Kontraktur Dupuytren

Kontraktur Dupuytren adalah kondisi medis yang ditandai dengan kontraksi bertahap fasia (jaringan yang mengelilingi tendon di telapak tangan) dan pengikatan jari tangan, biasanya jari keempat dan kelima. Patologi ini dinamai setelah ahli bedah Prancis Guillaume Dupuytren, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1831.

Gejala kontraktur Dupuytren termasuk yang berikut:

1. Pembentukan pengental dan nodul di telapak tangan, paling umum di sisi telapak tangan.
2. Kontraksi bertahap satu atau lebih jari, yang dapat membuat sulit untuk meluruskan jari sepenuhnya.
3. Keterbatasan mobilitas jari, terutama jari keempat dan kelima.

Kontraktur Dupuytren biasanya berkembang secara perlahan dan dapat mempengaruhi kualitas hidup dengan membatasi kemampuan untuk melakukan tugas sehari-hari seperti memeras benda atau memegang benda di tangan. Penyebab kondisi ini tidak selalu diketahui, tetapi diperkirakan bahwa faktor genetik dan faktor risiko tertentu lainnya dapat berkontribusi pada perkembangannya.

Pengobatan untuk kontraktur Dupuytren mungkin termasuk Watch and Wait, terapi fisik, suntikan obat, dan dalam beberapa kasus, pembedahan untuk menghilangkan jaringan yang dikontrak dan mengembalikan mobilitas jari. Pengobatan tergantung pada tingkat dan tingkat keparahan kondisi. Jika Anda mencurigai kontraktur Dupuytren, penting untuk menemui dokter atau ahli bedah untuk mengevaluasi dan menentukan opsi perawatan terbaik.

Penyebab Kontraktur Dupuytren

Penyebab kontraktur Dupuytren belum sepenuhnya dipahami, tetapi ada sejumlah faktor yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan kondisi ini. Penting untuk dicatat bahwa kontraktur Dupuytren lebih mungkin berkembang pada orang di atas usia 50 dan lebih umum pada pria daripada wanita. Berikut adalah beberapa faktor risiko yang mungkin dan penyebab yang dicurigai:

1. Genetika: kecenderungan keluarga dan herediter dianggap sebagai faktor risiko utama. Jika kerabat dekat Anda memiliki kontraktur Dupuytren, Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan kondisi ini.
2. Ras: Kontraktur Dupuytren lebih umum pada orang keturunan Eropa, terutama orang Eropa utara.
3. Gender: Pria lebih rentan terhadap kontraktur Dupuytren daripada wanita.
4. Kondisi terkait penyakit: Kondisi medis tertentu seperti diabetes, penyakit hati alkoholik, dan epilepsi dapat meningkatkan risiko mengembangkan kontraktur Dupuytren.
5. Gangguan Metabolik: Gangguan metabolisme tertentu, seperti diabetes mellitus, dapat meningkatkan risiko pengembangan kontraktur Dupuytren.
6. Penuaan: Kontraktur Dupuytren lebih mungkin berkembang pada orang dewasa yang lebih tua, yang mungkin disebabkan oleh proses penuaan alami dan perubahan jaringan.

Terlepas dari faktor-faktor risiko ini, mekanisme spesifik yang mengarah pada pengembangan kontraktur Dupuytren masih menjadi subjek penelitian.

Patogenesis

Patogenesis kontraktur Dupuytren, meskipun tidak sepenuhnya dipahami, telah diselidiki sampai batas tertentu. Proses patologis utama yang terjadi pada kontraktur Dupuytren melibatkan perubahan fasia (jaringan yang mengelilingi tendon) dari telapak tangan dan jari tangan. Berikut adalah beberapa mekanisme yang dicurigai yang mungkin berperan dalam pengembangan kontraktur Dupuytren:

1. Fibrosis (pembentukan jaringan ikat): Karakteristik utama dari kontraktur Dupuytren adalah pembentukan fibrosis di fasia telapak tangan. Fibrosis ini adalah proses di mana jaringan ikat normal digantikan oleh jaringan ikat yang lebih padat dan lebih keras (kolagen). Hal ini menyebabkan formasi simpul dan kontraksi jaringan, yang menyebabkan jari-jari menekuk.
2. Genetika: Genetika memainkan peran penting dalam pengembangan kontraktur Dupuytren. Banyak penelitian menunjukkan kecenderungan keluarga terhadap kondisi ini. Gen herediter dapat dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena fibrosis dan kontraktur.
3. Peradangan: Peradangan juga dapat menyertai kontraktur Dupuytren. Peradangan dapat mempromosikan pembentukan jaringan ikat yang lebih padat dan mempercepat pengembangan kontraktur.
4. Sekresi faktor pertumbuhan: Beberapa penelitian menunjukkan peningkatan sekresi faktor pertumbuhan, seperti mengubah faktor pertumbuhan beta (TGF-β), di Palmar fascia dalam kontraktur Dupuytren. Faktor-faktor ini dapat mempromosikan pertumbuhan jaringan ikat.
5. Faktor Eksternal: Beberapa faktor eksternal, seperti trauma atau mikrotrauma, dapat dikaitkan dengan pengembangan kontraktur Dupuytren. Namun, mereka mungkin berperan dalam hubungannya dengan faktor genetik dan intrinsik.

Semua mekanisme ini dapat berinteraksi satu sama lain, dan dampaknya yang tepat pada pengembangan kontraktur Dupuytren memerlukan penelitian lebih lanjut.

