Kista ovarium dermoid

Kista ovarium dermoid mengacu pada tumor germinogenik jinak.

Definisi yang sangat - germinohema menjelaskan asal mula kista, karena kuman adalah embrio, dalam pengertian medis - lapisan embrio, daun. Kista dermoid sering disebut sebagai tumor sejati, karena neoplasma terbentuk oleh mitosis sel, tidak seperti kista yang diakibatkan oleh akumulasi atau stagnasi cairan.

Menurut statistik, kista dermoid ovarium didiagnosis pada 20% pasien dengan berbagai jenis kista. Dermainan berkembang dari tiga lapisan embrionik - luar, tengah dan dalam (ektoderm, mesoderm dan endoderm). Kista dapat ditentukan tanpa memandang usia, tapi paling sering terbentuk pada anak usia dini, sangat perlahan berkembang dan dapat bermanifestasi secara klinis dengan peningkatan periode perubahan hormon - pubertas, kehamilan, menopause. Neoplasma dermoid yang paling sering dilokalisasi dalam satu ovarium, dianggap tumor jangkar ovarium jinak (DOJ), namun 1,5 sampai 2% dapat menjadi ganas pada karsinoma sel skuamosa.

Menurut pengklasifikasi internasional, penyakit ini didefinisikan sebagai berikut:

ICD-10-0. M9084 / 0 - Dermoid kista.

Penyebab kista ovarium dermoid

Etiologi dan penyebab pasti kista ovarium dermoid dipelajari sampai hari ini, ada beberapa versi yang disatukan oleh satu dasar teoretis dan praktis - kelainan embriogenesis yang diterima secara umum. Penjelasan tentang pembentukan dermoid akibat perubahan hormonal dianggap tidak tepat, namun sistem hormonal memprovokasi percepatan pertumbuhan kista, namun bukan penyebab aslinya.

Memang, kista dermoid mungkin tidak muncul secara klinis selama beberapa dekade, dan tidak terlihat pada ultrasound, jika memiliki dimensi yang sangat kecil. Selama kehamilan, menopause atau pubertas, dermoid lebih sering terdeteksi, karena mulai tumbuh. Meskipun demikian, kista tidak memiliki kaitan dengan siklus menstruasi, namun sama sekali tidak berpengaruh terhadapnya, sehingga penyebab hormon kista dermoid ovarium tidak dianggap benar.

Versi utama, yang bisa menjelaskan pembentukan dermoids, merupakan pelanggaran diferensiasi jaringan selama embriogenesis. Sebagai konsekuensinya, tumor kecil padat dengan kaki terbentuk. Kista yang terletak di ovarium di satu sisi, lebih dekat ke rahim (depan), memiliki konsistensi kompleks dan heterogen yang terdiri dari unsur-unsur tersebut: 

• Ectoderm - sisik kulit, neuroglia (jaringan syaraf tiruan) - ganglia, glia, neurosit.
• Mesoderm - unsur jaringan tulang, otot, kartilaginosa, lemak, fibrosa.
• Endoderma - unsur jaringan kelenjar ludah, kelenjar tiroid, epitel bronkial dan gastrointestinal.

Dinding kapsul kista itu tipis, tapi karena terbentuk dari jaringan ikat, mereka kokoh, elastis. Dermatoid yang selalu memiliki kaki panjang, bergerak dan tidak disolder dengan kulit di sekitarnya.

Meringkas penyebab kista ovarium dermoid, Anda bisa menggambarkannya sebagai berikut:

Etiologi dermoids bersifat embrio, ketika unsur-unsur selebaran embrio (lebih sering daun mesenchymal) tetap berada di jaringan indung telur ovarium. Di bawah pengaruh faktor hormonal, kurang sering traumatis, kista dermoid dapat meningkat dan bermanifestasi secara klinis.

