Ahli medis artikel
Publikasi baru
Kolangitis sklerosis primer - Pengobatan
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Tidak ada pengobatan khusus untuk kolangitis sklerosis primer. Jika terjadi penyakit kuning, tindakan yang diambil untuk kolestasis kronis dan gatal-gatal dianjurkan. Terapi penggantian dengan vitamin yang larut dalam lemak sangat penting. Kelayakan terapi kortikosteroid sistematis belum terbukti. Mengonsumsi asam ursodeoksikolat meningkatkan parameter biokimia dan mengurangi aktivitas penyakit menurut data biopsi hati.
Terapi denyut oral dengan metotreksat atau kolkisin tidak efektif. Mengingat variabilitas perjalanan penyakit dan periode asimtomatik yang panjang, efektivitas pengobatan sulit dievaluasi secara klinis. Kolangitis harus diobati dengan antibiotik spektrum luas.
Kolektomi tidak memengaruhi perjalanan kolangitis sklerosis primer yang dikombinasikan dengan kolitis ulseratif nonspesifik.
Perawatan endoskopi memungkinkan pelebaran penyempitan saluran besar dan pembuangan batu pigmen kecil atau bekuan empedu. Stent dan kateter nasobilier dapat dipasang. Tes fungsi hati membaik, dan hasil kolangiografi bervariasi. Angka kematiannya rendah. Studi terkontrol tentang endoskopi pada kolangitis sklerosis primer belum dilakukan.
Perawatan bedah, seperti reseksi saluran empedu ekstrahepatik dan rekonstruksinya menggunakan stent transhepatik, tidak diinginkan karena risiko tinggi timbulnya kolangitis.
Setelah transplantasi hati pada orang dewasa, tingkat kelangsungan hidup 3 tahun adalah 85%. Pada saluran empedu hati yang ditransplantasikan, striktur hati lebih sering berkembang pada pasien dengan PSC dibandingkan pada pasien dengan penyakit lain setelah transplantasi.
Penyebabnya bisa berupa iskemia, reaksi penolakan, dan infeksi di area anastomosis bilier. Kekambuhan penyakit pada hati yang ditransplantasi mungkin terjadi.
Kolangiokarsinoma pada transplantasi berkembang pada 11 dari 216 pasien, tingkat kelangsungan hidup pasien ini sangat rendah. Oleh karena itu, transplantasi harus dilakukan sedini mungkin.
Bila ada riwayat operasi pada saluran empedu, transplantasi lebih sulit dilakukan, diperlukan transfusi darah dalam jumlah besar. Karena kerusakan pada saluran empedu penerima, diperlukan koledokojejunostomi. Semua ini menyebabkan peningkatan frekuensi komplikasi pascatransplantasi dari saluran empedu.
Setelah transplantasi, kolitis sering membaik, tetapi kanker usus besar dapat berkembang.
[