Kontraktur Dupuytren

Kontraktur Dupuytren adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan kontraksi bertahap pada fasia (jaringan yang mengelilingi tendon di telapak tangan) dan pengikatan jari-jari tangan, biasanya jari keempat dan kelima. Patologi ini dinamai ahli bedah Perancis Guillaume Dupuytren, yang pertama kali mendeskripsikannya pada tahun 1831.

Gejala kontraktur Dupuytren adalah sebagai berikut:

1. Terbentuknya penebalan dan bintil pada telapak tangan, paling sering terjadi pada sisi telapak tangan.
2. Kontraksi bertahap pada satu atau lebih jari, sehingga menyulitkan jari untuk diluruskan sepenuhnya.
3. Keterbatasan mobilitas jari, terutama jari keempat dan kelima.

Kontraktur Dupuytren biasanya berkembang perlahan dan dapat mempengaruhi kualitas hidup dengan membatasi kemampuan melakukan tugas sehari-hari seperti meremas benda atau memegang benda di tangan. Penyebab kondisi ini tidak selalu diketahui, namun diperkirakan bahwa faktor genetik dan faktor risiko tertentu lainnya mungkin berkontribusi terhadap perkembangannya.

Perawatan untuk kontraktur Dupuytren mungkin termasuk menonton dan menunggu, terapi fisik, suntikan obat, dan dalam beberapa kasus, pembedahan untuk mengangkat jaringan yang berkontraksi dan memulihkan mobilitas jari. Perawatan tergantung pada luasnya dan tingkat keparahan kondisinya. Jika Anda mencurigai adanya kontraktur Dupuytren, penting untuk menemui dokter atau ahli bedah untuk mengevaluasi dan menentukan pilihan pengobatan terbaik.

Penyebab Kontraktur Dupuytren

Penyebab kontraktur Dupuytren belum sepenuhnya dipahami, namun ada sejumlah faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya kondisi ini. Penting untuk dicatat bahwa kontraktur Dupuytren lebih mungkin terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun dan lebih sering terjadi pada pria dibandingkan wanita. Berikut beberapa kemungkinan faktor risiko dan dugaan penyebabnya:

1. Genetika: Kecenderungan keluarga dan keturunan dianggap sebagai faktor risiko utama. Jika kerabat dekat Anda pernah menderita kontraktur Dupuytren, Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena kondisi ini.
2. Ras: Kontraktur Dupuytren lebih sering terjadi pada orang keturunan Eropa, terutama orang Eropa bagian utara.
3. Jenis Kelamin: Pria lebih rentan terhadap kontraktur Dupuytren dibandingkan wanita.
4. Kondisi yang berhubungan dengan penyakit: Kondisi medis tertentu seperti diabetes, penyakit hati alkoholik, dan epilepsi dapat meningkatkan risiko terjadinya kontraktur Dupuytren.
5. Gangguan metabolisme: Gangguan metabolisme tertentu, seperti diabetes melitus, dapat meningkatkan risiko terjadinya kontraktur Dupuytren.
6. Penuaan: Kontraktur Dupuytren lebih mungkin terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, yang mungkin disebabkan oleh proses penuaan alami dan perubahan jaringan.

Terlepas dari faktor risiko ini, mekanisme spesifik yang menyebabkan berkembangnya kontraktur Dupuytren masih menjadi bahan penelitian.

Patogenesis

Patogenesis kontraktur Dupuytren, meskipun tidak sepenuhnya dipahami, telah diselidiki sampai batas tertentu. Proses patologis utama yang terjadi pada kontraktur Dupuytren melibatkan perubahan pada fasia (jaringan di sekitar tendon) telapak tangan dan jari tangan. Berikut beberapa dugaan mekanisme yang mungkin berperan dalam perkembangan kontraktur Dupuytren:

1. Fibrosis (pembentukan jaringan ikat): Ciri utama kontraktur Dupuytren adalah terbentuknya fibrosis pada fasia telapak tangan. Fibrosis ini adalah suatu proses di mana jaringan ikat normal digantikan oleh jaringan ikat yang lebih padat dan keras (kolagen). Hal ini menyebabkan pembentukan simpul dan kontraksi jaringan, yang menyebabkan jari-jari menekuk.
2. Genetika: Genetika memainkan peran penting dalam perkembangan kontraktur Dupuytren. Banyak penelitian menunjukkan kecenderungan keluarga terhadap kondisi ini. Gen keturunan mungkin dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena fibrosis dan kontraktur.
3. Peradangan: Peradangan juga bisa menyertai kontraktur Dupuytren. Peradangan dapat mendorong pembentukan jaringan ikat yang lebih padat dan mempercepat perkembangan kontraktur.
4. Sekresi faktor pertumbuhan: Beberapa penelitian menunjukkan peningkatan sekresi faktor pertumbuhan, seperti transformasi faktor pertumbuhan beta (TGF-β), di fasia palmar pada kontraktur Dupuytren. Faktor-faktor ini dapat mendorong pertumbuhan jaringan ikat.
5. Faktor eksternal: Beberapa faktor eksternal, seperti trauma atau mikrotrauma, mungkin berhubungan dengan perkembangan kontraktur Dupuytren. Namun, faktor-faktor tersebut mungkin berperan dalam hubungannya dengan faktor genetik dan intrinsik.

Semua mekanisme ini dapat berinteraksi satu sama lain, dan dampak pastinya terhadap perkembangan kontraktur Dupuytren memerlukan penelitian lebih lanjut.