[1], [2], [3], [4]

Kista ovarium dermoid dan kehamilan

Kista ovarium dermoid dan kehamilan tidak dapat mengganggu satu sama lain jika neoplasma tidak meningkat, tidak mengalami peradangan, dan tidak ada komplikasi berupa torsi kaki kista. Kista itu sendiri sama sekali tidak berpengaruh pada bantalan janin dan tidak dapat memiliki efek patologis pada tubuh ibu atau perkembangan embrio. Namun, rahim yang tumbuh memprovokasi distopia alami - perpindahan organ dalam ke dalam, atau kista dermoid dapat dikenai pelanggaran, kakinya bisa diperas dan dipelintir. Konsekuensi dari kondisi ini adalah nekrosis kista atau rupturnya. Karena alasan inilah cara terbaik untuk menghindari pembedahan selama kehamilan adalah diagnosis pencegahan enam bulan sebelum pembuahan. Selama pemeriksaan menyeluruh terhadap kista, jika ada, terdeteksi, dihilangkan, dan perawatan semacam itu tidak mengganggu pemupukan lebih lanjut pada wanita tersebut. Ketika kista dermoid dan kehamilan sudah "berdampingan", ukuran tumor dari jam tangan yang kecil, jika itu mulai tumbuh, itu tidak beroperasi laparoskopi sebelum minggu ke-16, sehingga tidak mengganggu proses kehamilan dan menjaga buah.

Gejala pembentukan dermoid pada wanita hamil tidak spesifik, kista sering berkembang asimtomatik dan tidak menunjukkan sensasi yang menyakitkan. Klinik "abdomen akut" hanya bisa terjadi jika dermoid mulai tumbuh aktif, bertambah, dan kakinya bengkok.

Diagnosis kista paling sering pada pemeriksaan saat mendaftar kehamilan. Palpasi menunjukkan tumor yang tidak nyeri, mobile, padat, ukuran dan kondisi yang disempurnakan dengan bantuan ultrasound.

Sekali lagi, perlu ditekankan bahwa kista dermoid berukuran kecil (sampai 3 cm) tidak mempengaruhi kehamilan, juga kehamilan tidak dapat menimbulkan efek pada kista. Meski demikian, dermoid harus dilepas, karena ada risiko keganasan, tidak tinggi - hanya 1,5-2%, tapi lebih baik menetralisirnya. Kista dermoid paling sering dioperasi pada persalinan, dilakukan dengan operasi caesar atau setelahnya. Prognosis pengobatan dermoids, tidak rumit, proses inflamasi, supurasi atau torsi, menguntungkan.

[5], [6]

Gejala kista ovarium dermoid

Kista dermoid berkembang perlahan, namun terus-menerus, simtomatologinya berbeda sedikit dari klinik formasi jinak lainnya, dan bisa begini: 

• Sensasi pertama sakit, nyeri sementara mungkin muncul jika kista telah meningkat menjadi 5 sentimeter.

Kista besar - dari 10 sampai 15 sentimeter dimanifestasikan demikian:

• Menggambar nyeri di perut bagian bawah.
• Sensasi tekanan, raspiraniya di perut.
• Sebuah kista besar pada wanita astenic dapat memicu peningkatan visual di perut.
• Akibat tekanan pada kandung kemih, kencing menjadi lebih sering.
• Tekanan pada usus menyebabkan pelanggaran buang air besar - diare atau konstipasi.
• Kista yang meradang disertai dengan kenaikan suhu tubuh, rasa sakit yang kuat di perut bagian bawah.
• Torsion kaki kista memprovokasi klinik klasik dari "abdomen akut", pelvioperitonitis - tak tertahankan, memancar ke kaki, nyeri, kondisi demam, mual, takikardia, tekanan darah turun, sianosis.

Dengan demikian, gejala kista ovarium dermoid bergantung pada ukuran tumor dan lokasinya, namun yang paling sering dermoid tidak menimbulkan keluhan dan tidak mempengaruhi kesehatan wanita, terutama bila ukurannya kurang dari 5 sentimeter.