Gejala Kontraktur Dupuytren

Gejala utama dari kontraktur ini adalah penyusutan ligamen secara bertahap dan mobilitas terbatas di jari. Gejala kontraktur Dupuytren mungkin termasuk:

1. Node dan pengental: Pada awal kontraktur Dupuytren, node dan pengental dapat muncul di telapak tangan, yang biasanya tidak menyebabkan rasa sakit. Nodul-nodul ini mungkin terletak di area palem, biasanya lebih dekat ke pangkal jari.
2. Kontraksi bertahap dari jari: Seiring berjalannya kondisi, ligamen mulai menyusut, menghasilkan mobilitas terbatas di jari. Kontraktur Dupuytren biasanya mempengaruhi jari keempat dan kelima, tetapi dalam beberapa kasus dapat menyebar ke jari-jari lain.
3. Kesulitan dalam memperluas jari: secara bertahap, memperluas jari menjadi lebih sulit karena kontraksi ligamen. Pada tahap akhir kontraktur, jari-jari dapat ditekuk ke telapak tangan dan menjadi benar-benar tidak bergerak.
4. Nyeri dan ketidaknyamanan: Pada kebanyakan pasien, kontraktur Dupuytren tidak menyakitkan. Namun, beberapa orang mungkin mengalami ketidaknyamanan atau ketidaknyamanan, terutama ketika mencoba memperluas jari yang bengkok.

Gejala kontraktur Dupuytren dapat muncul secara bertahap dan dapat sangat bervariasi tergantung pada tingkat kondisi.

Kontraktur Dupuytren biasanya tidak disertai dengan rasa sakit, terutama pada tahap awal penyakit. Gejala utama kontraktur Dupuytren adalah mobilitas terbatas di jari, terutama di jari keempat dan kelima, serta pembentukan simpul dan pengental di area palem.

Nyeri dapat terjadi dalam kasus yang jarang terjadi jika kontraktur telah mencapai tahap di mana ligamen dan jaringan sangat tegang karena kontraksi dan membatasi suplai darah dan persarafan saraf. Namun, nyeri biasanya bukan gejala utama dari kontraktur Dupuytren, dan jika itu terjadi, itu mungkin ringan hingga sedang.

Jika Anda mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan karena kontraktur Dupuytren, penting untuk menemui dokter atau ortopedi Anda. Dokter Anda akan dapat mengevaluasi kondisi tangan Anda, melakukan tes tambahan, dan mempertimbangkan kemungkinan perawatan untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan mobilitas jari.

Tahapan

Ada beberapa sistem untuk mengklasifikasikan tingkat kontraktur Dupuytren, tetapi salah satu yang paling banyak digunakan adalah klasifikasi CBC (Cheng-Waskowski-Slegel):

1. Kelas I:

   • Pada tahap ini, kontraktur Dupuytren dapat bermanifestasi sebagai simpul kecil dan benjolan ketat di telapak tangan.
   • Pasien biasanya tidak mengalami keterbatasan parah dalam mobilitas jari.

2. Kelas menengah (kelas II):

   • Pada tahap ini, kontraktur menjadi lebih menonjol dan signifikan.
   • Pasien dapat mengalami mobilitas terbatas dalam satu atau lebih jari, biasanya jari keempat dan/atau kelima.

3. Tingkat yang diekspresikan (kelas III):

   • Kontraktur menjadi lebih parah, secara signifikan membatasi mobilitas jari.
   • Fleksi jari menjadi lebih menonjol dan pasien mungkin mengalami kesulitan melakukan tugas-tugas umum seperti meremas benda.

4. Kelas IV yang parah:

   • Pada tahap ini, kontraktur Dupuytren biasanya disertai dengan kontraksi yang signifikan dari jari-jari dan keterbatasan mobilitas yang parah.
   • Jari-jari mungkin benar-benar membungkuk ke telapak tangan, sangat membatasi fungsi tangan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Berbagai komplikasi dan konsekuensi dapat terjadi dalam kasus kontraktur Dupuytren:

1. Keterbatasan Mobilitas: Konsekuensi utama dari kontraktur Dupuytren adalah mobilitas terbatas di jari, terutama jari keempat dan kelima. Ini dapat membuat sulit untuk melakukan tugas sehari-hari seperti menggenggam benda atau melakukan manipulasi yang baik.
2. Nyeri dan ketidaknyamanan: Beberapa pasien mungkin mengalami rasa sakit di area penebalan dan pada sendi yang dipengaruhi oleh kontraktur.
3. Deformities: Kehadiran jangka panjang kontraktur Dupuytren dapat menyebabkan kelainan bentuk jari yang mempengaruhi penampilan tangan.
4. Keterbatasan dalam kehidupan sehari-hari: Kontraktur dapat menyulitkan untuk melakukan kegiatan sehari-hari seperti berpakaian, perawatan, dan tugas pekerjaan.
5. Komplikasi Sekunder: Dalam beberapa kasus, jika kontraktur Dupuytren tidak diobati, komplikasi sekunder seperti infeksi, pembentukan maag dan hiperkeratosis (peningkatan pembentukan sel tanduk pada kulit) dapat berkembang.

