Kriteria visual statika dan dinamika sistem muskuloskeletal

Diagnostik visual adalah salah satu metode yang digunakan untuk mengidentifikasi kriteria gangguan sistem muskuloskeletal yang terlihat, tingkat manifestasi mereka, variabilitas di bawah pengaruh beban fisik irasional selama pendidikan jasmani dan olahraga, serta tindakan terapeutik (selama masa pemulihan).

Setiap saat, menyelesaikan tugas-tugas tertentu, dokter membandingkan statika dan dinamika atlet dengan model normatif. Ini tidak hanya memfasilitasi diagnosis gangguan sistem muskuloskeletal (ODD), namun juga memungkinkan untuk menawarkan program perawatan restoratif yang optimal dalam waktu sesingkat-singkatnya.

Statika yang optimal adalah susunan spasial elemen sistem muskuloskeletal, di mana keseimbangan ODA pada posisi vertikal orang dipertahankan dengan pengeluaran energi minimal otot postural (truncated).

Statika optimal termasuk op optimalitas stereotip statis yang terdiri dari neraca daerah otot postural pada batang tubuh dan anggota badan daerah. Keseimbangan postural otot di wilayah ini, pada gilirannya, terdiri dari keseimbangan postural otot antagonis, statik optimal aparatus ligamen sendi.

Tulang belakang dan ekstremitas dibagi ke dalam daerah sesuai dengan perbedaan antara tugas statis dan dinamis yang mereka lakukan.

Daerah adalah satu set segmen motor vertebral (PDS) atau tulang (untuk anggota badan) yang melakukan fungsi statis dan dinamis yang sama. Batas-batas daerah melampirkan utama postural dan phasic otot.

Untuk menilai optimalitas statika, garis vertikal yang dilakukan secara mental (tegak lurus terhadap dukungan) digunakan: melalui pusat gravitasi umum (garis tengah rata-rata yang umum) dan pusat gravitasi daerah tulang belakang dan ekstremitas (jalur tengah median regional); garis horizontal melalui tulang daerah dan melalui proses melintang tulang belakang. Posisi relatif mereka di antara mereka dan bidang dukungan dievaluasi secara konsisten dalam tiga bidang:

• Tampak depan (rear view dan front view);
• sagittal (tampilan samping) dan
• horisontal (tampilan atas).

Misalnya, kriteria optimalitas statistik secara keseluruhan di bidang frontal - garis plumbal terjatuh dari tengah jarak antara tuberkel oksipital, melewati tengah jarak antara tempat pemberhentian pasien. Kriteria keseimbangan postural otot-otot daerah serviks - garis plumbal, diturunkan dari tengah jarak antara tuberkel oksipital, melewati tubuh C ₇. Kriteria keseimbangan postural otot-otot anggota tubuh bagian bawah secara keseluruhan - garis tegak lurus, diturunkan dari sudut skapula, melewati tumit tulang tumit.

Garis horizontal yang melewati batas daerah tulang belakang dan tungkai biasanya sejajar satu sama lain dan ke bidang pendukung. Misalnya, batas atas daerah serviks adalah garis yang melewati tepi bawah aurikel atau margin bawah tulang oksipital. Batas bawah bertepatan dengan batas atas daerah toraks - garis yang menghubungkan batas atas sendi acromioclavicular.

Statistik non-optimal adalah interposisi asimetris elemen artikular dari sistem muskuloskeletal, disertai dengan peningkatan beban gravitasi otot postural, di mana tubuh berada dalam keadaan "berhenti terjatuh" dan / atau gerakan berhenti pada tahap tertentu.

Kriteria visual untuk statistik non-optimal:

• perpindahan proyeksi pusat gravitasi umum relatif terhadap median plumb (ke depan, ke belakang, ke samping) relatif terhadap titik tengah jarak antara pemberhentian;
• pelanggaran paralelisme antara garis horizontal yang melewati batas daerah.

Ketidakseimbangan postural regional otot adalah pelanggaran terhadap keseimbangan kekuatan nada otot yang diperpendek dan rileks di wilayah tersebut, yang akibatnya ada perbedaan asimetris elemen penyusun daerah dan beban gravitasi mereka terdistorsi.

Kriteria visual untuk ketidakseimbangan otot postural regional:

• perpindahan proyeksi plumb garis median regional relatif terhadap lokasi proyeksi plumb garis median umum;
• pelanggaran paralelisme garis horizontal yang melintasi batas wilayah;
• Perubahan pada lentur tulang belakang (lordosis, kyphosis): peningkatan, kelancaran, deformasi, kemunculan kelengkungan di bidang frontal atau horizontal. Misalnya, kombinasi hiperplankosis pada serviks bagian atas dan kyphosis pada daerah tulang belakang bagian tengah dan bawah, kombinasi hiperplankosis di persendian torakolumbalis dengan kyphosis di daerah lumbar atau pembentukan lordosis di daerah toraks tengah.

Pathobiomekanik otot postural dan fisik diwakili dalam bentuk bentuk dasar - memperpendek dan relaksasi otot.

