Kortisol dalam darah

Nilai referensi (norma) konsentrasi kortisol dalam serum darah: pada 8,00 - 200-700 nmol / l (70-250 ng / ml), pada 20,00 - 55-250 nmol / l (20-90 ng / ml); Perbedaan antara konsentrasi pagi dan malam hari melebihi 100 nmol / l. Selama kehamilan, konsentrasi kortisol meningkat, irama ekskresi hariannya terganggu.

Kortisol adalah hormon steroid yang disekresikan oleh korteks adrenal. Ini adalah 75-90% kortikosteroid yang beredar di darah, dimetabolisme di hati. Waktu paruh 80-100 min. Kortisol disaring di glomeruli ginjal dan diangkat dengan air kencing.

Konsentrasi kortisol pada pasien dengan insufisiensi kronis korteks adrenal berkurang. Dengan insufisiensi adrenal primer dan sekunder, kandungan kortisol dalam darah dan kortisol bebas dalam urin juga berkurang. Pada orang dengan insufisiensi adrenal sedang, konsentrasi kortisol dalam darah bisa normal akibat perlambatan metabolisme hormon. Dalam hal ini, dalam kasus yang diragukan, perlu melakukan tes fungsional dengan persiapan ACTH. Pada orang sehat, konsentrasi kortisol dalam darah setelah pemberian obat ini meningkat 2 kali atau lebih. Kurangnya tanggapan terhadap pengenalan ACTH memberi kesaksian akan adanya insufisiensi adrenal primer.

Dengan insufisiensi adrenal sekunder, respons adrenal terhadap pengenalan ACTH dipertahankan. Harus diingat bahwa dengan insufisiensi adrenal berkepanjangan, atrofi adrenokortikal berkembang, dan mereka kehilangan kemampuan untuk meningkatkan sekresi glukokortikosteroid sebagai respons terhadap pengenalan ACTH.

Kortisol dalam darah meningkat bila terjadi penyakit dan sindrom Isenko-Cushing. Konsentrasi kortisol dalam darah dengan sindrom Isenko-Cushing biasanya meningkat, namun memiliki fluktuasi yang besar dari hari ke hari, jadi untuk memastikan diagnosisnya, kadang-kadang diperlukan untuk mengulangi penelitian. Pada kebanyakan pasien, irama fluktuasi normal harian dalam konsentrasi kortisol dalam darah terganggu, namun konsentrasinya pada 8 dan 20 jam paling signifikan. Pada beberapa pasien dengan penyakit dan sindrom Isenko-Cushing, konsentrasi kortisol dalam darah normal karena percepatan metabolisme hormon atau Penelitian selama fase inaktif penyakit Itenko-Cushing. Dalam kasus tersebut, tes deksametason ditunjukkan. Pengurangan kortisol dalam sampel 2 kali atau lebih dibandingkan dengan latar belakang memungkinkan tidak termasuk penyakit Itenko-Cushing, sedangkan tidak adanya penghambatan sekresi kortisol sebesar 50% atau lebih mengkonfirmasikan diagnosis penyakit ini.

Untuk sindrom produksi ektopik ektopik ACTH, peningkatan yang signifikan pada tingkat sekresi kortisol adalah karakteristik dibandingkan dengan bentuk hiper-kortikosteroid lainnya. Jika tingkat sekresi kortisol sekitar 100 mg / hari selama penyakit Itenko-Cushing, maka pada tumor ektopik, ia mencapai 200-300 mg / hari.

Kortisol dalam darah dapat meningkat pada orang emosional (reaksi terhadap tusukan vena), hipotiroidisme, sirosis hati, kondisi terminal, diabetes terkompensasi, kondisi asma, pengaruh alkohol (di non-alkohol).

Peningkatan konsentrasi kortisol dalam darah dengan pelestarian ritme ekskresi harian diamati pada stres, sindrom nyeri, demam, sindrom Isenko-Cushing.

Peningkatan kehilangan kortisol darah ritme diurnal dengan isolasi (circadian rhythm monoton) menunjuk pada infeksi akut, meningitis, tumor SSP, akromegali, gagal jantung kanan, gagal hati, hipertensi ginjal, hyperfunction pituitari, depresi, dan penerimaan estrogen lainnya.

Pengurangan konsentrasi kortisol dalam darah terdeteksi dengan hipofungsi primer dari korteks adrenal, penyakit Addison, pelanggaran hipofisis.

[1], [2], [3], [4]