Diagnostik Kontraktur Dupuytren

Jika Anda mencurigai kontraktur Dupuytren atau memiliki gejala, Anda harus menemui dokter untuk evaluasi dan diagnosis. Langkah pertama mungkin berkunjung ke dokter keluarga atau dokter umum, yang dapat menilai kondisi dan merujuk Anda ke spesialis jika perlu. Bergantung pada tingkat dan tingkat keparahan kontraktur, spesialis berikut dapat dimasukkan dalam proses perawatan:

1. Ortopedi (ahli bedah ortopedi): Opedist orthopedis berspesialisasi dalam mengobati penyakit dan gangguan yang terkait dengan sistem muskuloskeletal, termasuk kontraktur Dupuytren. Mereka mungkin menawarkan berbagai perawatan, termasuk pembedahan.
2. Ahli bedah: Dalam kasus kontraktur yang lebih parah atau lanjutan, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan simpul dan mengembalikan mobilitas jari. Ahli bedah yang berspesialisasi dalam operasi tangan disebut ahli bedah tangan.
3. Terapis Fisik: Terapis Fisik dapat membantu rehabilitasi setelah operasi atau prosedur lainnya. Mereka mengembangkan program latihan individual untuk mengembalikan mobilitas dan kekuatan ke lengan.
4. Rheumatologist: Rheumatologists mengkhususkan diri dalam mengobati kondisi rematik dan radang yang mungkin terkait dengan kontraktur Dupuytren. Mereka dapat melakukan tes tambahan dan investigasi untuk mengklarifikasi diagnosis.
5. Ahli genetika: Jika ada kecenderungan keluarga terhadap kontraktur Dupuytren, seorang ahli genetika dapat memberikan konseling dan menilai risiko anggota keluarga lain yang mengembangkan kondisi tersebut.

Diagnosis kontraktur Dupuytren biasanya dimulai dengan pemeriksaan klinis pasien dan tinjauan riwayat medis pasien. Metode berikut dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

1. Pemeriksaan Klinis: Dokter melakukan pemeriksaan eksternal tangan pasien dan mencatat adanya penebalan atau nodul di telapak tangan dan jari. Kontraktur Dupuytren paling umum mempengaruhi empat dan lima jari, menyebabkan mereka menekuk dan mengurangi mobilitas.
2. Palpasi: Dokter dapat merasakan penebalan dan nodul karakteristik kontraktur Dupuytren di telapak tangan dan jari.
3. Tes Fungsional: Pasien dapat diberikan tes tertentu untuk menilai mobilitas dan fungsi tangan. Tes-tes ini mungkin termasuk mengukur panjang fleksor jari dan menentukan tingkat keterbatasan gerakan.
4. Pemeriksaan instrumental: Dalam beberapa kasus, USG (USG) mungkin diperlukan untuk memeriksa perubahan jaringan tangan secara lebih rinci. Namun, USG tidak selalu diperlukan untuk membuat diagnosis kontraktur Dupuytren.
5. Magnetic Resonance Imaging (MRI): Dalam kasus yang jarang, MRI mungkin diperlukan untuk memeriksa struktur tangan secara lebih rinci, terutama jika ada kasus kontraktur yang kompleks atau tidak biasa.

Untuk menetapkan diagnosis kontraktur Dupuytren, penting untuk melihat dokter yang memenuhi syarat, biasanya ahli bedah atau rheumatologist, yang akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan menentukan langkah-langkah perawatan, jika perlu.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding kontraktur Dupuytren melibatkan mengidentifikasi dan membedakan kondisi ini dari penyakit atau gangguan lain yang dapat menyebabkan gejala serupa di tangan. Berikut adalah beberapa kondisi paling umum yang mungkin mirip dengan kontraktur Dupuytren:

1. Penyakit Ledderhose: Kondisi ini mirip dengan kontraktur Dupuytren, tetapi mempengaruhi aponeurosis kaki, menyebabkan pembentukan nodul dan kontraksi jaringan. Ini dapat dibedakan berdasarkan lokasi - kontraktur Dupuytren biasanya bermanifestasi di telapak tangan dan jari tangan.
2. Periartritis bahu beku: Kondisi ini ditandai dengan mobilitas terbatas sendi bahu dan nyeri di daerah tersebut. Ini dapat menyebabkan pembatasan gerakan lengan, tetapi berbeda dari kontraktur Dupuytren, yang sebagian besar mempengaruhi jari dan telapak tangan.
3. Arthritis: Berbagai jenis radang sendi dapat menyebabkan rasa sakit dan keterbatasan gerakan pada sendi. Bedakan radang sendi dari kontraktur Dupuytren dengan pemeriksaan klinis, pembentukan nodul, dan adanya kontraksi jari.
4. Tendovaginitis (tendonitis): Ini adalah peradangan tendon dan dapat menyebabkan rasa sakit dan pembatasan gerakan pada lengan. Namun, tendovaginitis biasanya tidak menyebabkan pembentukan simpul dan kontraksi jaringan seperti kontraktur Dupuytren.

Penyakit Nott dan kontraktur Dupuytren adalah dua kondisi medis yang berbeda yang dapat mempengaruhi tangan tetapi memiliki penyebab, gejala, dan karakteristik yang berbeda. Inilah perbedaan utama mereka:

Penyakit Nott:

1. Asal: Penyakit Nott, juga dikenal sebagai "Penyakit bagian luar siku," dikaitkan dengan peradangan atau iritasi pada batang saraf yang membentang di sepanjang bagian luar siku. Ini adalah kelainan saraf.
2. Gejala: Gejala utama penyakit Nott adalah rasa sakit, mati rasa dan/atau kelemahan di siku luar dan lengan bawah. Pasien mungkin mengalami kesemutan, pembakaran, dan ketidaknyamanan di daerah ini.
3. Diagnosis: Diagnosis penyakit NOTT biasanya dibuat berdasarkan gejala, pemeriksaan klinis, dan mungkin elektromiografi (studi aktivitas listrik otot dan saraf).

