Sindrom radikular tulang belakang lumbal

Gejala yang terjadi ketika akar saraf sumsum tulang belakang dikompresi di tulang belakang - di daerah lumbar, dalam neurologi dapat didefinisikan sebagai sindrom radikular tulang belakang lumbar.

Meskipun varian medis yang lebih modern dari istilah ini adalah radikulopati lumbar atau lumbar (dari Latin lumbus - lumbar), yang dibiasakan pasien dengan memanggil radikulitis. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik klinis, prevalensi radikulopati lumbar, yang merupakan konsekuensi dari cakram vertebral hernia - herniasi tulang belakang lumbar dan sindrom radikular, berkisar antara 3 hingga 11%, dan

95% kasus herniasi terjadi di ruang intervertebral L4/L5 atau L5/S1.

Menurut beberapa data, radikulopati lumbosakral mempengaruhi 10-25% orang dalam kelompok usia yang lebih tua. Dan pada saat yang sama, rata-rata, 7,5% pasien didiagnosis dengan herniasi intervertebral dalam vertebra L5-S1.

Penyebab Radikulopati lumbal

Radicular atau sindrom Radikular adalah patologi neurologis, dan penyebab utama lumbar radikulopati (dari Latin Radix Nervi Spinalis-Spinal Sale Root) adalah iritasi atau kompresi dari akar loneba. Kompresi akar dapat terjadi:

• Karena herniasi disk dari vertebra Li-LV di wilayah lumbar;
• Karena penyempitan kanal tulang belakang, yaitu stenosis kanal tulang belakang;
• Stenosis foraminal adalah penyempitan bukaan tulang belakang (foramen vertebrale) yang melaluinya setiap saraf tulang belakang lewat;
• Pada pasien dengan spondyloarthritis (deforming osteoartritis sendi tulang belakang).

Kompresi akar dimungkinkan pada osteochondrosis lumbosacral, mis. Osteochondrosis lumbar dengan sindrom radikular.

Sindrom ini juga dapat disebabkan oleh:

• Kelengkungan abnormal tulang belakang di skoliosis (terutama skoliosis berbentuk S lumbar) dan dorsopati deformasi lainnya;
• Spondylolisthesis, yaitu perpindahan vertebra lumbar;
• Kehadiran kista atau massa tumor di daerah lumbar kolom tulang belakang.

Faktor risiko

Faktor risiko radikulopati lumbar dianggap: cedera tulang belakang; tekanan fisik yang berlebihan atau berulang pada tulang belakang (sering mengangkat berat, getaran, beberapa olahraga); usia setelah 45 tahun; penyakit tulang belakang; kegemukan; gaya hidup yang tidak banyak bergerak; Kecenderungan keluarga untuk herniasi disk lumbar. [2]

Patogenesis

Semua saraf tulang belakang dibentuk oleh kombinasi serat saraf dari dua jenis akar: sensorik aferen dorsal dan motor ventral-eferen. Mereka mentransmisikan motor (motor), sinyal sensorik dan otonom, memberikan persepsi sensorik (sensitivitas) dan pergerakan tungkai bawah.

Patogenesis perkembangan gejala kompresi akar dorsal dan ventral dari sumsum tulang belakang dijelaskan oleh fakta bahwa ketika mereka teriritasi, impuls saraf yang berlebihan (potensi aksi neuron hiperpolarisasi) muncul - dari tubuh ke sumsum tulang belakang dan otak dan dari otak ke reseptor perifer. Hal ini menyebabkan disinhibisi transmisi sinaptik dan pembentukan koneksi saraf baru yang membentuk sensasi rasa sakit, mati rasa dan kesemutan di zona persarafan akar saraf tertentu. [3]

Gejala Radikulopati lumbal

Tanda-tanda pertama sindrom radikular lumbar memanifestasikan diri dalam bentuk rasa sakit (meningkat dengan gerakan), kesemutan dan mati rasa dari gangguan sensorik dermatom dari area kulit, yang dipersarafi oleh akar terkompresi.

Gejala juga termasuk kelemahan otot gluteal pada sisi yang terkena dan otot ekstremitas bawah, dan gangguan refleks otot di kaki dan kaki.

Sebagai contoh, dalam kasus kompresi akar pada tingkat vertebra lumbar L4, pasien mengalami mati rasa dari permukaan anterior paha (turun ke lutut), masalah dengan menekuk kaki di lutut karena melemahnya refleks lutut. Dan hilangnya sensasi dan kesulitan dalam memperluas jempol kaki kaki adalah indikator kompresi akar pada tingkat vertebra lumbar L5.

