Koreksi (pengobatan) miopia

Dengan miopia kongenital, koreksi awal dan benar sangat penting sebagai sarana utama pencegahan dan pengobatan ambliopia. Semakin awal kacamata diberikan, semakin tinggi ketajaman visual yang dikoreksi dan semakin sedikit tingkat ambliopia. Untuk mendeteksi dan memperbaiki miopia bawaan diperlukan pada tahun pertama kehidupan anak. Pada anak-anak muda dengan anisometropia hingga 6,0 D, koreksi dengan kacamata lebih diutamakan. Perbedaan kekuatan kacamata pada mata kembar hingga 5.0-6,0 dioptasi mudah ditoleransi oleh anak-anak. Tentukan kacamata dengan kekuatan 1,0-2,0 D, kurang dari data refraktometri obyektif dalam kondisi sikloplegia. Koreksi wajib astigmatisme lebih dari 1,0 Dpt. Perlu diingat bahwa dengan miopia kongenital, pembiasan pada tahun-tahun pertama kehidupan mungkin melemah, jadi pemantauan dan koreksi koreksi yang tepat diperlukan.

Dengan miopia kongenital satu sisi atau anisometropia lebih dari 6,0 D, metode pilihannya adalah penggunaan lensa kontak. Jika tidak mungkin untuk memilihnya, Anda harus memberi kacamata dengan perbedaan maksimum pada kekuatan kacamata korektif (hingga 6,0 dioptasi) dan, sebagai tambahan, sepasang kacamata latihan kedua. Dalam kasus ini, mata dengan miopia yang lebih tinggi benar-benar terkoreksi, dan kaca no-diopter dan occludor diletakkan di depan mata terbaik.

Gunakan kacamata ini dari beberapa jam sehari sampai satu hari penuh - tergantung pada keadaan mata yang terbaik.

Bedah koreksi miopia bawaan saat ini tidak dapat dianggap sebagai metode pilihan, karena untuk pelaksanaan tujuan strategis utama - pencegahan ambliopia - harus dilakukan juga pada usia dini, yang secara teknis sulit dan dapat menjadi ancaman bagi kehidupan anak. Satu-satunya pengecualian dapat dianggap sangat tinggi (di atas 15,0 dioptium) miopia kongenital unilateral dengan ketidakmungkinan melakukan koreksi kontak. Dalam kasus ini, intervensi bedah mungkin terjadi - implantasi lensa intraokular.

Koreksi rabun jauh yang didapat diresepkan, sebagai aturan, dari 1,5-2,0 D, hanya sampai ke jarak. Dengan miopia di atas 3.0, kacamata diopers diresepkan untuk pemakaian permanen. Dengan akomodasi yang lemah untuk membaca, poin dipilih untuk 1.0-1.5 D, lebih lemah (atau bifokal).

Pengobatan dan tindakan profilaksis untuk rabun dekat harus ditujukan pada:

• normalisasi akomodasi;
• aktivasi hemodinamik dan proses metabolisme di selaput mata:
• normalisasi keseimbangan inervasi otonom;
• mengaktifkan tingkat kolagen biosintesis di sklera;
• pencegahan komplikasi;
• koreksi gangguan trofik;
• pencegahan dan pengobatan ambliopia (hanya dengan miopia kongenital).

Dengan miopia ringan sampai sedang, berbagai metode pengobatan non-bedah banyak digunakan:

• pelatihan akomodasi (dengan benda bergerak, dengan lensa yang saling dipertukarkan), stimulasi laser inframerah transkleral otot siliaris pada peralatan MACDEL-09;
• magnetoterapi;
• magnetograf nicergoline (sermion), pentoxifylline (trental), taurin (taufon);
• pneumomassage;
• refleksoterapi, myo-terapi dari zona leher rahim;
• Pengamatan struktur spekle laser;
• rangsangan listrik transconjunctival pada perangkat ESOF-1.

Dengan miopia yang didapat, metode elektrostimulasi digunakan dengan hati-hati karena kemungkinan adanya spasme akomodasi dan percepatan perkembangan miopia.

Untuk pengobatan ambliopia dengan miopia kongenital, semua jenis pleoptics digunakan, terutama pleiotik laser, amblycocor, pelatihan videocomputer, perawatan denyut nadi, dan stimulasi perkutan listrik saraf optik.

Dalam miopia diperoleh awal adalah bijaksana untuk menggunakan berbagai modus visi latihan jarak dengan maksud untuk menghilangkan parsial akomodasi kejang dan perubahan nada: teknik mikrozatumanivaniya, simulator dezakkomodatsionny pengamatan belu optik, laser dengan pengawasan lensa positif lemah.