Kontraktur Dupuytren:

1. Asal: Kontraktur Dupuytren adalah suatu kondisi di mana fasia (ligamen) di telapak tangan dan jari-jari menebal dan berkontraksi, menghasilkan mobilitas terbatas di jari. Penyebab kondisi ini tidak sepenuhnya diketahui, tetapi faktor genetik mungkin berperan.
2. Gejala: Gejala utama dari kontraktur Dupuytren adalah penampilan nodul dan pengental di telapak tangan dan jari, serta pengurangan bertahap dalam mobilitas jari, terutama jari keempat dan kelima.
3. Diagnosis: Diagnosis kontraktur Dupuytren biasanya dilakukan berdasarkan pemeriksaan klinis dan penilaian tingkat keterbatasan mobilitas jari.

Dengan demikian, perbedaan utama antara penyakit Nott dan kontraktur Dupuytren terletak pada asal, gejala, dan sifat perubahan di tangan.

Pengobatan Kontraktur Dupuytren

Pengobatan untuk kontraktur Dupuytren mungkin melibatkan beberapa langkah, tergantung pada tingkat kondisi dan metode perawatan yang dipilih. Berikut adalah langkah-langkah umum dalam pengobatan kontraktur Dupuytren:

1. Diagnosis dan Evaluasi: Dokter melakukan pemeriksaan dan diagnosis untuk menentukan tingkat kontraktur, prevalensinya dan pengaruhnya terhadap mobilitas jari. Ini membantu dalam memilih metode perawatan yang paling tepat.
2. Perawatan Konservatif (jika perlu):
   • Suntikan: Jika kontraktur berada pada tahap awal, dokter dapat mempertimbangkan suntikan obat, seperti kolagenase, untuk memecah ligamen dan meningkatkan mobilitas.
   • Terapi Fisik: Latihan terapi fisik dan peregangan mungkin direkomendasikan untuk mempertahankan mobilitas.
3. Tindak lanjut: Dokter dapat memutuskan untuk memantau pengembangan kontraktur dan mengambil tindakan hanya jika diperlukan, terutama pada tahap awal.
4. Perawatan bedah (jika perlu):
   • Fasciectomy atau Fasciotomy: Ini adalah prosedur bedah di mana ahli bedah menghilangkan atau membuat sayatan pada ligamen yang terkena untuk mengembalikan mobilitas jari.
   • Disintegrasi Radial: Dalam beberapa kasus, energi gelombang radio digunakan untuk menghancurkan ligamen.
5. Rehabilitasi dan terapi fisik setelah operasi: Setelah operasi, rehabilitasi dan terapi fisik mungkin diperlukan untuk memulihkan fungsi dan mobilitas.
6. Tindak lanjut dan pemantauan: Setelah perawatan, penting untuk memiliki tindak lanjut dan pemantauan secara teratur terhadap kondisi untuk mendeteksi kemungkinan kekambuhan atau perubahan.

Setiap pasien unik dan rencana perawatan harus disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan masing-masing dan karakteristik penyakit. Penting untuk membahas semua perawatan yang tersedia dan kemungkinan risiko dengan dokter Anda untuk membuat keputusan tentang pendekatan terbaik untuk mengobati kontraktur Dupuytren.

Perawatan obat

Obat-obatan tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan kontraktur Dupuytren, tetapi mereka dapat digunakan untuk mengelola gejala dan mengurangi rasa sakit dan peradangan. Berikut adalah beberapa perawatan obat untuk kontraktur Dupuytren:

1. Suntikan kortikosteroid: Suntikan kortikosteroid dapat digunakan untuk mengurangi peradangan dan nyeri di area kontraktur. Namun, mereka biasanya memberikan bantuan sementara dan tidak mempengaruhi kontraktur itu sendiri.
2. Suntikan kolagen: Suntikan kolagen dapat digunakan untuk mencoba memecah penebalan dan meningkatkan mobilitas. Metode ini juga dapat memberikan bantuan sementara.
3. Suntikan Hyaluronidase: Metode ini melibatkan suntikan hyaluronidase, sebuah enzim yang dapat membantu memecah penebalan dalam kontraktur Dupuytren. Ini bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk beberapa pasien.
4. Obat-obatan untuk mengurangi risiko kekambuhan: Setelah perawatan bedah kontraktur Dupuytren, obat-obatan tertentu dapat diresepkan untuk mengurangi risiko kekambuhan.
5. Obat anti-inflamasi: Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) dapat digunakan untuk mengurangi peradangan dan nyeri di area kontraktur.

Pengobatan kontraktur Dupuytren harus disesuaikan secara individual, dan pilihan metode tergantung pada tingkat dan karakteristik kontraktur dan rekomendasi dokter. Dalam kasus kontraktur parah, ketika metode lain tidak efektif, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan penebalan dan mengembalikan mobilitas ke tangan. Penting untuk mendapatkan konsultasi dengan dokter Anda untuk menentukan rencana perawatan terbaik untuk situasi Anda.

Beberapa obat dan teknik yang digunakan meliputi:

1. Lidase (hyaluronidase): Lidase kadang-kadang digunakan untuk mengobati kontraktur Dupuytren. Dapat disuntikkan ke dalam simpul atau jaringan untuk memecah asam hialuronat, yang dapat meningkatkan mobilitas jari. Prosedur dapat dilakukan oleh dokter. Efektivitas teknik ini dapat bervariasi, dan tidak selalu merupakan pilihan pengobatan utama.
2. Diprospan (diprolens, diplangen, diprinosyn, dll.): Ini adalah obat-obatan yang dapat digunakan untuk menyuntikkan ke dalam node kontraktur Dupuytren untuk mengurangi peradangan dan mengurangi ukuran node. Penggunaan suntikan ini harus diberikan oleh dokter dan tergantung pada situasi tertentu.
3. Salep: Ada beberapa salep dan krim yang dapat digunakan untuk melunakkan area kontraktur dan mengurangi ketidaknyamanan. Namun, salep biasanya tidak dapat sepenuhnya menghilangkan kontraktur dan sering digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain.