Kista dermoid pada ovarium kiri

Ovarium adalah organ berpasangan panggul kecil dan, seperti semua struktur berpasangan lainnya, asimetris dan tidak dapat memiliki ukuran yang sama pada prinsipnya, hal ini disebabkan anatomi orang tersebut. Harus diakui bahwa penyebab sebenarnya asimetri dan perbedaan ukuran ovarium sejauh ini sedikit dipelajari, namun kemungkinan besar berkaitan dengan faktor genetik dan berbagai pemberian pembuluh darah (vaskularisasi).

Statistik mengatakan bahwa kista dermoid pada ovarium kiri jauh lebih jarang terjadi daripada di ovarium kanan, jelas, ini karena susunan organ asimetris, yang terbentuk bahkan pada tahap ontogeni antenatal. Posisi ovarium yang tidak rata hadir pada semua tahap perkembangan janin mereka, dengan ovarium kanan mendominasi dari yang kiri, keduanya dalam arti fungsional dan dalam anatomis (dalam ukuran).

Selanjutnya, vaskularisasi (suplai darah) dari kiri dan kanan ovarium berbeda satu sama lain: arteri ovarium kiri ditarik ke dalam vena ginjal kiri dan cabang kanan ovarium - vena cava inferior. Dengan demikian, ovarium kiri berkembang agak lebih lambat, dan pemisahan daun embrio ke dalamnya dimungkinkan pada tingkat yang lebih rendah daripada di ovarium kanan. Perlu juga dipertimbangkan bahwa selama pubertas, pubertas dan kemudian, dengan siklus menstruasi yang teratur, ovarium kiri berovulasi kurang dan kurang intensif, masing-masing, faktor hormonal yang dapat memancing pertumbuhan tumor sedikit mempengaruhinya. Tumor jinak sisi kiri dapat terbentuk dalam rahim dan tidak terwujud selama perjalanan dengan tanda apapun.

Kista dermoid pada ovarium kiri didiagnosis pada usia berapa pun - dari muda hingga klimakterik, paling sering memiliki dimensi kecil - sampai 3-4 sentimeter dan jarang tumbuh hingga 5 sentimeter. Ini diperlakukan seperti dermoid dan juga kista ovarium kanan, - hanya dengan cara operasi. Operasi ini wajib dilakukan, karena ada risiko pertumbuhan berlebih dari kista sisi kiri dengan karsinoma sel skuamosa.

[7], [8]

Kista dermoid pada ovarium kanan

Kista dermoid pada ovarium kanan didiagnosis dua kali lebih sering sebagai dermoid dari ovarium kiri. Penyebab fenomena ini sedikit banyak dipelajari, kista etisologis kanan dapat dijelaskan dengan ciri embriogenesis.

Dalam ginekologi praktis, terutama dalam pembedahan, ada fakta yang belum dikonfirmasi oleh perkembangan ilmiah dan teori yang mapan, fakta yang mengatakan bahwa indung telur yang tepat seorang wanita lebih rentan terhadap berbagai formasi tumor dan patologi lainnya. Secara anatomi, ovarium kanan dan kiri berbeda sedikit satu sama lain, namun keduanya bersifat asimetris dan seringkali memiliki parameter - dimensi yang berbeda. Selain itu, ovarium kanan lebih intensif disuplai dengan darah, karena memiliki jalur lurus: arteri aorta. Juga, kemungkinan alasan bahwa kista dermoid pada ovarium kanan lebih sering terjadi adalah aktivitas ovulasi yang lebih aktif. Menurut statistik, distribusi ovulasi antara ovarium adalah sebagai berikut: 

• K ovarium kanan - 68%.
• Ovarium kiri adalah 20%.
• Persentase yang tersisa mencakup ovulasi yang merata di antara indung telur.