Gejala Kontraktur Dupuytren

Gejala utama kontraktur ini adalah penyusutan ligamen secara bertahap dan terbatasnya mobilitas jari. Gejala kontraktur Dupuytren meliputi:

1. Nodus dan penebalan : Pada awal kontraktur Dupuytren, nodus dan penebalan mungkin muncul di telapak tangan, yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Benjolan ini mungkin terletak di area telapak tangan, biasanya lebih dekat ke pangkal jari.
2. Kontraksi jari secara bertahap : Seiring dengan perkembangan kondisi, ligamen mulai menyusut, sehingga mobilitas jari menjadi terbatas. Kontraktur Dupuytren biasanya menyerang jari keempat dan kelima, namun pada beberapa kasus bisa menyebar ke jari lainnya.
3. Kesulitan dalam memanjangkan jari: Lambat laun, memanjangkan jari menjadi lebih sulit karena kontraksi ligamen. Pada tahap akhir kontraktur, jari-jari mungkin tertekuk ke telapak tangan dan menjadi tidak bergerak sama sekali.
4. Nyeri dan ketidaknyamanan: Pada kebanyakan pasien, kontraktur Dupuytren tidak menimbulkan rasa sakit. Namun, beberapa orang mungkin mengalami rasa tidak nyaman atau tidak nyaman, terutama saat mencoba mengulurkan jari yang tertekuk.

Gejala kontraktur Dupuytren bisa muncul secara bertahap dan sangat bervariasi tergantung sejauh mana kondisinya.

Kontraktur Dupuytren biasanya tidak disertai rasa sakit, terutama pada tahap awal penyakit. Gejala utama kontraktur Dupuytren adalah terbatasnya mobilitas pada jari, terutama pada jari keempat dan kelima, serta terbentuknya simpul dan penebalan di area telapak tangan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, nyeri dapat terjadi jika kontraktur telah mencapai tahap di mana ligamen dan jaringan sangat tegang akibat kontraksi dan membatasi suplai darah serta persarafan saraf. Namun, nyeri biasanya bukan merupakan gejala utama kontraktur Dupuytren, dan jika terjadi, nyeri mungkin ringan hingga sedang.

Jika Anda mengalami nyeri atau ketidaknyamanan akibat kontraktur Dupuytren, penting untuk menemui dokter atau ahli ortopedi. Dokter Anda akan dapat mengevaluasi kondisi tangan Anda, melakukan tes tambahan, dan mempertimbangkan kemungkinan perawatan untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan mobilitas jari.

Tahapan

Terdapat beberapa sistem untuk mengklasifikasikan derajat kontraktur Dupuytren, namun salah satu yang paling banyak digunakan adalah klasifikasi CBC (Cheng-Waskowski-Slegel):

1. Kelas I:

   • Pada tahap ini, kontraktur Dupuytren dapat bermanifestasi sebagai benjolan kecil dan benjolan di telapak tangan.
   • Pasien biasanya tidak mengalami keterbatasan yang parah dalam mobilitas jari.

2. Kelas Menengah (Kelas II):

   • Pada tahap ini, kontraktur menjadi lebih menonjol dan signifikan.
   • Pasien mungkin mengalami keterbatasan mobilitas pada satu atau lebih jari, biasanya jari keempat dan/atau kelima.

3. Nilai Terungkap (Kelas III):

   • Kontraktur menjadi lebih parah, sehingga membatasi mobilitas jari secara signifikan.
   • Fleksi jari menjadi lebih menonjol dan pasien mungkin mengalami kesulitan melakukan tugas-tugas umum seperti meremas benda.

4. Kelas IV yang parah:

   • Pada tahap ini, kontraktur Dupuytren biasanya disertai kontraksi jari yang signifikan dan keterbatasan mobilitas yang parah.
   • Jari-jari mungkin tertekuk seluruhnya ke dalam telapak tangan, sehingga sangat membatasi fungsi tangan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Berbagai komplikasi dan akibat yang dapat terjadi pada kasus kontraktur Dupuytren:

1. Keterbatasan mobilitas: Akibat utama dari kontraktur Dupuytren adalah terbatasnya mobilitas pada jari, terutama jari keempat dan kelima. Hal ini dapat mempersulit melakukan tugas sehari-hari seperti menggenggam objek atau melakukan manipulasi halus.
2. Nyeri dan ketidaknyamanan: Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri di area penebalan dan sendi yang terkena kontraktur.
3. Kelainan bentuk: Kehadiran kontraktur Dupuytren dalam jangka panjang dapat menyebabkan kelainan bentuk jari yang mempengaruhi penampilan tangan.
4. Keterbatasan dalam kehidupan sehari-hari: Kontraktur dapat menyulitkan melakukan aktivitas sehari-hari seperti berpakaian, berdandan, dan melakukan tugas pekerjaan.
5. Komplikasi sekunder: Dalam beberapa kasus, jika kontraktur Dupuytren tidak diobati, komplikasi sekunder seperti infeksi, pembentukan ulkus, dan hiperkeratosis (peningkatan pembentukan sel tanduk pada kulit) dapat terjadi.

