Kursus kemoterapi

Kemoterapi merupakan salah satu cara untuk menghilangkan berbagai jenis neoplasma ganas. Esensinya adalah penggunaan sediaan kimia medis selama proses pengobatan yang secara signifikan dapat memperlambat pertumbuhan sel yang rusak atau merusak strukturnya.

Berdasarkan penelitian selama bertahun-tahun, para dokter telah mengembangkan dosis obat sitostatik mereka sendiri dan jadwal penggunaan untuk setiap jenis tumor. Obat-obatan yang diminum diberi dosis yang ketat dan dihitung tergantung pada berat badan pasien. Protokol kursus kemoterapi disiapkan secara individual, untuk setiap pasien secara terpisah.

Dalam onkologi modern, belum memungkinkan untuk memperoleh obat yang memenuhi dua kategori utama dalam kaitannya dengan tubuh manusia dan sel kanker: tingkat toksisitas rendah bagi tubuh dan tindakan efektif terhadap semua jenis sel tumor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bagaimana kemoterapi bekerja?

Seringkali pasien dan keluarga mereka memiliki pertanyaan alami: “Bagaimana jalannya kemoterapi?”

Berdasarkan karakteristik penyakit pasien, jalannya kemoterapi dilakukan di rumah sakit atau di rumah di bawah pengawasan ketat dokter onkologi berpengalaman yang memiliki pengalaman memadai dalam perawatan tersebut.

Jika dokter yang merawat mengizinkan terapi di rumah, maka sesi pertama sebaiknya dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter yang akan menyesuaikan perawatan lebih lanjut jika diperlukan. Saat melakukan perawatan di rumah, kunjungan berkala ke dokter wajib dilakukan.

Beberapa cara pemberian kemoterapi:

• Dengan menggunakan jarum suntik yang cukup tipis, obat disuntikkan ke pembuluh darah di lengan (vena perifer).
• Kateter, yang merupakan tabung kecil berdiameter, dimasukkan ke dalam vena subklavia atau vena sentral. Kateter tidak dilepas selama prosedur dan obat diberikan melalui kateter. Prosedur ini sering berlangsung beberapa hari. Pompa khusus digunakan untuk mengontrol volume obat yang diberikan.
• Jika memungkinkan, mereka “terhubung” ke arteri yang melewati tumor secara langsung.
• Obat-obatan diminum secara oral dalam bentuk tablet.
• Suntikan intramuskular langsung ke lokasi tumor atau subkutan.
• Obat antitumor, dalam bentuk salep atau larutan, dioleskan langsung ke kulit di tempat perkembangan tumor.
• Jika perlu, obat-obatan juga dapat disuntikkan ke rongga perut atau pleura, cairan tulang belakang atau kandung kemih.

Hasil pengamatan menunjukkan bahwa selama pemberian obat antikanker, pasien merasa cukup baik. Efek samping muncul segera setelah prosedur, setelah beberapa jam atau hari.

Durasi kemoterapi

Terapi setiap pasien sangat bergantung pada klasifikasi kanker; tujuan dokter; obat yang diberikan dan respons pasien terhadap obat tersebut. Protokol pengobatan dan durasi kemoterapi ditentukan secara individual untuk setiap pasien oleh dokternya. Jadwal terapi dapat mencakup pemberian obat antikanker setiap hari, atau dapat dibagi menjadi asupan mingguan, atau pasien dapat diresepkan pemberian obat kimia setiap bulan. Dosis dikalibrasi secara tepat dan dihitung ulang tergantung pada berat badan korban.

Pasien menerima kemoterapi dalam beberapa siklus (ini adalah waktu di mana pasien menerima obat antikanker). Perjalanan pengobatan biasanya berlangsung dari satu hingga lima hari. Kemudian ada jeda, yang dapat berlangsung dari satu hingga empat minggu (tergantung pada protokol pengobatan). Pasien diberi kesempatan untuk pulih sedikit. Setelah itu, ia menjalani siklus lain, yang, secara terukur, terus menghancurkan atau menghentikan sel-sel tumor. Paling sering, jumlah siklus berkisar dari empat hingga delapan (sesuai kebutuhan), dan total waktu pengobatan biasanya mencapai enam bulan.

Ada beberapa kasus di mana dokter yang merawat meresepkan kemoterapi ulang kepada pasien guna mencegah kekambuhan, dalam hal ini pengobatan dapat berlangsung selama satu setengah tahun.