Dipercaya bahwa kista dermoid bisa berkembang sangat lama dan tumbuh perlahan, secara harfiah dalam milimeter per tahun. Ini tidak bisa mengganggu wanita selama beberapa dekade sampai tahap pemicu tertentu, biasanya perubahan hormon, kurang sering menjadi kejadian traumatis. Jelas, ovarium kanan, setiap kali melakukan fungsi ovulasi, mengalami mikrotraum yang bersifat fungsional, oleh karena itu, lebih rentan dan rentan terhadap pengaruh hormon. Mungkin, salah satu alasan untuk ini adalah bahwa kista dermoid pada ovarium kanan mengarah ke daftar diagnostik semua kista kumanikogenik.

Pengobatan dermoid kista kanan melibatkan operasi pada neoplasma besar, saat kaki dipelintir, operasi darurat diindikasikan. Jika dermoid terdeteksi pada pemeriksaan rutin atau bila terdaftar untuk kehamilan, kecil saja (sampai 3 sentimeter) dan tidak mengganggu wanita selama enam bulan, hal itu harus diawasi. Pada kasus pertama yang menguntungkan (setelah persalinan), kista dermoid harus dikeluarkan untuk menghindari komplikasi - peningkatan pendidikan, torsi pada kaki atau keganasan (pertumbuhan berlebih dalam proses ganas).

[9], [10]

Diagnosis kista ovarium dermoid

Diagnosis kista ovarium, terutama dermoid, paling sering terjadi dengan pemeriksaan ginekologi rutin, bila terdaftar untuk kehamilan atau gejala nyeri yang dipresentasikan oleh seorang wanita. Namun, dermoids asimtomatik, sehingga pendeteksiannya pada 80% adalah sekunder.

Diagnosis kista dermoid ovarium pada tahap pertama terdiri dari pemeriksaan dan pemeriksaan dua tangan. Sebagai aturan, metode pemeriksaannya adalah pemeriksaan manual vagina-perut, jarang dilakukan secara recto-abdomen. Tumor dermoid dewasa (teratoma) pada palpasi dirasakan sebagai formasi oval, mobile, agak elastis yang dilokalisasi ke sisi rahim atau di depannya. Palpasi dermoid tidak menyebabkan sensasi menyakitkan pada wanita, kecuali ketidaknyamanan yang terkait dengan pemeriksaan, tidak ada fenomena tidak menyenangkan lainnya. Konfirmasi tumor yang terdeteksi memerlukan metode yang lebih akurat, seperti ultrasound atau tusukan. Pemeriksaan ultrasound sangat informatif, prosedurnya melibatkan penggunaan sensor transabdominal atau transvaginal. USG menunjukkan parameter dermoid, ketebalan kapsulnya, konsistensi rongga (komposisi), adanya kalsifikasi, sebagai tambahan, dengan menggunakan ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan seberapa kuat suplai darah kista. Jika hasil ultrasound tidak memuaskan ginekolog, seorang wanita bisa diberi CT scan atau MRI.

Dengan proses yang rumit - peradangan, supurasi, tumor besar, kista gabungan, diagnosis kista dermoid ovarium menunjukkan adanya tusukan dari kubah vagina, termasuk metode laparoskopi. Dalam kasus kecurigaan pada onkoproses, bagaimanapun, dalam pemeriksaan standar juga, tes darah untuk SA - oncomarker ditugaskan. Dengan demikian, keganasan kista dikonfirmasi atau dihilangkan, sebagai tambahan, diferensiasi dermoid dari neoplasma karakter kumanogenik lainnya diwujudkan.

Diagnosis kista dermoid (teratoma dewasa) ovarium: 

• Koleksi anamnesis, termasuk turun-temurun.
• Kompleks penelitian ginekologi - pemeriksaan, palpasi.
• Pemeriksaan rektovaginal dimungkinkan, tidak termasuk atau mengkonfirmasi tekanan pada organ atau pertumbuhan tumor di dekatnya.
• Pemeriksaan ultrasound, sebagai aturan, dengan cara transvaginal.
• Jika perlu, tusukan dan sitologi bahan yang didapat.
• Jika perlu, dopplerography, untuk diferensiasi perkembangan tumor jinak atau ganas.
• Identifikasi kemungkinan penanda tumor - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Komputer atau magnetic resonance imaging.
• Hal ini dimungkinkan untuk mengelola studi rontgen perut.
• Sistoskopi, urografi adalah mungkin.

