Klebsiellı

Genus Klebsiella milik keluarga Enterobacteriaceae. Berbeda dengan mayoritas genera keluarga ini, bakteri dari genus Klebsiella memiliki kemampuan untuk membentuk kapsul. Beberapa spesies termasuk dalam genus Klebsiella.

Peran utama dalam patologi manusia dari mereka dimainkan oleh spesies Klebsiella pneumoniae, yang terbagi menjadi tiga subspesies: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. Dan Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis Namun, dalam beberapa tahun terakhir, jenis Klebsiella baru telah diidentifikasi (Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena), yang selama ini sedikit dipelajari dan peran mereka dalam patologi manusia ditetapkan. Nama genus diberikan untuk menghormati ahli bakteriologi Jerman E. Klebs. Klebsiella terus mendeteksi pada kulit dan selaput lendir manusia dan hewan. C. Pneumoniae sering menyebabkan infeksi nosokomial, termasuk infeksi campuran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Morfologi Klebsiella

Klebsiella - Gram ellipsoidal bakteri dalam bentuk batang pendek tebal dengan ujung membulat, ukuran 0,3-0,6 x 1,5-6,0 mikron, bentuk kapsul memiliki dimensi 5,3 x 8,5 mikron. Dimensi mengalami fluktuasi yang parah, terutama di Klebsiella pneumonia. Flagellum absen, bakteri tidak membentuk spora, beberapa silia memiliki silia. Biasanya kapsul polisakarida tebal terlihat; Bentuk nonkapsular dapat diperoleh dengan cara paparan bakteri suhu rendah, serum, empedu, fag, antibiotik dan mutasi. Berlokasi berpasangan atau sendiri.

Sifat biokimia Klebsiella

Klebsiella tumbuh dengan baik pada media nutrisi sederhana, anaerob fakultatif, kemo-organotrof. Suhu pertumbuhan optimum adalah 35-37 ° C, pH 7,2-7,4, namun dapat tumbuh pada suhu 12-41 ° C. Mereka dapat tumbuh pada media Simmons, yaitu menggunakan natrium sitrat sebagai sumber karbon tunggal (kecuali K. Rhinoscleromatis). Pada padat media nutrisi membentuk koloni berlendir keruh, dan pada bakteri ozeny 2-4 jam muda koloni diatur baris jarang konsentris rinoskleromy - konsentris pneumonia - lingkaran, yang mudah ditentukan oleh koloni mikroskopis dengan pembesaran rendah dan dapat digunakan untuk diferensiasi mereka . Dengan pertumbuhan di MPB, Klebsiella menyebabkan kekeruhan yang seragam, kadang dengan selaput lendir di permukaan; Pada media semi cair pertumbuhannya lebih melimpah di bagian atas medium. Kandungan dalam DNA G + C adalah 52-56 mol%.

Klebsiella memfermentasi karbohidrat menjadi asam atau asam dan gas, mengembalikan nitrat menjadi nitrit. Gelatin tidak dicairkan, indole dan hydrogen sulfide tidak terbentuk. Miliki aktivitas urease, jangan selalu mengental susu. Aktivitas biokimia paling sedikit dinyatakan dalam patogen rhinoscleroma.

[10], [11], [12], [13]

Struktur antigen Klebsiella

Klebsiella memiliki antigen O dan K. Menurut antigen O, Klebsiella terbagi menjadi 11 serotipe, dan oleh antigen K kapular, menjadi 82. Serologis mengetik Klebsiella didasarkan pada penentuan antigen K. Antigen spesifik kelompok ditemukan pada hampir semua strain Klebsiella. Beberapa antigen K berhubungan dengan antigen K-antigen dari streptococci, Escherichia dan Salmonella. O-antigen terkait E. Coli O-antigen terdeteksi.

Faktor utama patogenisitas Klebsiella adalah K-antigen, menekan fagositosis, dan endotoksin. Selain itu, K. Pneumoniae dapat menghasilkan enterotoksin termolaben - protein, dengan mekanisme aksi yang serupa dengan toksin E. Coli enterotoksigenik. Klebsiella telah diucapkan sifat perekat.