Elemen yang sangat penting dalam proses terapi adalah kepatuhan yang ketat terhadap dosis, pengaturan waktu siklus, menjaga interval antar program, bahkan jika tampaknya tidak ada lagi kekuatan. Jika tidak, semua upaya tidak akan membuahkan hasil yang diharapkan. Hanya dalam kasus luar biasa, berdasarkan uji klinis, dokter dapat menghentikan sementara penggunaan obat kanker. Jika kegagalan dalam jadwal pemberian terjadi karena kesalahan pasien (lupa atau karena alasan tertentu tidak dapat minum obat yang diperlukan), perlu untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal ini. Hanya dia yang dapat membuat keputusan yang tepat.

Dengan mengonsumsi obat-obatan onkologi dalam jangka panjang, dapat terjadi kecanduan sel sebagian atau seluruhnya, sehingga dokter onkologi melakukan uji kepekaan terhadap obat ini baik sebelum memulai pengobatan maupun selama pengobatan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Durasi kemoterapi

Kedokteran dan farmakologi tidak tinggal diam, teknologi inovatif baru dan rejimen pengobatan terus dikembangkan, dan obat-obatan yang lebih modern pun bermunculan. Selama perawatan, ahli onkologi meresepkan obat onkologi atau kombinasi yang paling efektif. Selain itu, tergantung pada diagnosis pasien dan tahap perkembangannya, durasi kursus kemoterapi dan jadwalnya diatur secara ketat oleh metode internasional.

Obat sitostatik dan kompleksnya disusun secara kuantitatif sesuai dengan prinsip kebutuhan minimum untuk memperoleh efek paling signifikan terhadap sel kanker sekaligus menimbulkan bahaya paling kecil terhadap kesehatan manusia.

Lamanya siklus dan jumlah kursus dipilih tergantung pada jenis tumor spesifik, gambaran klinis penyakit, obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan, dan respons tubuh pasien terhadap pengobatan (dokter mengamati apakah ada efek samping yang terjadi).

Kompleks tindakan perawatan dapat berlangsung rata-rata dari enam bulan hingga dua tahun. Pada saat yang sama, dokter yang merawat tidak membiarkan pasien keluar dari jangkauan penglihatannya, secara teratur menjalani pemeriksaan yang diperlukan (rontgen, tes darah, MRI, USG, dll.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Jumlah kursus kemoterapi

Dalam terminologi onkologi medis, ada konsep seperti intensitas dosis. Nama ini menentukan konsep frekuensi dan kuantitas obat yang diberikan kepada pasien selama periode waktu tertentu. Tahun delapan puluhan abad kedua puluh berlalu di bawah naungan peningkatan intensitas dosis. Pasien mulai menerima lebih banyak obat, sementara dokter yang merawat berusaha mencegah toksisitas yang signifikan. Namun pasien dan kerabatnya harus memahami bahwa dengan penurunan asupan dosis, dengan beberapa jenis sel kanker, peluang pemulihan juga turun. Pada pasien seperti itu, bahkan dengan hasil pengobatan yang positif, kekambuhan cukup sering terjadi.

Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh ilmuwan Jerman telah menunjukkan bahwa dengan dosis intensif dan pengurangan waktu antar pengobatan, hasil pengobatan lebih mengesankan - jumlah pasien yang sembuh secara signifikan lebih tinggi.

Jumlah kursus kemoterapi sangat bergantung pada toleransi pasien terhadap obat-obatan dan stadium penyakitnya. Dalam setiap kasus tertentu, ahli onkologi harus mempertimbangkan banyak faktor yang berbeda. Salah satu yang signifikan adalah area lokalisasi penyakit, jenisnya, jumlah metastasis dan prevalensinya. Faktor penting lainnya adalah kondisi pasien saat itu juga. Dengan toleransi yang baik terhadap obat-obatan, tandem pasien dan dokter menjalani semua siklus kursus kemoterapi yang disediakan oleh skema, tetapi jika dokter melihat tanda-tanda toksisitas yang jelas pada pasien (misalnya, penurunan tajam hemoglobin, leukosit dalam darah, eksaserbasi penyakit sistemik, dll.), jumlah siklus dikurangi.

Dalam setiap kasus spesifik, rejimen pengobatan dan jumlah siklus bersifat sangat individual, tetapi ada juga jadwal pemberian obat yang diterima secara umum, yang menjadi dasar pengobatan banyak pasien.