Salep tidak dapat mengobati kontraktur Dupuytren secara langsung, karena kondisi kronis ini melibatkan penebalan tendon dan jaringan ikat di jari tangan dan seringkali membutuhkan terapi fisik, suntikan, atau pembedahan. Namun, salep dapat digunakan untuk meredakan gejala seperti rasa sakit dan peradangan. Dokter Anda mungkin meresepkan salep berikut:

1. Salep dengan semacam komponen antibiotik atau anti-inflamasi untuk mengurangi peradangan dan nyeri di area kontraktur.
2. Salep dengan anestesi lokal untuk mengurangi rasa sakit.
3. Salep dengan NSAID anti-inflamasi seperti diklofenak atau ibuprofen. Ini dapat membantu mengurangi peradangan dan rasa sakit.
4. Salep dengan capsaicin dapat direkomendasikan untuk menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
5. ContractUbex adalah obat yang digunakan untuk mengobati bekas luka dan luka bakar. Dalam beberapa kasus, ini dapat digunakan setelah pengangkatan bedah simpul kontraktur Dupuytren untuk mengurangi risiko jaringan parut.

Penting untuk didiskusikan dengan dokter atau rheumatologist Anda yang digunakan untuk digunakan sehingga memenuhi kebutuhan Anda dan tidak menyebabkan reaksi alergi atau efek samping. Anda tidak boleh menggunakan salep tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda, terutama jika Anda sudah memiliki kontraktur Dupuytren yang didiagnosis.

Fisioterapi

Terapi fisik dapat menjadi bagian dari perawatan komprehensif untuk kontraktur Dupuytren dan dapat membantu meningkatkan mobilitas jari dan tangan. Berikut adalah beberapa teknik terapi fisik yang dapat diterapkan:

1. Peregangan: Terapis fisik Anda dapat mengajarkan Anda untuk melakukan peregangan dan latihan untuk meningkatkan mobilitas di jari Anda dan tendon fleksor. Peregangan reguler dapat membantu mengembangkan jaringan yang lebih fleksibel dan mengurangi kontraktur.
2. Penguatan otot: Otot lengan yang kuat dapat membantu mengimbangi mobilitas sendi yang terbatas. Seorang terapis fisik mungkin menyarankan latihan untuk memperkuat otot-otot di tangan dan lengan bawah.
3. Pijat: Terapi pijat dapat membantu meningkatkan sirkulasi, mengurangi ketegangan jaringan dan mengurangi rasa sakit. Pijat harus dilakukan oleh terapis pijat berpengalaman yang akrab dengan pengobatan kontraktur Dupuytren.
4. Terapi panas dan dingin: Menerapkan panas dan dingin dapat membantu mengurangi peradangan dan menghilangkan rasa sakit.
5. Perangkat dan alat bantu adaptif: Terapis fisik dapat merekomendasikan penggunaan perangkat khusus dan gelang yang membantu menjaga posisi tangan dan jari yang tepat.
6. Instruksi Perawatan Tangan: Terapis fisik Anda dapat memberi Anda nasihat tentang cara merawat tangan Anda dan memperingatkan Anda terhadap kegiatan yang dapat memperburuk kontraktur.

Pengobatan kontraktur Dupuytren dapat mencakup berbagai terapi fisik dan teknik rehabilitasi fisik, termasuk elektroforesis, fonoforesis, parafin dan kompres. Namun, efektivitas metode ini dapat bervariasi dari pasien ke pasien dan keputusan untuk menggunakannya harus dibuat oleh dokter berdasarkan kebutuhan dan karakteristik individu pasien.

1. Elektroforesis: Elektroforesis adalah teknik terapi fisik yang menggunakan arus listrik searah untuk memberikan obat melalui kulit ke area kontraktur. Ini dapat membantu melunakkan jaringan dan mengurangi peradangan. Penggunaan obat-obatan spesifik dan parameter elektroforesis akan tergantung pada rekomendasi dokter Anda.
2. Fonoforesis: Fonoforesis adalah teknik yang menggunakan USG untuk memberikan obat melalui kulit. Metode ini dapat membantu meningkatkan penetrasi obat ke dalam jaringan yang dalam dan mengurangi peradangan.
3. Terapi parafin: Terapi parafin melibatkan pelapisan area kontraktur dengan campuran parafin dan membuat kompres. Parafin membantu mengendurkan otot, meningkatkan sirkulasi dan mengurangi rasa sakit.
4. Kompres: Kompres panas juga dapat digunakan untuk meningkatkan mobilitas sendi dan mengurangi rasa sakit. Namun, kompres harus digunakan dengan hati-hati untuk menghindari luka bakar atau cedera.