Perlu dicatat bahwa objek penelitian yang penting adalah tuberkulum dermoid, yang merupakan indikator pertama kemungkinan keganasan proses tersebut. Ini diperiksa secara histologis dengan tusukan, laparoskopi.

[11], [12]

Kista ovarium dermoid pada ultrasound

Echography ultrasound masih merupakan salah satu metode pemeriksaan yang paling informatif dan aman dalam praktik kebidanan dan ginekologi. Prosedur ini didasarkan pada prinsip echolocation, ketika sensor memancarkan gelombang ultrasonik, yang pada gilirannya tercermin dari struktur padat organ, dan kembali lagi ke sensor. Akibatnya, gambar yang tepat dari potongan yang diinginkan, muncul di layar. Karena ultrasound bekerja terutama dalam mode menerima gelombang, bukan radiasi, metode ini benar-benar aman untuk tubuh, termasuk bagi wanita hamil yang memiliki indikasi pemeriksaan.

Kista dermoid ovarium pada ultrasound ditentukan dengan cukup akurat, paling sering metodenya melibatkan penelitian menggunakan sensor transvaginal. Sebelumnya, metode pemeriksaan melalui dinding depan peritoneum digunakan dimana-mana, dan untuk ini perlu agar kandung kemih terisi maksimal. Hal ini menyebabkan banyak ketidaknyamanan dan hambatan yang tidak ada dalam mode transvaginal.

Kista ovarium dermoid pada ultrasound dibedakan dari jenis kista lain, teratom dan didefinisikan sebagai neoplasma yang terlihat dengan dinding yang menebal dari 7 sampai 14-15 milimeter dengan inklusi echopositif dari 1 sampai 5 mm. Ultrasonografi harus dilakukan berulang kali untuk melacak dinamika perubahan kista. Teratoma dermoid dewasa memiliki kontur yang jelas selama pemindaian, namun setiap penelitian dapat memberikan informasi baru tentang isi kista saat berbagai elemen hyperechoic divisualisasikan. Kadang-kadang, ultrasound menentukan tumor dengan kandungan yang sangat padat dan hampir seragam, yang memiliki inklusi linier langka. Harus diakui bahwa itu adalah struktur internal kista yang menciptakan kesulitan diagnosis tertentu, karena hanya dapat mencakup jaringan mesenchymal, tetapi juga dapat terdiri dari endo dan ektoderm.

Pemindaian ultrasonografi dermoids sering perlu disempurnakan dengan MRI atau CT karena adanya polimorfisme isi kista.

Tanda-tanda Echographic dermoid ovarium: 

• Dengan lokalisasi kista dermoid pada ultrasound didefinisikan sebagai satu sisi, kista bilateral sangat jarang terjadi, hanya 5-6% wanita yang disurvei. 
• Besarnya dermoid dapat bervariasi dalam batas 0,2-0,4 - 12-15 sentimeter.

Perlu dicatat bahwa dermoids kecil disaring dengan buruk dan pada 5-7% wanita dengan kista sampai 2 cm, diperlukan metode penyidikan tambahan.

Pemeriksaan ultrasonografi pembentukan dermoid dilakukan dengan cara seperti ini: 

• Menggunakan sensor perut dengan kandung kemih diisi.
• Sensor transvaginal - cara yang lebih informatif.

Dengan bantuan sensor rektal, jika hasil ultrasonografi transabdominal atau transvaginal sebelumnya tidak jelas, jika perawan diperiksa, dan juga dengan masuknya vagina atau infeksi atau stenosis pada orang tua (seringkali setelah operasi ginekologi).

Perlu juga diperhatikan bahwa dermoid yang mengandung unsur mesodermal (tulang, unsur gigi) adalah satu-satunya kista kumanogenik, yang juga dapat ditentukan dengan radiografi rongga perut.

