Kista tulang ekor

Orang-orang memiliki kelainan bawaan yang membuat mereka hidup dalam jangka waktu lama dan tidak curiga sama sekali. Ini termasuk kelainan seperti kista tulang ekor, yang terjadi karena jaringan lunak di daerah tulang ekor tidak berkembang dengan baik.

Kista pilonidal muncul terutama pada orang muda berusia 15-30 tahun, seringnya pada laki-laki.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab Kista Pilonidal

Kista pilonidal merupakan fenomena bawaan, namun ada beberapa faktor yang memicu manifestasinya:

• cedera mekanis;
• penyakit menular;
• hipotermia;
• kekebalan menurun.

[ 3 ]

Kista koksigeal pada pria

Secara luas dipercaya bahwa kista koksigeal hanya terjadi pada pria. Namun pada kenyataannya, hal ini pada dasarnya salah. Intinya adalah bahwa saluran epitel koksigeal pria memiliki kemungkinan peradangan yang lebih tinggi. Menurut perkiraan kasar, pria menderita kista koksigeal 3-4 kali lebih sering daripada wanita. Namun kemungkinan seorang wanita mengembangkan saluran epitel koksigeal di lipatan intergluteal sama persis dengan pada separuh manusia yang lebih kuat. Hanya saja saluran tersebut menjadi lebih sering meradang pada jenis kelamin yang lebih kuat.

[ 4 ], [ 5 ]

Gejala Kista Pilonidal

Ketika kista pilonidal terbentuk:

• muncul infiltrat kecil tanpa rasa sakit;
• benda asing teraba di daerah lipatan intergluteal, timbul rasa tidak nyaman saat bergerak;
• tulang ekorku sakit ketika aku duduk;
• suhu tubuh meningkat;
• kulit di daerah tulang ekor membengkak dan terjadi kemerahan.

Untuk mendiagnosis kista tulang ekor, biasanya tidak butuh waktu lama, tidak ada metode khusus yang digunakan di sini. Namun untuk menentukan diagnosis yang tepat, dokter mutlak diperlukan: hanya dia yang dapat memahami di mana kista tulang ekor berada, dan di mana penyakit lainnya berada. Tempat di mana peradangan terlokalisasi adalah bukti diagnosis. Selain itu, seseorang menderita sakit dan nyeri menyentak, yang intensitasnya meningkat saat duduk atau berbaring telentang, serta saat disentuh.

Tanda-tanda utama kista pilonidal:

• pembengkakan atau benjolan di antara bokong, sedikit di atas tulang ekor, di atas anus. Area yang meradang dapat memiliki ukuran dan bentuk yang berbeda, dan dapat juga melewati garis lipatan intergluteal ke kiri atau kanan.
• Ada lubang pada garis antara bokong yang dapat mengeluarkan nanah atau infiltrat tak berwarna.
• Mungkin juga ada lubang sekunder atau beberapa lubang sekunder. Saluran epitel coccygeal mungkin memiliki banyak jalan keluar ke luar, hal ini terutama diperburuk selama peradangan. Keluarnya cairan mungkin mengalir dari jalan keluar, yaitu aktif, atau mungkin pasif, dengan bekas luka. Lubang seperti itu paling sering terletak di dekat lubang pertama, beberapa sentimeter darinya.

Jika infeksi menembus lubang saluran epitel tulang ekor, ada kemungkinan besar akan terjadi peradangan akut pada kista tulang ekor. Suhu dapat meningkat, kulit di dekat lubang membengkak, dan terjadi hiperemia.

Kista dermoid pada tulang ekor

Dalam teori medis, traktus epitelial koksigeal dan kista dermoid merupakan fenomena yang sama sekali berbeda, tetapi dokter umum menganggapnya sebagai satu diagnosis. Traktus epitelial koksigeal berbeda dari kista dermoid pada tulang ekor karena ketika berkembang, seseorang mengembangkan suatu lubang pada lipatan intergluteal. Meskipun, karena supurasi yang luas, dalam kasus yang sangat jarang, lubang tersebut dapat terselubung. Ketika seseorang memiliki kista dermoid, tumor tersebut tentu saja mengandung kapsul yang jelas. Terkadang kapsul tersebut pecah, dalam hal ini satu-satunya perbedaan antara traktus epitelial koksigeal dan kista dermoid adalah ada atau tidak adanya lubang.

