Kista dermoid pada anak kecil

Kista dermoid pada anak, dan juga orang dewasa, adalah pembentukan tumor organoid yang bersifat jinak. Dermoids atau yang disebut - teratoma matang didiagnosis pada 10-11% anak-anak yang memiliki lesi jaringan lunak.

Kista adalah kapsul padat jaringan ikat, diisi dengan unsur embrio - bagian endoderm, eksoderm dan mesoderm. Kista dermoid dapat mengandung partikel keringat, kelenjar sebasea, impregnasi tulang dan rambut, serpihan kulit.

Ahli bedah telah mengungkapkan pola statistik berikut, yang merupakan karakteristik dari isi kista dermoid pada anak-anak: 

• Ectoderm adalah 100% dermoid.
• Elemen mesodermal - 90% kista.
• Endoderm - 70% dari dermoids.

Formasi dermoid pada anak dilokalisasi dimana rongga embrio, yang disebut "insang", harus digabungkan: 

• kepala (mata, hidung, mulut, lipatan nasolabial, telinga, belakang leher, leher),
• sendi sternoklavikular, 
• sakrum, 
• testis, 
• testis, 
• sedang,
• otak (jarang).

Kista dermoid pada anak-anak, pada umumnya, jarang berkembang dalam ukuran besar, seperti yang terdeteksi pada tahun pertama kehidupan. Tumor dianggap jinak, radang atau supurasi terjadi pada kasus yang jarang terjadi.

[1], [2], [3]

Penyebab kista dermoid pada anak kecil

Etiologi pembentukan tumor dermoid belum diklarifikasi. Di antara spesialis medis yang mempelajari alam, kista dermoid penyebab pada anak, ada juga versi lain, saat ini ada lebih dari 15 di antaranya.

1. Teori yang paling populer adalah "blastomere bergeser", yang menurutnya sel-sel kuman, setelah berpisah, mempertahankan imobilitasnya dan tidak membelah sampai timbulnya momen yang tidak menguntungkan karena memprovokasi faktor tersebut. Karena fakta bahwa ledakan blastomeres tidak memiliki hubungan dengan tubuh, mereka mulai merangkum dan membentuk pseudokista padat. Memang, dermoids bukanlah kista dalam pengertian klasik dari formasi ini, karena isinya lebih mirip dengan tumor - tidak ada cairan di rongga. Dermatoid berisi bagian dari ketiga lapisan kuman, yang sebelumnya blastomere dipisahkan, semakin banyak varian unsur dalam isi kista. Dengan demikian, diyakini bahwa alasan pembentukan tumor dermoid dikaitkan dengan pelanggaran perkembangan intrauterin pada tahap awal - embriogenesis. Gangguan diferensiasi sel embrionik, pemisahan elemen dari tiga lapisan embrio ke zona atipikal untuk mereka adalah salah satu alasan yang paling jelas dipelajari untuk munculnya dermoids.

Tumor sel embrionik tidak banyak ditemukan dan terdeteksi baik pada usia 2-3 tahun, atau pada masa pubertas, saat tubuh anak mengalami perubahan hormon yang cepat.

2. Ada juga teori tentang genetik, faktor turun temurun, apalagi, pada garis ibu. Menurut versi ini, partenogenesis patologis (self-activation) merupakan penyebab terbentuknya tumor dermoid. Teori ini disebut juga teori "zigot". Untuk zigot - (stem sel baru) kromosom diploid set dan jumlah kromatid yang sama (23) dari ayah dan ibu sangat dibutuhkan. Selain itu, gen ibu dan paternal harus menjalani pencetakan genomik, yaitu beberapa dari mereka harus meninggalkan "jejak" mereka. Bila tahap ini tidak terjawab dan prosesnya terganggu, kromosom ibu mendominasi, dalam arti patologis. Dengan laboratorium, dengan bantuan inovasi molekuler, faktor "ibu" dalam pembentukan tumor dermoid terungkap, yang menurut statistik paling sering didiagnosis pada anak perempuan.

