Selaput otak

Otak, seperti sumsum tulang belakang, dikelilingi oleh tiga selaput otak. Lapisan jaringan ikat (meninges) ini menutupi otak. Lapisan terluar dari selaput otak ini adalah duramater. Di sebelahnya adalah lapisan tengah - araknoid, dan di dalamnya adalah membran lunak (vaskular) bagian dalam otak, yang berdekatan dengan permukaan otak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dura mater otak

Membran ini dibedakan oleh kepadatan khususnya, adanya sejumlah besar kolagen dan serat elastis dalam komposisinya. Dura mater otak melapisi rongga tengkorak dari dalam, dan juga merupakan periosteum permukaan bagian dalam tulang-tulang bagian otak tengkorak. Dura mater otak terhubung secara longgar ke tulang-tulang kubah (atap) tengkorak dan mudah dipisahkan dari mereka. Di area dasar tengkorak, membran menyatu dengan kuat dengan tulang. Dura mater mengelilingi saraf kranial yang muncul dari otak, membentuk selubungnya dan menyatu dengan tepi bukaan tempat saraf-saraf ini meninggalkan rongga tengkorak.

Di dasar bagian dalam tengkorak (di wilayah medula oblongata), dura mater otak menyatu dengan tepi foramen magnum dan berlanjut ke dura mater sumsum tulang belakang. Permukaan bagian dalam dura mater, yang menghadap otak (ke arah arachnoid mater), halus, ditutupi dengan sel-sel datar. Di beberapa tempat, dura mater otak terbelah. Lembaran bagian dalamnya (duplikatur) menjorok dalam dalam bentuk proses ke dalam celah-celah yang memisahkan bagian-bagian otak satu sama lain. Di tempat-tempat di mana proses-proses bercabang (di dasarnya), serta di area di mana dura mater menempel pada tulang-tulang dasar bagian dalam tengkorak, di belahan dura mater otak, kanal segitiga yang dilapisi dengan endotelium terbentuk - sinus dura mater (sinus durae matris)

Proses terbesar dari dura mater otak adalah falx cerebri, atau falx cerebri yang lebih besar, yang terletak di bidang sagital dan menembus fisura longitudinal otak besar antara belahan kanan dan kiri. Ini adalah pelat dura mater yang tipis dan melengkung berbentuk sabit, yang menembus fisura longitudinal otak besar dalam bentuk dua lembar. Tanpa mencapai corpus callosum, pelat ini memisahkan belahan otak kanan dan kiri satu sama lain. Sinus sagital superior terletak di dasar falx cerebri yang terbelah, yang dalam arahnya sesuai dengan alur sinus sagital superior dari kubah tengkorak. Sinus sagital inferior terletak pada ketebalan tepi bebas falx cerebri di antara kedua lembarnya. Di depan, falx cerebri menyatu dengan puncak cock's dari tulang ethmoid. Bagian posterior falx pada tingkat tonjolan oksipital internal menyatu dengan tentorium cerebelli. Sepanjang garis fusi tepi posteroinferior falx cerebri dan tentorium cerebelli pada belahan duramater otak terdapat sinus lurus, yang menghubungkan sinus sagital inferior dengan sinus sagital superior, sinus transversal, dan sinus oksipital.

Tentorium cerebelli menjorok seperti tenda pelana di atas fosa kranial posterior, tempat otak kecil berada. Menembus fisura transversal, tentorium cerebelli memisahkan lobus oksipital otak besar dari hemisfer serebelum. Tepi anterior tentorium cerebelli tidak rata. Ia membentuk incisura tentorii, tempat batang otak menempel di bagian depan.

Tepi lateral tentorium cerebelli menyatu dengan tepi atas piramida tulang temporal. Di belakang, tentorium cerebelli masuk ke dalam dura mater otak, yang melapisi bagian dalam tulang oksipital. Di tempat transisi ini, dura mater otak membentuk belahan - sinus transversal, yang berdekatan dengan alur dengan nama yang sama di tulang oksipital.

Falx cerebelli, atau falx cerebelli yang lebih kecil, seperti falx cerebri, terletak di bidang sagital. Tepi anteriornya bebas dan menembus di antara hemisfer serebelum. Tepi posterior (dasar) falx cerebelli berlanjut ke kanan dan kiri ke dalam dura mater otak dari tonjolan oksipital internal di atas ke tepi posterior foramen magnum di bawah. Sinus oksipital terbentuk di dasar falx cerebelli.

Diafragma Sella

(diafragma sellae) adalah lempeng yang terletak mendatar dengan lubang di tengahnya, membentang di atas fosa pituitari dan membentuk atapnya. Kelenjar pituitari terletak di bawah diafragma sellae di dalam fosa tersebut. Melalui lubang di diafragma, kelenjar pituitari terhubung ke hipotalamus melalui corong.