[13]

Pengobatan kista ovarium dermoid

Satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk menetralkan, menghilangkan teratoma dewasa (dermoid) adalah operasi. Pengobatan kista ovarium dermoid dengan metode pengobatan, refleksoterapi, prosedur fisioterapi tidak bisa efektif karena adanya struktur isi kista. Tidak seperti jenis neoplasma lainnya, kista yang berisi cairan, eksudat, takipid tidak dapat diatasi, karena di dalamnya mengandung unsur tulang, serat, lemak dan rambut.

Teknik intervensi bedah berhubungan langsung dengan faktor-faktor tersebut: 

• Usia pasien.
• Ukuran kista.
• Pelokalan neoplasma.
• Tingkat pengabaian proses.
• Kondisi kista adalah peradangan, supurasi.
• Torsion kaki kista (emergency operation).
• Sifat kista dermoid adalah neoplasma jinak atau ganas.

Parameter standar untuk memilih metode operasi adalah sebagai berikut: 

• Wanita muda usia reproduksi ditunjukkan adanya kistektomi (pengangkatan tumor di dalam jaringan sehat) atau reseksi ovarium di tempat pembentukan kista.
• Wanita dalam periode klimakterik ditentukan ovariektomi - pemindahan salah satu dari satu kista ovarium yang terkena, kurang sering keduanya. Hal ini juga memungkinkan untuk menghilangkan ovarium dan tuba falopi - adneksektomi. 
• Saat kaki-kaki dermoid dipelintir, operasi dilakukan dalam keadaan darurat.

Paling sering, intervensi bedah dilakukan dengan metode laparoskopi, yang akan digunakan - laparoskopi atau laparotomi, dokter menentukan keadaan kesehatan wanita. Pada periode pasca operasi, pengobatan kista ovarium dermoid mungkin termasuk terapi dengan obat pendukung hormon, dan juga harus dicatat bahwa konsepsi normal hanya mungkin dilakukan enam bulan setelah operasi.

Pengobatan dermoid pada wanita hamil agak berbeda: 

• Pendidikan dengan ukuran kecil, tidak mudah mengalami peningkatan atau supurasi yang cepat, dikenai pengamatan sepanjang masa kehamilan.
• Kista yang meningkat dengan cepat dikenai penghapusan segera, tapi tidak lebih awal dari minggu ke 16 kehamilan.
• Semua dermoids, bahkan yang kecil sekalipun, harus dibuang setelah melahirkan untuk menyingkirkan risiko keganasannya.
• Sebuah kista yang bernanah, disertai dengan kaki yang hancur, dikeluarkan dalam masa kehamilan, karena ini adalah tentang melestarikan kehidupan ibu.

Penghapusan kista ovarium dermoid

Operasi pengangkatan kista dermoid ovarium dianggap sebagai standar emas untuk pengobatan DOJ (formasi ovarium jinak) dari sifat germogenik, terutama metode ini relevan untuk teratoma matang (dermoids).

Saat mengeluarkan kista, ahli bedah mencoba meminimalkan kerusakan organ traumatis dan menjaga kesuburan (fertilitas). Pembedahan modern memiliki banyak teknologi instrumental dan perangkat keras untuk melakukan operasi semacam itu, sehingga mengurangi masa rawat inap pengobatan, dan bekas luka dan jaringan parut sepanjang waktu hampir hilang.

Penghapusan dermoid dapat bervariasi, jadi kista berukuran 0,5 sampai 5 sentimeter, formasi tidak rumit, dioperasikan dengan laparoskopi. Sebagai aturan, tiga sayatan kecil dibuat, kamera video dan instrumen bedah dilewatkan melalui mereka. Operasi berlangsung tidak lebih dari satu jam, hanya setelah 3-5 hari seorang wanita dapat meninggalkan rumah sakit dan melanjutkan perawatan secara rawat jalan.

Ada beberapa jenis operasi, pilihannya tergantung dari ukuran kista, umur wanita, penyakit yang bersamaan.