Penyebab kista dermoid pada anak-anak, serta dermoids pada orang dewasa, terus dipelajari, kesulitan dalam menggabungkan versi dan menentukan satu basis etiologi dikaitkan dengan faktor positif - kadet jarang terjadi.

[4], [5], [6], [7], [8]

Kista dermoid pada bayi baru lahir

Dermoid pada bayi baru lahir adalah hasil dari gangguan embriogenesis, ketika semua tiga lapisan germinal dipisahkan kandang mereka di seperti biasanya, untypical untuk wilayah mereka (merger "suci" rongga embrio).

Kista dermoid pada bayi baru lahir (teratoma neonatus, cysta dermoidea) terdeteksi pada 22-24,5% dari semua kasus tumor terdiagnosis dan paling sering terlokalisasi dalam persentase seperti: 

• Krestzovo-kipchikova teratoma - 37-38%
• Gadis yang baru lahir, ovarium - 30-31% 
• Kepala - 10-12% 
• Wilayah mediastinum adalah 4-5% 
• Lokasi retroperitoneal adalah 9-10% 
• Zona lainnya - 3-4%

Secara umum, dermoids terbentuk pada anak perempuan, 4 kali lebih sering daripada pada anak laki-laki.

Karena kista dermoid pada bayi baru lahir paling sering terbentuk di sakrum, antara anus dan tulang ekor, hemangioma traumatis dapat berkembang dalam proses persalinan di tempat neoplasma. Juga salah satu komplikasinya adalah bahwa dermoid keputihan didominasi pada anak perempuan, sementara tumor dapat mengisi daerah panggul, namun tanpa kerusakan atau kerusakan pada jaringan tulang. Perlu dicatat bahwa 90% teratoma tersebut ditentukan di dalam rahim, saat seorang wanita hamil melakukan pemeriksaan ultrasound antara 22-1 dan 34-1 minggu. Ultrasound atau MRI menunjukkan rahim yang terlalu membesar, dan janin memiliki massa homogen di daerah sakrum. Dengan kista janin yang besar, persalinan persalinan diindikasikan dengan operasi caesar untuk menghindari kemungkinan komplikasi seperti ruptur kista.

Fitur yang memiliki kista dermoid pada bayi baru lahir, tergantung lokalisasi: 