Sinus duramater otak

Sinus dura mater otak, yang terbentuk dari terbelahnya membran menjadi dua lempeng, merupakan saluran tempat darah vena mengalir dari otak ke vena jugularis interna.

Lapisan dura mater yang membentuk sinus diregangkan dengan kuat dan tidak kolaps. Oleh karena itu, sinus menganga pada bagian tersebut. Sinus tidak memiliki katup. Struktur sinus ini memungkinkan darah vena mengalir bebas dari otak terlepas dari fluktuasi tekanan intrakranial. Pada permukaan bagian dalam tulang tengkorak, di lokasi sinus dura mater, terdapat alur yang sesuai. Sinus dura mater otak berikut dibedakan.

1. Sinus sagital superior (sinus sagittalis superior) terletak di sepanjang tepi luar (atas) falx cerebri, dari jengger tulang etmoid hingga tonjolan oksipital internal. Di bagian anterior, sinus ini beranastomosis dengan vena rongga hidung. Ujung posterior sinus mengalir ke sinus transversal. Di sebelah kanan dan kiri sinus sagital superior terdapat lakuna lateral (lacunae laterales) yang berkomunikasi dengannya. Ini adalah rongga kecil antara lapisan luar dan dalam (lembaran) dura mater otak, yang jumlah dan ukurannya sangat bervariasi. Rongga lakuna berkomunikasi dengan rongga sinus sagital superior, dan vena dura mater otak, vena otak, dan vena diskiatik mengalir ke dalamnya.
2. Sinus sagital inferior (sinus sagittalis inferior) terletak pada ketebalan tepi bebas bawah falx cerebri. Sinus ini jauh lebih kecil daripada sinus sagital inferior. Dengan ujung posteriornya, sinus sagital inferior mengalir ke sinus rektus, ke bagian anteriornya, di tempat tepi bawah falx cerebri menyatu dengan tepi anterior tentorium cerebelli.
3. Sinus rektus (sinus rektus) terletak di bagian sagital di celah tentorium cerebelli sepanjang garis perlekatan falx cerebri padanya. Sinus rektus menghubungkan ujung posterior sinus sagital superior dan inferior. Selain sinus sagital inferior, vena serebral besar mengalir ke ujung anterior sinus rektus. Di belakangnya, sinus rektus mengalir ke sinus transversal, ke bagian tengahnya, yang disebut saluran sinus. Bagian posterior sinus sagital superior dan sinus oksipital juga mengalir di sini.
4. Sinus transversus (sinus transversus) terletak di titik tempat tentorium cerebelli keluar dari duramater otak. Pada permukaan bagian dalam skuama tulang oksipital, sinus ini berhubungan dengan alur lebar sinus transversal. Tempat di mana sinus sagital superior, oksipital, dan lurus mengalir ke dalamnya disebut saluran sinus (confluens sinuum, pertemuan sinus). Di kanan dan kiri, sinus transversal berlanjut ke sinus sigmoid di sisi yang sesuai.
5. Sinus oksipital (sinus occipitalis) terletak di dasar falx cerebelli. Turun di sepanjang krista oksipital internal, sinus ini mencapai tepi posterior foramen magnum, di mana ia terbagi menjadi dua cabang yang mengelilingi bukaan ini dari belakang dan dari samping. Setiap cabang sinus oksipital mengalir ke sinus sigmoid di sisinya, dan ujung atasnya ke sinus transversal.
6. Sinus sigmoid (sinus sigmoideus) berpasangan, terletak di alur dengan nama yang sama pada permukaan bagian dalam tengkorak, berbentuk seperti huruf S. Di area foramen jugularis, sinus sigmoid masuk ke vena jugularis interna.
7. Sinus kavernosus (sinus cavernosus) berpasangan dan terletak di dasar tengkorak di sisi sella tursika. Arteri karotis interna dan beberapa saraf kranial melewati sinus ini. Sinus memiliki struktur yang sangat kompleks dalam bentuk gua yang berkomunikasi satu sama lain, itulah sebabnya ia mendapat namanya. Di antara sinus kavernosus kanan dan kiri terdapat komunikasi (anastomosis) dalam bentuk sinus interkavernosus anterior dan posterior (sinus interkavernosi), yang terletak pada ketebalan diafragma sella tursika, di depan dan di belakang infundibulum hipofisis. Sinus sfenoparietalis dan vena oftalmikus superior mengalir ke bagian anterior sinus kavernosus.
8. Sinus sphenoparietalis (sinus sphenoparietalis) berpasangan, berdekatan dengan tepi posterior bebas sayap yang lebih rendah dari tulang sphenoid, dan melekat di sini oleh dura mater otak secara terbelah.
9. Sinus petrosus superior dan inferior (sinus petrosus superior dan sinus petrosus inferior) berpasangan dan terletak di sepanjang tepi superior dan inferior piramida tulang temporal. Kedua sinus tersebut berperan dalam pembentukan saluran keluar darah vena dari sinus kavernosus ke sinus sigmoid. Sinus petrosus inferior kanan dan kiri dihubungkan oleh beberapa vena yang terletak di celah duramater di daerah badan tulang oksipital, yang disebut pleksus basilaris. Pleksus ini terhubung melalui foramen magnum dengan pleksus vena vertebralis interna.

