Presentasi oksipital janin: posisi kepala melintang rendah
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Posisi melintang rendah kepala terjadi saat persalinan dalam kasus-kasus ketika kepala prepulsif bergerak menuju pintu keluar dari panggul, tanpa melakukan rotasi internal dan menempelkan jahitan berbentuk panah pada dimensi melintang. Penyimpangan ini terjadi pada 0,5 - 1% kasus semua genera. Penyebabnya: cekungan datar, panggul berbentuk corong, gas lebar, kepala kecil janin (kelemahan persalinan). Penyebab yang paling sering terjadi adalah panggul datar dengan stopkontak yang menyempit.
Dengan janin kecil dan persalinan yang baik, cepat atau lambat giliran internal janin terjadi atau kepala meletus dari vagina, tetap berada dalam dimensi melintang keluar dari panggul. Dengan ukuran rata-rata janin, kepala tetap tinggal lama di dekat stopkontak dari panggul, ada kelemahan dalam aktivitas persalinan, seringkali kelahirannya rumit karena infeksi, kesusahan janin.
Penyimpangan dalam mekanisme kelahiran ini penting untuk dikenali pada waktu yang tepat. Posisi kepala melintang yang rendah dapat dicurigai jika, pada penyisipan oksipital, aktivitas generik yang baik, kepala berada di panggul kecil tanpa gerakan.
[Bagaimana cara mengenali posisi kepala melintang yang rendah?
Diagnosis disempurnakan dengan pemeriksaan vagina: kepala mengisi rongga panggul kecil, rendah, jahitannya yang sagital berada dalam dimensi melintang panggul. Dalam kasus pembentukan tumor kelahiran, pengakuannya sulit, karena terkadang fontanel besar di kawasan simfisis pubis dianggap sekecil. Untuk mencegah kesalahan seperti itu, Anda harus menemukan di dekat fontanel di wilayah simfisis pubis untuk menemukan telinga. Tanda ini menunjukkan posisi kepala melintang yang rendah. Pada posisi kepala melintang yang rendah, kelahiran harus dijaga dengan harapan, jika memungkinkan. Dengan sendirinya, penyimpangan ini dari mekanisme penyampaian normal dengan penyisipan oksipital seharusnya tidak berfungsi sebagai indikasi untuk kelahiran.
Melahirkan dengan kepala melintang rendah
Dalam kasus kepala yang panjang di pintu keluar dari panggul, manual klasik tentang kebidanan memungkinkan penggunaan putaran gabungan kepala dengan dua tangan. Untuk ini, dua jari tangan kanan dimasukkan melalui vagina di belakang tulang parietal posterior dan dorong ke depan; Pada saat bersamaan, tubuh janin digantikan oleh tangan eksternal. Janin harus dipromosikan sehingga fontanel kecil masuk ke dada, jika tidak, buah dapat muncul di pandangan belakang, kurang menguntungkan untuk kemajuannya. Bantuan semacam itu menyebabkan diskusi di antara banyak bidan.
Jika ada indikasi untuk pengiriman darurat, adalah mungkin untuk meregangkan anak dengan memasang forceps obstetrik atipikal atau ekstraksi vakum janin. Dengan kematian janin intranatal, kraniotomi diindikasikan. Selama bertahun-tahun telah terjadi kontroversi mengenai keunggulan penggunaan forsep obstetrik atau ekstraksi vakum pada janin.
Keuntungan yang signifikan dari penggunaan alat pengurai vakum adalah tidak adanya kebutuhan akan peningkatan tambahan pada volume bagian presentasi, yang terjadi saat menggunakan tang obstetrik.
Saat ini sejumlah besar karya yang ditujukan untuk ekstraksi vakum janin telah dipublikasikan. Dalam kasus ini, menurut sebagian besar penulis, ekstraksi vakum janin paling dapat diterima bila rotasi internal kepala janin tidak dilakukan, dan jahitan sagital berada dalam dimensi melintang,