Paling sering, pengobatan dilakukan sesuai dengan skema Mayo. Pasien mengonsumsi fluorouracil dengan leucovorin dengan dosis 425 mg secara intravena selama satu hingga lima hari dengan jeda empat minggu. Namun, jumlah kursus kemoterapi ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan stadium penyakit. Paling sering, enam kursus - sekitar enam bulan.

Atau skema Roswell Park. Menyuntikkan obat kanker seminggu sekali, setiap enam minggu untuk pengobatan selama delapan bulan.

Studi jangka panjang memberikan angka-angka berikut untuk kelangsungan hidup pasien selama lima tahun (untuk jenis kanker paru-paru tertentu dan tahap perkembangannya yang sama): tiga kali kemoterapi - 5%, dengan lima siklus - 25%, jika pasien telah menjalani tujuh kali kemoterapi - 80%. Kesimpulan: dengan jumlah siklus yang lebih sedikit, harapan untuk bertahan hidup cenderung nol.

Apakah mungkin untuk menghentikan kemoterapi?

Ketika menghadapi masalah ini, pasien hampir selalu bertanya kepada dokter yang merawatnya pertanyaan yang sah: apakah mungkin untuk menghentikan program kemoterapi? Jawabannya di sini bisa jadi tidak ambigu. Penghentian program pengobatan, terutama pada tahap selanjutnya, penuh dengan kemunduran yang cukup serius ke bentuk utama penyakit, hingga dan termasuk kematian. Oleh karena itu, tidak dapat diterima untuk secara mandiri menghentikan penggunaan obat antikanker yang diresepkan. Penting juga untuk benar-benar mematuhi rejimen pemberian obat. Dokter yang merawat harus segera mengetahui tentang pelanggaran rejimen (karena kelupaan atau karena beberapa keadaan objektif). Hanya dia yang dapat menyarankan sesuatu.

Penghentian program kemoterapi hanya dimungkinkan dengan keputusan yang beralasan dari dokter onkologi. Ia dapat membuat keputusan tersebut berdasarkan indikasi klinis dan pengamatan visual pasien. Alasan penghentian tersebut dapat berupa:

• Memperburuknya penyakit kronis.
• Penurunan tajam jumlah leukosit dalam darah.
• Penurunan hemoglobin ke tingkat kritis.
• Dan lainnya.

Istirahat di antara program kemoterapi

Sebagian besar obat yang diminum selama kemoterapi bekerja untuk menghancurkan sel kanker yang membelah dengan cepat. Namun, proses pembelahannya sama untuk sel kanker dan sel normal. Oleh karena itu, meskipun terdengar menyedihkan, obat yang diminum memiliki efek yang sama pada kedua sel tubuh manusia, yang menyebabkan efek samping. Artinya, sel-sel yang sehat juga ikut rusak.

Agar tubuh pasien memiliki waktu untuk beristirahat, memulihkan diri sedikit, dan "mulai melawan penyakit" dengan kekuatan baru, para ahli onkologi tentu saja memberikan jeda di antara rangkaian kemoterapi. Istirahat semacam itu dapat berlangsung sekitar satu hingga dua minggu, dalam kasus luar biasa - hingga empat minggu. Namun berdasarkan pemantauan yang dilakukan oleh para ahli onkologi Jerman, kepadatan rangkaian kemoterapi harus setinggi mungkin, dan waktu istirahat harus sesingkat mungkin, sehingga selama periode ini tumor kanker tidak dapat tumbuh lagi.

[ 10 ]

1 kali kemoterapi

Selama satu kali kemoterapi, biasanya tidak semua, tetapi hanya sebagian kecil sel kanker yang hancur. Oleh karena itu, ahli onkologi hampir tidak pernah berhenti pada satu siklus pengobatan. Berdasarkan gambaran klinis secara keseluruhan, ahli onkologi dapat meresepkan dua hingga dua belas siklus kemoterapi.

Jika digabungkan, waktu pasien menerima obat antikanker dan waktu istirahat ditetapkan sebagai program kemoterapi. Dalam rangka program kemoterapi pertama, dosis obat atau obat-obatan yang diberikan secara intravena atau dalam bentuk tablet dan suspensi oral ditentukan dengan jelas sesuai dengan skema. Intensitas pemberiannya; batasan kuantitatif istirahat; kunjungan dokter; lulus tes yang ditetapkan dalam jadwal siklus ini; uji klinis - semua ini dijadwalkan dalam rangka satu siklus, hampir ke siklus kedua.

