Kerusakan radiasi

Radiasi pengerasan merusak jaringan dengan cara yang berbeda, tergantung pada jenis radiasi, dosis, derajat dan jenis pengaruh dari luar. Gejalanya bisa bersifat lokal (misalnya luka bakar) atau sistemik (khususnya penyakit radiasi akut). Diagnosis ditentukan oleh riwayat terpapar radiasi dan kadang menggunakan penghitung alfa atau counter Geiger. Pengobatan kerusakan radiasi terdiri dari isolasi dan (dengan indikasi) dekontaminasi, namun terapi suportif terutama ditunjukkan. Dalam kasus kontaminasi internal dengan radionuklida tertentu, inhibitor penghambat atau agen pengkelat digunakan. Prognosis dinilai dengan mengukur jumlah limfosit selama 24-72 jam pertama.

Radiasi mengacu pada gelombang elektromagnetik berenergi tinggi (sinar-X, sinar gamma) atau partikel (partikel alfa, partikel beta, neutron) yang dipancarkan oleh unsur radioaktif atau sumber buatan (misalnya, tabung sinar-X dan peralatan untuk radioterapi).

Partikel Alpha adalah inti helium yang dipancarkan oleh berbagai radionuklida (misalnya plutonium, radium, uranium) yang tidak menembus kulit lebih dalam dari 0,1 mm. Partikel beta adalah elektron berenergi tinggi yang dipancarkan oleh inti atom yang tidak stabil (khususnya ¹³⁷ Cs, ¹³¹ l). Partikel ini bisa menembus kulit hingga kedalaman yang cukup besar (1-2 cm) dan menyebabkan kerusakan pada epitel dan lapisan subepitel. Neutron adalah partikel netral elektrik yang dipancarkan oleh inti atom radioaktif dan terbentuk sebagai hasil reaksi nuklir (misalnya pada reaktor, akselerator linier); mereka dapat menembus jauh ke dalam jaringan (lebih dari 2 cm), di mana akibat tabrakan mereka dengan atom stabil, partikel alfa dan beta dan radiasi gamma memancarkan. Radiasi sinar gamma dan sinar X adalah radiasi elektromagnetik berenergi tinggi (yaitu foton) yang dapat menembus jaringan manusia jauh ke dalam beberapa sentimeter.

Sehubungan dengan fitur ini, partikel alfa dan beta memiliki efek merusak yang besar jika unsur radioaktif yang memancarkannya berada di dalam tubuh (kontaminasi internal) atau langsung di permukaannya. Sinar gamma dan sinar-X dapat berbahaya pada jarak yang jauh dari sumbernya dan berfungsi sebagai penyebab khas sindrom radiasi akut (lihat bagian yang sesuai).

Unit pengukuran. Bedakan unit pengukuran berikut: X-ray, abu-abu dan sievert. X-ray (P) - intensitas sinar-X atau radiasi gamma di udara. Gray (Gr) adalah jumlah energi yang diserap oleh jaringan. Karena kerusakan biologis untuk masing-masing Grey bervariasi tergantung pada jenis radiasi (lebih tinggi untuk neutron dan partikel alfa), dosis pada Hijau harus dikalikan dengan faktor kualitas, yaitu unit sievert (Sv) lainnya. Gray dan Sievert mengganti unit "rad" dan "rem" (1 Gy = 100 rad, 1 Sv = 100 rem) dalam nomenklatur modern dan praktis setara saat menggambarkan radiasi gamma atau beta.

Dampak radiasi. Ada dua jenis paparan radiasi utama - polusi dan paparan. Dalam banyak kasus, radiasi memiliki efek keduanya.

• Polusi - ingress dan retensi bahan radioaktif dalam tubuh, biasanya dengan debu atau cairan. Kontaminasi eksternal ada pada kulit atau pakaian yang dengannya bisa jatuh atau hanya terhapus, mengkontaminasi orang lain dan benda sekitarnya. Bahan radioaktif juga bisa diserap melalui paru-paru, saluran gastrointestinal, atau menembus kulit (kontaminasi internal). Zat yang diserap diangkut ke berbagai bagian tubuh (misalnya sumsum tulang), di mana ia terus memancarkan radiasi sampai dikeluarkan atau sampai meluruh. Kontaminasi internal lebih sulit dihilangkan.
• Iradiasi adalah efek dari radiasi penetrasi, namun bukan dari zat radioaktif (yaitu tidak terkontaminasi). Sebagai aturan, tindakan ini memiliki radiasi gamma dan sinar-X. Iradiasi dapat mencakup seluruh tubuh dengan pembentukan gejala sistemik dan sindrom radiasi (lihat bagian yang relevan), atau sebagian kecil darinya (misalnya dengan terapi radiasi) dengan manifestasi lokal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patofisiologi cedera radiasi

Radiasi pengion merusak mRNA, DNA dan protein secara langsung atau melalui pembentukan radikal bebas yang sangat aktif. Dosis besar radiasi pengion menyebabkan kematian sel, sementara dosis rendah mengganggu proliferasi mereka. Kerusakan pada komponen seluler lainnya menyebabkan hipoplasia progresif, atrofi dan akhirnya fibrosis. Kerusakan genetik dapat memicu transformasi ganas atau cacat genetik yang diwarisi.