Dengan miopia dengan derajat tinggi, bentuk atrofik distal kistikoretis yang rumit (kering), berikut ini juga ditunjukkan:

• stimulasi laser transpupillary langsung dari retina (LOT-01, LAST-1 dan laser berenergi rendah lainnya, serta laser ruby, neodymium, argon pada daya subthreshold);
• elektroforesis endonasal dan panik obat angiotropik, vitamin, stimulan biogenik (dengan enzim hati-fibrinolitik setelah perdarahan);
• oksigenasi hiperbarik;
• perawatan ultrasound dan fonophoresis.

Pada saat yang sama, semua metode yang terdaftar dikontraindikasikan dalam bentuk hemoragik miopia rumit, "retak pernis", ruptur retina, detasemen vitreous. Selain di atas, segala bentuk distrofi vitreochorioretinal perifer, serta panjang sumbu anteroposterior lebih dari 26,0 mm, bahkan jika tidak ada perubahan pada fundus, dianggap sebagai kontraindikasi terhadap pneumomassage.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Obat untuk miopia:

• efek pada otot siliaris dengan cholinolytics atau sympathomimetics short-acting, kadang dikombinasikan dengan digophton;
• stimulasi proses metabolisme, normalisasi fungsi membran sel - taurin (taufon);
• obat angiotropik;
• antioksidan;
• antosianin;
• aktivator sintesis kolagen - solcoseryl, chondroitin sulfate (honsurid);
• microelements (terutama C, Zn, Fe, terlibat dalam sintesis protagen dan perlindungan antioksidan);
• vitamin;
• peptida bioregulator (retinalamin, korteks).

Cara yang paling efektif dan patogenetik untuk menghambat kemajuan miopia pada saat ini adalah skleroterapi. Namun, seharusnya tidak menjadi metode pertama, melainkan tahap di kompleks perawatan. Untuk menentukan indikasi transisi dari perawatan fungsional ke intervensi invasif minimal atau skleroplasti, tabel telah dikembangkan yang memperhitungkan rasio usia, derajat, dan tingkat perkembangan miopia pasien.

Perlu dicatat bahwa perkembangan miopia pada anak menjadi sangat cepat pada usia 10-13 tahun.

Dianjurkan untuk melakukan apa yang disebut scleroplasty besar, yaitu operasi dengan one-piece, tidak hancur transplantasi dilakukan di bawah anestesi umum (usia 10-11 tahun pada mata pertama, 1-1,5 tahun - pada kedua). Mengingat oculo-okular efek terkenal disediakan ditandai dengan jelas pembuluh darah dan reaksi jaringan selama biodegradasi dan penggantian graft pada mata dioperasikan, perkembangan miopia di sesama mata pada pasien dengan mayoritas mutlak harus ditangguhkan selama 10-12 bulan, dan kadang-kadang lebih lama. Hal ini memungkinkan untuk secara rasional membagikan intervensi pada pasangan mata dan secara efektif menghambat atau bahkan menghentikan perkembangan miopia selama 3 tahun (tahun-tahun paling tidak menguntungkan dalam perjalanan klinis miopia pada anak-anak). Hal ini dalam usia ini mempercepat menandai perkembangan miopia dan munculnya vitreohorioretinalnyh distrofi perifer, dan miopia bawaan - dan distrofi chorioretinal pusat di fundus.

Pertunjukan diulang intervensi sclera observasi dinamis konstan dan pada kesaksian fotokoagulasi laser yang profilaksis, termasuk diulang, dapat mengurangi laju perkembangan miopia, insiden dan keparahan dari distrofi chorioretinal pusat dan perifer dan mencegah perkembangan salah satu komplikasi paling serius dari miopia - ablasi retina - kontingen diamati pasien.

Ada beberapa cara yang mungkin untuk memperbaiki gangguan refraksi:

• gelas;
• lensa kontak;
• Bedah refraktif (jarang terlihat di masa kanak-kanak).

Untuk mencegah perkembangan miopia (miopia), ada berbagai metode, diantaranya:

• senam mata - keefektifannya tidak terbukti;
• pengangkatan obat cycloplegic - kesesuaian penggunaannya tetap kontroversial;
• bifokal - hasil analisis metode pengobatan ini kontradiktif;
• koreksi prismatik - tidak ada bukti keefektifan penggunaannya;
• Metode orthokeratographic pemilihan lensa kontak keras, berdekatan dengan kornea. Berikan hanya efek jangka pendek; data yang mengkonfirmasi stabilitas efek tidak ada;
• suntikan penguatan sklera, operasi skleroplasti - keefektifan prosedur ini tetap tidak terbukti.