Senam dan pijat

Senam dan pijat dapat menjadi metode pelengkap yang berguna dalam pengelolaan kontraktur Dupuytren, terutama pada tahap awal dan setelah operasi untuk mengembalikan mobilitas jari. Namun, penting untuk dicatat bahwa metode ini mungkin tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah dan harus digunakan di bawah bimbingan dokter atau terapis fisik. Berikut adalah beberapa rekomendasi untuk latihan dan pijat untuk kontraktur Dupuytren:

Olahraga senam:

1. Peregangan Jari: Cobalah meregangkan dan memperpanjang jari telapak tangan selebar mungkin dan pegang jari Anda di posisi ini selama beberapa detik. Ulangi latihan beberapa kali sepanjang hari.
2. Kompresi dan Relaksasi: Jari-jari dapat dikompresi dan rileks beberapa kali sehari. Latihan ini membantu meningkatkan mobilitas jari.
3. Palm Stretch: Cobalah untuk meregangkan telapak tangan Anda dengan lembut, mencoba mengoleskan jari-jari Anda sejauh mungkin. Tahan peregangan selama beberapa detik dan ulangi latihan.

Pijat:

1. Pijat Lembut: Pijat telapak tangan dan jari dapat membantu meningkatkan sirkulasi dan mengendurkan jaringan. Gunakan gerakan lembut dan melingkar untuk memijat.
2. Area memijat dengan simpul: Jika Anda memiliki simpul di telapak tangan Anda, Anda dapat dengan lembut memijat area-area ini, mencoba melembutkan jaringan mereka.

Obat rakyat dan metode rumah

Kontraktur Dupuytren adalah kondisi medis yang biasanya membutuhkan perawatan profesional, terutama dalam kasus lanjutan. Meskipun demikian, ada beberapa langkah rumah dan solusi rakyat yang dapat membantu meningkatkan kondisi pasien dan mengurangi gejala kontraktur Dupuytren, tetapi mereka tidak dapat menyembuhkan masalah sepenuhnya. Penting untuk membahas perubahan dalam rejimen perawatan dengan dokter Anda sebelum menggunakannya.

Obat rakyat dan metode rumah mungkin termasuk:

1. Kompres hangat: Menerapkan kompres hangat ke area yang terpengaruh di telapak tangan dan jari dapat membantu merilekskan otot dan ligamen, yang sementara dapat meningkatkan mobilitas. Penting untuk memastikan bahwa kompres tidak terlalu panas untuk menghindari luka bakar.
2. Latihan: Melakukan latihan rutin dan peregangan untuk jari-jari dan telapak tangan Anda dapat membantu menjaga mobilitas dan mengurangi kontraktur. Sendi Anda harus dapat melakukan latihan ini tanpa rasa sakit atau ketidaknyamanan.
3. Pijat: Jari lembut dan pijat kelapa sawit dapat membantu meningkatkan sirkulasi dan rileks otot. Tanyakan terapis pijat profesional atau pelajari teknik pijat untuk pijat diri.
4. Penggunaan minyak dan krim: Beberapa orang melaporkan hasil positif dari menggunakan minyak dan krim untuk melembabkan dengan lembut dan merawat kulit telapak tangan dan jari.
5. Mempertahankandiet dan gaya hidup sehat: menjaga gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat dapat mempromosikan kesehatan secara keseluruhan dan menjaga jaringan dalam kondisi yang baik.
6. Penggunaan perangkat bantu khusus: Dalam beberapa kasus, perangkat khusus, seperti olahraga tangan khusus, dapat membantu meningkatkan mobilitas.

Needle Aponeurotomy.

Needle aponeurotomy (atau jarum aponeurotomy) adalah prosedur yang dilakukan untuk mengobati kontraktur Dupuytren ketika kondisinya masih dalam tahap awal dan nodul atau kontraksi jaringan kecil dan lunak. Prosedur ini dapat menjadi alternatif untuk intervensi bedah dan biasanya dilakukan secara rawat jalan tanpa perlu tinggal di rumah sakit.

Prosedur jarum aponeurotomy melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Persiapan Pasien: Pasien diberi anestesi lokal untuk memastikan kenyamanan selama prosedur. Anestesi lokal ini biasanya diberikan ke daerah di mana node kontraktur Dupuytren berada.
2. Penggunaan jarum: Jarum medis dimasukkan ke dalam area persimpangan kontraktur. Dokter kemudian menggunakan jarum ini untuk memecahkan atau merobek jaringan ikat yang dikontrak (aponeurosis) di dalam telapak tangan.
3. Manipulasi jari: Selama prosedur, dokter juga dapat melakukan manipulasi jari untuk melonggarkan dan meningkatkan mobilitas jari.
4. Penyelesaian prosedur: Setelah koreksi yang diinginkan dari simpul dan aponeurosis telah tercapai, prosedur selesai.

Setelah needle aponeurotomy, pasien dapat diobati dengan terapi fisik dan disarankan untuk mengenakan belat atau perban khusus untuk dukungan dan untuk mencegah kontraktur kembali. Pemulihan dari prosedur ini biasanya lebih cepat daripada setelah intervensi bedah dan memungkinkan pasien untuk kembali ke aktivitas normal dengan cepat.

Penting untuk dicatat bahwa efektivitas aponeurotomy jarum mungkin bersifat sementara dan kontraktur dapat kembali di masa depan. Operasi tetap menjadi pilihan perawatan yang lebih tahan lama, terutama pada tahap kontraktur Dupuytren yang lebih maju. Pasien harus berdiskusi dengan dokter mereka metode perawatan yang paling tepat mengingat luas dan sifat kondisi mereka.

Pembedahan untuk kontraktur Dupuytren.