Jumlah siklus ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan faktor-faktor berikut: stadium kanker; jenis limfoma; nama obat yang diberikan kepada pasien; tujuan yang ingin dicapai oleh dokter:

• Atau merupakan penghentian kemoterapi pra operasi guna memperlambat atau menghentikan sama sekali pembelahan sel-sel ganas, yang dilakukan sebelum operasi pengangkatan tumor.
• Atau ini adalah pengobatan yang “mandiri”.
• Atau serangkaian kemoterapi, yang dilakukan setelah operasi, untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa dan mencegah pembentukan sel-sel tumor baru.
• Seringkali hal itu tergantung pada tingkat keparahan efek samping dan sifatnya.

Hanya melalui pemantauan dan penelitian klinis, yang menambah pengalaman, seorang dokter mampu memilih obat atau kombinasi obat untuk pasien secara lebih efektif, serta memasukkan intensitas dan indikator kuantitatif siklus ke dalam rejimen pengobatan, dengan toksisitas minimal bagi tubuh dan kemampuan maksimal untuk menghancurkan sel kanker.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kursus kemoterapi untuk kanker paru-paru

Pasien kanker dengan kerusakan paru-paru saat ini memimpin dalam manifestasi kuantitatif. Selain itu, penyakit ini mencakup semua negara di dunia, dan persentase pasien dengan diagnosis tersebut bertambah setiap hari. Statistik menyuarakan angka yang cukup menakutkan: untuk setiap seratus orang yang didiagnosis dengan kanker paru-paru, 72 orang tidak hidup bahkan setahun setelah diagnosis. Sebagian besar pasien adalah orang lanjut usia (sekitar 70% pasien berusia di atas 65 tahun).

Penanganan penyakit ini dilakukan secara komprehensif dan salah satu metode pengobatannya adalah kemoterapi yang memberikan hasil positif sangat tinggi pada kasus tumor paru sel kecil.

Cukup sulit untuk mengenali penyakit ini pada tahap awal, karena pada awalnya penyakit ini hampir tidak bergejala, dan ketika sensasi nyeri mulai muncul, seringkali sudah terlambat. Namun, ini tidak berarti Anda harus menyerah dan tidak melakukan apa pun. Meskipun demikian, pusat onkologi modern memiliki metode diagnostik yang memungkinkan untuk mendeteksi penyakit mengerikan ini pada tingkat embrio, sehingga pasien memiliki kesempatan untuk hidup.

Diferensiasi sel kanker dan klasifikasinya terjadi menurut karakteristik tertentu:

• Ukuran sel neoplasma.
• Volume tumor itu sendiri.
• Kehadiran metastasis dan kedalaman penetrasinya ke organ lain yang berdekatan.

Klasifikasi penyakit tertentu ke dalam kelas yang ada penting, karena untuk tumor yang tersebar halus dan tersebar kasar, dan pada berbagai tahap pertumbuhannya, metode pengobatannya agak berbeda. Selain itu, diferensiasi penyakit memungkinkan untuk memprediksi perjalanan penyakit selanjutnya, efektivitas terapi tertentu, dan prognosis kehidupan umum pasien.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru ditujukan untuk merusak pembentukan tumor. Dalam beberapa kasus, kemoterapi digunakan sebagai metode pengobatan individual, tetapi lebih sering menjadi bagian dari kompleks pengobatan umum. Kanker sel kecil merespons dengan sangat baik terhadap obat-obatan kimia.

Pasien hampir selalu menerima sitostatika secara oral melalui infus. Setiap pasien menerima dosis dan rejimen pengobatan dari dokter yang merawatnya secara individual. Setelah menyelesaikan satu rangkaian kemoterapi, pasien mendapat waktu istirahat dua hingga tiga minggu untuk setidaknya memulihkan sebagian kekuatan dan mempersiapkan tubuh mereka untuk menerima obat baru. Pasien menerima siklus pengobatan sebanyak yang ditetapkan dalam protokol.

Daftar obat sitostatika yang digunakan untuk kanker paru-paru cukup luas. Berikut ini beberapa di antaranya:

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Karboplatin (Paraplatin)

Obat ini diberikan secara intravena selama 15 menit hingga satu jam.

Larutan disiapkan segera sebelum penetes dengan mengencerkan satu botol obat dengan larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5%. Konsentrasi campuran yang dihasilkan tidak boleh melebihi 0,5 mg/ml karboplatin. Dosis total dihitung secara individual dalam jumlah 400 mg per satu m2 ^permukaan tubuh pasien. Waktu istirahat antara dosis adalah empat minggu. Dosis yang lebih rendah diresepkan bila obat digunakan dalam kombinasi dengan obat lain.