Di beberapa tempat, sinus dura mater otak membentuk anastomosis dengan vena eksternal kepala dengan bantuan vena utusan - lulusan (vv. emissariae). Selain itu, sinus dura mater memiliki komunikasi dengan vena diploik (vv. diploicae), yang terletak di substansi spons tulang kubah tengkorak dan mengalir ke vena superfisial kepala. Dengan demikian, darah vena dari otak mengalir melalui sistem vena superfisial dan dalam ke sinus dura mater otak dan kemudian ke vena jugularis interna kanan dan kiri.

Selain itu, karena anastomosis sinus dengan vena diploik, saluran keluar vena, dan pleksus vena (vertebral, basilar, suboksipital, pterigoid, dll.), darah vena dari otak dapat mengalir ke vena superfisial kepala dan leher.

Pembuluh darah dan saraf dura mater otak

Arteri meningea media (cabang dari arteri maksilaris) mendekati dura mater otak melalui bukaan spinosus kanan dan kiri dan bercabang di daerah temporoparietal membran. Dura mater otak, yang melapisi fosa kranial anterior, disuplai dengan darah oleh cabang-cabang arteri meningea anterior (cabang dari arteri etmoid anterior dari arteri oftalmik). Di membran fosa kranial posterior, arteri meningea posterior bercabang - cabang dari arteri faring asendens dari arteri karotis eksternal, menembus rongga tengkorak melalui foramen jugularis, serta cabang-cabang meningea dari arteri vertebralis dan cabang mamiliaris dari arteri oksipitalis, memasuki rongga tengkorak melalui foramen mamiliaris.

Vena pia mater otak mengalir ke sinus dura mater terdekat, juga ke pleksus vena pterigoid.

Dura mater otak dipersarafi oleh cabang-cabang saraf trigeminal dan vagus, serta oleh serabut-serabut simpatis yang memasuki membran dalam ketebalan adventitia pembuluh darah. Di daerah fosa kranial anterior, ia menerima cabang-cabang dari saraf oftalmik (cabang pertama saraf trigeminal). Cabang saraf ini, cabangtentorial (meningeal), juga mensuplai tentorium cerebelli dan falx cerebri. Cabang meningeal tengah dari saraf maksilaris, serta cabang dari saraf mandibula (masing-masing cabang kedua dan ketiga saraf trigeminal), mendekati membran di fosa serebral tengah.

Arakhnoid mater otak

Araknoid mater otak (arachnoidea mater encephali) terletak di bagian tengah duramater otak. Araknoid mater yang tipis dan transparan, tidak seperti pia mater (vaskular), tidak menembus celah-celah di antara bagian-bagian otak dan ke dalam alur-alur hemisfer. Araknoid mater menutupi otak, berpindah dari satu bagian otak ke bagian otak lainnya, dan terletak di atas alur-alur tersebut. Araknoid mater dipisahkan dari pia mater otak oleh ruang subaraknoid (cavitas subaracnoidalis), yang berisi cairan serebrospinal. Di tempat-tempat di mana arachnoid mater terletak di atas alur-alur yang lebar dan dalam, ruang subaraknoid mengembang dan membentuk sisterna subaraknoid yang berukuran lebih besar atau lebih kecil (cisternae subarachnoideae).

Di atas bagian otak yang cembung dan pada permukaan konvolusi, arachnoid dan pia mater berdekatan erat satu sama lain. Di area tersebut, ruang subaraknoid menyempit secara signifikan, berubah menjadi celah kapiler.

Wastafel subaraknoid yang terbesar adalah sebagai berikut.