Diagnostik Kontraktur Dupuytren

Jika Anda mencurigai adanya kontraktur Dupuytren atau mengalami gejala, Anda harus menemui dokter untuk evaluasi dan diagnosis. Langkah pertama mungkin adalah mengunjungi dokter keluarga atau dokter umum Anda, yang dapat menilai kondisi Anda dan merujuk Anda ke dokter spesialis jika diperlukan. Tergantung pada derajat dan tingkat keparahan kontraktur, spesialis berikut mungkin dilibatkan dalam proses perawatan:

1. Ahli ortopedi (ahli bedah ortopedi): Ahli bedah ortopedi mengkhususkan diri dalam mengobati penyakit dan gangguan yang berkaitan dengan sistem muskuloskeletal, termasuk kontraktur Dupuytren. Mereka mungkin menawarkan berbagai perawatan, termasuk pembedahan.
2. Ahli bedah: Dalam kasus kontraktur yang lebih parah atau lanjut, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan simpul dan memulihkan mobilitas jari. Ahli bedah yang berspesialisasi dalam bedah tangan disebut ahli bedah tangan.
3. Terapis fisik: Terapis fisik dapat membantu rehabilitasi setelah operasi atau prosedur lainnya. Mereka mengembangkan program latihan individual untuk memulihkan mobilitas dan kekuatan lengan.
4. Ahli Reumatologi: Ahli reumatologi mengkhususkan diri dalam mengobati kondisi rematik dan peradangan yang mungkin berhubungan dengan kontraktur Dupuytren. Mereka mungkin melakukan tes dan pemeriksaan tambahan untuk memperjelas diagnosis.
5. Ahli Genetika: Jika ada kecenderungan keluarga terhadap kontraktur Dupuytren, ahli genetika dapat memberikan konseling dan menilai risiko anggota keluarga lainnya terkena kondisi tersebut.

Diagnosis kontraktur Dupuytren biasanya dimulai dengan pemeriksaan klinis pasien dan peninjauan riwayat kesehatan pasien. Metode berikut dapat digunakan untuk memastikan diagnosis:

1. Pemeriksaan Klinis: Dokter melakukan pemeriksaan luar pada tangan pasien dan mencatat adanya penebalan atau bintil pada telapak tangan dan jari. Kontraktur Dupuytren paling sering menyerang empat dan lima jari, menyebabkannya menekuk dan mengurangi mobilitas.
2. Palpasi: Dokter dapat merasakan penebalan dan bintil yang merupakan ciri khas kontraktur Dupuytren di telapak tangan dan jari.
3. Tes fungsional: Pasien mungkin diberikan tes tertentu untuk menilai mobilitas dan fungsionalitas tangan. Tes-tes ini mungkin termasuk mengukur panjang fleksor jari dan menentukan tingkat keterbatasan gerakan.
4. Pemeriksaan instrumental: Dalam beberapa kasus, USG (USG) mungkin diperlukan untuk memeriksa perubahan jaringan tangan secara lebih rinci. Namun, USG tidak selalu diperlukan untuk menegakkan diagnosis kontraktur Dupuytren.
5. Pencitraan resonansi magnetik (MRI): Dalam kasus yang jarang terjadi, MRI mungkin diperlukan untuk memeriksa struktur tangan secara lebih rinci, terutama jika terdapat kasus kontraktur yang kompleks atau tidak biasa.

Untuk menegakkan diagnosis kontraktur Dupuytren, penting untuk menemui dokter yang berkualifikasi, biasanya ahli bedah atau ahli reumatologi, yang akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan menentukan tindakan pengobatan, jika diperlukan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding kontraktur Dupuytren melibatkan identifikasi dan membedakan kondisi ini dari penyakit atau kelainan lain yang mungkin menyebabkan gejala serupa di tangan. Berikut beberapa kondisi paling umum yang mungkin mirip dengan kontraktur Dupuytren:

1. Penyakit Ledderhose: Kondisi ini mirip dengan kontraktur Dupuytren, namun mempengaruhi aponeurosis kaki, menyebabkan pembentukan nodul dan kontraksi jaringan. Dapat dibedakan berdasarkan lokasinya - Kontraktur Dupuytren biasanya bermanifestasi di telapak tangan dan jari tangan.
2. Periartritis bahu beku: Kondisi ini ditandai dengan terbatasnya mobilitas sendi bahu dan nyeri di area tersebut. Penyakit ini dapat menyebabkan terbatasnya pergerakan lengan, namun berbeda dengan kontraktur Dupuytren yang umumnya menyerang jari tangan dan telapak tangan.
3. Radang Sendi: Berbagai jenis radang sendi dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerak pada persendian. Bedakan artritis dengan kontraktur Dupuytren berdasarkan pemeriksaan klinis, pembentukan nodul, dan adanya kontraksi jari.
4. Tendovaginitis (Tendonitis): Ini adalah peradangan pada tendon dan dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerakan pada lengan. Namun, tendovaginitis biasanya tidak menyebabkan pembentukan simpul dan kontraksi jaringan seperti kontraktur Dupuytren.

Penyakit Nott dan kontraktur Dupuytren adalah dua kondisi medis berbeda yang dapat menyerang tangan namun memiliki penyebab, gejala, dan karakteristik berbeda. Inilah perbedaan utama mereka:

Penyakit Nott:

1. Asal : Penyakit Nott, juga dikenal sebagai "penyakit bagian luar siku", berhubungan dengan peradangan atau iritasi pada batang saraf yang membentang di sepanjang bagian luar siku. Itu adalah kelainan saraf.
2. Gejala : Gejala utama penyakit Nott adalah nyeri, mati rasa dan/atau kelemahan pada siku bagian luar dan lengan bawah. Pasien mungkin mengalami kesemutan, rasa terbakar, dan ketidaknyamanan di area ini.
3. Diagnosis : Diagnosis penyakit Nott biasanya dibuat berdasarkan gejala, pemeriksaan klinis, dan kemungkinan elektromiografi (studi tentang aktivitas listrik otot dan saraf).