1. Dermatitis testis pada anak laki-laki yang baru lahir hampir 100% jinak, tidak seperti teratosis ovarium dewasa pada anak perempuan. Perlu juga dicatat bahwa pendidikan semacam itu sangat langka, dan kemungkinan besar karena faktor keturunan. Kista mengandung komponen sebaceous, fatty dan epidermal, tulang rawan, elemen tulang dalam praktik bedah belum ditemukan. Kista dermoid terdeteksi secara praktis dari minggu pertama setelah kelahiran, kurang sering ditemukan pada usia satu setengah tahun. Biasanya dermoid berkembang dan tumbuh sangat lambat, ia diamati dan dioperasikan sesegera mungkin, saat mencapai usia 2-3 tahun. Operasi penyimpan organ dilakukan, hasilnya dan perkiraan 100% aman. 
2. Formasi dermoid ruang retroperitoneal juga ditentukan pada usia hingga satu tahun. Paling sering, teratoma seperti itu terbentuk pada anak perempuan, tumornya bisa berukuran cukup besar - sampai 4-5 sentimeter, ia meremas organ terdekat, anak bereaksi sesuai - terus menangis, perut terasa tegang. Dermatoid didefinisikan dengan baik melalui palpasi, kemudian dengan ultrasound. Operasi diindikasikan hanya jika tumor besar, kista kecil harus diamati. 
3. Dermoid dari rongga mulut atau teratoma faring (polip) adalah formasi jinak yang dapat terlihat sejak minggu pertama kelahiran. Dermatoid ini dilokalisasi di kubah atas faring, terdiri dari kapsul dengan berbagai kandungan (partikel dasar, unsur jaringan embrio). Kista bisa berada di daerah rahang, di zona epignatus - tenggorokan. Dermoids kecil di mulut dioperasikan saat mencapai anak berusia tiga tahun, kista besar dapat diangkat lebih awal, karena risiko komplikasi jauh lebih tinggi daripada risiko yang terkait dengan intervensi bedah. 
4. Dermoids otak pada bayi baru lahir sangat jarang, sebagai aturan, mereka didiagnosis di usia lanjut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa biasanya kista dermoid tumbuh perlahan, dan perkembangannya tidak bergejala. Indikasi pemeriksaan untuk pendidikan kistik mungkin kelainan bawaan pada bayi baru lahir, kelainan endokrin, kelainan lain, terdeteksi pada masa pra-kelahiran. 
5. Kista ovarium dermoid pada anak perempuan juga didiagnosis pada usia lanjut. Pada bayi baru lahir, penyakit ini terjadi tanpa manifestasi klinis. Tanda yang mungkin terjadi adalah peningkatan atipikal pada perut dan tangisan anak. Dalam kasus tersebut, anak diperiksa untuk penyakit pada organ pencernaan dan pelvis. 
6. Dermainan sacrococcygeal ditentukan selama tahap pra-kelahiran, dan terlihat jelas tepat setelah kelahiran. Gejala klinis langsung bergantung pada lokasi kista - eksternal atau internal. Kista eksternal, sebagai aturan, berukuran lebih besar, bahkan bisa mengganggu proses pengiriman. Tumor, yang terletak di tengah bokong, paling sering disolder ke tulang ekor, saat kista eksternal mengalami tekanan pada rektum dan buang air besar dilanggar, buang air kecil adalah inkontinensia urin dan kotoran. Dermoid keputihan hanya diobati dengan pembedahan, dan sesegera mungkin karena risiko peradangan, supurasi dan keganasan yang lebih tinggi (pertumbuhan berlebih pada tumor ganas). Jika tidak ada kontraindikasi yang ketat, operasi dilakukan dari usia 2 bulan.

Perlu dicatat bahwa kista dermoid pada bayi baru lahir adalah fenomena yang sangat jarang terjadi, sehingga tumor jinak sakrum terjadi pada perbandingan antara 1 sampai 26-27.000 kelahiran. Formasi dermoid dianggap tumor jinak dan memiliki prognosis yang cukup menguntungkan saat dihilangkan pada waktu yang tepat.

[9], [10], [11]

Gejala kista dermoid pada anak kecil

Seperti tumor jinak lainnya, formasi dermoid paling sering tidak muncul dalam waktu lama dengan tanda klinis. Gejala kista dermoid pada anak muncul pada masa bayi baru lahir, bila terlihat secara visual mencolok, atau terdeteksi dengan peningkatan, pembengkakan, supurasi, tekanan pada organ terdekat. Gambaran klinis dermoids dikaitkan dengan lokalisasi, ukuran kista, dan juga usia anak. Paling sering, neoplasma dermoid terletak di daerah kepala (mata, hidung, telinga, superciliary, mulut, leher, leher), klavikula, tulang ekor, jarang di mediastinum, retroperitoneum. Juga, dermoid dapat dilokalisasi ke ovarium atau testis.

Gejala kista dermoid pada anak bisa menjadi sebagai berikut: 

• Anak-anak dari tahun pertama kehidupan memiliki formasi elastis dan padat di salah satu tempat di atas.
• Tumor memiliki bentuk bulat.
• Kista dermoid terasa padat, elastis.
• Kista tidak memiliki sambungan padat ke kulit, tidak disolder ke dalamnya.
• Dengan palpasi, dermoid tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan.
• Kulit di atas kista bukanlah hiperemik, biasanya teduh, tanpa ulserasi, ruam dan sebagainya.
• Jika dermoid berada di kepala (tengkorak), mungkin akan terlihat sedikit tertekan ke dalam.
• Pembentukan dermoid mungkin tidak akan meningkat dalam waktu lama, berhenti dalam ukuran.
• Dermainan tulang ekor, selain terlihat, dapat menyebabkan pelanggaran buang air kecil dan buang air besar (kotorannya berbentuk pita).
• Dermat mata (bola mata, kelopak mata) bisa mengganggu kejernihan penglihatan.