[ 6 ], [ 7 ]

Konsekuensi kista pilonidal

Jika kista pilonidal belum sembuh total, konsekuensi berikut mungkin terjadi:

• fistula sekunder, seringkali tidak hanya satu, tetapi banyak;
• abses berulang;
• phlegmon (peradangan bernanah).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikasi kista pilonidal

Komplikasi kista pilonidal terjadi dalam dua tahap: peradangan akut (kronis) (fistula), dan remisi. Jika terjadi keterlambatan pelepasan produk limbah epitel dari saluran epitel pilonidal, akan muncul infiltrat kecil tanpa rasa sakit, yang memiliki kontur yang jelas dan sering kali mengganggu pergerakan. Ketika infeksi masuk melalui lubang, terjadi peradangan akut, disertai rasa sakit, suhu naik, kulit di dekat lubang membengkak, dan terjadi hiperemia.

Diagnosis-komplikasi kista pilonidal:

• abses bernanah;
• eksim kulit;
• hiliran.

Bila peradangan pada saluran epitel coccygeal bersifat kronis, hal itu tidak terlalu memengaruhi kondisi umum pasien, cairan yang keluar agak sedikit, pembengkakan dan hiperemia pada kulit tidak terlihat. Beberapa lubang sekunder bahkan mungkin menjadi bekas luka, sementara yang lain tetap berfungsi.

Bila proses peradangan berada dalam remisi selama beberapa (bahkan banyak) bulan, maka lubang sekunder (atau beberapa) akan terluka; bila tekanan diberikan pada saluran epitel koksigeal, tidak ada keluarnya cairan, dan tidak ada kemungkinan memasukkan probe.

Pasien, dan terutama dokter, harus sangat berhati-hati untuk tidak membingungkan kista koksigeal dengan formasi kistik, fistula rektal, pioderma dengan fistula, osteomielitis tulang sakrum dan tulang koksigeal. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan benar, dianjurkan untuk melakukan rektoskopi, serta pemeriksaan saluran epitel koksigeal menggunakan probe. Jika pemeriksaan menunjukkan bahwa saluran tersebut terletak pada arah sakrum atau tulang koksigeal, maka sebagai tambahan, rontgen sakrum dan tulang koksigeal diresepkan untuk menyingkirkan osteomielitis tulang.

[ 11 ]

Kista pilonidal dan kanker

Praktik medis dalam negeri belum menemukan kasus kanker yang berkembang dari kista tulang ekor, tetapi tidak ada salahnya untuk mempelajari jaringan yang diangkat, karena literatur asing menggambarkan kasus di mana kista tulang ekor berubah menjadi kanker. Jika penyakit ini tidak diobati dalam waktu lama (lebih dari dua puluh tahun) dan abses serta fistula sering kambuh, maka perkembangan karsinoma sel skuamosa dapat terjadi.

[ 12 ], [ 13 ]

Supurasi kista pilonidal

Saluran epitel (kista koksigeal, kista koksigeal dermoid, kista koksigeal pilonidal) adalah tabung sempit yang terletak di tengah lipatan intergluteal. Saluran ini terbuka pada kulit sebagai satu atau lebih lubang. Lubang-lubang ini tidak muncul dalam waktu lama. Namun, akibat cedera, peradangan pada kista koksigeal berkembang, yang menyebabkan munculnya cairan bernanah, yang menyebabkan saluran mengembang dan mengempis. Peradangan juga muncul di jaringan di sekitarnya, yang memengaruhi pembentukan abses yang pecah. Dengan demikian, hal ini menyebabkan munculnya lubang lain.

