Kista ovarium yang pecah

Komplikasi paling parah dari neoplasma di area genital dianggap pecahnya kista ovarium - ini adalah kondisi patologis di mana seluruh isi formasi kistik memenuhi area peritoneum.

Proses ini berbahaya karena kemungkinan terjadinya peritonitis, yang mengancam nyawa pasien. Fakta ini, pada gilirannya, mengharuskan rujukan segera ke dokter spesialis jika ada kecurigaan sekecil apa pun tentang pecahnya formasi kistik.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab pecahnya kista ovarium

Sayangnya, tidak ada wanita yang kebal terhadap munculnya formasi kistik. Pembentukan dan resorpsi independen dari jenis tumor fungsional sering terjadi tanpa gejala. Namun, tidak semua kista rentan terhadap regresi.

Proses pertumbuhan aktif neoplasma dengan peningkatan kandungan cairan berbahaya karena kemungkinan peregangan berlebihan dan hilangnya integritas kapsul.

Berikut ini adalah beberapa penyebab pecahnya kista ovarium:

• penyakit radang ovarium, yang mengakibatkan penipisan dinding folikel;
• ketidakseimbangan hormon;
• gangguan pembekuan darah;
• aktivitas fisik yang berlebihan (angkat beban, dll.);
• frekuensi dan aktivitas dalam seks.

[ 3 ]

Gejala kista ovarium pecah

Gejala "perut akut" menunjukkan torsi tangkai tumor atau pecahnya formasi. Nyeri tajam di perut, peningkatan suhu tubuh hingga 39C, muntah, dan ketegangan otot peritoneum dapat menjadi alasan untuk intervensi bedah darurat.

Gejala khas pecahnya kista ovarium, yang menunjukkan pelanggaran integritas pembentukannya:

• suhu yang tidak dapat diturunkan dengan obat antipiretik;
• sindrom nyeri menusuk dan bertambah, seperti ditusuk belati, terutama di perut bagian bawah;
• perasaan lemah, ketidakstabilan umum;
• keputihan yang tidak biasa;
• pendarahan rahim;
• keracunan parah disertai mual atau muntah;
• pucatnya kulit;
• keadaan pra-sinkop/pingsan;
• perubahan pada tinja, masalah buang air besar dan pengeluaran gas;
• pengurangan tekanan.

Sebagai aturan, pecahnya kista ovarium tidak menyebabkan disfungsi organ vital peritoneum. Pasien mengalami takikardia sedang yang sifatnya konstan karena sindrom nyeri hebat, yang tidak perlu dikhawatirkan. Tes darah dapat menunjukkan penurunan kadar hemoglobin.

Tanda-tanda peringatan kista ovarium pecah yang mengindikasikan pendarahan internal meliputi:

• takikardia tipe meningkat;
• tekanan darah melonjak;
• gangguan ortostatik.

Nyeri akibat kista ovarium yang pecah

Pengumpulan anamnesis pada kasus pecahnya kista ovarium menunjukkan bahwa sifat dan intensitas sindrom nyeri sangat bervariasi dan bergantung pada:

• jenis pembentukan kistik;
• hari siklus menstruasi di mana pecahnya terjadi;
• aktivitas fisik pasien.

Misalnya, kista ovarium dermoid yang pecah disertai dengan nyeri akut yang menyiksa. Awal ovulasi (di tengah siklus bulanan) terjadi dengan nyeri sedang yang terkait dengan pelepasan sel telur dari folikel yang pecah, yang merupakan kista folikel.

Pecahnya tumor jenis apa pun digambarkan dengan sensasi nyeri yang tiba-tiba, terutama terlokalisasi di satu sisi perut bagian bawah. Cukup sering, nyeri akibat kista ovarium yang pecah memengaruhi perut bagian atas, sehingga wanita mengeluhkan nyeri di seluruh area perut.