Kain, biasanya cepat dan terus diperbarui, sangat rentan terhadap radiasi pengion. Paling sensitif terhadap sel-sel limfoid radiasi, diikuti oleh (dalam urutan) sel germinal, membagi sel sumsum tulang, sel-sel epitel usus, epidermis, hepatosit, epitel alveolar paru-paru dan saluran empedu, sel-sel epitel ginjal, sel endotel (pleura dan peritoneum), saraf sel, sel tulang, sel jaringan ikat dan otot.

Dosis tepat dimana efek toksik dimulai bergantung pada dinamika iradiasi, mis. Satu dosis cepat dari beberapa jenis abu-abu lebih merusak daripada dosis yang sama yang efektif selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Reaksi terhadap dosis juga tergantung pada daerah bagian tubuh yang diiradiasi. Tingkat keparahan penyakit ini tak terbantahkan, kasus fatal terjadi saat seluruh tubuh diiradiasi dengan dosis> 4,5 Gy; Namun demikian, puluhan dosis abu-abu dapat ditoleransi dengan baik jika penyinaran terjadi dalam jangka waktu lama dan terfokus pada sebagian kecil tubuh (misalnya, dalam pengobatan kanker).

Anak-anak lebih rentan terhadap kerusakan radiasi karena tingkat proliferasi sel yang lebih besar dan sejumlah besar divisi sel.

Sumber radiasi

Orang-orang terus-menerus terpapar radiasi alami (latar belakang radiasi). Latar belakang radiasi meliputi radiasi kosmik, yang sebagian besar diserap oleh atmosfer. Dengan demikian, latar belakang lebih banyak bekerja pada orang-orang yang tinggal di dataran tinggi, atau terbang dalam pesawat terbang. Unsur radioaktif, terutama gas radon, ditemukan di banyak batuan atau mineral. Unsur-unsur ini terbagi menjadi berbagai zat, termasuk bahan makanan dan bangunan. Paparan radon biasanya 2/3 dari total dosis radiasi alami.

Sumber radiasi

Gejala cedera akibat radiasi

Manifestasi bergantung pada apakah radiasi pengion bekerja pada keseluruhan organisme (sindrom radiasi akut) atau hanya di tempat tubuh.

Ada beberapa sindrom berbeda setelah penyinaran keseluruhan organisme. Sindrom ini memiliki tiga fase:

• fase prodromal (dari 0 sampai 2 hari setelah iradiasi) dengan kelemahan umum, mual dan muntah;
• fase asimtomatik laten (1 -20 hari setelah iradiasi);
• fase tingginya penyakit (2-60 hari setelah penyinaran).

Gejala cedera akibat radiasi

Diagnostik kerusakan radiasi

Setelah iradiasi akut, pemeriksaan laboratorium, termasuk OAK, tes darah biokimia, tes urine umum, dilakukan. Tentukan golongan darah, kompatibilitas dan antigen HLA jika terjadi transfusi darah atau, jika perlu, transplantasi sel punca. Jumlah limfosit dilakukan 24, 48 dan 72 jam setelah iradiasi untuk memperkirakan dosis awal radiasi dan prognosis. Tes darah klinis diulang setiap minggu. Hal ini diperlukan untuk mengendalikan aktivitas sumsum tulang dan, jika perlu, tergantung pada jalur klinisnya.

Diagnostik kerusakan radiasi

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Pengobatan luka radiasi

Efek pengionan dapat disertai dengan kerusakan fisik (misalnya, dari ledakan atau penurunan); Cedera bersamaan bisa lebih mengancam kehidupan daripada paparan radiasi dan membutuhkan perawatan prioritas. Bantuan jika terjadi cedera serius sebaiknya tidak ditunda sampai kedatangan diagnostik radiasi dan layanan perlindungan. Tindakan pencegahan standar yang digunakan secara rutin untuk membantu yang terluka cukup memadai untuk melindungi tim penyelamat.

Pengobatan luka radiasi

Prakiraan kerusakan radiasi

Tanpa bantuan medis, LD 50 (dosis yang menyebabkan kematian 50% pasien selama 60 hari) dengan iradiasi seluruh tubuh kira-kira 4 Gy; > 6 Gy hampir selalu mematikan. Pada dosis <6 Gy, kelangsungan hidup dimungkinkan dalam proporsi timbal balik dari dosis total. Istilah kematian juga berbanding terbalik dengan dosis (dan karena itu, simtomatologi). Kematian terjadi dalam beberapa jam atau beberapa hari dengan sindrom serebral dan biasanya dalam 3-10 hari dengan sindrom gastrointestinal. Dengan sindrom hematologi, kematian dimungkinkan dalam kurun waktu 2-4 minggu karena infeksi sekunder atau dalam waktu 3-6 minggu karena pendarahan hebat. Pasien yang menerima iradiasi seluruh tubuh dengan dosis <2 Gy biasanya sembuh total dalam waktu satu bulan, walaupun mereka mungkin memiliki komplikasi jangka panjang (misalnya kanker).

Dalam pengobatan LD 50 sekitar 6 Gy, dalam beberapa kasus, pasien bertahan setelah iradiasi 10 Gy.

[13], [14], [15]