Kontraktur Dupuytren:

1. Asal : Kontraktur Dupuytren adalah suatu kondisi di mana fasia (ligamen) pada telapak tangan dan jari menebal dan berkontraksi sehingga mengakibatkan terbatasnya mobilitas pada jari. Penyebab kondisi ini belum diketahui sepenuhnya, namun faktor genetik mungkin berperan.
2. Gejala : Gejala utama kontraktur Dupuytren adalah munculnya bintil dan penebalan pada telapak tangan dan jari, serta berkurangnya mobilitas jari secara bertahap, terutama jari keempat dan kelima.
3. Diagnosa : Diagnosis kontraktur Dupuytren biasanya ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis dan penilaian derajat keterbatasan mobilitas jari.

Jadi, perbedaan utama antara penyakit Nott dan kontraktur Dupuytren terletak pada asal usul, gejala, dan sifat perubahan pada tangan.

Pengobatan Kontraktur Dupuytren

Perawatan untuk kontraktur Dupuytren mungkin melibatkan beberapa langkah, tergantung pada tingkat kondisi dan metode perawatan yang dipilih. Berikut langkah umum pengobatan kontraktur Dupuytren:

1. Diagnosis dan evaluasi : Dokter melakukan pemeriksaan dan diagnosis untuk menentukan luasnya kontraktur, prevalensinya dan pengaruhnya terhadap mobilitas jari. Ini membantu dalam memilih metode pengobatan yang paling tepat.
2. Perawatan konservatif (jika perlu) :
   • Suntikan : Jika kontraktur masih dalam tahap awal, dokter mungkin mempertimbangkan suntikan obat, seperti kolagenase, untuk memecah ligamen dan meningkatkan mobilitas.
   • Terapi fisik : Latihan terapi fisik dan peregangan mungkin disarankan untuk menjaga mobilitas.
3. Tindak lanjut : Dokter mungkin memutuskan untuk memantau perkembangan kontraktur dan mengambil tindakan hanya bila diperlukan, terutama pada tahap awal.
4. Perawatan bedah (bila perlu) :
   • Fasciektomi atau fasiotomi : Ini adalah prosedur pembedahan di mana ahli bedah mengangkat atau membuat sayatan pada ligamen yang terkena untuk mengembalikan mobilitas jari.
   • Disintegrasi radial : Dalam beberapa kasus, energi gelombang radio digunakan untuk menghancurkan ligamen.
5. Rehabilitasi dan terapi fisik setelah operasi : Setelah operasi, rehabilitasi dan terapi fisik mungkin diperlukan untuk memulihkan fungsi dan mobilitas.
6. Tindak lanjut dan pemantauan: Setelah pengobatan, penting untuk melakukan tindak lanjut dan pemantauan kondisi secara teratur untuk mendeteksi kemungkinan kekambuhan atau perubahan.

Setiap pasien adalah unik dan rencana pengobatan harus disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan individu dan karakteristik penyakitnya. Penting untuk mendiskusikan semua perawatan yang tersedia dan kemungkinan risiko dengan dokter Anda untuk membuat keputusan yang tepat tentang pendekatan terbaik dalam menangani kontraktur Dupuytren.

Perawatan obat

Obat-obatan tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan kontraktur Dupuytren, namun dapat digunakan untuk mengatasi gejala dan mengurangi rasa sakit dan peradangan. Berikut beberapa pengobatan obat untuk kontraktur Dupuytren:

1. Suntikan kortikosteroid: Suntikan kortikosteroid dapat digunakan untuk mengurangi peradangan dan nyeri pada area kontraktur. Namun, obat ini biasanya memberikan bantuan sementara dan tidak mempengaruhi kontraktur itu sendiri.
2. Suntikan kolagen: Suntikan kolagen dapat digunakan untuk mencoba memecah penebalan dan meningkatkan mobilitas. Cara ini juga bisa memberikan bantuan sementara.
3. Suntikan hialuronidase: Metode ini melibatkan suntikan hialuronidase, suatu enzim yang dapat membantu memecah penebalan kontraktur Dupuytren. Ini bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk beberapa pasien.
4. Pengobatan untuk mengurangi risiko kekambuhan: Setelah perawatan bedah kontraktur Dupuytren, obat-obatan tertentu mungkin diresepkan untuk mengurangi risiko kekambuhan.
5. Obat antiinflamasi: Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat digunakan untuk mengurangi peradangan dan nyeri di area kontraktur.

Perawatan kontraktur Dupuytren harus dilakukan secara individual, dan pilihan metode bergantung pada derajat dan karakteristik kontraktur serta rekomendasi dokter. Dalam kasus kontraktur yang parah, ketika metode lain tidak efektif, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan penebalan dan mengembalikan mobilitas tangan. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menentukan rencana perawatan terbaik untuk situasi Anda.

Beberapa obat dan teknik yang digunakan meliputi:

1. Lidase (hyaluronidase): Lidase kadang-kadang digunakan untuk mengobati kontraktur Dupuytren. Ini dapat disuntikkan ke dalam simpul atau jaringan untuk memecah asam hialuronat, yang dapat meningkatkan mobilitas jari. Prosedur ini dapat dilakukan oleh dokter. Efektivitas teknik ini dapat bervariasi, dan tidak selalu menjadi pilihan pengobatan utama.
2. Diprospan (Diprolens, Diplangen, Diprinosyn, dll.): Ini adalah obat yang dapat digunakan untuk disuntikkan ke kelenjar kontraktur Dupuytren untuk mengurangi peradangan dan memperkecil ukuran kelenjar getah bening. Penggunaan suntikan ini harus dilakukan oleh dokter dan tergantung pada situasi spesifik.
3. Salep: Ada beberapa salep dan krim yang dapat digunakan untuk melembutkan area kontraktur dan mengurangi rasa tidak nyaman. Namun, salep biasanya tidak dapat sepenuhnya menghilangkan kontraktur dan sering kali digunakan bersamaan dengan perawatan lain.

