Kolangitis sklerosis primer: pengobatan
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Tidak ada pengobatan khusus untuk primary sclerosing cholangitis. Dengan ikterus, aktivitas yang direkomendasikan untuk kolestasis kronis dan gatal dianjurkan. Yang terpenting adalah terapi penggantian dengan vitamin yang larut dalam lemak. Kelayakan terapi kortikosteroid sistematis belum terbukti. Penggunaan asam ursodeoxycholic meningkatkan parameter biokimia dan mengurangi aktivitas penyakit sesuai dengan biopsi hati.
Terapi nadi oral dengan methotrexate atau colchicine tidak efektif. Mengingat variabilitas kursus dan periode asimtomatik yang panjang, efektivitas pengobatan secara klinis sulit untuk dinilai. Cholangitis harus diobati dengan antibiotik spektrum luas.
Kolektomi tidak mempengaruhi jalannya primary sclerosing cholangitis, yang berhubungan dengan kolitis ulserativa.
Perawatan endoskopi memungkinkan Anda untuk memperluas striktur duktus besar dan menghilangkan batu berpigmen kecil atau tandan empedu. Hal ini dimungkinkan untuk memasang stent dan nasolabial catheters. Pada saat yang sama, tes fungsi hati membaik, dan hasil kolangiografi bervariasi. Kematian rendah. Studi terkontrol pada endoskopi dengan primary sclerosing cholangitis belum dilakukan.
Perawatan operatif, seperti reseksi saluran empedu ekstrahepatik dan rekonstruksinya menggunakan stent transhepatik, tidak diinginkan karena berisiko tinggi terkena kolangitis.
Setelah transplantasi hati pada orang dewasa, tingkat kelangsungan hidup 3 tahun adalah 85%. Di saluran empedu hati yang ditransplantasikan pada pasien dengan PSC, striktur hati berkembang lebih sering daripada pada pasien dengan penyakit lain setelah transplantasi.
Alasan untuk ini mungkin iskemia, reaksi penolakan dan infeksi di daerah anastomosis saluran empedu. Kehilangan transplantasi hati adalah mungkin.
Cholangiocarcinomas dalam transplantasi yang dikembangkan pada 11 dari 216 pasien, rentang hidup pasien ini sangat rendah. Dengan ini, transplantasi harus dilakukan sedini mungkin.
Jika ada anamnesia operasi pada saluran empedu, transplantasi lebih sulit dilakukan, dan sejumlah besar darah perlu ditransfusikan. Sehubungan dengan lesi saluran empedu penerima, diperlukan terapi choledochoinostomy. Semua ini menyebabkan peningkatan frekuensi komplikasi posttransplantasi dari saluran empedu.
Setelah transplantasi, perjalanan kolitis sering membaik, namun kanker usus besar bisa berkembang.
[