Komplikasi trombolisis setelah melahirkan

Tromboflebitis permukaan

Tromboflebitis akut adalah komplikasi yang sering terjadi setelah persalinan, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit sepanjang jalan yang terkena. Keluhan - perasaan panas, kemerahan dan kelembutan lokal dalam perjalanan vena subkutan. Wina teraba dalam bentuk tali nyeri yang padat, hiperemia dapat menyebar melampaui batas-batas pembuluh darah, kemungkinan infiltrasi jaringan di dekatnya, limfadenitis. Kondisi umum nifas sedikit terganggu, suhu tubuh subfebrile, takikardia ditentukan.

Deep vein thrombophlebitis

Keluhan komplikasi ini setelah melahirkan adalah sebagai berikut: pasien merasakan nyeri yang hebat di sisi lesi, pembengkakan anggota tubuh yang terkena dan perubahan warna kulit. Manifestasi obyektif yang sesuai dengan tahap kompensasi: peningkatan suhu tubuh (seringkali merupakan tanda pertama dan satu-satunya trombosis vena), tidak ada pelanggaran hemodinamik vena yang diucapkan. Manifestasi obyektif yang sesuai dengan tahap dekompensasi: rasa sakit yang hebat, yang sering kali mengubah lokalisasi; perasaan berat dan ketegangan; edema, yang menangkap seluruh anggota badan, mengurangi drainase limfatik, kelenjar getah bening regional meningkat; Perubahan warna kulit dari pucat menjadi sianosis jenuh, sianosis yang menyebar dari seluruh anggota tubuh mendominasi.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan data klinis dan laboratorium:

• penilaian tingkat bahaya embolus - penentuan tingkat D-dimer dalam plasma (D-dimer-test);
• tromboelastogram, koagulogram;
• penentuan jumlah fibrin-monomer dalam serum darah (FM-test, monotest-FM);
• penentuan produk degradasi fibrin dan fibrinogen dalam plasma (FDP PLASMA).

Terapkan metode instrumental, duplex ultrasonik angioscanning dengan pemetaan Doppler warna; studi radionuklida dengan fibrinogen berlabel; radiocontrast retrograde ileocavagraphy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Tromboflebitis septik dari pembuluh darah pelvis

Dengan endomiometritis, agen infeksius memasuki aliran darah vena, mempengaruhi endotelium pembuluh darah dan mendorong pembentukan trombi, terutama infeksi anaerobik terjadi. Vena ovarium terlibat dalam prosesnya, trombi dapat menembus vena kava inferior, vena ginjal. Keluhan - nyeri pada perut bagian bawah dengan iradiasi di punggung, pangkal paha, mual, muntah, kembung, demam adalah mungkin. Saat pemeriksaan vagina teraba, penebalan berupa tali di wilayah pelipis rahim. Dengan tromboflebitis septik, mungkin ada migrasi trombi kecil ke dalam sirkulasi kecil.

Pengobatan komplikasi trombotik setelah melahirkan

Pengobatan komplikasi trombotik pada masa postpartum, bersamaan dengan antibiotik dan detoksifikasi harus mencakup:

• istirahat di tempat tidur dengan penempatan tungkai bawah di bus Belera sampai hilangnya edema yang diucapkan dan penunjukan terapi antikoagulan; 
  • hipotermia lokal sepanjang proyeksi bundel pembuluh darah trombosis;
  • Kompresi elastis dengan penggunaan perban elastis;
  • koreksi tindakan buang air besar dengan penggunaan obat pencahar (stress warning);
• terapi obat; 
  • antikoagulan selama eksaserbasi penyakit. Antikoagulan langsung - heparin, hepar rendah dengan berat molekul rendah (Fraxiparin, Pentoxane, Clexane, Fragmin, dll.) Dengan transisi ke antikoagulan tidak langsung;
  • Antikoagulan tidak langsung ditentukan 2 hari sebelum pembatalan antikoagulan langsung selama 3-6 bulan;
  • agen aktif hemorheologis - pentoxifylline, reopolyglucin - diikuti oleh transisi ke terapi antiplatelet - aspirin, plavix hingga 1 tahun;
  • solusi yang memperbaiki phlebohemodynamics - phlebodia, detralex, escusin selama 4-6 minggu;
  • terapi enzim sistemik - vobenzim, flobenzim, biosin;
• Pengobatan lokal komplikasi setelah persalinan, yang dilakukan sejak 1 hari penyakit: 
  • hipotermia lokal;
  • aplikasi salep berdasarkan heparin (heparin, troxevasin, lyoton 1000) atau obat antiinflamasi non steroid (gel fastum, gel diklofenak).