Pengambilan kista ovarium dermoid dapat dilakukan dengan cara seperti ini: 

1. Kystektomi. Ini adalah pengangkatan kista - kapsul dan isinya di dalam batas-batas jaringan sehat. Ovarium tetap utuh, tidak beroperasi. Biasanya, kistektomi dilakukan dengan dermoids kecil, bila formasi tidak tumbuh ke dalam jaringan ovarium ovarium. Insisi bedah kecil tertunda 203 bulan kemudian, dalam setengah tahun bekas luka itu praktis tak terlihat, dan ovarium tidak mengubah fungsinya.
2. Bagian reseksi (berbentuk baji) dari ovarium, saat dermoid diangkat bersamaan dengan zona jaringan yang rusak. Operasi semacam itu diindikasikan untuk dermoid lebih dari 5-7 sentimeter, dan indikasi mutlak adalah torsi kaki. Seiring waktu, fungsi ovarium yang dioperasikan dipulihkan, selama masa rehabilitasi cadangan folikuler berasal dari ovarium sehat (kompensasi).
3. Pengambilan kista dermoid ovarium bersamaan dengan ovarium adalah ovariektomi. Metode ini dapat dipilih pada ruptur, nekrosis kista, dengan putaran kaki, supurasi.

Wanita usia subur, yang ingin hamil di masa depan, lebih cenderung menjalani laparoskopi atau reseksi baji. Untuk melahirkan pasien dengan risiko tinggi kista ganas, wanita usia menopause menunjukkan pemindahan lengkap ovarium yang terkena.

Operasi darurat dilakukan di klinik "abdomen akut", yang khas untuk torsi, supurasi kista.

Efek pengangkatan kista dermoid ovarium

Seperti operasi lainnya, pengangkatan kista ovarium dermoid mungkin memiliki berbagai konsekuensi. Tidak ambigu untuk mengatakan bahwa laparoskopi atau ovariektomi benar-benar aman dan tidak memprovokasi konsekuensi, tidak mungkin.

Tugas terpenting dalam perawatan seorang wanita dengan kista adalah meminimalkan risiko terkena kanker, sekaligus menjaga kesuburan dan fungsi normal sistem hormonal.

Pasien muda usia subur lebih cenderung takut akan konsekuensi operasi, karena mereka cenderung bertahan dan melahirkan bayi. Sebenarnya, pengangkatan dermoid, tidak serumit oleh supurasi dan varian peradangan lainnya, bukanlah kontraindikasi terhadap kehamilan. Setelah enam bulan, atau lebih baik - setahun, adalah mungkin untuk mengandung janin yang sehat dan cukup selamat melahirkan, meskipun salah satu indung telur telah dikeluarkan. Tentu saja, kehamilan tidak mungkin dilakukan dengan menghilangkan dua ovarium, dan juga setelah kemoterapi setelah perawatan karsinoma sel skuamosa, yang dapat berkembang dari dermoid dalam 1,5-2% kasus.

Khas, meski jarang, efek pengangkatan kista dermoid ovarium: 

• Perkembangan berulang kista dengan pengangkatan kapsul kista yang tidak lengkap dan parsial.
• Infertilitas, termasuk persisten. Jika reseksi atau ovariektomi dilakukan pada satu indung telur, ia dipulihkan, tetapi wanita tersebut tidak dapat membayangkannya, alasannya harus dicari pada penyakit serupa lainnya pada organ panggul, sistem hormonal, kelenjar tiroid dan sebagainya.
• Endometriosis
• Kegagalan sistem hormonal, yang idealnya harus dipulihkan dalam setahun - baik secara mandiri, atau dengan bantuan terapi sulih hormon.

Perlu dicatat bahwa pemeliharaan kesuburan tergantung pada volume sisa jaringan ovarium sehat ovarium. Jika lebih dari separuh jaringan dipertahankan, konsepsi dimungkinkan setelah 6 bulan, sebelum ovarium ini memulihkan fungsi yang hilang. Jika reseksi dilakukan pada dua ovarium, di mana 50% jaringan sehat juga tertinggal, maka kehamilan dimungkinkan setelah satu tahun, dengan syarat bahwa semua rekomendasi medis diamati. Hanya 10-13% pasien kehilangan kesuburan akibat perawatan bedah kista dermoid.