[14], [15], [16]

Epidemiologi Clubeiosis

Klebsiellosis adalah infeksi nosokomial yang paling umum. Sumbernya adalah orang sakit dan pembawa. Mungkin infeksi eksogen dan endogen. Rute transmisi yang paling sering adalah makanan, air-drop dan contact-household. Faktor penularan paling sering adalah produk makanan (terutama daging dan produk susu), air, udara. Dalam beberapa tahun terakhir, frekuensi infeksi Klebsiella meningkat, salah satu alasan untuk ini adalah peningkatan patogenisitas patogen sehubungan dengan penurunan daya tahan tubuh manusia. Hal ini juga dipromosikan dengan meluasnya penggunaan antibiotik yang mengubah rasio normal mikroorganisme pada biokenosis alami, imunosupresan, dan lain-lain. Perlu dicatat bahwa klebsiella sangat resisten terhadap berbagai antibiotik.

Klebsiella rentan terhadap tindakan berbagai desinfektan, pada 65 ° C mati dalam waktu 1 jam. Mereka cukup stabil di lingkungan luar: kapsul mukosa melindungi patogen dari pengeringan, sehingga Klebsiella dapat bertahan di tanah, debu bangsal, peralatan, perabotan pada suhu kamar selama berminggu-minggu dan bahkan berbulan-bulan.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Gejala Klebsiella

Klebsiella pneumoniae paling sering menyebabkan penyakit yang berlangsung sesuai dengan jenis infeksi usus dan ditandai dengan onset akut, mual, muntah, sakit perut, diare, demam dan kelemahan umum. Durasi penyakitnya adalah 1-5 hari. Klebsiella dapat menyebabkan kerusakan pada sistem pernafasan, persendian, meninges, konjungtiva, organ urogenital, serta sepsis dan komplikasi pascaoperasi supuratif. Tingkat keparahan yang paling parah adalah jalur umum penyakit septik-diabetes, yang sering menyebabkan hasil yang mematikan.

Klebsiella ozaenae mempengaruhi selaput lendir hidung dan sinus adneksa, menyebabkan atrofi mereka, pembengkakan disertai pelepasan rahasia kental kental. C. Rhinoscleromatis tidak hanya mempengaruhi selaput lendir hidung, tapi juga trakea, bronkus, faring, laring, dengan granuloma spesifik yang berkembang di jaringan yang terkena, diikuti oleh sklerosis dan perkembangan infiltrasi kartilagin. Jalannya penyakit ini kronis, kematian bisa terjadi dengan latar belakang obturation trakea atau laring.

Imunitas Postinfectious rapuh, kebanyakan bersifat seluler. Jika terjadi penyakit kronis, tanda-tanda GCHD kadang kala berkembang.

Diagnosis Laboratorium Klebsiella

Metode utama diagnosisnya adalah bakteriologis. Bahan untuk menabur bisa berbeda: nanah, darah, minuman keras, gerakan usus, pencucian dari benda-benda, dll. Hal ini ditaburkan ke lingkungan diagnostik diferensial K-2 (dengan urea, rafinosa, biru bromotymol), koloni mukosa glossy besar dengan pewarnaan tumbuh dalam sehari. Dari kuning atau hijau-kuning ke biru. Selanjutnya, pada bakteri, mobilitas ditentukan oleh inokulasi ke media Peshkov dan adanya ornithine decarboxylase. Tanda-tanda ini tidak khas klebsiella. Identifikasi akhir adalah untuk mempelajari sifat biokimia dan menentukan serogroup dengan reaksi aglutinasi kultur hidup dengan K-sera. Kultur murni terisolasi diuji untuk sensitivitas terhadap antibiotik.

Terkadang, tes aglutinasi atau RCC dengan antigen O-klebsiella standar atau dengan stamping otomatis dapat digunakan untuk mendiagnosis klebsiella. Nilai diagnostik memiliki peningkatan empat kali lipat pada titer antibodi.

Pengobatan Klebsiella

Pengobatan Klebsiellosis menurut indikasi klinis dilakukan di rumah sakit. Bila lesi antibiotik usus tidak diperlihatkan. Pada fenomena dehidrasi (adanya enterotoksin pada agen penyebab), larutan garam diberikan secara oral atau parenteral. Dalam bentuk antibiotik umum dan lambat digunakan (sesuai dengan hasil tes kepekaan terhadapnya), autovaksin; Lakukan aktivitas yang merangsang kekebalan (autohemotherapy, terapi pirogen, dll.).

Bagaimana cara mencegah infeksi klebsiella?

Profilaksis spesifik Klebsiella tidak berkembang. Profilaksis umum dikurangi menjadi kepatuhan ketat terhadap norma sanitasi dan higienis untuk penyimpanan produk makanan, kepatuhan ketat terhadap asepsis dan antiseptik di institusi medis, serta kepatuhan terhadap peraturan kebersihan pribadi.