Ahli medis artikel
Publikasi baru
Kista dermoid
Terakhir ditinjau: 05.07.2025

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kista dermoid, dermoid (dermoid) merupakan formasi jinak, dari kelompok choristoma (teratoma). Kista rongga terbentuk akibat perpindahan elemen-elemen yang tidak berdiferensiasi dari lapisan germinal di bawah kulit dan meliputi bagian-bagian ektoderm, folikel rambut, sel-sel pigmen, kelenjar sebasea.
Dermoid, teratoma dewasa terbentuk ketika perkembangan embrio (embriogenesis) terganggu dan terbentuk sepanjang garis perkembangan bagian tubuh janin, hubungan embrio, lipatan, di mana terdapat semua kondisi untuk pemisahan dan akumulasi lapisan germinal.
Paling sering, kista dermoid terlokalisasi di kulit kepala, di rongga mata, di rongga mulut, di leher, di ovarium, di daerah retroperitoneal dan panggul, jaringan pararektal, lebih jarang dermoid terbentuk di ginjal dan hati, di otak. Teratoma dermoid biasanya berukuran kecil, tetapi dapat mencapai 10-15 sentimeter atau lebih, berbentuk bulat, paling sering satu ruang, yang berisi bagian-bagian folikel rambut yang belum berkembang, kelenjar sebasea, kulit, jaringan tulang, kolesterol yang mengkristal. Kista berkembang sangat lambat, tidak diekspresikan oleh gejala-gejala spesifik, dan ditandai dengan perjalanan yang jinak dan menguntungkan. Namun, dermoid yang besar dapat mengganggu fungsi organ-organ di dekatnya karena tekanan pada mereka, selain itu, hingga 8% dari kista dermoid yang terdiagnosis menjadi ganas, yaitu berkembang menjadi epitelioma - karsinoma sel skuamosa.
[ 1 ]
Penyebab Kista Dermoid
Etiologi dan penyebab kista dermoid masih dipelajari, dan dokter terutama dipandu oleh beberapa hipotesis. Dipercayai bahwa dermoid terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran embriogenesis, ketika beberapa elemen dari ketiga folia embrional - lapisan embrionik - diawetkan dalam stroma ovarium. Neoplasma berkembang pada usia berapa pun, penyebab kista dermoid yang memicu pertumbuhannya belum ditetapkan. Namun, versi faktor traumatis dan hormonal telah dikonfirmasi secara klinis, yaitu, dermoid dapat berkembang sebagai akibat dari pukulan, kerusakan pada peritoneum, atau selama perubahan hormonal - pubertas, menopause. Faktor keturunan belum dianggap dikonfirmasi secara statistik, meskipun ahli genetika terus mempelajari fenomena kegagalan dalam perkembangan embrio dan hubungannya dengan pembentukan kista.
Sejarah studi tentang etiologi dan patogenesis formasi dermoid dimulai pada abad ke-19 dengan kedokteran hewan, ketika dokter hewan terkenal Leblen mulai mempelajari kista yang berisi folikel rambut yang ditemukan di otak kuda. Kemudian, deskripsi kista dermoid menyebar luas dalam pengobatan "manusia", dokter mulai mempelajari secara dekat neoplasma jinak yang terdiri dari elemen sisa pita amnion. Menurut data terkini, kista dermoid mencakup sekitar 15% dari semua formasi kistik dan secara etiologis dijelaskan oleh teori embriogenesis terganggu yang diterima secara umum dalam tiga varian.
Berikut ini adalah penyebab umum kista dermoid:
- Pemisahan sel-sel lapisan germinal dan akumulasinya di zona pemisahan jaringan pada tahap embrio (2-8 minggu).
- Pemisahan blastomer pada tahap paling awal – selama pembelahan sel telur, selanjutnya dari blastomer yang terpisah, unsur-unsur dari tiga lapisan embrio terbentuk.
- Versi Bigerminal (bigerminale) – pelanggaran tahap awal pembelahan zigot (sel telur yang dibuahi) atau patologi perkembangan embrio kembar.
Kehamilan dan kista dermoid
Biasanya, kehamilan pertama dan kista dermoid terdeteksi secara bersamaan, yaitu, dermoid dapat dideteksi selama pemeriksaan ultrasonografi pada wanita hamil. Jika teratoma dewasa berukuran kecil, ukurannya tidak melebihi 10 sentimeter, neoplasma tersebut harus diobservasi, pembedahan, termasuk laparoskopi, tidak dilakukan. Kista dermoid yang tidak mengganggu fungsi organ di sekitarnya dan tidak tumbuh selama kehamilan diangkat setelah melahirkan atau selama operasi caesar.
Dipercayai bahwa kehamilan dan kista dermoid cukup cocok satu sama lain; menurut statistik, di antara jumlah total formasi jinak pada ovarium, dermoid menyumbang hingga 45% dan hanya 20% di antaranya yang diangkat selama masa kehamilan.
Kista dermoid paling sering tidak memengaruhi janin dan proses kehamilan itu sendiri, tetapi perubahan hormonal dan perpindahan organ dapat memicu pertumbuhannya dan menyebabkan komplikasi - torsi, pencekikan, pecahnya kista. Mereka mencoba mengangkat kista dermoid yang rumit secara laparoskopi, tetapi tidak lebih awal dari 16 minggu. Kasus khusus adalah kista besar, torsi atau pencekikannya, yang mengakibatkan nekrosis dan klinik "perut akut", neoplasma semacam itu harus segera diangkat.
Mitos yang sangat populer di kalangan ibu hamil juga perlu dibantah: kista dermoid pada prinsipnya tidak dapat sembuh - dalam keadaan apa pun. Baik kehamilan, maupun pengobatan tradisional atau medis tidak dapat menetralkan dermoid, jadi jika kista tidak mengganggu proses melahirkan, kista tersebut tetap harus diangkat setelah melahirkan.