Pembedahan adalah salah satu perawatan untuk kontraktur Dupuytren, terutama ketika kondisi telah maju ke titik di mana ia secara signifikan membatasi mobilitas jari dan menyebabkan ketidaknyamanan. Operasi untuk menghilangkan kontraktur Dupuytren disebut fasciectomy. Berikut adalah gambaran tentang prosesnya:

1. Persiapan pra-operasi: Sebelum operasi, dokter mengevaluasi pasien dan area kontraktur. Risiko dan manfaat operasi dibahas.
2. Anestesi: Operasi dapat dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum tergantung pada berbagai faktor, termasuk keinginan pasien dan kompleksitas operasi.
3. Akses ke kontraktur: Dokter bedah membuat sayatan kecil di telapak tangan di area kontraktur untuk mendapatkan akses ke ligamen dan jaringan yang terkena dampak.
4. Penghapusan kontraktur: Dokter bedah menghilangkan atau membuat sayatan pada ligamen dan jaringan yang menyebabkan kontraktur. Ini memungkinkan mobilitas jari dipulihkan.
5. Penutupan Luka: Setelah kontraktur dihapus, ahli bedah menutup luka dengan jahitan atau metode penutupan lainnya.
6. Rehabilitasi: Setelah operasi, pasien dapat diresepkan terapi fisik dan latihan untuk mengembalikan mobilitas dan kekuatan di lengan. Ini membantu mencegah kekambuhan kontraktur.
7. Perawatan pasca operasi: Pasien harus mengikuti instruksi dokter untuk perawatan luka dan pembatasan pergerakan untuk pertama kalinya setelah operasi.

Operasi kontraktur Dupuytren biasanya memiliki hasil yang baik, dan sebagian besar pasien mengalami peningkatan yang signifikan dalam mobilitas jari. Namun, seperti halnya operasi apa pun, bukan tanpa risiko dan rehabilitasi dapat memakan waktu.

Pemulihan dari operasi

Setelah operasi kontraktur Dupuytren, penting untuk membuat pemulihan yang tepat untuk mendapatkan kembali fungsi tangan. Berikut ini adalah gambaran umum tentang apa yang dapat Anda harapkan setelah operasi dan tindakan apa yang akan membantu pemulihan:

1. Hari-hari pertama setelah operasi: Setelah operasi, tangan akan diputar menjadi gips plester atau perban yang dapat dilepas. Selama periode ini, penting untuk menghindari ketegangan di lengan dan mengikuti instruksi ahli bedah Anda mengenai perawatan lengan dan istirahat.
2. Terapi Fisik: Setelah gips atau perban telah diangkat, dokter atau terapis fisik Anda dapat meresepkan terapi fisik. Ini mungkin termasuk berbagai latihan untuk mengembalikan mobilitas ke jari dan telapak tangan. Terapi fisik dapat membantu memperkuat otot dan ligamen.
3. Penghapusan Jahitan: Jika Anda memiliki jahitan yang ditempatkan setelah operasi, mereka akan dihapus pada waktu tertentu yang ditentukan oleh ahli bedah Anda.
4. Penghindaran olahraga: Penting untuk menghindari mengangkat beban berat dan beban berat di lengan selama beberapa minggu setelah operasi.
5. Latihan Rehabilitasi: Terus lakukan latihan rehabilitasi yang direkomendasikan untuk mendapatkan kembali mobilitas dan kekuatan di lengan Anda.
6. Tindak lanjut dengan dokter Anda: Temui dokter Anda secara teratur untuk menilai kemajuan pemulihan Anda dan menyesuaikan perawatan sesuai kebutuhan.
7. Pemantauan untuk Kontraktur Residual: Dalam beberapa kasus, kontraktur residual mungkin tetap setelah operasi. Dokter akan memantau ini dan dapat merekomendasikan prosedur tambahan jika perlu.

Waktu pemulihan setelah operasi kontraktur Dupuytren dapat bervariasi tergantung pada kompleksitas operasi dan masing-masing pasien. Penting untuk mengikuti instruksi dokter dan terapis fisik Anda untuk memaksimalkan pemulihan mobilitas dan fungsi tangan.

Pedoman Klinis

Kontraktur Dupuytren adalah kondisi kronis yang ditandai dengan penebalan dan kontraksi jaringan ikat (aponeurosis) di telapak tangan dan jari, yang dapat menyebabkan mobilitas jari terbatas. Berikut adalah beberapa pedoman klinis umum untuk mengelola kontraktur Dupuytren:

1. Konsultasikan dengan dokter Anda: Jika Anda memiliki gejala yang menyarankan kontraktur Dupuytren, temui dokter Anda untuk diagnosis dan konsultasi. Ia akan dapat mengevaluasi kondisi dan merekomendasikan perawatan yang tepat.
2. Evaluasi Kontraktur: Dokter akan mengevaluasi keparahan kontraktur untuk menentukan metode pengobatan terbaik. Kontraktur dapat dinilai sebagai Grade I (awal), kelas II (sedang), atau kelas III (parah).
3. Pengobatan: Pengobatan untuk kontraktur Dupuytren mungkin termasuk:
   • Observasi dan menunggu, terutama pada tahap awal.
   • Needle aponeurotomy atau suntikan obat (seperti lidase atau dipropane) ke dalam nodul kontraktur.
   • Pembedahan untuk menghilangkan simpul dan aponeurosis jika kontrakturnya menjadi sangat membatasi mobilitas jari.
4. Terapi dan olahraga fisik: Terapi fisik dan latihan spesifik dapat membantu mengembalikan mobilitas jari setelah perawatan atau operasi.
5. Mengikuti saran dokter Anda: Penting untuk mengikuti instruksi dokter Anda dan minum obat yang disarankan sesuai kebutuhan. Menyimpan janji temu Anda dan menemui dokter Anda secara teratur akan membantu mengendalikan dan mengelola kondisi Anda.
6. Pencegahan: Kontraktur Dupuytren sering kali memiliki kecenderungan genetik. Jika Anda atau keluarga Anda memiliki riwayat kontraktur Dupuytren, tindak lanjut rutin dengan dokter Anda dan memanfaatkan metode pencegahan bisa menjadi penting.
7. Perawatan diri: Pantau kondisi tangan dan jari Anda. Jika nodul baru muncul atau gejala memburuk, konsultasikan dengan dokter.