Salep tidak dapat mengobati kontraktur Dupuytren secara langsung, karena kondisi kronis ini melibatkan penebalan tendon dan jaringan ikat di jari tangan dan seringkali memerlukan terapi fisik, suntikan, atau pembedahan. Namun, salep bisa digunakan untuk meredakan gejala seperti nyeri dan peradangan. Dokter Anda mungkin meresepkan salep berikut:

1. Salep dengan semacam komponen antibiotik atau antiinflamasi untuk mengurangi peradangan dan nyeri di area kontraktur.
2. Salep dengan anestesi lokal untuk mengurangi rasa sakit.
3. Salep dengan NSAID antiinflamasi seperti diklofenak atau ibuprofen. Ini dapat membantu mengurangi peradangan dan nyeri.
4. Salep dengan capsaicin mungkin disarankan untuk menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
5. Contractubex adalah obat yang digunakan untuk mengobati bekas luka dan luka bakar. Dalam beberapa kasus, obat ini dapat digunakan setelah operasi pengangkatan simpul kontraktur Dupuytren untuk mengurangi risiko jaringan parut.

Penting untuk berdiskusi dengan dokter atau ahli reumatologi salep mana yang akan digunakan agar sesuai dengan kebutuhan Anda dan tidak menimbulkan reaksi alergi atau efek samping. Anda tidak boleh menggunakan salep tanpa berkonsultasi dengan dokter, terutama jika Anda sudah terdiagnosis kontraktur Dupuytren.

Fisioterapi

Terapi fisik dapat menjadi bagian dari pengobatan komprehensif untuk kontraktur Dupuytren dan dapat membantu meningkatkan mobilitas jari dan tangan. Berikut beberapa teknik terapi fisik yang dapat diterapkan:

1. Peregangan: Terapis fisik Anda dapat mengajari Anda cara melakukan peregangan dan latihan untuk meningkatkan mobilitas pada jari dan tendon fleksor Anda. Peregangan teratur dapat membantu mengembangkan jaringan yang lebih fleksibel dan mengurangi kontraktur.
2. Penguatan otot: Otot lengan yang kuat dapat membantu mengimbangi keterbatasan mobilitas sendi. Seorang ahli terapi fisik mungkin menyarankan latihan untuk memperkuat otot-otot di tangan dan lengan bawah.
3. Pijat: Terapi pijat dapat membantu meningkatkan sirkulasi, mengurangi ketegangan jaringan dan mengurangi rasa sakit. Pijat harus dilakukan oleh terapis pijat berpengalaman yang memahami pengobatan kontraktur Dupuytren.
4. Terapi panas dan dingin: Menerapkan panas dan dingin dapat membantu mengurangi peradangan dan menghilangkan rasa sakit.
5. Perangkat dan alat bantu adaptif: Terapis fisik mungkin merekomendasikan penggunaan perangkat dan gelang khusus yang membantu menjaga posisi tangan dan jari yang benar.
6. Petunjuk Perawatan Tangan: Terapis fisik Anda dapat memberi saran tentang cara merawat tangan Anda dan memperingatkan Anda terhadap aktivitas yang dapat memperburuk kontraktur.

Perawatan kontraktur Dupuytren mungkin mencakup berbagai terapi fisik dan teknik rehabilitasi fisik, termasuk elektroforesis, fonoforesis, parafin, dan kompres. Namun, efektivitas metode ini mungkin berbeda dari satu pasien ke pasien lain dan keputusan untuk menggunakannya harus dibuat oleh dokter berdasarkan kebutuhan individu dan karakteristik pasien.

1. Elektroforesis : Elektroforesis adalah teknik terapi fisik yang menggunakan arus listrik searah untuk mengalirkan obat melalui kulit ke area kontraktur. Ini dapat membantu melembutkan jaringan dan mengurangi peradangan. Penggunaan obat-obatan tertentu dan parameter elektroforesis akan bergantung pada rekomendasi dokter Anda.
2. Fonoforesis: Fonoforesis adalah teknik yang menggunakan ultrasound untuk menghantarkan obat melalui kulit. Cara ini dapat membantu meningkatkan penetrasi obat ke jaringan dalam dan mengurangi peradangan.
3. Terapi parafin : Terapi parafin melibatkan pelapisan area kontraktur dengan campuran parafin dan pembuatan kompres. Parafin membantu mengendurkan otot, meningkatkan sirkulasi dan mengurangi rasa sakit.
4. Kompres: Kompres panas juga dapat digunakan untuk meningkatkan mobilitas sendi dan mengurangi nyeri. Namun kompres harus digunakan dengan hati-hati untuk menghindari luka bakar atau cedera.