Paling sering, metode yang lembut dan minimal invasif digunakan untuk menghilangkan dermoid – laparoskopi; metode transvaginal lebih jarang digunakan.
Gejala kista dermoid
Biasanya, dermoid kecil tidak menunjukkan gejala klinis, hal ini disebabkan oleh perkembangan dan lokalisasinya yang lambat. Pada dasarnya, gejala kista dermoid mulai terlihat ketika pembentukannya tumbuh lebih dari 5-10 sentimeter, bernanah, meradang atau menimbulkan tekanan pada organ di sekitarnya, lebih jarang muncul sebagai cacat kosmetik. Paling sering, gejala kista dermoid terlihat jika neoplasma terlokalisasi di kulit kepala, sulit untuk tidak diperhatikan, terutama pada anak-anak. Dalam kasus lain, dermoid didiagnosis selama pemeriksaan acak atau rutin atau selama eksaserbasi, supurasi, atau torsi kista.
- Kista ovarium dermoid. Neoplasma yang lebih besar dari 10-15 sentimeter menggeser atau menyebabkan tekanan pada organ di dekatnya, yang memanifestasikan dirinya sebagai tarikan konstan, nyeri nyeri di perut bagian bawah. Rongga perut menegang, perut membesar, proses pencernaan terganggu, buang air kecil menjadi lebih sering. Kista yang meradang dan bernanah dapat memicu peningkatan suhu tubuh, nyeri perut hebat, torsi atau pecahnya kista secara klinis dimanifestasikan oleh gejala "perut akut".
- Pada tahap awal perkembangan, kista dermoid pararektal tidak menunjukkan tanda-tanda spesifik. Gejala kista dermoid lebih terlihat jika kista mulai menekan lumen rektum, sehingga menyebabkan kesulitan dan nyeri saat buang air besar. Tanda khasnya adalah feses berbentuk seperti pita.
- Kista dermoid mediastinum berkembang tanpa gejala dan dapat dideteksi pada sinar-X selama pemeriksaan rutin atau acak. Gambaran klinis hanya terlihat ketika tumor menekan perikardium, trakea, paru-paru, atau memicu fistula perkutan. Terdapat sesak napas terus-menerus, batuk kering, sianosis pada kulit, takikardia sementara, dan, jika tumornya besar, kista menonjol di dinding dada anterior.
Seperti apa bentuk kista dermoid?
Cara termudah untuk menggambarkan bentukan luarnya, meskipun kista internal hanya sedikit berbeda dengan kista eksternal - dalam hal konsistensi isi, komposisinya dan kepadatan kapsulnya, semuanya hampir identik satu sama lain.
Dermoid klasik adalah rongga yang dikelilingi oleh kapsul padat, yang ukurannya berkisar dari kacang polong kecil hingga 15-20 sentimeter. Biasanya, formasi dermoid terdiri dari satu ruang (rongga) yang diisi dengan isi padat atau lunak dari bagian berkeratin, kelenjar keringat, folikel rambut, elemen sebasea, partikel epidermis, dan tulang. Kista dermoid tumbuh sangat lambat, tetapi pertumbuhannya hanya dapat dihentikan dengan pembedahan; kista tidak pernah sembuh atau mengecil ukurannya. Selama sepuluh tahun terakhir, kasus keganasan dermoid menjadi lebih sering, terutama jika terlokalisasi di organ panggul atau di peritoneum.
Seperti apa kista dermoid? Tergantung di mana letaknya:
- Daerah kepala:
- Pangkal hidung.
- Kelopak mata.
- Bibir (jaringan lunak mulut).
- Leher (di bawah rahang bawah).
- Lipatan nasolabial.
- Belakang kepala.
- Jaringan mata, daerah periorbital.
- Telinga.
- Nasofaring (dalam bentuk polip dermoid).
- Jarang - area kuil.
- Bagian tubuh lainnya, organ dalam:
- Perut.
- Pantat.
- Ovarium.
- Mediastinum anterior.
Formasi dermoid dapat terbentuk pada jaringan tulang, kemudian tampak seperti cekungan cekung kecil dengan tepi yang jelas. Dermoid juga sangat mirip dengan ateroma, tetapi tidak seperti ateroma, mereka lebih padat dan tidak menyatu dengan kulit, lebih mudah bergerak dan memiliki batas yang jelas.
Kista dermoid ovarium
Kista dermoid ovarium dianggap sebagai neoplasma jinak, yang dapat menjadi ganas hanya pada 1,5-2% dari semua kasus yang terdiagnosis. Teratoma dewasa, yang terbentuk di jaringan ovarium, tampak seperti kapsul padat dengan isi elemen embrionik - lemak, jaringan sebasea, partikel rambut, tulang, inklusi berkeratin. Konsistensi kapsul cukup padat, dikelilingi oleh cairan seperti jeli, ukuran kista bisa dari beberapa sentimeter hingga 15-20 cm. Etiologi kista dermoid tidak jelas, tetapi kemungkinan besar terkait dengan embriogenesis patologis pada tahap pembentukan organ dalam embrio. Selain itu, teratoma dewasa berkembang dan meningkat menjadi formasi yang terlihat pada USG selama perubahan hormonal - selama masa pubertas atau menopause. Kista ovarium dermoid didiagnosis selama pemeriksaan rutin, pendaftaran untuk kehamilan, menurut statistik itu menyumbang 20% dari semua kista dan hingga 45% dari semua tumor jinak pada tubuh wanita. Perjalanan penyakit dan prognosisnya baik, kista hanya dapat diobati dengan pembedahan.
Kista dermoid pada alis
Teratoma alis matur merupakan neoplasma kongenital jaringan ikat yang didiagnosis pada usia dini. Kista dermoid alis merusak jaringan lunak wajah, terlokalisasi di area pangkal hidung, di atas alis, di tengah dahi yang lebih dekat ke hidung, di pangkal hidung.