Pengambilan kista ovarium dermoid, akibatnya, sebagai aturan, tidak menimbulkan rasa takut, merupakan tindakan wajib yang mengurangi risiko pengembangan dermoid menjadi kanker.

[14], [15], [16]

Laparoskopi kista ovarium dermoid

Standar emas untuk perawatan bedah teratoma matang, serta DOJ lainnya (formasi ovarium jinak) adalah laparoskopi kista dermoid ovarium.

Sebelumnya, kista tersebut diobati dengan adnexectomy, histerektomi (pengangkatan dengan pelengkap). Saat ini, ahli bedah cenderung meminimalkan komplikasi dan menggunakan metode hemat-tabungan, hemat bahan, termasuk cara yang aman dan efektif - laparoskopi. Hal ini mengurangi kemungkinan proses adhesi dalam 2 kali, proses penyembuhan sayatan bedah berlangsung tidak lebih dari 2 bulan (biasanya 4 minggu), sebagai tambahan, metode laparoskopi memungkinkan melestarikan fungsi genital seorang wanita dan memiliki salah satu keuntungan utama bagi pasien - hal itu tidak memancing cacat kosmetik. Kulit peritoneum

Selain itu, kemampuan untuk memantau proses pemindahan dengan kamera video bedah memastikan identifikasi jaringan patologis, sehingga struktur ovarium ovarium yang sehat tetap utuh.

Pada wanita yang lebih tua, pada masa menopause dan kemudian, laparoskopi kista dermoid ovarium mengurangi risiko tromboemboli, yang sebelumnya cukup umum terjadi pada operasi kavitas.

Menurut statistik, 92-95% dari semua operasi kista dermoid dilakukan dengan bantuan laparoskopi, ini tidak begitu banyak membicarakan relevansi, popularitas metode ini, namun juga efektivitas dan keamanannya.

Laparoskopi dilakukan dengan bantuan alat khusus - laparoskopi, di peritoneum, tusukan minimal dibuat untuk melakukan semua manipulasi yang diperlukan. Operasi ini dikendalikan oleh kamera video mini yang memungkinkan dokter untuk melihat keadaan rongga internal, organ, dan kontrol instrumen. Tumor diangkat, kapsul dilepaskan, koagulasi insisi jaringan ovarium bersamaan dilakukan, sehingga perdarahan hampir tidak ada. Lapisan pada ovarium hanya bisa dikenali dalam kasus kista berukuran besar - dari 10 sampai 15 sentimeter. Selain fakta bahwa selama operasi, dermoid diangkat, pada saat bersamaan, ovarium kedua juga diperiksa. Setelah melepaskan kista atau eksisi sebagian ovarium, ahli bedah menyiram rongga perut untuk menetralisir risiko peritonitis atau pembengkakan. Selain itu, sanasi diperlukan untuk benar-benar mengekstrak isi kista - folikel rambut, dendrit lemak, yang dapat memasuki peritoneum selama ekstraksi kista. Sanitasi dilakukan dengan bantuan aspirator (irrigator), sisa-sisa isi dermoid dikeluarkan dengan cara yang sama seperti struktur dasarnya. Ke depan, hanya kontrol terhadap indeks haemostatik dari luka bedah kecil (luka) yang dibutuhkan. Bahan yang diekstraksi harus diperiksa secara histologis.

Pemulihan setelah laparoskopi kista dermoid ovarium tidak menyita waktu. Hanya sehari setelah operasi, seorang wanita dapat bergerak, bangun, rehabilitasi utama berlangsung tidak lebih dari 2 minggu, dan setelah 1,5-2 bulan Anda dapat memulai bahkan latihan olah raga, namun dengan pilihan yang lembut.