Senam dan pijat

Senam dan pijat dapat menjadi metode pelengkap yang berguna dalam penatalaksanaan kontraktur Dupuytren, terutama pada tahap awal dan setelah operasi untuk memulihkan mobilitas jari. Namun, penting untuk dicatat bahwa metode ini mungkin tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah dan harus digunakan di bawah bimbingan dokter atau ahli terapi fisik. Berikut beberapa rekomendasi latihan dan pijatan untuk kontraktur Dupuytren:

Olahraga senam:

1. Peregangan jari: Coba regangkan dan rentangkan jari-jari telapak tangan selebar mungkin dan tahan jari-jari Anda pada posisi ini selama beberapa detik. Ulangi latihan ini beberapa kali sepanjang hari.
2. Kompresi dan relaksasi: Jari-jari dapat dikompres dan direlaksasi beberapa kali sehari. Latihan ini membantu meningkatkan mobilitas jari.
3. Peregangan telapak tangan: Coba regangkan telapak tangan Anda dengan lembut, coba rentangkan jari-jari Anda sejauh mungkin. Tahan regangan selama beberapa detik dan ulangi latihannya.

Pijat:

1. Pijat Lembut: Pijatan ringan pada telapak tangan dan jari dapat membantu meningkatkan sirkulasi dan mengendurkan jaringan. Gunakan gerakan lembut dan melingkar untuk memijat.
2. Memijat area yang terdapat simpul: Jika Anda memiliki simpul di telapak tangan, Anda dapat memijat area tersebut dengan lembut, mencoba melembutkan jaringannya.

Obat tradisional dan metode rumahan

Kontraktur Dupuytren merupakan suatu kondisi medis yang biasanya memerlukan penanganan profesional, terutama pada kasus lanjut. Meskipun demikian, ada beberapa pengobatan rumahan dan pengobatan tradisional yang dapat membantu memperbaiki kondisi pasien dan mengurangi gejala kontraktur Dupuytren, namun tidak dapat menyembuhkan masalahnya sepenuhnya. Penting untuk mendiskusikan setiap perubahan dalam rejimen pengobatan dengan dokter Anda sebelum menggunakannya.

Pengobatan tradisional dan metode rumahan mungkin termasuk:

1. Kompres hangat : Kompres hangat pada area telapak tangan dan jari yang terkena dapat membantu mengendurkan otot dan ligamen, yang untuk sementara dapat meningkatkan mobilitas. Penting untuk memastikan kompres tidak terlalu panas untuk menghindari luka bakar.
2. Latihan : Melakukan latihan dan peregangan secara teratur pada jari dan telapak tangan dapat membantu menjaga mobilitas dan mengurangi kontraktur. Sendi Anda seharusnya dapat melakukan latihan ini tanpa rasa sakit atau ketidaknyamanan.
3. Pijat : Pijat lembut pada jari dan telapak tangan dapat membantu meningkatkan sirkulasi dan mengendurkan otot. Tanyakan kepada ahli terapi pijat profesional atau pelajari teknik pijat untuk memijat sendiri.
4. Penggunaan Minyak dan Krim : Beberapa orang melaporkan hasil positif dari penggunaan minyak dan krim untuk melembabkan dan merawat kulit telapak tangan dan jari dengan lembut.
5. Mempertahankan pola makan dan gaya hidup sehat : Mempertahankan gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat dapat meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan menjaga jaringan dalam kondisi yang baik.
6. Penggunaan alat bantu khusus : Dalam beberapa kasus, alat khusus, seperti alat olahraga tangan khusus, dapat membantu meningkatkan mobilitas.

Aponeurotomi jarum.

Aponeurotomi jarum (atau aponeurotomi jarum) adalah prosedur yang dilakukan untuk mengatasi kontraktur Dupuytren saat kondisinya masih dalam tahap awal dan nodul atau kontraksi jaringan masih kecil dan lembut. Prosedur ini dapat menjadi alternatif intervensi bedah dan biasanya dilakukan secara rawat jalan tanpa perlu rawat inap di rumah sakit.

Prosedur aponeurotomi jarum melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Persiapan pasien: Pasien diberikan anestesi lokal untuk memastikan kenyamanan selama prosedur. Anestesi lokal ini biasanya diberikan pada area di mana kelenjar kontraktur Dupuytren berada.
2. Penggunaan jarum: Jarum medis dimasukkan ke area sambungan kontraktur. Dokter kemudian menggunakan jarum ini untuk mematahkan atau merobek jaringan ikat yang berkontraksi (aponeurosis) di dalam telapak tangan.
3. Manipulasi Jari: Selama prosedur, dokter mungkin juga melakukan manipulasi jari untuk melonggarkan dan meningkatkan mobilitas jari.
4. Penyelesaian prosedur: Setelah koreksi nodus dan aponeurosis yang diinginkan tercapai, prosedur selesai.

Setelah aponeurotomi jarum, pasien mungkin dirawat dengan terapi fisik dan disarankan untuk memakai belat atau perban khusus untuk menopang dan mencegah kontraktur kembali. Pemulihan dari prosedur ini biasanya lebih cepat dibandingkan setelah intervensi bedah dan memungkinkan pasien untuk kembali ke aktivitas normal dengan cepat.

Penting untuk dicatat bahwa efektivitas aponeurotomi jarum mungkin bersifat sementara dan kontraktur dapat muncul kembali di kemudian hari. Pembedahan tetap menjadi pilihan pengobatan yang lebih tahan lama, terutama pada stadium kontraktur Dupuytren yang lebih lanjut. Pasien harus mendiskusikan dengan dokter mereka metode pengobatan yang paling tepat mengingat tingkat dan sifat kondisi mereka.

Pembedahan untuk kontraktur Dupuytren.