Gambaran klinis dermoid pada daerah maksilofasial selalu tidak spesifik berdasarkan sensasi, tetapi jelas secara visual berdasarkan pengamatan. Kista dermoid pada alis merupakan salah satu neoplasma yang paling mudah didiagnosis, karena memiliki lokasi yang khas, didefinisikan sebagai deformasi eksternal wajah pada tahap awal, biasanya pada masa bayi. Seringkali, dermoid bisa sangat kecil dan tidak bermanifestasi, dan mulai berkembang pesat selama masa pubertas, hal ini khususnya khas untuk anak laki-laki. Kista tersebut bergerak saat disentuh, tidak menyatu dengan kulit, berkeringat, berbatas jelas, dan praktis tidak nyeri saat dipalpasi. Nyeri dapat terjadi sebagai sinyal peradangan, nanah kista, dalam kasus seperti itu kulit di sekitarnya juga meradang, dan tubuh bereaksi terhadap infeksi dengan gejala umum - mulai dari demam hingga mual, pusing, dan lemas.
Kista dermoid harus diangkat melalui pembedahan; jika hal ini tidak dilakukan tepat waktu, dermoid dapat merusak jaringan tulang pangkal hidung dan membentuk tidak hanya cacat kosmetik, tetapi juga perubahan patologis internal pada otak dan nasofaring.
Kista dermoid mata
Dermoid atau choristoma mata merupakan neoplasma jinak, yang paling sering disebabkan oleh faktor kongenital. Kista dermoid mata terlokalisasi di bagian atas rongga mata - di bagian lateral atas, dan bermanifestasi sebagai tumor dengan berbagai ukuran di area kelopak mata atas. Jauh lebih jarang, dermoid terletak di tengah sudut mata, dan hampir tidak pernah ditemukan di kelopak mata bawah. Kista dermoid mata tidak secara tidak sengaja disebut epibulbar, karena dalam 90% kasus, kista ini terlokalisasi di atas bola mata (epibulbaris) - di kornea, sklera, dan di bola mata, sangat jarang - di kornea.
Dermoid jinak pada mata berbentuk bulat, tampak seperti kapsul padat yang cukup mudah bergerak, tidak menyatu dengan kulit, tangkai kista mengarah ke jaringan tulang rongga mata. Pembentukannya berkembang tanpa gejala dalam hal ketidaknyamanan, tidak menimbulkan rasa sakit, namun, jika ukurannya bertambah, dapat memicu anomali patologis - mikroftalmos atau penurunan ukuran mata, abmlyopia - berbagai gangguan penglihatan pada mata normal yang tidak dikoreksi dengan kacamata (mata "malas").
Kista dermoid mata terbentuk pada tahap awal embriogenesis, dalam periode hingga minggu ke-7, neoplasma adalah kumpulan jaringan dasar dalam bentuk kapsul dengan isi kistik partikel rambut dermal. Rambut-rambut ini sering terlihat di permukaan kista dan tidak hanya mengganggu penglihatan, tetapi juga merupakan cacat kosmetik yang agak tidak menyenangkan.
Biasanya, koristoma dermoid pada mata didiagnosis pada usia dini karena kejernihan visualnya, satu-satunya kesulitan kecil adalah membedakan dermoid dan ateroma, hernia otak. Dermoid ditandai dengan sifatnya yang asimtomatik dan tidak pernah disertai pusing, mual, dan gejala serebral lainnya. Selain itu, sinar-X menunjukkan "akar" dermoid di jaringan tulang dengan tepi yang jelas.
Pengobatan kista dermoid mata paling sering dilakukan dengan pembedahan, terutama pada kasus kista tipe epibulbar; prognosisnya baik pada 85-90% kasus, namun intervensi bedah dapat sedikit mengurangi ketajaman penglihatan, yang dapat diperbaiki kemudian dengan bantuan terapi tambahan, lensa kontak atau kacamata.
Kista dermoid konjungtiva
Kista dermoid pada konjungtiva adalah lipodermoid, lipodermoid, dinamakan demikian karena, tidak seperti kista pada umumnya, kista ini tidak memiliki kapsul dan terdiri dari lipid, jaringan lemak, yang ditutupi stroma. Faktanya, ini adalah lipoma konjungtiva dengan etiologi bawaan yang kurang dipahami, yang terkait erat dengan patologi, atrofi otot yang mengangkat kelopak mata atas (levator), serta dengan perubahan lokasi kelenjar lakrimal. Kemungkinan besar, hal ini disebabkan oleh faktor iritan intrauterin yang memengaruhi embrio.
Kista dermoid konjungtiva dianggap sebagai choristoma jinak dan mencakup 20-22% dari semua tumor mata yang terdiagnosis. Paling sering, lipodermoid terdeteksi pada anak-anak pada usia dini karena lokalisasi yang jelas dan kombinasi dengan anomali mata lainnya. Selama studi patogenetik atau biopsi, elemen lemak, partikel kelenjar keringat, dan lebih jarang folikel rambut biasanya ditemukan dalam dermoid. Karena isi dan formasi itu sendiri memiliki struktur lipofilik, kista dermoid cenderung tumbuh ke dalam kornea hingga lapisan terdalamnya. Kista dermoid konjungtiva tampak seperti tumor yang bergerak dan cukup padat di bawah kelopak mata atas di bagian luar celah mata. Ukuran dermoid dapat bervariasi, dari parameter milimeter hingga beberapa sentimeter, ketika formasi menutupi mata dan kelenjar lakrimal.
Dermoid berkembang sangat lambat, tetapi terus berkembang, kadang-kadang menembus bahkan di luar orbit bola mata hingga ke area pelipis. Ketika diraba dan ditekan, dermoid yang besar dengan mudah bergerak jauh ke dalam area orbital.
Sebagai aturan, biopsi tidak diperlukan untuk memperjelas diagnosis, dan konjungtiva dermoid hanya diobati dengan pembedahan. Dalam kasus ini, dokter mencoba meminimalkan risiko kerusakan pada konjungtiva untuk menghindari eversi atau pemendekan kelopak mata.