Kontraktur Dupuytren adalah kondisi kronis dan mengelolanya mungkin memerlukan upaya jangka panjang. Oleh karena itu, penting untuk tetap berhubungan dengan profesional medis dan mengikuti rekomendasi mereka untuk manajemen kondisi terbaik.

Pencegahan

Kontraktur Dupuytren adalah kondisi kronis yang sering memiliki kecenderungan genetik dan bisa sulit dicegah sepenuhnya. Namun, ada beberapa rekomendasi dan langkah-langkah yang dapat membantu mengurangi risiko mengembangkan kondisi ini:

1. Manajemen Faktor Risiko:

   • Merokok dan konsumsi alkohol dapat meningkatkan risiko mengembangkan kontraktur Dupuytren. Oleh karena itu, mengurangi atau berhenti merokok dan minum alkohol dalam jumlah sedang mungkin bermanfaat.

2. Perawatan Tangan yang Benar:

   • Pertahankan kebersihan tangan dan perawatan kulit yang baik. Ini akan membantu mencegah iritasi dan potensi kerusakan.

3. Diet sehat dan tingkat aktivitas:

   • Nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik dapat mempromosikan kesehatan secara keseluruhan dan mencegah berbagai kondisi, termasuk kontraktur Dupuytren.

4. Konseling genetik:

   • Jika Anda memiliki riwayat keluarga kontraktur Dupuytren, konsultasi dengan penasihat genetik dapat membantu dalam memahami risiko pribadi Anda dan mengembangkan rencana pemantauan dan pencegahan.

5. Perhatian Medis Dini:

   • Jika Anda mengalami gejala pertama kontraktur Dupuytren, seperti penebalan di jari Anda atau mobilitas terbatas, temui dokter Anda sesegera mungkin. Perawatan dini dapat membantu mencegah kondisi menjadi lebih buruk.

Ramalan cuaca

Prognosis kontraktur Dupuytren dapat bervariasi tergantung pada beberapa faktor, termasuk:

1. Tingkat kontraktur: Semakin awal diagnosis dilakukan dan pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya. Jika kontrakturnya lebih awal dan terbatas, ada kemungkinan besar bahwa perbaikan dapat dicapai dan mobilitas tangan dan jari dapat dipertahankan.
2. Tingkat perkembangan: Pada beberapa pasien, kontraktur Dupuytren dapat berkembang perlahan, sementara pada orang lain dapat berkembang lebih cepat. Kemajuan yang cepat dapat membuat pengobatan lebih sulit.
3. Tingkat Keterbatasan Mobilitas: Jika kontraktur Dupuytren telah mengakibatkan keterbatasan mobilitas yang parah dari tangan dan jari, prognosisnya mungkin kurang menguntungkan. Dalam kasus seperti itu, intervensi bedah mungkin diperlukan untuk mengembalikan fungsionalitas ke tangan.
4. Pengobatan: Perawatan yang efektif dapat memperlambat perkembangan kontraktur dan meningkatkan mobilitas tangan. Pengobatan dapat termasuk terapi fisik, latihan, suntikan (seperti kolagen atau suntikan toksin botulinum), dan dalam beberapa kasus, pengangkatan bedah simpul dan jaringan yang menyebabkan kontraktur.
5. Kondisi terkait: Kehadiran kondisi medis lainnya, seperti diabetes atau penyakit jaringan ikat, dapat mempengaruhi prognosis dan pengobatan kontraktur Dupuytren.

Disabilitas

Kontraktur Dupuytren dapat membatasi mobilitas jari dan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, tetapi tidak selalu mengakibatkan kecacatan. Hasil pengobatan dan tingkat keterbatasan tergantung pada seberapa lanjut kondisinya dan seberapa cepat terapi dimulai.

Pengobatan untuk kontraktur Dupuytren dapat mencakup terapi fisik, penggunaan perangkat khusus untuk meregangkan jari, suntikan obat seperti xiaflex collagenase, dan pembedahan (fasciectomy) di mana ligamen dan jaringan yang menebal di telapak tangan diangkat.

Jika tidak diobati atau tidak dapat diobati, kontraktur Dupuytren dapat berkembang, membatasi mobilitas jari. Dalam kasus kontraktur Dupuytren yang parah, di mana jari-jari tidak dapat sepenuhnya diperpanjang, alat bantu adaptif mungkin diperlukan untuk memudahkan melakukan tugas harian.

Keputusan untuk memberikan kecacatan tergantung pada tingkat batasan yang memengaruhi kemampuan seseorang untuk melakukan pekerjaan dan kegiatan sehari-hari normal. Ini juga tergantung pada undang-undang dan standar yang berlaku di negara atau wilayah tertentu.

Jika kontraktur Dupuytren sangat mempengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan pekerjaan atau tugas sehari-hari, penting untuk dibahas dengan para profesional medis dan Jaminan Sosial tentang status disabilitas dan manfaat serta dukungan yang tersedia untuk Anda.

Literatur

Nasonov, E. L. Rheumatology / Diedit oleh E. L. Nasonov, V. A. Nasonova - Moskow: Geotar-Media, 2010.