Kista ovarium dermoid pada seorang gadis dapat mewujudkan rasa sakit perut jika tumor tumbuh ke ukuran besar. Selain itu, gambaran "perut akut" ini disebabkan oleh torsi kaki kista

Gejala klinis tumor dermoid pada anak biasanya hanya terjadi pada kasus peningkatan kista, peradangan, supurasi. Dermoids jinak berukuran kecil tidak mengubah keadaan kesehatan anak menjadi lebih buruk dan tidak memprovokasi kelainan fungsi organ dalam. Sebaliknya, dermoids sederhana adalah kosmetik, cacat terlihat yang mengganggu anak dan orang tuanya. Setiap pembentukan dermoid yang terdeteksi harus dilepaskan, terlepas dari kesembuhan tumor yang hampir lengkap, ada risiko keganasan 1-2%, yaitu pertumbuhan dermoid menjadi tumor ganas.

Diagnosis kista dermoid pada anak kecil

Dermoids didiagnosis tanpa kesulitan karena lokalisasi khas mereka dan karena semua formasi germinogenik tipe ini adalah karakteristik konsistensi selama palpasi. Satu-satunya kesulitan adalah definisi tumor formasi yang tepat di zona alis dan hidung, karena hernia serebral anterior sangat mirip baik secara visual maupun sensasi palpasi terhadap dermoids. Perbedaan formasi otak adalah rasa sakit saat menekan dan beberapa cacat tulang pada tengkorak, terungkap pada x-ray. Juga pada kista dermoid adalah lipoma yang sangat mirip, tapi agak lembut, lebih mobile dan tidak memiliki batas yang jelas. Atheroma, yang dapat dilokalisasi di zona yang sama dengan kista dermoid, dipindahkan, diraba, bergerak, disolder ke kulit.

Tahap utama yang melibatkan diagnosis kista dermoid pada anak: 

• Koleksi informasi anamnestic
• Studi klinis umum (pemeriksaan, palpasi).
• Spesifikasi daerah kista.
• Klarifikasi hubungan tumor dengan organ terdekat (apakah ada gejala - gangguan pencernaan, penglihatan, sakit kepala, dan sebagainya).

Diferensiasi dermoid dengan neoplasma lainnya:

• hidung - dengan hernia otak, yang ditandai dengan asimetri mata, pulsasi.
• leher - dengan kista kongenital tengah dan lateral, yang terlantar saat tertelan.

1. Kemungkinan metode instrumental pemeriksaan - tusukan perkutan.
2. Sinar-X
3. Menurut indikasi - computed tomography.
4. Angiografi menurut indikasi.
5. Ultrasound, yang memungkinkan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara dermoid dengan organ yang berdekatan.

Perlu dicatat bahwa diagnosis kista dermoid yang tepat waktu pada seorang anak memungkinkan tidak hanya menghentikan proses pertumbuhannya, tetapi juga untuk menyingkirkan semua kemungkinan risiko dan komplikasi - peradangan, termasuk purulen, serta potensi bahaya tumbuh menjadi tumor ganas.