Kista dermoid pada kelopak mata
Kista dermoid pada kelopak mata paling sering terlokalisasi di luar atau di dalam lipatan kulit atas dan tampak seperti formasi bulat dengan konsistensi padat, mulai dari ukuran kacang polong kecil hingga diameter 2-3 cm. Biasanya, kulit kelopak mata tidak meradang, kelopak mata itu sendiri dapat mempertahankan mobilitas normal jika dermoid kecil dan tumbuh perlahan. Kista pada kelopak mata jarang bilateral, dermoid terletak di lateral, lebih jarang di bagian medial kelopak mata dan mudah diraba sebagai tumor yang dibatasi oleh kapsul, elastis, tidak nyeri, cukup mobile.
Kista dermoid pada kelopak mata cukup mudah didiagnosis karena dapat dilihat dengan mata telanjang. Biopsi jarang diresepkan untuk gejala klinis yang mirip dengan hernia otak. Jika formasi tidak pas saat diraba, tidak masuk dalam, tidak ada pusing, mual atau sakit kepala, dan radiografi kista menunjukkan konturnya yang jelas, maka dermoid dapat dianggap pasti dan dapat ditangani dengan pembedahan.
Biasanya kista terdeteksi pada usia dini hingga 2 tahun dan harus dipantau secara teratur, karena perkembangannya sangat lambat dan indikasi untuk operasi segera tidak mendesak. Jika tidak ada peningkatan tajam, mobilitas kelopak mata terbatas, ptosis 2-4 derajat, tidak ada tekanan pada bola mata atau saraf optik, kista dermoid pada kelopak mata dioperasi pada usia yang lebih tua, mulai dari 5-6 tahun, intervensi dilakukan dengan anestesi umum di rumah sakit. Perjalanan perkembangan dermoid jinak pada 95% kasus, kista berhenti tumbuh segera setelah mata berhenti tumbuh dan, pada kenyataannya, itu hanya cacat kosmetik. Namun, ada risiko kecil keganasan dan kemungkinan perkembangan tumor (tidak lebih dari 2%), sehingga hampir semua dokter mata merekomendasikan pengangkatan dermoid sedini mungkin.
Kista dermoid pada rongga mata
Kista orbita, yang didiagnosis sebagai dermoid, dapat berkembang selama beberapa dekade dan mulai tumbuh dengan cepat selama badai hormon - selama masa pubertas, kehamilan, dan menopause. Namun, paling sering, kista orbita dermoid ditemukan pada usia hingga 5 tahun dan mencakup hingga 4,5-5% dari semua neoplasma mata.
Tumor terbentuk dari sel epitel yang tidak berdiferensiasi yang terkumpul di dekat pertemuan jaringan tulang, kista terlokalisasi di bawah periosteum. Bentuknya bulat, sering berwarna kekuningan karena kristal kolesterol yang disekresikan dari dinding bagian dalam kapsul. Elemen lipid, partikel rambut, dan kelenjar sebasea dapat ditemukan di dalamnya. Paling sering, dermoid terletak di kuadran atas di dalam orbit mata, tanpa menyebabkan perpindahan bola mata (eksoftalmus), jika kista terlokalisasi di luar, itu menyebabkan eksoftalmus bola mata ke bawah dan ke dalam.
Kista dermoid pada rongga mata berkembang tanpa gejala, keluhan mungkin hanya berupa pembengkakan pada kelopak mata atas dan sedikit rasa tidak nyaman saat berkedip. Pembentukan kista ini juga dapat terletak jauh di dalam rongga mata, kista seperti itu didiagnosis sebagai kista berbentuk kucing Kronlein atau kista dermoid retrobulbar. Dengan lokalisasi seperti itu, tumor memicu eksoftalmus, bola mata bergeser ke sisi yang berlawanan dengan lokasi kista. Dalam situasi seperti itu, pasien mungkin mengeluhkan perasaan distensi pada rongga mata, nyeri, dan pusing.
Diagnosis dermoid orbital tidaklah sulit, ia dapat langsung dibedakan dari hernia serebral atau ateroma, di mana tumor membesar secara visual saat menghirup, membungkuk, dan melakukan upaya fisik lainnya. Selain itu, ateroma dan hernia ditandai dengan perlambatan denyut saat ditekan, karena rongga kista ditembus oleh pembuluh darah, yang tidak terjadi pada dermoid dengan isi padat. Metode diagnostik yang memperjelas dan mengonfirmasi adalah tomografi terkomputasi, yang memvisualisasikan lokasi, bentuk, dan kontur kista yang jelas.
Dermoid orbital diobati dengan pembedahan, yang dilakukan sesuai indikasi apabila terjadi perkembangan tumor yang cepat, risiko terjadinya supurasi, atau berhubungan dengan gangguan penglihatan.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Kista dermoid di atas alis
Neoplasma jinak di area alis paling sering berupa dermoid, yaitu kista bawaan yang berisi elemen embrionik. Etiologi dermoid belum sepenuhnya dipelajari, tetapi ada teori yang diterima oleh banyak dokter yang berbicara tentang pelanggaran embriogenesis, ketika pada periode awal pembentukan embrio bagian-bagian ektoderm tergeser dan terpisah. Seiring waktu, elemen-elemen ini dikelompokkan dan dienkapsulasi oleh membran epitel. Di dalam kista, Anda dapat menemukan bagian-bagian kelenjar sebasea dan keringat, elemen keratin, sel-sel folikel rambut, dan jaringan tulang. Kista juga mengandung cairan lipid seperti jeli dan kristal kolesterol.
Dokter bedah mengklaim bahwa area lengkung alis adalah tempat yang paling umum untuk kista dermoid di atas alis. Ukuran formasi bervariasi dari parameter milimeter hingga diameter 3-5 sentimeter, semakin tua seseorang, semakin besar dermoidnya, yang bertambah seiring dengan pertumbuhan kepala.