Pengobatan kista pilonidal

Hal terpenting ketika dokter meresepkan satu atau beberapa antibiotik untuk pengobatan kista tulang ekor adalah menentukan jenis dan jenis mikroorganisme yang menyebabkan peradangan pada kista tulang ekor. Ini memerlukan tes laboratorium yang lama dan seringkali mahal. Oleh karena itu, banyak dokter hanya meresepkan salah satu antibiotik spektrum luas. Kerugian dari obat-obatan tersebut adalah efek samping yang kuat dan efisiensi yang rendah. Dan jika antibiotik mampu menghilangkan ketidaknyamanan, maka itu tetap hanya tindakan sementara, hanya memberikan sedikit penundaan dalam operasi dan menghilangkan sensasi nyeri yang disebabkan oleh kista tulang ekor.

Penggunaan obat antiradang memungkinkan untuk menghilangkan rasa sakit dan melawan peradangan kista pilonidal. Namun, obat-obatan tersebut hanya meredakan gejalanya, sehingga penggunaannya bahkan lebih tidak dapat diandalkan dan bersifat sementara daripada antibiotik. Dalam kasus apa pun, pembedahan diperlukan.

Ada sejumlah spesialis yang merekomendasikan penggunaan krim penghilang bulu untuk menghilangkan bulu di daerah sakrokoksigeal. Menurut mereka, hal ini dapat memberikan efek positif pada perjalanan penyakit.

Peradangan dan proses terkait menyebabkan terbentuknya abses (abses dengan isi bernanah) di area tulang ekor. Ada dua kemungkinan skenario: saat dibuka oleh dokter dan saat dibuka secara alami. Dalam kedua kasus, rasa sakit dan peradangan hilang secara eksternal, luka tertutup, dan bahkan ada situasi saat fistula tidak terbentuk. Namun, ini hanyalah berkah yang tampak. Faktanya adalah bahwa dalam keadaan seperti itu, kista tulang ekor tidak sepenuhnya sembuh - lesi tetap ada dan setelah beberapa saat akan memburuk lagi.

Pengobatan bedah kista koksigeal

Untuk menghilangkan kista tulang ekor secara tuntas, diperlukan operasi bedah radikal untuk mengangkat kista tulang ekor. Dokter bedah mengangkat sumber yang menyebabkan peradangan - saluran epitel dan bukaan primer dan sekundernya. Saat ini, efeknya hanya dapat diperoleh melalui perawatan bedah kista tulang ekor.

Dokter yang menangani kista koksigeal

Pertama-tama, Anda harus menghubungi dokter umum di daerah Anda, yang akan dapat menilai dokter bedah mana yang harus Anda hubungi dan merujuk Anda untuk diagnostik di departemen proktologi khusus. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan seorang proktologis yang berpengalaman, meskipun sekilas mungkin tampak bahwa spesialis ini tidak ada hubungannya dengan kista tulang ekor, karena penyakit ini tidak berhubungan dengan anus. Namun kekhasan struktur daerah sakro-gluteal dan kemungkinan kambuhnya kista tulang ekor setelah operasi mengklasifikasikan penyakit ini sebagai area proktologis.

[ 14 ]

Persiapan untuk operasi pengangkatan kista pilonidal

Operasi pengangkatan kista tulang ekor biasanya tidak mendadak dan mendesak – operasi ini biasanya merupakan tindakan yang direncanakan. Oleh karena itu, setelah diagnosis ditegakkan, pasien memiliki waktu beberapa hari atau bahkan minggu untuk mempersiapkan diri menghadapi operasi.