Sindrom Radikular Lumbosakral - Ketika akar dikompresi tidak hanya pada tingkat vertebra lumbar, tetapi juga pada tingkat vertebra sakral (S1-S4) - dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah gluteal dan paha, yang dapat didefinisikan sebagai linu panggul (dari Iskim Yunani - paha). Mungkin juga ada rasa sakit yang menyinari, mati rasa, kelemahan otot, dan gangguan gaya berjalan dengan keparahan yang berbeda-beda (dalam bentuk klaudikasi neurogenik).

Dorsopati lumbar dengan sindrom radikular serta kompresi lumbalgia lumbar tulang belakang hanya berarti bahwa pasien merasakan sakit pada kolom tulang belakang lumbar dan rasa sakit yang dipantulkan karena jepit akar saraf tulang belakang. Dengan kompresi simultan batangnya, diagnosis dapat didefinisikan sebagai radiculoneuritis. Dan dalam kasus-kasus di mana tonjolan cakram intervertebralis di wilayah lumbar memanifestasikan diri dalam bentuk serangan nyeri akut, tentukan lumbago. [4]

Lebih detail:

• Radiculopathy lumbar dan nyeri punggung
• Radiculitis
• Sindrom tulang belakang dan nyeri punggung

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam kasus sindrom radikular lumbar dan lumbosakral, ada konsekuensi dan komplikasi seperti melemahnya nada otot dari daerah yang terkena, serta kerusakan pada selubung saraf mielin - mielopati, yang menyebabkan paraparesis dengan gangguan sensorik atau kelumpuhan parsial/lengkap dari ekstremitas bawah, yang disertai dengan pelvis.

Diagnostik Radikulopati lumbal

Diagnosis biasanya didasarkan pada pengambilan riwayat dan pemeriksaan fisik dengan tes neurologis (menilai tingkat hilangnya refleks, sensitivitas dermatom, dan kelemahan otot).

Tes darah mungkin diperlukan - umum dan biokimia.

Diagnostik instrumental dilakukan:

• Sinar-X dari tulang belakang dan sumsum tulang belakang;
• MRI dari tulang belakang lumbar;
• Elektromiografi;
• Myelography Kontras.

Perbedaan diagnosa

Pertama-tama, diagnosis banding harus mengecualikan patologi otot (yang dimanifestasikan oleh sindrom nyeri miofascial atau lumbalgia otot-tonik), sindrom Cauda equina, kompresi saraf tibialis posterior (sindrom terowongan tarsal), dan neurosarcoidosis.

Pengobatan Radikulopati lumbal

Pada sindrom radikular lumbar, pengobatan bertujuan untuk menghilangkan penyebab kejadiannya dan menghilangkan gejala manifestasinya.

Secara khusus, obat-obatan digunakan untuk mengelola rasa sakit, obat antiinflamasi non-steroid yang paling umum (NSAID).

Baca lebih lanjut di publikasi:

• Perawatan linu panggul
• Salep untuk linu panggul
• Pil efektif untuk sakit punggung
• Pil nyeri kaki
• Perawatan hernia tulang belakang
• Pengobatan pengobatan osteochondrosis tulang belakang

Suntikan sindrom radikular lumbar melibatkan blokade epidural menggunakan kortikosteroid (hidrokortison, dll.) Dalam kombinasi dengan obat anestesi, untuk informasi lebih lanjut lihat. - novocaine blockade.

Perawatan yang cukup efektif dan fisioterapi: elektro dan fonoforesis, darsonval, denyut nadi frekuensi rendah, magneto- dan refleksoterapi, pijat, LFK.

Latihan yang dilakukan secara sistematis untuk sindrom radikular lumbar membantu meningkatkan mobilitas dan mempercepat pemulihan saraf yang rusak.

Ini membutuhkan senam khusus untuk sindrom radikular lumbar - latihan untuk punggung bawah, yang ditujukan untuk menstabilkan tulang belakang dan memperkuat otot-otot tulang belakang lumbar, pinggul, otot-otot perut melintang.

Informasi lebih lanjut dalam materi - perawatan lumbalgia tulang belakang: Standar, Obat, LFK, Latihan

Untuk melepaskan akar saraf dari kompresi, pengobatan bedah radikulopati lumbar dilakukan: oleh laminektomi (dalam kasus stenosis saluran tulang belakang) atau diskektomi-dalam kasus herniasi disk. [5]

Pencegahan

Tidak semua faktor risiko untuk pengembangan sindrom ini dapat dicegah, tetapi tingkat aktivitas fisik yang cukup (tanpa peningkatan beban pada zona tulang belakang lumbar) dianggap oleh para ahli sebagai satu-satunya cara untuk mencegahnya.

Ramalan cuaca

Untuk sebagian besar pasien dengan sindrom radikular tulang belakang lumbar, prognosisnya menguntungkan, tetapi pada hampir sepertiga kasus, rasa sakit dan gangguan terkait menjadi kronis. Dan kurangnya pengobatan yang memadai meningkatkan risiko kelumpuhan.