Kista dermoid di atas alis diangkat pada usia 5-6 tahun, sebelum itu diamati dan dibiarkan begitu saja. Jika pembentukannya tidak membahayakan, tidak mengganggu fungsi penglihatan, tidak bernanah, maka dapat dibiarkan dalam pengawasan lebih lama. Namun, karena kemungkinan peradangan akibat memar, cedera kepala, penyakit menular yang menyertai, dan untuk menyingkirkan risiko degenerasi menjadi tumor ganas, dermoid harus diangkat pada kesempatan pertama dan dalam kondisi yang menguntungkan. Perjalanan dan prognosis kista dermoid biasanya baik, kekambuhan setelah operasi jarang terjadi jika kista tidak diangkat sepenuhnya.
[ 23 ]
Kista dermoid di wajah
Tempat favorit yang dipilih kista dermoid untuk lokasinya adalah wajah dan kepala.
Kista dermoid pada wajah dan kepala dapat berkembang di area berikut:
- Tepi mata.
- Kista orbita (kista orbita).
- Daerah berbulu di kepala.
- Daerah alis.
- Kelopak mata.
- Wiski.
- Hidung.
- Rongga mulut (dasar).
- Bibir.
- Lipatan nasolabial.
- Telinga.
- Leher (di bawah rahang bawah).
Kista dermoid pada wajah berkembang dan tumbuh sangat lambat, seringkali selama beberapa dekade. Pasien mencari pertolongan dari dokter bedah hanya jika kista membesar dengan cepat dan cacat kosmetik yang jelas, lebih jarang dalam situasi ketika kista bernanah atau meradang. Sangat jarang, neoplasma menyebabkan gangguan fungsional, paling sering terjadi pada kista rongga mulut - berbicara dan bahkan makan menjadi sulit.
Palpasi kista tidak menimbulkan rasa nyeri jika tumornya kecil, tetapi saat membesar, kista dapat meradang, terutama jika terlokalisasi di bagian tengah dasar mulut, di area tulang hyoid, atau di area dagu. Kista jenis ini tampak menonjol di bawah lidah, sehingga mengganggu fungsinya (naik).
Dermoid pada wajah dapat diobati dengan pembedahan, biasanya dilakukan pada usia 5 tahun, bukan lebih awal. Operasi dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum, dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan pasien dan ukuran serta lokasi kista. Perjalanan penyakitnya baik, kekambuhan sangat jarang terjadi.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Kista dermoid sudut mata
Dermoid di sudut mata dianggap sebagai formasi yang sepenuhnya jinak dan berbeda dari jenis kista lain dalam perjalanan dan prognosisnya yang menguntungkan.
Kista dermoid di sudut mata bisa berukuran cukup kecil - dari butiran millet hingga formasi yang cukup jelas dan tampak secara visual berukuran 4-6 sentimeter. Bahaya utama dermoid pada mata adalah potensi pertumbuhan yang dalam dan persentase keganasan yang kecil (hingga 1,5-2%). Selain itu, lokalisasi eksternal dan akses ke kista memicu risiko cedera, peradangan, dan nanah.
Jika dermoid yang terletak di sudut mata tidak mengganggu penglihatan, tidak mengganggu perkembangan rongga mata, kelopak mata, tidak memicu ptosis, maka dermoid tersebut diamati dan tidak diobati sampai usia 5-6 tahun. Cacat kosmetik pada usia dini bukanlah indikasi mutlak untuk operasi, meskipun di masa mendatang hal itu tidak dapat dihindari. Selain itu, intervensi bedah dikontraindikasikan jika terdapat penyakit kronis, patologi jantung, karena perawatan radikal melibatkan penggunaan anestesi umum.
Dalam kasus kista yang membesar, dilakukan eksisi, terutama bila terjadi ambliopia (gangguan penglihatan). Perawatan tidak boleh ditunda, karena kista dermoid pada sudut mata dapat tumbuh lebih jauh dan memengaruhi jaringan bola mata dan kelopak mata di dekatnya. Komplikasi dan kekambuhan mungkin terjadi, seperti setelah operasi lainnya, tetapi risikonya minimal dan tidak sebanding dengan manfaat nyata dari pengangkatan dermoid.
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]
Kista dermoid pada tulang ekor
Dermoid pada daerah sakrokoksigeal, akibat pembesarannya yang terus-menerus, memicu deviasi tulang ekor dan munculnya gejala yang mirip dengan traktus epitelial tulang ekor.
Sebelumnya, diagnosis-diagnosis ini identik dan ditangani dengan cara yang sama, namun kini dalam praktik klinis penyakit-penyakit tersebut dibedakan dan ada berbagai definisi - kista dermoid koksigeal, fistula koksigeal, sinus pilonidal, dll. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam diagnosis, tetapi dalam ciri-ciri etiologinya, formasi-formasi ini masih berbeda, meskipun penyebab sebenarnya dari dermoid koksigeal belum dapat dipastikan.
Kista dermoid tulang ekor, etiologi.
Dalam praktik klinis, dua versi perkembangan dermoid di daerah sakrokoksigeal diterima:
- Kista dermoid epitel terbentuk sebagai cacat embrional bawaan yang disebabkan oleh pembentukan degeneratif (reduksi) yang tidak lengkap pada ligamen dan jaringan otot ekor.
- Dermoid koksigeal berkembang karena kelainan embrio patologis dan pemisahan folikel rambut yang tumbuh yang menembus jaringan subkutan daerah koksigeal.
Menariknya, data statistik menunjukkan hampir nol persen kista dermoid di tulang ekor pada perwakilan ras Negroid, dan persentase besar pada perwakilan negara-negara Arab dan penduduk Kaukasus. Kista dermoid di tulang ekor didiagnosis terutama pada pria, wanita menderitanya tiga kali lebih jarang.
Lokalisasi dermoid bersifat khas, yaitu di tengah garis intergluteal yang berakhir di jaringan subkutan tulang ekor dengan lubang yang sering berupa fistula (saluran epitel).