Sebaiknya Anda mengklarifikasi poin-poin berikut dengan dokter bedah yang akan melakukan operasi:

• Berapa lama Anda harus tinggal di rumah sakit setelah operasi? Masalahnya adalah tergantung pada metode operasi dan keadaan spesifik Anda, waktu pemulihan dan kebutuhan rawat inap akan berbeda. Terkadang pasien dipulangkan pada hari yang sama, kemudian Anda hanya perlu datang untuk pembalutan dan konsultasi. Jika situasinya sangat rumit atau timbul komplikasi, terkadang Anda bahkan perlu menghabiskan beberapa minggu di rumah sakit.
• Berapa lama Anda tidak akan bisa duduk setelah operasi? Ini adalah salah satu pertanyaan terpenting yang perlu Anda tanyakan kepada dokter Anda. Tentu saja, semuanya kembali lagi pada keadaan khusus Anda. Sering kali periode ini diperpanjang hingga dua minggu, tetapi secara umum bisa lebih lama atau lebih singkat.
• Kapan Anda dapat kembali bekerja? Bergantung pada pekerjaan Anda, dokter bedah Anda akan dapat memperkirakan seberapa cepat Anda dapat kembali bekerja.
• Seberapa besar kemungkinan kista tulang ekor akan kambuh? Pada dasarnya, tidak ada yang dapat menjamin bahwa kista tulang ekor tidak akan kambuh. Kemungkinan kambuhnya kista dipengaruhi oleh metode pembedahan, kualifikasi dokter bedah, dan ketepatan pemulihan pascaoperasi.

Operasi pengangkatan kista pilonidal

Operasi pengangkatan kista pilonidal dilakukan saat remisi terjadi, meskipun terkadang selama eksaserbasi. Anestesi lokal atau umum digunakan, operasi berlangsung selama 20-60 menit.

Untuk menyembuhkan kista pilonidal secara tuntas, intervensi bedah diperlukan. Selain itu, untuk semua orang tanpa kecuali dengan penyakit yang tidak rumit dan pada setiap tahap peradangan pada saluran epitel pilonidal. Semakin cepat dokter mengangkat kista pilonidal, semakin sedikit waktu yang dibutuhkan tubuh untuk pulih sepenuhnya, dan semakin kecil kemungkinan kambuh dan komplikasi akan terjadi. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, pengalaman dokter bedah juga memainkan peran penting: di departemen bedah non-spesialis yang melakukan operasi untuk mengangkat kista pilonidal, kambuh terjadi lebih sering daripada setelah pengangkatan kista pilonidal oleh dokter bedah proktologis yang berpengalaman. Selain itu, spesialis bedah mengetahui metode modern untuk mengangkat kista pilonidal, yang mendukung pemulihan yang cepat. Dokter bedah umum, pada gilirannya, mungkin tidak terbiasa dengan metode ini.

Selain itu, ada metode modern untuk intervensi bedah kista koksigeal yang dapat secara signifikan mengurangi waktu pemulihan. Seorang dokter bedah yang tidak memiliki spesialisasi dalam operasi kista koksigeal mungkin tidak menguasainya.

Operasi pengangkatan kista pilonidal dilakukan dengan anestesi lokal dan anestesi umum. Anestesi lokal biasanya sudah cukup. Namun, atas permintaan pasien atau dalam kasus saluran epitel yang kompleks, anestesi umum dapat diberikan. Operasi berlangsung, tergantung pada stadium penyakit dan metode operasi: dari 20 menit hingga satu jam. Tujuan operasi adalah untuk mengangkat saluran epitel dengan lubang keluar. Biasanya, operasi pengangkatan kista pilonidal ditoleransi oleh pasien dengan cukup mudah. Setelah operasi yang direncanakan selama masa remisi, luka sembuh dalam waktu satu bulan, dan kemampuan untuk bekerja dipulihkan dalam waktu 1-3 minggu.

Setelah operasi, pasien tinggal di rumah sakit selama beberapa jam hingga beberapa hari hingga kondisinya benar-benar stabil.

Pada hari pertama, pasien diminta istirahat di tempat tidur, pada hari kedua pasien sudah bisa bangun. Pada hari ke-4-5, pasien dianjurkan berjalan. Pada hari ke-10-14, jahitan dilepas. Dalam kasus apa pun, pasien tidak boleh duduk atau mengangkat beban selama 3 minggu setelah operasi.

Terapi pascaoperasi meliputi antibiotik dan obat pereda nyeri. Perban dipasang setiap hari di bawah pengawasan dan pengamatan berkala dari dokter bedah dalam waktu lama - hingga kondisi luka pascaoperasi benar-benar stabil.