Pembedahan merupakan salah satu pengobatan untuk kontraktur Dupuytren, terutama bila kondisinya sudah parah hingga sangat membatasi mobilitas jari dan menyebabkan ketidaknyamanan. Operasi untuk menghilangkan kontraktur Dupuytren disebut fasciektomi. Berikut ini ikhtisar prosesnya:

1. Persiapan pra operasi : Sebelum operasi, dokter mengevaluasi pasien dan area kontraktur. Risiko dan manfaat operasi dibahas.
2. Anestesi : Pembedahan dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum tergantung pada berbagai faktor, termasuk keinginan pasien dan kompleksitas pembedahan.
3. Akses ke kontraktur : Dokter bedah membuat sayatan kecil di telapak tangan di area kontraktur untuk mendapatkan akses ke ligamen dan jaringan yang terkena.
4. Penghapusan kontraktur : Dokter bedah mengangkat atau membuat sayatan pada ligamen dan jaringan yang menyebabkan kontraktur. Hal ini memungkinkan mobilitas jari dipulihkan.
5. Penutupan luka : Setelah kontraktur diangkat, dokter bedah menutup luka dengan jahitan atau metode penutupan lainnya.
6. Rehabilitasi : Setelah operasi, pasien mungkin akan diberi resep terapi fisik dan latihan untuk memulihkan mobilitas dan kekuatan pada lengan. Ini membantu mencegah terulangnya kontraktur.
7. Perawatan pasca operasi : Pasien harus mengikuti petunjuk dokter untuk perawatan luka dan pembatasan pergerakan untuk pertama kalinya setelah operasi.

Operasi kontraktur Dupuytren biasanya memberikan hasil yang baik, dan sebagian besar pasien mengalami peningkatan yang signifikan dalam mobilitas jari. Namun, seperti halnya operasi apa pun, tindakan ini bukannya tanpa risiko dan rehabilitasi memerlukan waktu.

Pemulihan dari operasi

Setelah operasi kontraktur Dupuytren, penting untuk melakukan pemulihan yang tepat untuk mendapatkan kembali fungsi tangan. Berikut gambaran umum tentang apa yang dapat Anda harapkan setelah operasi dan tindakan apa yang akan membantu pemulihan:

1. Hari-hari pertama setelah operasi: Setelah operasi, tangan akan dipasangi gips atau perban yang bisa dilepas. Selama periode ini, penting untuk menghindari ketegangan pada lengan dan mengikuti instruksi dokter bedah Anda mengenai perawatan lengan dan istirahat.
2. Terapi Fisik: Setelah gips atau perban dilepas, dokter atau ahli terapi fisik Anda mungkin akan meresepkan terapi fisik. Ini mungkin termasuk berbagai latihan untuk mengembalikan mobilitas jari dan telapak tangan. Terapi fisik dapat membantu memperkuat otot dan ligamen.
3. Pelepasan jahitan: Jika Anda memasang jahitan setelah operasi, jahitan tersebut akan dilepas pada waktu tertentu yang ditentukan oleh dokter bedah Anda.
4. Penghindaran olahraga: Penting untuk menghindari mengangkat beban berat dan beban berat pada lengan selama beberapa minggu setelah operasi.
5. Latihan Rehabilitasi: Terus lakukan latihan rehabilitasi yang direkomendasikan untuk mendapatkan kembali mobilitas dan kekuatan lengan Anda.
6. Tindak lanjuti dengan dokter Anda: Temui dokter Anda secara teratur untuk menilai kemajuan pemulihan Anda dan menyesuaikan pengobatan sesuai kebutuhan.
7. Pemantauan kontraktur sisa: Dalam beberapa kasus, kontraktur sisa mungkin tetap ada setelah operasi. Dokter akan memantau hal ini dan mungkin merekomendasikan prosedur tambahan jika diperlukan.

Waktu pemulihan setelah operasi kontraktur Dupuytren dapat bervariasi tergantung pada kompleksitas operasi dan masing-masing pasien. Penting untuk mengikuti petunjuk dokter dan ahli terapi fisik Anda untuk memaksimalkan pemulihan mobilitas dan fungsi tangan.

Pedoman Klinis

Kontraktur Dupuytren merupakan kondisi kronis yang ditandai dengan penebalan dan kontraksi jaringan ikat (aponeurosis) pada telapak tangan dan jari, sehingga dapat menyebabkan terbatasnya mobilitas jari. Berikut adalah beberapa pedoman klinis umum untuk menangani kontraktur Dupuytren:

1. Konsultasikan dengan dokter Anda: Jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan kontraktur Dupuytren, temui dokter Anda untuk diagnosis dan konsultasi. Ia akan dapat mengevaluasi kondisinya dan merekomendasikan pengobatan yang tepat.
2. Evaluasi Kontraktur: Dokter akan mengevaluasi tingkat keparahan kontraktur untuk menentukan metode pengobatan terbaik. Kontraktur dapat dinilai sebagai Tingkat I (awal), Tingkat II (sedang), atau Tingkat III (parah).
3. Pengobatan: Perawatan untuk kontraktur Dupuytren mungkin termasuk:
   • Observasi dan penantian, terutama pada tahap awal.
   • Aponeurotomi jarum atau suntikan obat (seperti lidase atau dipropana) ke dalam nodul kontraktur.
   • Pembedahan untuk menghilangkan simpul dan aponeurosis jika kontraktur sangat membatasi mobilitas jari.
4. Terapi Fisik dan Latihan: Terapi fisik dan latihan khusus dapat membantu memulihkan mobilitas jari setelah perawatan atau pembedahan.
5. Mengikuti saran dokter Anda : Penting untuk mengikuti instruksi dokter Anda dan meminum obat yang dianjurkan sesuai kebutuhan. Menepati janji temu dan menemui dokter secara teratur akan membantu mengontrol dan mengelola kondisi Anda.
6. Pencegahan: Kontraktur Dupuytren seringkali memiliki kecenderungan genetik. Jika Anda atau keluarga Anda memiliki riwayat kontraktur Dupuytren, tindak lanjut rutin dengan dokter Anda dan penggunaan metode pencegahan dapat menjadi hal yang penting.
7. Perawatan diri: Pantau kondisi tangan dan jari Anda. Jika muncul bintil baru atau gejalanya memburuk, konsultasikan dengan dokter.