Tindakan ini memastikan pelepasan isi kista secara terus-menerus, dan penyumbatan menyebabkan peradangan dan infeksi. Partikel rambut, lemak, atau elemen kelenjar sebasea ditemukan dalam isi kista.
Kista dermoid pada tulang ekor ditandai dengan supurasi, yang memicu manifestasi klinis yang jelas. Kista dermoid pada tulang ekor yang tidak rumit dapat berkembang tanpa gejala selama bertahun-tahun, jarang bermanifestasi sebagai nyeri sementara selama periode kerja menetap yang lama. Supurasi memicu peningkatan suhu tubuh, nyeri berdenyut, seseorang tidak dapat duduk, membungkuk, jongkok.
Dermoid tulang ekor diobati hanya dengan metode radikal - pembedahan, dengan bantuan eksisi saluran epitel, bekas luka, dan kemungkinan fistula pada saat yang bersamaan. Paling sering, intervensi bedah dilakukan dengan anestesi lokal, saat kista dalam remisi, tanpa nanah. Perawatan lebih lanjut melibatkan penggunaan antibiotik, sanitasi area tulang ekor, anestesi lokal.
[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]
Kista dermoid di kepala
Dermoid adalah formasi mirip kista dengan kapsul dan isi berupa elemen rambut, kelenjar sebasea, lemak, jaringan tulang, partikel berkeratin, dan sisik. Kista dermoid di kepala merupakan lokasi paling umum dari formasi jinak dengan etiologi bawaan. Dinding dalam dan luar kista paling sering memiliki struktur yang mirip dengan kulit dan terdiri dari lapisan dermal normal - epidermis, epitel.
Susunan khas dermoid di kepala adalah sebagai berikut:
- Kelopak mata atas.
- Sudut mata.
- Pangkal hidung atau daerah alis.
- Bibir.
- Telinga.
- Lipatan nasolabial.
- Belakang kepala.
- Leher.
- Daerah submandibular.
- Dasar rongga mulut.
- Rongga mata, konjungtiva mata.
- Jarang - kornea mata.
Karena kista dermoid di kepala terbentuk akibat gangguan embriogenesis di area alur dan cabang embrio, maka kista ini paling sering terletak di tiga area:
- Zona mandibula.
- Zona periorbital.
- Daerah perinasal.
- Yang lebih jarang, dermoid terlokalisasi di dasar rongga mulut, di jaringan leher, pelipis, di area otot pengunyah, dan di pipi.
Dermoid kepala, seperti semua kista jinak bawaan lainnya, berkembang perlahan dan bertahap, ukurannya dapat tetap kecil selama bertahun-tahun, tanpa manifestasi klinis dan tanpa menimbulkan ketidaknyamanan, kecuali kosmetik. Perawatan kista dermoid kepala dilakukan melalui pembedahan, di rumah sakit dengan anestesi umum. Perjalanan dan hasil operasi baik, kekambuhan hanya mungkin terjadi jika dermoid dikombinasikan dengan tumor atau proses inflamasi lainnya, serta dengan eksisi kista yang tidak tuntas.
[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]
Kista dermoid di leher
Kista dermoid di leher termasuk dalam kelompok teratoma matur bawaan. Rongga formasi kistik diisi dengan isi yang merupakan karakteristik dermoid - folikel rambut, sisik berkeratin, lemak, elemen sebasea, partikel kulit. Paling sering, dermoid leher terlokalisasi di daerah sublingual atau di area kanal tiroglosal. Ahli genetika yang mempelajari etiologi dermoid mengklaim bahwa kista leher terbentuk dalam periode hingga minggu ke-5 perkembangan embrio, ketika kelenjar tiroid dan lidah terbentuk.
Kista dermoid di leher terlihat hampir segera setelah kelahiran anak, tetapi formasi kecil mungkin tidak terlihat karena lipatan khas bayi. Kista berkembang sangat lambat dan tidak mengganggu anak, tidak menimbulkan sensasi nyeri. Nyeri dapat terjadi jika terjadi peradangan pada formasi atau nanahnya. Kemudian tanda pertama muncul - kesulitan menelan makanan, kemudian pernapasan terputus-putus muncul.
Kista dermoid leher, terletak di daerah tulang hyoid, menyebabkan deformasi kulit, terlihat dengan mata telanjang, selain itu kista dapat hiperemis dan memiliki lubang berupa fistula.
Dermoid pada leher diobati dengan pembedahan, yang dilakukan pada usia 5-7 tahun, intervensi bedah lebih awal hanya mungkin dilakukan dalam kondisi darurat - risiko keganasan, proses inflamasi akut atau disfungsi menelan, pernapasan. Pengobatan kista jenis ini rumit, operasi dilakukan dengan anestesi umum dan dapat menimbulkan komplikasi karena lokasi kista yang dekat dan banyaknya otot yang penting secara fungsional.
[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]
Kista dermoid otak
Di antara semua tumor otak, dermoid dianggap yang paling aman dan paling dapat diobati.
Kista dermoid otak terbentuk pada tahap awal embriogenesis, saat sel-sel kulit, yang fungsinya adalah membentuk wajah, memasuki sumsum tulang belakang atau otak. Etiologi semua dermoid belum sepenuhnya dijelaskan, tetapi sifat bawaannya tidak menimbulkan keraguan di kalangan dokter. Perlu juga dicatat bahwa pembentukan dermoid paling sering terlokalisasi di permukaan kepala, tetapi tidak di otak itu sendiri, kasus seperti itu sangat jarang didiagnosis, terutama pada anak laki-laki di bawah usia 10 tahun.
Lokasi khas yang dipilih oleh kista dermoid otak adalah sudut cerebellopontine atau struktur garis tengah.
Secara simtomatis, kista mungkin tidak menunjukkan gejala dalam jangka waktu yang lama; nyeri dan manifestasi serebral berupa pusing, mual, serta gangguan koordinasi jarang terjadi pada kasus pertumbuhan tumor yang tajam atau proliferasi serta supurasinya.