Bentuk utama ketidakseimbangan otot postural:

Otot hipertonik, diperpendek, disertai penurunan ambang rangsangan dengan pelestarian alat neuromotor. Tanda-tanda visualnya:

• konvergensi poin lampiran;
• peningkatan dan deformasi kontur otot di zona lokasinya;

Otot hipotonik dan rileks, disertai dengan peningkatan ambang rangsangannya dengan pelestarian alat neuromotor. Tanda-tanda visualnya:

• penghapusan poin lampiran;
• meratakan (menghaluskan) kontur otot di zona lokasinya.

Stereotip yang dinamis adalah tindakan motorik kompleks yang terdiri dari rangkaian dan paralelisme yang diuraikan secara evolusioner dengan memasukkan pola motorik sederhana pada sendi daerah tulang belakang dan ekstremitas. Misalnya berjalan, berlari, bernafas, mengangkat gravitasi, dll.

Pola (model, figure) adalah hubungan spasial sementara proses rangsang dan penghambatan, yang diwujudkan dalam karakteristik kualitatif dan kuantitatif statika dan dinamika manusia. Pola khas mesin - daerah dan / atau anggota badan tulang belakang bermotor tindakan, yang timbul dari pola evolusi yang dihasilkan koneksi serial atau paralel dari 5 kelompok otot utama yang relevan dengan jenis pemotongan (agonis sinergi-sty, penetral, klem, antagonis). Kriteria visual untuk pola motorik tipikal:

• membuat gerakan dalam arah tertentu;
• kelancaran gerakan dengan kelestarian keteguhan kecepatan;
• lintasan terpendek dan volume gerak yang cukup.

Stereotip dinamis yang tidak optimal adalah pelanggaran paralelisme dan urutan pencantuman pola motor, mematikan satu pola dan menggantinya dengan yang lain.

Kriteria visual untuk stereotip dinamis yang tidak optimal:

• munculnya synkinesis kompensasi tambahan di daerah tetangga atau daerah terpencil di tulang belakang dan ekstremitas.

Pola motor atipikal adalah pelanggaran terhadap urutan yang diuraikan secara evolusioner dan jenis inklusi dan penonaktifan kelompok otot utama.

Kriteria visual untuk pola motor atipikal:

• munculnya gerakan tambahan;
• perubahan volume lalu lintas;
• distorsi dari lintasan dan kecepatan pergerakan.

Pasien dalam periode eksaserbasi dapat dibagi ke dalam tahap berikut dari perubahan stereotip motorik : umum, poli-regional, regional, intraregional, lokal.

• Tahap umum perubahan pada stereotip motorik (DS) ditandai dengan fungsi tulang belakang sebagai satu link biokinematik tunggal. Pada tahap ini gerakan terutama mungkin terjadi pada PDB kraniovertebral, sendi pinggul dan pergelangan kaki (tanpa gerakan di sendi lutut), deformasi ODA berada pada bidang yang sama. Hal ini dimungkinkan dengan mengubah hubungan antara panggul dan tungkai bawah. Sistem seperti ini tidak stabil: dominasi komponen statis di atas statokinematik adalah tipikal.
• Untuk tahap perubahan DS-regional, munculnya link baru dalam rantai biokinematik "tulang belakang-anggota badan" adalah karakteristik. Ada gerakan di tulang belakang toraks tengah, begitu juga di daerah persendian lutut. Tulang belakang dibagi menjadi dua link biokinematik (bagian atas - di bagian serviks dan bagian toraks bagian atas dan bagian bawah - di torak bawah, lumbalis dan sakral).

Dalam situasi seperti itu, sangat tidak diinginkan untuk melakukan resepsi mobilisasi dan latihan fisik aktif untuk mengembalikan volume penuh pergerakan di tulang belakang yang terkena. Hal ini menyebabkan terganggunya DS lipat, yang akan meningkatkan beban pada PDS yang terkena dampak. Selain itu, situasi ini bisa menimbulkan kejengkelan baru.

• Untuk tahap perubahan regional di DS, kemunculan gerakan di bagian baru ODA memang khas. Karena ini, pasang baru link muncul dalam rantai biokinematik tulang belakang - terbagi menjadi lima link biokinematik (toraks - toraks bagian atas - bawah torakalis - lumbal - sakral). Dalam hal ini terjadi deformasi tambahan pada bidang-bidang di mana tidak ada kelengkungan. Semua ini berkontribusi pada pembentukan postur baru yang stabil.
• Untuk fase intraregional perubahan DS, kemunculan gerakan di PDS, yang berada di daerah, khas. Untuk tulang belakang serviks, ini adalah PDS peralihan: tingkat serviks bagian atas di pertengahan dan pertengahan pasang surut di serviks bagian bawah; untuk daerah toraks - munculnya gerakan di salah satu PDS thoraks atas dan di salah satu yang lebih rendah, dan di lumbal - di tempat transisi tingkat atas ke tingkat bawah yang rendah.
• Untuk tahap lokal perubahan DS, ada "blok" lengkap di PDS yang terkena dampak dan kombinasi simultan hipermobilitas dengan hipomobilitas di bidang yang berbeda pada semua PDS tulang belakang yang tidak terpengaruh.