1. Cisterna serebelomedullaris (cisterna cerebellomedullaris) terletak di cekungan antara medula oblongata di bagian ventral dan serebelum di bagian dorsal. Cisterna ini dibatasi di bagian posterior oleh arachnoid mater. Cisterna ini merupakan cisterna terbesar dari semua cisterna.
2. Cisterna fossa lateral otak besar (cisterna fossae lateralis cerebri) terletak pada permukaan lateral bawah hemisfer serebral di fossa dengan nama yang sama, yang berhubungan dengan bagian anterior alur lateral hemisfer serebral.
3. Cisterna chiasmatis terletak di dasar otak, di depan kiasma optikum.
4. Cistern interpedunkular (cisterna interpeduncularis) terletak di fossa interpedunkular di antara tangkai serebral, di bawah (anterior) dari substansi berlubang posterior.

Ruang subaraknoid otak di wilayah foramen magnum berkomunikasi dengan ruang subaraknoid sumsum tulang belakang.

Cairan serebrospinal

Cairan serebrospinalis (liquor cerebrospinalis), yang terbentuk di dalam ventrikel otak, miskin zat protein dan tidak mengandung sel. Jumlah total cairan ini adalah 100-200 ml. Cairan ini diproduksi oleh pleksus vaskular ventrikel lateral, III, dan IV dari kapiler darahnya. Dinding kapiler darah, membran dasar, dan lempeng epitel yang menutupi kapiler membentuk apa yang disebut sawar darah-otak. Sawar darah di rongga ventrikel ini secara selektif memungkinkan beberapa zat melewatinya dan menahan yang lain, yang merupakan keadaan penting untuk melindungi otak dari efek berbahaya.

Dari ventrikel lateral, melalui bukaan interventrikular kanan dan kiri (Monroe), cairan serebrospinal memasuki ventrikel ketiga, di mana terdapat juga pleksus koroid. Dari ventrikel ketiga, melalui saluran air serebral, cairan serebrospinal memasuki ventrikel keempat dan kemudian melalui bukaan yang tidak berpasangan di dinding posterior (bukaan Magendie) dan bukaan lateral yang berpasangan (bukaan Lushka), mengalir ke sisterna serebelomeduler dari ruang subaraknoid.

Mater arakhnoid terhubung ke mater lunak yang terletak di permukaan otak oleh banyak berkas tipis kolagen dan serat elastis, di antaranya pembuluh darah lewat. Di dekat sinus dura mater otak, mater arakhnoid membentuk pertumbuhan aneh, tonjolan - granulasi mater arakhnoid (granulationes arachnoideae; granulasi Pachion). Tonjolan ini menonjol ke dalam sinus vena dan lakuna lateral dura mater. Di permukaan bagian dalam tulang tengkorak, di lokasi granulasi mater arakhnoid, ada depresi - lubang granulasi, tempat aliran keluar cairan serebrospinal ke dasar vena terjadi.

Membran lunak (vaskular) otak (pia mater encephali)

Ini adalah selaput otak yang paling dalam. Membran ini melekat erat pada permukaan luar otak dan meluas ke semua celah dan alur. Membran lunak ini terdiri dari jaringan ikat longgar, yang di dalamnya terdapat pembuluh darah yang menuju ke otak dan memberinya nutrisi. Di tempat-tempat tertentu, membran lunak ini menembus rongga ventrikel otak dan membentuk pleksus vaskular (plexus choroideus), yang menghasilkan cairan serebrospinal.

Fitur terkait usia pada membran otak dan sumsum tulang belakang

Dura mater otak pada bayi baru lahir tipis, melekat erat dengan tulang tengkorak. Prosesus membran kurang berkembang. Sinus dura mater otak berdinding tipis, relatif lebar. Panjang sinus sagital superior pada bayi baru lahir adalah 18-20 cm. Sinus diproyeksikan secara berbeda dibandingkan pada orang dewasa. Misalnya, sinus sigmoid terletak 15 mm di belakang cincin timpani dari saluran pendengaran eksternal. Ada asimetri yang lebih besar dalam ukuran sinus dibandingkan pada orang dewasa. Ujung anterior sinus sagital superior beranastomosis dengan vena mukosa hidung. Setelah 10 tahun, struktur dan topografi sinus sama seperti pada orang dewasa.

Araknoid dan piamater otak dan sumsum tulang belakang pada bayi baru lahir tipis dan halus. Ruang subaraknoid relatif besar. Kapasitasnya sekitar 20 cm ³, meningkat cukup cepat: pada akhir tahun pertama kehidupan hingga 30 cm ³, pada 5 tahun - hingga 40-60 cm ³. Pada anak-anak berusia 8 tahun, volume ruang subaraknoid mencapai 100-140 cm ³, pada orang dewasa adalah 100-200 cm ³. Serebelomeduler, interpedunkular, dan sisterna lainnya di dasar otak pada bayi baru lahir cukup besar. Dengan demikian, tinggi sisterna serebelomeduler sekitar 2 cm, dan lebarnya (di batas atas) adalah dari 0,8 hingga 1,8 cm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]