[12], [13], [14], [15]

Pengobatan kista dermoid pada anak kecil

Pengobatan hampir semua formasi jinak adalah operasi. Kista dermoid kecil dikenai pengamatan, maka pada kesempatan pertama dan tidak adanya kontraindikasi, tumor diangkat. Tidak ada pengobatan, tidak ada fisioterapi, atau yang biasa disebut metode alternatif yang efektif. Pengobatan kista dermoid pada anak harus dilakukan hanya dengan operasi, tidak peduli berapa banyak orang tua menolaknya. Radikal netralisasi dermoid diperlukan untuk menghindari kemungkinan risiko, terlepas dari kenyataan bahwa teratoma dewasa juga disebut kista dermoid, hampir 99% jinak, ada 1-1,5% bahaya pertumbuhannya terhadap kanker. Selain itu, kandungan kista yang sangat tidak memungkinkannya diperlakukan dengan cara lain. Dalam kapsul kistik tidak ada cairan atau unsur yang dapat diserap, ada partikel epidermis, tulang rambut, lemak dan bahkan unsur gigi, semua ini hanya perlu dipotong.

Pada anak-anak, operasi dilakukan mulai dari usia enam bulan, jika ada indikasi, pengangkatan dapat dilakukan pada usia satu bulan, misalnya dengan kista tulang ekor dermoid.

Pengobatan kista dermoid pada anak dapat terdiri dari pengamatan jangka panjang, dalam kasus ketika tumor kecil, tidak menyebabkan gangguan fungsional, menghentikan perkembangan dan bukan merupakan cacat kosmetik yang terlihat. Meskipun demikian, hampir semua dokter menyarankan untuk mengeluarkan dermoid sedini mungkin, seperti pada periode pubertas, sebagai akibat dari perubahan hormonal, kista dapat meningkatkan atau mengobarkan dan memprovokasi komplikasi serius. Orangtua anak perlu mengingat bahwa dermoid adalah tumor jinak, namun setiap tumor memiliki risiko keganasan.

Penghapusan kista dermoid pada anak kecil

Operasi untuk menghilangkan dermoid dapat dilakukan dengan berbagai cara, semuanya tergantung pada faktor-faktor tersebut: 

• Usia anak.
• Faktor keturunan.
• Lokalisasi kista.
• Ukuran pendidikan.
• Kondisi dermoid terasa sakit, purulen, tidak rumit.
• Adanya atau tidak adanya kontraindikasi.
• Evaluasi rasio risiko - operasi dan kemungkinan komplikasi dalam pengembangan dermoid yang tertinggal dalam pengamatan sederhana.

Penghapusan kista dermoid pada anak bisa dilakukan baik di rumah sakit maupun di rawat jalan. Arti intervensi bedah adalah bahwa kista dipotong dalam batas-batas jaringan yang sehat. Anak-anak di bawah usia 6-7 tahun ditunjukkan anestesi umum (intubasi), anak yang lebih tua dari kista dapat diangkat dengan anestesi lokal. Jika dermoid berukuran kecil dan lokasinya memungkinkan, operasi lembut dilakukan dengan tusukan atau sayatan kecil yang melaluinya kista dikeluarkan dan dibuang bersamaan dengan kapsul. Selanjutnya, jahitan kosmetik diterapkan, dan anak dipindahkan ke bangsal.

Jika pembentukan dermoid meradang, itu diperkuat, disertai dengan gambaran klinis dari "perut akut", dan ini mungkin dengan dermoid ovarium pada anak perempuan atau kista dari ruang retroperitoneal, operasi dilakukan dengan segera. Kista purulen dibuka, dipotong, lalu drainase diletakkan. Penyembuhan sayatan bedah dalam kasus seperti itu berlangsung lebih lama, tapi setelah seminggu anak sudah bisa dipulangkan.

Relaps sangat jarang dan terkait dengan pembuangan kapsul yang tidak memadai dan tidak lengkap

Pengambilan kista dermoid pada anak tidak sulit, mengancam jiwa atau menyulitkan pembedahan. Ketakutan orang tua lebih cenderung dijelaskan oleh kecemasan akan bayinya dan ketakutan akan risiko yang mungkin terjadi. Bahaya pada patologi semacam itu dapat dianggap keterlambatan, kegagalan untuk segera menyingkirkan tumor, karena tumor berpotensi meningkat pada masa remaja, mengganggu fungsi organ dalam, atau berkembang menjadi proses ganas.