Latihan fisik, hubungan seksual, cedera (akibat pukulan, jatuh, akibat operasi, dll.) dapat memicu sindrom nyeri dan pecahnya dinding tumor. Seringkali nyeri bertambah saat bergerak, yang merupakan tanda iritasi peritoneum. Sindrom nyeri sering kali diikuti oleh hilangnya kesadaran, yang memudahkan diagnosis.

Sebelum pecah, mungkin ada nyeri pinggang atau rasa tidak nyaman di daerah panggul yang sifatnya menarik, perasaan berat.

Pecahnya kista korpus luteum

Pecahnya kista korpus luteum merupakan kejadian langka, karena formasi kistik tersebut memiliki kapsul yang tebal. Hilangnya integritas membran disertai dengan nyeri tajam yang menusuk di perut bagian bawah, yang memaksa pasien untuk "berjongkok". Selain itu, suhu tubuh mungkin tetap normal, dengan tanda-tanda keracunan yang jelas, kelemahan parah, keringat dingin, dan pingsan.

Jika pecahnya kista korpus luteum terjadi di zona vaskular ovarium, perdarahan ke dalam peritoneum dan organ panggul mungkin terjadi. Pengisian ovarium secara tiba-tiba dengan darah dengan darah yang masuk ke peritoneum dan daerah panggul disebut apoplexy ovarium. Kondisi wanita akan bervariasi dari kelemahan ringan, kantuk hingga keadaan pingsan dan syok, tergantung pada volume darah yang hilang.

Apoplexy yang terjadi akibat pertumbuhan cepat suatu formasi kistik dapat dipicu oleh perubahan posisi tubuh yang cepat (melompat, jungkir balik, dan sebagainya), suatu pukulan, gerakan tiba-tiba, atau hubungan seksual yang aktif.

Adanya perdarahan intra-abdomen ditentukan oleh faktor-faktor berikut: pucat pada kulit dan selaput lendir, peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan darah.

Pilihan metode perawatan (konservatif/bedah) dalam kasus ini dipengaruhi oleh: banyaknya dan derajat perdarahan, kemampuan darah untuk membeku, dan kesejahteraan umum wanita tersebut.

Pecahnya kista folikel ovarium

Kista folikular adalah neoplasma yang dapat hilang dengan sendirinya ketika kadar hormon distabilkan dengan mengonsumsi kontrasepsi hormonal.

Sindrom nyeri menusuk menunjukkan pecahnya kista ovarium folikel, yang terjadi dengan gejala keracunan yang nyata dan suhu tubuh normal.

Risiko kerusakan integritas kapsul formasi kistik yang tumbuh aktif terutama tinggi selama aktivitas fisik, hubungan seksual, dan selama kehamilan.

Gejala neoplasma kistik yang pecah meliputi:

• kelemahan, pingsan, pusing;
• menurunkan tekanan darah;
• keinginan untuk muntah;
• klinik "perut akut" - nyeri seperti belati di perut bagian bawah, yang menyebabkan timbulnya syok;
• sianosis (perubahan warna menjadi biru) atau pucat pada kulit.

Pecahnya kista ovarium folikular dapat terjadi dengan latar belakang perdarahan intra-abdomen, yang ditandai dengan keadaan lesu, lemah, detak jantung cepat dengan tekanan darah rendah, dan syok.

Pelanggaran integritas kapsul kistik merupakan kondisi kritis bagi pasien, yang sering menyebabkan peritonitis purulen, kehilangan banyak darah, anemia, perkembangan perlengketan dan ketidakmampuan untuk merasakan kegembiraan menjadi ibu.

Pecahnya kista ovarium fungsional

Mari kita ingat bahwa setiap bulan setiap wanita sehat mengembangkan kista alami di salah satu ovariumnya, yang disebut folikel dominan atau folikel Graf. Selama ovulasi, folikel pecah, melepaskan sel telur yang siap dibuahi di tuba falopi. Folikel dominan berkembang menjadi korpus luteum, yang berfungsi menjaga keseimbangan hormon selama kehamilan.