Saluran epitel tulang ekor yang meradang cepat atau lambat akan meradang lagi. Infeksi terus-menerus pada saluran subkutan tulang ekor memerlukan intervensi bedah. Metode lain untuk mengobati kista tulang ekor hanya dapat memberikan efek sementara, atau dapat menyebabkan komplikasi karena penolakan operasi jangka panjang. Menurut para ahli, operasi untuk mengangkat kista tulang ekor adalah satu-satunya metode untuk menghilangkan penyakit ini sepenuhnya. Penyakit ini tidak fatal, Anda dapat hidup dengannya bahkan untuk beberapa waktu, menghilangkan gejalanya, tetapi masih akan tiba saatnya Anda harus menemukan solusi untuk masalah tersebut dengan bantuan operasi. Faktanya adalah bahwa setiap kali kista tulang ekor meradang lagi, situasinya akan menjadi semakin rumit, memulihkan kemampuan untuk bekerja akan semakin sulit dan membutuhkan waktu yang lebih lama. Operasi sepenuhnya menghilangkan masalah, menoleransi ketidaknyamanan akibat peradangan adalah ujian yang jauh lebih sulit.

Metode eksisi kista koksigeal

Metode pengangkatan kista koksigeal bergantung pada seberapa kompleks saluran epitel koksigeal dan di mana letaknya. Dengan mempertimbangkan semua ini dan banyak hal lainnya, dokter bedah menentukan metode mana yang akan digunakan untuk mengangkat kista koksigeal. Hingga saat ini, tidak ada satu pun metode yang ada yang menjadi metode utama dan tidak diakui secara universal.

Metode pembedahan yang ada untuk mengangkat kista pilonidal:

• saat luka terbuka. Kekambuhan dalam kasus ini sangat kecil kemungkinannya, tubuh membutuhkan waktu sekitar dua bulan untuk pulih. Metode ini digunakan ketika ada bentuk kista tulang ekor yang rumit. Dokter mengangkat kista tulang ekor sepenuhnya, menjahit luka ke bagian bawah, menciptakan drainase alami. Setelah operasi, pasien harus berada di bawah pengawasan dokter.
• saat luka ditutup. Dengan metode ini, kekambuhan lebih mungkin terjadi, tetapi operasi menyebabkan lebih sedikit ketidaknyamanan dan pemulihan membutuhkan waktu yang jauh lebih sedikit. Metode ini sangat efektif saat penyakit dalam remisi - saat kekambuhan paling kecil kemungkinannya. Dokter bedah mengangkat kista tulang ekor secara menyeluruh, menjahit luka dan meninggalkan lubang untuk drainase. Setelah delapan hari hingga dua minggu, jahitan dilepas. Sampai luka benar-benar sembuh, luka diperban setiap hari.
• Metode Bascom. Dalam operasi ini, luka juga ditutup. Inti dari metode ini adalah kista koksigeal diangkat di bawah kulit searah dari lubang primer ke lubang sekunder. Selama operasi, lubang primer dijahit sepenuhnya, dan drainase dibiarkan di lubang sekunder untuk membuang infiltrat.
• Metode Karydakis. Tidaklah tepat untuk menyebut metode ini hanya dengan nama dokter spesialisnya saja, karena Dr. Bascom juga terkait langsung dengannya. Dalam beberapa buku referensi medis, metode ini juga disebut metode Bascom. Namun, operasi di sini sama sekali berbeda. Flap kulit dan kista tulang ekor diangkat seluruhnya, seluruh area yang terkena sedikit bergeser, dan seluruh luka masuk ke garis antara bokong. Dipercaya secara luas bahwa dengan cara ini pasien pulih lebih cepat setelah operasi, selain itu, kekambuhan dan komplikasi lebih jarang terjadi.