Kontraktur Dupuytren adalah kondisi kronis dan penanganannya mungkin memerlukan upaya jangka panjang. Oleh karena itu, penting untuk tetap berhubungan dengan profesional medis dan mengikuti rekomendasi mereka untuk penanganan terbaik terhadap kondisi ini.

Pencegahan

Kontraktur Dupuytren adalah kondisi kronis yang seringkali memiliki kecenderungan genetik dan sulit dicegah sepenuhnya. Namun, ada beberapa rekomendasi dan tindakan yang dapat membantu mengurangi risiko terjadinya kondisi ini:

1. Manajemen Faktor Risiko:

   • Merokok dan konsumsi alkohol dapat meningkatkan risiko terjadinya kontraktur Dupuytren. Oleh karena itu, mengurangi atau berhenti merokok dan minum alkohol dalam jumlah sedang mungkin bermanfaat.

2. Perawatan tangan yang benar:

   • Pertahankan kebersihan tangan dan perawatan kulit yang baik. Ini akan membantu mencegah iritasi dan potensi kerusakan.

3. Pola makan sehat dan tingkat aktivitas:

   • Nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik dapat meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan mencegah berbagai kondisi, termasuk kontraktur Dupuytren.

4. Konseling genetik:

   • Jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kontraktur Dupuytren, konsultasi dengan konselor genetik dapat membantu dalam memahami risiko individu Anda dan mengembangkan rencana pemantauan dan pencegahan.

5. Perhatian medis dini:

   • Jika Anda mengalami gejala pertama kontraktur Dupuytren, seperti jari menebal atau mobilitas terbatas, temui dokter Anda sesegera mungkin. Perawatan dini dapat membantu mencegah kondisi bertambah buruk.

Ramalan cuaca

Prognosis kontraktur Dupuytren dapat bervariasi tergantung pada beberapa faktor, antara lain:

1. Derajat kontraktur: Semakin dini diagnosis ditegakkan dan pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya. Jika kontraktur terjadi lebih awal dan terbatas, kemungkinan besar perbaikan dapat dicapai dan mobilitas tangan dan jari dapat dipertahankan.
2. Tingkat perkembangan: Pada beberapa pasien, kontraktur Dupuytren mungkin berkembang perlahan, sementara pada pasien lain mungkin berkembang lebih cepat. Perkembangan yang cepat dapat membuat pengobatan menjadi lebih sulit.
3. Tingkat keterbatasan mobilitas: Jika kontraktur Dupuytren mengakibatkan keterbatasan mobilitas tangan dan jari yang parah, prognosisnya mungkin kurang baik. Dalam kasus seperti itu, intervensi bedah mungkin diperlukan untuk mengembalikan fungsi tangan.
4. Pengobatan: Pengobatan yang efektif dapat memperlambat perkembangan kontraktur dan meningkatkan mobilitas tangan. Perawatan mungkin termasuk terapi fisik, olahraga, suntikan (seperti suntikan kolagen atau toksin botulinum), dan dalam beberapa kasus, operasi pengangkatan simpul dan jaringan yang menyebabkan kontraktur.
5. Kondisi Terkait : Adanya kondisi medis lain, seperti diabetes atau penyakit jaringan ikat, dapat mempengaruhi prognosis dan pengobatan kontraktur Dupuytren.

Disabilitas

Kontraktur Dupuytren dapat membatasi mobilitas jari dan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, namun tidak selalu mengakibatkan kecacatan. Hasil pengobatan dan derajat keterbatasannya bergantung pada seberapa parah kondisinya dan seberapa cepat terapi dimulai.

Perawatan untuk kontraktur Dupuytren mungkin termasuk terapi fisik, penggunaan alat khusus untuk meregangkan jari, suntikan obat seperti Xiaflex kolagenase, dan pembedahan (fasciektomi) di mana ligamen dan jaringan yang menebal di telapak tangan diangkat.

Jika tidak diobati atau tidak dapat diobati, kontraktur Dupuytren dapat berkembang sehingga membatasi mobilitas jari. Dalam kasus kontraktur Dupuytren yang parah, di mana jari tidak dapat direntangkan sepenuhnya, alat bantu adaptif mungkin diperlukan untuk mempermudah melakukan tugas sehari-hari.

Keputusan untuk memberikan disabilitas tergantung pada tingkat keterbatasan yang mempengaruhi kemampuan seseorang untuk melakukan pekerjaan dan aktivitas normal sehari-hari. Hal ini juga bergantung pada undang-undang dan standar yang berlaku di negara atau wilayah tertentu.

Jika kontraktur Dupuytren sangat memengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan pekerjaan atau tugas sehari-hari, penting untuk berdiskusi dengan profesional medis dan Jaminan Sosial tentang status disabilitas serta manfaat dan dukungan yang tersedia bagi Anda.

Literatur

Nasonov, EL Reumatologi / Diedit oleh EL Nasonov, VA Nasonova - Moskow : GEOTAR-Media, 2010.