahli epidemiologi, spesialis penyakit menular.

Ramalan cuaca

Pestisida merupakan zat beracun yang cukup berbahaya. Namun, di sektor pertanian dan agraria, sulit untuk menghasilkan tanaman yang baik tanpanya. Oleh karena itu, jika semua tindakan keselamatan dipatuhi, bahan kimia ini tidak menimbulkan bahaya bagi manusia. Meski demikian, keracunan pestisida cukup umum terjadi. Ini adalah kondisi menyakitkan yang disebabkan oleh konsumsi pestisida. Paling sering, keracunan akut yang memerlukan intervensi medis darurat dicatat.

Sebelum kedatangan dokter, pertolongan pertama harus diberikan oleh lingkungan terdekat korban. Prognosis kehidupan dan kesehatan pasien sangat bergantung pada hal ini. Jika pertolongan diberikan tepat waktu dan lengkap, keracunan pestisida dapat disembuhkan tanpa menimbulkan akibat negatif bagi tubuh.