Dalam beberapa kasus, karena alasan yang tidak diketahui oleh dunia kedokteran, folikel Graf tidak pecah, tetapi terus bertambah volumenya karena akumulasi cairan di dalamnya. Inilah bagaimana kista folikel (retensi) muncul, lebih jarang kista korpus luteum, yang diklasifikasikan sebagai tumor fungsional (tipe fisiologis).

Pecahnya kista ovarium fungsional terjadi secara tiba-tiba disertai nyeri akut pada perut bagian bawah, disertai lemas, pusing, kulit pucat, dan kadang disertai keluarnya cairan vagina berdarah yang tidak disertai menstruasi.

Bahaya terbesarnya adalah pendarahan dalam peritoneum, jadi pada tanda-tanda pertama pecahnya kista, Anda harus memanggil perawatan medis darurat.

Pecahnya kista endometrioid

Kista endometrioid diangkat melalui pembedahan karena kemungkinan besar pecahnya kapsul kistik dan kemungkinan transformasi menjadi tumor ganas.

Jenis tumor ini sebagian besar terletak di dekat pembuluh darah besar yang mengalirkan darah ke ovarium. Pembentukan endometrioid pada ovarium tidak terisolasi; fokus endometriosis sering terdeteksi pada permukaan peritoneum, kandung kemih, dan organ lainnya.

Pecahnya kista endometrioid secara spontan disertai keluarnya isi ke dalam peritoneum berbahaya karena dapat menimbulkan paresis dan perlengketan usus.

Perforasi tumor ditandai dengan nyeri hebat paroksismal di perut bagian bawah disertai mual dan muntah. Kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Peristaltik usus melemah dan perut kembung juga terjadi. Suhu tubuh pasien mungkin normal.

Pecahnya kista saat kehamilan

Menurut statistik, neoplasma kistik yang berkembang selama kehamilan cukup umum. Kekhawatiran terbesar disebabkan oleh kista besar hingga diameter 8 cm, yang memerlukan intervensi bedah. Paling sering, tumor diangkat melalui laparoskopi pada minggu keempat belas hingga keenam belas kehamilan, jika pembentukannya terus tumbuh dengan cepat, yang dikonfirmasi oleh pemeriksaan ultrasonografi. Kasus dengan kista yang sangat besar mungkin memerlukan laparotomi.

Kondisi patologis seperti: torsi dan pecahnya kista selama kehamilan menyebabkan pendarahan, nyeri akut, dan dapat memicu persalinan prematur atau keguguran. Karena alasan ini, dokter menyarankan operasi saat pembentukan kista membesar.

Wanita hamil dengan dua jenis kista berisiko:

1. cystadenoma (berisi cairan atau lendir), mencapai diameter 12 cm dan ditandai dengan nyeri luar biasa yang sifatnya konstan;
2. endometrioid atau "coklat" - terdiri dari zat berwarna cokelat dan berdarah yang menyerupai cokelat. Sebagai akibat dari endometriosis, tumor semacam itu terbentuk karena ketidakseimbangan hormon. Ketika pecah, rongga perut terisi darah.

Jenis tumor yang dijelaskan harus diangkat, berapa pun durasi kehamilannya.

[ 4 ], [ 5 ]

Konsekuensi Pecahnya Kista Ovarium

Hilangnya integritas dinding formasi kistik selalu melibatkan sejumlah faktor yang tidak menguntungkan bagi kesehatan pasien:

• anemia (akibat kehilangan banyak darah, anemia berkembang);
• berakibat fatal apabila tidak segera mendapatkan pertolongan medis;
• perlengketan akibat intervensi bedah, yang menyebabkan kemandulan dan meningkatkan risiko kehamilan di luar rongga rahim;
• fenomena peritonitis purulen, yang sering memerlukan lavage rongga perut dan operasi berulang.

Dalam kasus yang parah, konsekuensi dari kista ovarium yang pecah menyebabkan pengangkatan seluruh ovarium yang terkena, yang menjadi masalah untuk pembuahan.

[ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan kista ovarium pecah

Untuk mendiagnosis kista ovarium yang pecah, metode penelitian berikut digunakan:

• USG;
• metode tusukan – menusuk dinding perut melalui vagina dengan menggunakan jarum khusus;
• laparoskopi – pemeriksaan kondisi ovarium menggunakan kamera khusus (gambar ditampilkan di monitor) yang dimasukkan melalui sayatan ke dalam peritoneum.

Jika ada sedikit kecurigaan pecahnya kista, bahkan tanpa adanya perdarahan (sering kali tertunda), wanita tersebut harus segera dibawa ke rumah sakit. Di rumah sakit, diagnosis yang akurat dibuat, tingkat kehilangan darah diklasifikasikan, yang menjadi dasar pemilihan program perawatan dan rehabilitasi individual.

Penanganan kista ovarium yang pecah ringan dilakukan dengan metode konservatif, menggunakan obat-obatan farmakologis. Jika terjadi komplikasi, mungkin diperlukan tindakan pembedahan (laparoskopi), yaitu pengangkatan folikel dan ovarium, sebagian atau seluruhnya.

Untuk mengeluarkan pasien dari keadaan syok hipovolemik, digunakan infus larutan, dan untuk mengembalikan homeostasis, digunakan laparotomi darurat.

Secara paralel, terapi anti-inflamasi, fisioterapi (untuk mencegah perlengketan) diresepkan, dan obat hormonal dipilih secara individual. Dalam kasus kehilangan darah yang banyak, terapi hemostatik dan transfusi darah disertakan.

Operasi kista ovarium yang pecah

Pendarahan hebat akibat kista ovarium yang pecah merupakan alasan untuk dilakukannya tindakan bedah. Metode yang paling umum adalah laparoskopi. Selama prosedur bedah, pendarahan dapat dihentikan. Folikel yang rusak dan sebagian ovarium dipotong. Terkadang, seluruh ovarium perlu diangkat. Jika pendarahan tidak membahayakan, kondisinya dapat diperbaiki dengan istirahat di tempat tidur dan kompres dingin pada perut.

Laparoskopi adalah operasi untuk kista ovarium yang pecah, di mana tiga lubang dibuat di dinding perut (dekat pusar) untuk memasukkan kamera dengan penerangan dan instrumen bedah. Dalam kasus ini, anestesi umum digunakan. Rongga perut diisi dengan gas khusus untuk "mengembang" perut dan menggerakkan usus untuk akses tanpa hambatan ke ovarium.

Prosedur ini dianggap minimal invasif dan paling efektif. Namun, karena visibilitas yang terhalang, cedera pada organ di dekatnya, kerusakan pembuluh darah di area tusukan, dan pendarahan pascaoperasi dapat terjadi.

Pencegahan pecahnya kista ovarium

Lebih mudah mencegah kondisi patologis apa pun daripada mengobatinya nanti. Oleh karena itu, wanita dengan neoplasma harus mengikuti sejumlah aturan:

• mengunjungi dokter kandungan setidaknya sekali setiap enam bulan;
• untuk membedakan dan mengobati proses inflamasi sistem genitourinari tepat waktu;
• mematuhi secara ketat resep medis, larangan dan anjuran mengenai aktivitas fisik yang berlebihan atau hubungan seksual.

Pencegahan pecahnya kista ovarium juga mencakup pengangkatan pembentukan kistik tepat waktu dan perencanaan konsepsi.

Prognosis Ruptur Kista Ovarium

Dengan penanganan yang tepat waktu, prognosis untuk kista ovarium yang pecah adalah baik seumur hidup. Setelah reseksi sebagian ovarium atau pengangkatannya secara menyeluruh, fungsi reproduksi wanita tetap terjaga, karena sel telur matang dalam ovarium yang sehat.

Lebih baik mencegah pecahnya kista ovarium dengan mengikuti anjuran dokter, tidur dan pola makan, serta tidak melakukan aktivitas fisik berlebihan.

[ 8 ]