Kerusakan radiasi usus: gejala

Gejala enteritis radiasi dapat terjadi cukup dini, selama periode radioterapi; Terkadang tak lama setelah perawatan, namun perkembangan mereka mungkin terjadi bahkan setelah beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun setelah selesai. Mual dini, muntah, gangguan pada tinja berupa diare atau konstipasi bisa terjadi. Keterlibatan usus besar karena tenesmus, penampilan darah merah dan lendir dalam tinja sebagai akibat dari pembentukan ulkus pada mukosa usus yang lebih rendah segmen shell (10% kasus), awalnya didominasi diare, sembelit maka untuk penampilan awal striktur usus besar atau rektum. Prevalensi gambaran klinis tanda-tanda keterlibatan usus kecil pada tahap awal ditandai dengan nyeri kram di perut, mual, peningkatan peristaltik, tinja encer, bengkak, gemuruh, dan penuangan. Terkadang gejala ini hilang dengan cepat, namun dalam beberapa kasus mereka tetap bertahan lama atau diperbaharui beberapa bulan setelah penyinaran. Diare radiasi terutama terjadi karena adanya penurunan reabsorpsi asam empedu oleh selaput lendir yang rusak dari ileum, yang menghambat reabsorpsi air oleh usus besar. Peradangan reaktif pada membran mukosa usus halus disertai dengan gangguan pencernaan membran, disbiosis. Penipisan dan gangguan pematangan sel-sel villus penyerap menyebabkan penurunan aktivitas enzim dari pinggiran "sikat". Tes nafas bisa mendeteksi adanya pelanggaran penyerapan laktosa, D-xilosa, glikoololat, vitamin B12. Mungkin gangguan penyerapan lemak moderat, lebih sering pada periode akut. Namun, perjalanan asimtomatik penyakit ini digambarkan bahkan dengan kerusakan yang signifikan pada mukosa usus.

Tidak adanya tanda akut dan awal lesi usus tidak menjamin kemunculan perubahan radiasi yang disebabkan oleh radiasi pada usus. Periode laten, mis. Interval antara waktu penyinaran dan munculnya tanda-tanda lesi usus bervariasi dalam rentang yang sangat besar - dari 3 bulan sampai 31 tahun. Frekuensi manifestasi intestinal terapi radiasi sekitar 10%. Pada periode ini, gejala yang paling khas dari enteritis radiasi adalah sakit perut kolik, yang disebabkan oleh obstruksi usus parsial parsial, yang kadang-kadang berubah menjadi obstruksi total. Mungkin ada mual, muntah, tanda-tanda gangguan penyerapan dengan derajat yang bervariasi. Obstruksi usus biasanya disebabkan oleh penyempitan usus lokal yang bersifat mekanis, namun dapat disebabkan oleh adanya daerah yang tidak berfungsi yang mencegah peristaltik normal. Mungkin ada keterlibatan simultan dari banyak segmen usus. Pemeriksaan klinis pada pasien menunjukkan tanda-tanda penyumbatan usus dan formasi padat yang teraba-jelas pada rongga perut, yang mana penampilannya terkait dengan pembengkakan usus dan mesenterium. Antara organ panggul dan organ pembentukan rongga perut fistula adalah mungkin. Dalam kasus tersebut, ada gejala seperti keputihan keputihan, pneumaturia dan kemunculan makanan yang belum tercerna dengan cepat dalam tinja cair. Bukti pembentukan fistula rektovagina adalah munculnya tanda-tanda proctitis. Abses biasanya dilokalisasi di panggul kecil dan bisa menyebabkan peritonitis dan sepsis. Perforasi ileum dan usus besar, meski relatif jarang, juga bisa menyebabkan peritonitis akut. Kadang-kadang, perdarahan usus besar akibat ulserasi ileum dan usus besar dicatat.

Dengan kekalahan yang luas dari usus kecil, gejala sindrom gangguan penyerapan tampak kedepan dalam gambaran klinis. Pada pasien tersebut, bersamaan dengan penurunan berat badan yang signifikan, yang baru-baru ini ditemukan, yang dapat dijelaskan dari penurunan penyerapan usus, uji coba seperti penentuan lemak pada kotoran, penyerapan vitamin B12, uji pernafasan untuk asam empedu, penyerapan D-xilosa. Pelanggaran penyerapan asam empedu mendorong baik diare dan steatorrhea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]