Satu-satunya metode pengobatan adalah pembedahan, metode ditentukan tergantung pada lokasi dan ukuran kista. Endoskopi atau kraniotomi dapat digunakan. Hasilnya biasanya baik, masa rehabilitasi juga jarang disertai komplikasi. Dermoid otak dioperasi tidak lebih awal dari 7 tahun untuk indikasi mendesak.
Kista dermoid pararektal
Kista dermoid pararektal adalah teratoma dewasa yang mengandung unsur-unsur partikel berkeratin, rambut, unsur-unsur sekresi sebasea dan keringat, kulit, dan kristal kolesterol. Penyebab etiologi dermoid pararektal tidak dijelaskan secara rinci, tetapi diyakini berhubungan dengan cacat perkembangan embrio ketika lapisan germinal mulai terpisah ke tempat yang tidak lazim untuk pembentukan organ.
Secara klinis, kista dermoid pararektal terlihat sebagai formasi cembung membulat, tidak nyeri saat disentuh. Dermoid semacam itu cukup sering pecah secara spontan, membentuk fistula atau bahkan abses. Tidak seperti dermoid koksigeal, kista pararektal terbuka ke perineum atau rektum.
Paling sering, dermoid didiagnosis selama pemeriksaan rektal rutin menggunakan palpasi atau dalam kasus supurasi, peradangan. Selain palpasi, rektoskopi dan fistulografi dilakukan. Dipercayai bahwa dermoid koksigeal dan kista pararektal memiliki gejala yang serupa, sehingga perlu dibedakan, selain itu, perlu untuk menyingkirkan tumor rektal, yang sering dikombinasikan dengan dermoid.
Formasi pararektal lebih rentan terhadap keganasan daripada kista jinak yang terlokalisasi di area lain, sehingga diagnosis dini dan pembedahan tepat waktu merupakan kondisi yang diperlukan untuk meminimalkan risiko.
Kista dermoid pada anak
Kista dermoid pada anak-anak biasanya terdeteksi sangat dini, pada 60-65% kasus pada tahun pertama kehidupan, pada 15-20% pada tahun kedua, dan sangat jarang pada tahap selanjutnya. Deteksi dini kista jinak tersebut dikaitkan dengan etiologi disontogenetik embrionik, yaitu, formasi terbentuk pada tahap intrauterin dan terlihat hampir segera setelah lahir.
Untungnya, kista dermoid pada anak jarang terjadi; di antara semua neoplasma jinak pada anak, kista ini jumlahnya tidak lebih dari 4%.
Dermoid pada anak-anak merupakan kista organoid yang terdiri dari jaringan berbagai struktur dan organ. Folikel rambut, partikel tulang, kuku, gigi, kulit, dan kelenjar sebasea dapat ditemukan di dalam kapsul. Kista berkembang perlahan tetapi konstan dan dapat terlokalisasi di kepala, di area mata, tulang ekor, dan di organ dalam - di ovarium, otak, dan ginjal. Dengan demikian, kista dermoid dapat bersifat eksternal atau internal. Kista bertambah besar tanpa menimbulkan gejala klinis, tetapi semuanya dapat diangkat setelah usia 5-7 tahun, karena berpotensi berbahaya dalam hal mengganggu fungsi organ di sekitarnya, dan ada juga risiko perkembangannya menjadi tumor ganas (1,5-2% kasus).
[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]
Bisakah kista dermoid hilang?
Mitos bahwa kista dermoid dapat menghilang dengan sendirinya harus dibantah. Pertanyaan apakah kista dermoid dapat larut dapat dianggap tidak masuk akal, karena isi pembentukannya menunjukkan bahwa elemen lipid, partikel gigi, kulit, bagian tulang, rambut pada prinsipnya tidak dapat menghilang dan larut dalam tubuh.
Tentu saja, banyak yang mencoba metode tradisional, menunda operasi, terutama jika menyangkut anak-anak. Namun, kita harus mengakui faktanya - dermoid tidak pernah hilang dengan pengobatan medis atau pengobatan herbal.
Bisakah kista dermoid larut? Tentu saja tidak. Tidak seperti jenis kista lainnya, seperti kista folikular, dermoid terdiri dari kapsul yang sangat padat dengan isi yang hanya perlu dipotong, seperti gigi yang rusak, dan tidak dapat hilang dengan sendirinya atas perintah mantra atau tapal herbal. Dermoid mungkin tidak memerlukan pembedahan jika tidak mengganggu fungsi organ dan sistem lain dan cacat kosmetik tidak menyebabkan keinginan kuat untuk menetralkannya. Namun, perlu diingat risiko keganasan, yaitu potensi kista dermoid berkembang menjadi kanker, termasuk kanker sel skuamosa. Oleh karena itu, pengangkatan kista secara radikal adalah satu-satunya cara untuk menghilangkannya selamanya.
[ 54 ]
Kekambuhan kista dermoid
Dermoid hanya dapat diobati dengan pembedahan, biasanya, hasil pembedahan baik pada 95% kasus. Namun, ada komplikasi, termasuk kambuhnya kista dermoid. Hal ini mungkin terjadi dalam situasi dan kondisi berikut:
- Peradangan parah dan nanah pada kista.
- Evakuasi isi purulen ke jaringan di dekatnya saat kista pecah.
- Pengangkatan dermoid yang tidak tuntas, jika letaknya tidak jelas atau telah tumbuh kuat di jaringan terdekat.
- Pengangkatan kapsul kista yang tidak tuntas akibat memburuknya kondisi pasien selama operasi.
- Selama laparoskopi, kista berukuran besar.
- Jika drainase isi purulen tidak mencukupi.
Biasanya, kekambuhan kista dermoid jarang terjadi, lebih sering operasi dilakukan dengan risiko dan trauma minimal, jahitannya hampir tidak terlihat dan cepat larut. Eksisi radikal kista diindikasikan hanya jika kista telah membeku dalam perkembangan, atau setelah peradangan berada dalam tahap remisi yang stabil.
