Kontraindikasi vaksinasi

Vaksin modern memiliki minimal kontraindikasi, dilepaskan sebanyak mungkin dari zat pemberat, pengawet dan alergen, sehingga dapat digunakan pada sebagian besar anak-anak dan orang dewasa tanpa penelitian atau analisis pendahuluan. Untuk semua vaksin ada dua kontraindikasi yang saling terkait - reaksi alergi terhadap komponen vaksin dan reaksi kuat atau komplikasi terhadap dosis vaksin sebelumnya.

[1], [2], [3], [4],

Kontraindikasi relatif (sementara) untuk vaksinasi

Kontraindikasi relatif (sementara) adalah adanya vaksinasi akut atau eksaserbasi pada penyakit kronis, karena dalam kasus pengembangan komplikasinya atau hasil buruknya, vaksin dapat diajukan sebagai penyebabnya. Pengalaman menunjukkan bahwa selama vaksinasi menurut epidemi anak-anak dengan patologi akut, jumlah reaksi dan komplikasi tidak meningkat, dan respons imunnya cukup memadai. Vaksinasi ibu hamil juga tidak diinginkan: walaupun efek teratogenik vaksin, termasuk vaksin hidup, tidak terbukti, vaksinasi dapat dikaitkan dengan komplikasi atau kelahiran anak yang cacat.

Untuk setiap vaksin, ada sejumlah kontraindikasi, kepatuhan ketat untuk memastikan efektivitas dan keamanan maksimal profilaksis vaksin.

Mengurangi jumlah kontraindikasi dimungkinkan dengan memperbaiki kualitas vaksin dan meningkatkan pengetahuan tentang penyebab komplikasi. Sebagian besar penyakit kronis dikeluarkan dari daftar, hanya beberapa jenis patologi yang tersisa yang meningkatkan risiko komplikasi. Kepatuhan terhadap kontraindikasi tidak hanya melindungi vaksinasi, tetapi juga petugas medis dari kemungkinan tuduhan. Namun interpretasi kontraindikasi yang diperluas tidak dapat diterima, peningkatan jumlah offtakes yang tidak masuk akal mengurangi cakupan imunisasi dan, seperti yang dialami oleh USSR dan negara lain, telah penuh dengan epidemi infeksi terkontrol.

Meskipun terjadi pengurangan jumlah kontraindikasi dan peningkatan cakupan imunisasi, kami mengamati pengurangan frekuensi reaksi dan komplikasi berat, sebagian besar bersifat individual yang tidak dapat diperkirakan, mis. Untuk berasosiasi dengan keadaan sebelumnya dari vaksinasi. Hal ini difasilitasi oleh peraturan berikut untuk memvaksinasi kelompok khusus dengan masalah kesehatan yang memerlukan perlakuan khusus.

Daftar kontraindikasi medis untuk imunisasi Kalender Imunisasi Nasional *

Vaksin	Kontraindikasi
Semua vaksin	Reaksi kuat atau komplikasi terhadap pemberian vaksin sebelumnya
Semua vaksin hidup	Status Immunodeficiency (primer) Imunosupresi; neoplasma ganas Kehamilan
BCŽ	Berat anak saat lahir kurang dari 2000 g Bekas luka keloid
AKDS	Penyakit progresif dari sistem saraf Kram Afebra dalam sejarah
Vaksin hidup: campak (LCV), gondong (HPV), rubella, serta kombinasi di- dan trivaccines	Bentuk parah dari reaksi alergi terhadap aminoglikosida (gentamisin, kanamisin, dll.) Untuk vaksin buatan luar negeri yang disiapkan untuk embrio anak ayam: reaksi anafilaksis terhadap protein ayam betina
Vaksin hepatitis B (HBV)	Reaksi alergi terhadap ragi roti
Influenza	Reaksi alergi terhadap protein putih telur, aminoglikosida, merupakan reaksi kuat terhadap sebelumnya dari setiap vaksin influenza. Kontraindikasi untuk vaksin hidup - lihat Petunjuk Penggunaan.

* Penyakit menular akut dan tidak menular, eksaserbasi penyakit kronis adalah kontraindikasi sementara untuk vaksinasi. Vaksinasi terjadwal dilakukan 2-4 minggu setelah pemulihan atau selama masa pemulihan atau remisi. Dengan ARVI ringan, penyakit usus akut dan vaksinasi lainnya dilakukan segera setelah normalisasi suhu.