Harga Operasi Pengangkatan Kista Koksigeal

Biaya operasi pengangkatan kista koksigeal bervariasi tergantung pada banyak faktor terkait: kota, klinik dan dokter bedah tertentu, metode pengangkatan kista koksigeal. Namun, secara umum, ini bukanlah prosedur bedah yang paling rumit dan relatif terjangkau. Kisaran biaya rata-rata adalah 200-1000 USD. Jumlahnya dapat meningkat tergantung pada komplikasi, kompleksitas saluran epitel, apakah diperlukan sanitasi praoperasi, dll. Selain itu, semakin cepat pasien mencari pertolongan medis, semakin sedikit biaya yang kemungkinan besar akan diperlukan untuk operasi tersebut.

Namun, hanya dokter bedah yang terlibat langsung dalam kasus Anda yang dapat menentukan dengan tepat berapa banyak uang yang akan Anda perlukan untuk operasi pengangkatan kista koksigeal.

Periode pasca operasi kista koksigeal

Luka sembuh dalam waktu empat minggu, setelah dua hari pasien sudah bisa berdiri, setelah empat sampai lima hari pasien sudah bisa berjalan, posisi duduk dikontraindikasikan selama tiga minggu berikutnya. Setelah operasi pengangkatan kista pilonidal, dilakukan pengobatan dengan obat-obatan (antibiotik, obat penghilang rasa sakit), luka diperban, mungkin penggunaan prosedur fisioterapi sehingga luka sembuh lebih cepat.

Operasi ini mengangkat kista pilonidal, setelah itu biasanya tidak terjadi kekambuhan.

Kesulitan pasca operasi

Banyak orang bertanya: bagaimana cara pulang setelah operasi jika Anda tidak dapat duduk setelah pengangkatan kista tulang ekor? Anda tidak akan dapat mengendarai mobil sendiri. Transportasi umum adalah pilihan yang memungkinkan jika Anda dapat berdiri. Meskipun perlu dipertimbangkan seberapa nyaman Anda akan berada di transportasi umum setelah operasi. Namun, pilihan yang ideal adalah jika seseorang yang dekat dengan Anda menjemput Anda dengan mobil atau menggunakan taksi. Dengan cara ini, Anda dapat berbaring di kursi belakang, dan dalam posisi "berbaring", sehingga tidak ada tekanan pada tulang ekor, Anda akan diantar pulang.

Jika pilihan ini tidak memungkinkan bagi Anda, Anda harus tinggal di rumah sakit sebagai pasien rawat inap, karena memberikan tekanan pada tulang ekor pada periode pertama setelah operasi merupakan kontraindikasi.

Dianjurkan untuk melakukan enema sebelum operasi. Banyak yang berpendapat bahwa hal itu mungkin dilakukan tanpa enema. Ya, anus terletak cukup jauh dari kista tulang ekor, sehingga keluarnya cairan dan flora patogen tidak memengaruhi jalannya operasi. Namun setelah operasi, cukup bermasalah untuk pergi ke toilet "untuk buang air besar". Dengan bantuan enema, Anda dapat membersihkan usus dan tidak perlu khawatir tentang kebutuhan ini untuk pertama kalinya setelah operasi. Obat-obatan modern memungkinkan operasi ini dilakukan tanpa rasa sakit, cukup nyaman, dan cepat.

Pengobatan kista pilonidal dengan pengobatan tradisional

Seperti pada kebanyakan kasus lainnya, pengobatan tradisional dapat meringankan manifestasi kista pilonidal, tetapi tidak meredakan peradangan atau mengatasi lesi. Oleh karena itu, pengobatan tradisional dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan, sementara, dan juga untuk mengurangi ketidaknyamanan sebelum operasi.

Pengobatan tradisional menggunakan kompres untuk mengobati kista pilonidal. Berikut ini adalah resepnya:

• dua sendok makan mentega + satu sendok makan tar.
• Larutan propolis. Kompres yang dibuat dari larutan ini dioleskan pada bagian yang sakit selama dua hingga tiga jam, setiap hari selama seminggu.
• Selembar kanvas dari sarang lebah ditempelkan pada tulang ekor pada malam hari selama seminggu.