Pengobatan kista dermoid
Dermoid dapat menjalani perawatan bedah; sebagai aturan, pengangkatan kista tersebut dilakukan sejak usia 5-7 tahun dan pada periode berikutnya.
Pengobatan kista dermoid melibatkan pengangkatan jaringan sehat, dan lebih jarang area di sekitarnya juga diangkat untuk menetralkan kemungkinan komplikasi. Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum dan lokal, misalnya, dalam kasus dermoid koksigeal.
Jika formasinya berukuran kecil, perawatan kista dermoid tidak lebih dari setengah jam; prosedur yang lebih rumit diperlukan untuk kista purulen besar.
Operasi jangka panjang juga disarankan untuk kista dermoid otak.
Saat ini, teknologi medis sangat maju sehingga setelah intervensi, pasien praktis dapat melupakan operasi pada hari kedua; metode laser untuk mengangkat kista, endoskopi, dan laparoskopi sangat efektif.
Selain itu, dokter bedah berusaha meminimalkan cedera pada jaringan di dekatnya, menerapkan jahitan kosmetik yang sangat ahli sehingga bahkan selama operasi wajah, pasien lupa setelah beberapa saat bahwa ia pernah memiliki cacat kosmetik berupa dermoid. Operasi tersebut terdiri dari membuka kista, mengeluarkan isi kista, dan mengeringkan rongga jika menjadi bernanah. Eksisi kapsul yang dalam juga memungkinkan untuk mencegah kekambuhan kista. Perawatan kista dermoid memiliki hasil yang baik dan dianggap sebagai salah satu yang paling aman dalam praktik bedah.
Laparoskopi kista dermoid
Laparoskopi telah lama populer karena trauma dan efektivitasnya yang rendah. Saat ini, laparoskopi kista dermoid merupakan standar utama dalam praktik bedah, yang digunakan untuk mengangkat dermoid dengan ukuran berapa pun, bahkan yang berukuran maksimal 15 sentimeter.
Selama laparoskopi, sayatannya praktis tidak berdarah, karena ahli bedah menggunakan instrumen listrik, laser, dan ultrasound. Semua ini memungkinkan tidak hanya untuk mengendalikan proses dengan baik, tetapi juga untuk secara bersamaan menutup jaringan yang rusak dengan sayatan, merawat tepinya. Laparoskopi kista dermoid sangat efektif selama operasi ovarium, karena setiap wanita berusaha untuk mempertahankan fungsi reproduksinya dan, memang, setelah enam bulan, konsepsi sangat mungkin terjadi dan tidak akan menyebabkan komplikasi apa pun. Selain itu, metode laparoskopi juga bagus dalam arti kosmetik, karena bekas luka pascaoperasi praktis tidak terlihat dan larut dalam 2-3 bulan tanpa bekas.
Satu-satunya area yang mungkin tidak cocok untuk laparoskopi adalah otak, terutama jika dermoid terletak di tempat yang sulit dijangkau. Maka kraniotomi tidak dapat dihindari, tetapi bahkan dengan intervensi bedah seperti itu prognosisnya cukup baik.
Pengangkatan kista dermoid
Pengangkatan kista dermoid hanya mungkin dilakukan melalui pembedahan, yang pilihannya tergantung pada lokasi neoplasma, ukurannya, kondisi kesehatan pasien, dan faktor-faktor lainnya.
Sebagai aturannya, pengangkatan dermoid dilakukan tidak lebih awal dari usia lima tahun, ketika organisme sudah mampu menahan anestesi lokal dan umum.
Jika kista mengandung isi yang bernanah, kista tersebut diangkat hanya setelah pengobatan anti-inflamasi dan transisi ke tahap remisi stabil. Ketika pembentukannya berkembang perlahan dan tanpa peradangan, pengangkatan kista dermoid dilakukan secara terencana menggunakan pembedahan konvensional atau metode laparoskopi.
Kista dibuka, isinya dikikis, dan dokter memastikan semua elemen dievakuasi tanpa jejak untuk menghindari kekambuhan, dan hal yang sama dilakukan dengan kapsul kista. Pengangkatan dinding kapsul penting dilakukan, terutama jika kista telah tumbuh jauh ke dalam jaringan di dekatnya. Intervensi bedah dilakukan dalam batas-batas jaringan sehat dan berlangsung dari 15 menit hingga beberapa jam dalam kasus intervensi di otak (trepanasi).
Untuk dermoid kecil yang terletak di tulang ekor atau daerah kepala (kista epidermis), anestesi lokal dimungkinkan, tetapi anak-anak kecil yang tidak mampu tinggal lama dalam kondisi bedah harus menggunakan anestesi umum.
Pengangkatan kista dermoid tidak hanya diinginkan, tetapi juga wajib, mengingat risiko supurasi, disfungsi banyak organ karena peningkatan dermoid, dan juga karena risiko keganasan, meskipun rendah - hanya hingga 2%.
Pengobatan kista dermoid dengan pengobatan tradisional
Berbeda dengan penyakit lain yang dapat diobati dengan fototerapi dan metode alternatif, mengobati kista dermoid dengan pengobatan tradisional adalah mitos belaka. Selain membuang-buang waktu dan meningkatkan risiko nanah, peradangan, dan transformasi kista menjadi tumor ganas, pengobatan semacam itu tidak akan membawa manfaat apa pun.
Dermoid hanya diobati dengan pembedahan, yang biasanya tidak menimbulkan trauma dan efektif. Losion, kompres, ramuan, mantra, dan metode lain tidak akan membantu, ini adalah fakta yang bahkan tidak terbantahkan. Tidak peduli seberapa besar keinginan seseorang untuk menghindari pembedahan, terutama jika kita berbicara tentang anak-anak, itu harus dilakukan, karena dermoid tidak dapat larut karena kandungan embrioniknya, yang terdiri dari rambut, lemak, elemen sebasea, partikel tulang. Pengobatan kista dermoid dengan pengobatan tradisional tidak akan menggantikan metode yang benar-benar efektif - pembedahan.