Kontraindikasi salah terhadap vaksinasi

Dalam prakteknya, seringkali ada kasus "penarikan" dari vaksinasi anak-anak yang tidak memiliki kontraindikasi apapun. Alasan utama yang tidak dapat dibenarkan untuk penarikan dan penundaan vaksinasi adalah "ensefalopati perinatal", "dysbacteriosis", "thymomegalia", alergi dan anemia. Penolakan orang tua, meskipun disebut, terjadi pada kurang dari 1% kasus, dan dapat dikurangi secara signifikan dengan pekerjaan penjelasan yang terus-menerus.

"Perinatal ensefalopati" (PEP) sebagai diagnosis dikecualikan oleh klasifikasi baru, patologi SSP harus ditunjukkan dengan istilah tertentu. Masa akut kerusakan perinatal berakhir pada bulan pertama kehidupan, setelah itu stabil atau regresi kelainan residual dapat terjadi - dalam bentuk distonia muskular, keterlambatan dalam pembentukan fungsi mental dan motorik, gangguan periodisitas tidur dan terjaga. Biasanya mereka dianggap cemas (paling sering dikaitkan dengan penyakit kolik), gejala Gref (varian dari norma) atau tremor dagu (sifat dominan keturunan). Tidak mengherankan, "diagnosis" PEP baru-baru ini memiliki 80-90% dari semua anak-anak di tahun pertama di lokasi poliklinik!

Pada anak-anak seperti itu, ahli saraf seharusnya hanya memastikan tidak adanya patologi progresif, yang memberi dokter anak alasan untuk menanamkan anak tepat waktu; Penarikan ahli saraf hanya sah bila anak mengalami serangan afebris, hidrosefalus atau penyakit SSP progresif lainnya.

Dysbacteriosis sebagai diagnosis dibenarkan hanya pada pasien dengan kelainan tinja dengan latar belakang terapi antibiotik masif, bila pertanyaan tentang vaksinasi biasanya tidak muncul. Dalam kasus lain, diagnosis ini tidak sah: pelanggaran terhadap biokenosis usus adalah sekunder untuk penyakit usus: infeksi usus, intoleransi makanan, gangguan penyerapan laktosa dan karbohidrat lainnya, penyakit seliaka, sindrom iritasi usus besar. Analisis "pada dysbacteriosis" dalam kasus ini (dan selanjutnya di kursi normal) tidak diperlukan, karena. Jangan memperjelas penyebab sebenarnya dari kelainan ini, disamping itu harganya mahal. Bagaimanapun, perubahan flora mikrobial pada tinja bukanlah alasan untuk menarik diri dari vaksinasi atau menundanya.

Peningkatan keteduhan timus pada roentgenogram biasanya terdeteksi secara kebetulan, ini adalah varian anatomis atau akibat hiperplasia post-stress, pada kedua kasus ini, diagnosis timus bersifat ilegal. Anak-anak tersebut menanggapi secara normal vaksinasi dan harus divaksinasi tepat waktu.

Alergi pada anak bukanlah alasan untuk tidak minum vaksinasi, aturan untuk penerapannya diuraikan di bawah ini. Penggunaan salep dengan steroid (dan juga dengan pimekrolimus - Elidel), steroid dalam bentuk semprotan atau inhalasi tidak mencegah vaksinasi.

Anemia asal usul pencernaan tidak menjadi alasan untuk menarik diri dari vaksinasi; Setelah dilakukan, anak harus diberi resep sediaan besi. Anemia berat membutuhkan klarifikasi penyebabnya, diikuti dengan keputusan tentang sifat terapi dan waktu vaksinasi.

Tidak ada kontraindikasi terhadap perawatan perawatan (antibiotik, endokrin, jantung, dll.), Serta data ramah lingkungan pada penyakit serius karena tidak adanya manifestasi aktifnya. Indikasi riwayat keluarga epilepsi, komplikasi pemberian vaksin, alergi bentuk apapun, kematian saudara kandung pada periode pasca vaksinasi seharusnya tidak dijadikan pengalihan vaksinasi. Pengecualian - kehadiran dalam keluarga pasien dengan imunodefisiensi - memerlukan bayi baru lahir sebelum pengenalan BCG dan penggantian OPV dengan IPV.

[5], [6], [7],