Tindakan pencegahan penggunaan obat selama kemoterapi:

• Obat ini hanya digunakan di bawah pengawasan ketat dokter onkologi yang merawat.
• Terapi hanya dapat dimulai bila ada keyakinan penuh terhadap kebenaran diagnosis.
• Saat menggunakan obat, Anda harus bekerja hanya dengan sarung tangan. Jika obat mengenai kulit, obat harus segera dicuci dengan sabun dan air, dan selaput lendir harus dibilas dengan air.
• Dengan dosis obat yang signifikan, penekanan fungsi sumsum tulang, pendarahan hebat dan timbulnya penyakit menular mungkin terjadi.
• Munculnya muntah dapat dihentikan dengan mengonsumsi obat antiemetik.
• Ada kemungkinan reaksi alergi. Dalam kasus ini, perlu mengonsumsi antihistamin.
• Kontak karboplatin dengan aluminium menyebabkan penurunan aktivitas obat. Oleh karena itu, jarum yang mengandung unsur kimia ini tidak boleh digunakan saat memberikan obat.

Tidak ada data tentang penggunaan obat dalam pengobatan anak-anak.

[ 23 ]

Cisplatin (Platinol)

Obat ini diberikan secara intravena melalui infus. Dosis ditentukan oleh dokter: - 30 mg per m2 seminggu ^sekali;

• - 60–150 mg per m2 ^luas tubuh pasien setiap tiga hingga lima minggu;
• - 20 mg/m2 setiap hari selama 5 hari. Ulangi setiap empat minggu;
• - 50 mg/m2 pada hari pertama dan kedelapan setiap empat minggu.

Dalam kombinasi dengan radiasi, obat ini diberikan secara intravena setiap hari dengan dosis hingga 100 mg.

Bila dokter telah meresepkan pemberian obat secara intraperitoneal dan intrapleural, dosisnya ditetapkan 40 hingga 100 mg.

Bila obat disuntik langsung ke rongga, obat tidak diencerkan terlalu banyak.

Kontraindikasi meliputi hipersensitivitas terhadap komponen obat, serta gangguan fungsi ginjal dan pendengaran.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Doketaksel

Obat ini diberikan secara perlahan, sekali, secara intravena, selama 1 jam. Dosisnya adalah 75–100 mg per m2 ^, prosedur ini diulang setiap tiga minggu.

Saat mengonsumsi obat ini, perlu diperhatikan semua tindakan pencegahan yang ditetapkan saat bekerja dengan obat antitumor lainnya.

Hampir semua obat kemoterapi memiliki banyak efek samping, sehingga untuk menghilangkan sebagian efek samping tersebut, dokter yang menangani pasien akan meresepkan obat tambahan yang dapat meredakan sebagian atau seluruh efek samping tersebut. Efek samping yang paling umum adalah:

• Rambut rontok.
• Neuropati perifer.
• Mual yang menyebabkan muntah.
• Munculnya pembentukan ulseratif dalam mulut.
• Gangguan pada saluran pencernaan.
• Vitalitas menurun: cepat lelah, kehilangan nafsu makan, depresi.
• Perubahan dalam preferensi rasa.
• Penurunan jumlah sel darah merah dalam darah disebut anemia.
• Penurunan jumlah sel darah putih dalam darah disebut neutropenia.
• Penurunan kadar trombosit.
• Penekanan kekebalan.
• Perubahan struktur dan warna kuku, warna kulit.

Proses pemulihan setelah siklus perawatan, dalam kebanyakan kasus, berlangsung sekitar enam bulan.

[ 30 ], [ 31 ]

Kursus kemoterapi untuk limfoma

Limfoma adalah sel tumor yang telah menembus sistem limfatik manusia, serta organ-organ yang berdekatan dengan kelenjar getah bening. Salah satu gejala awal neoplasma kanker pada limfoma adalah pembengkakan berbagai kelompok kelenjar getah bening (peradangan dapat memengaruhi kelompok kelenjar getah bening yang terpisah - inguinal, aksila, serviks - atau semuanya bersama-sama). Penggunaan kemoterapi untuk limfoma memberikan hasil yang cukup baik dan prognosis yang optimis. Dokter membedakan antara limfoma bentuk sklerotik-nodular atau gabungan. Stadium penyakit, seperti halnya neoplasma kanker organ lain, dibedakan: ringan, sedang dan berat. Bentuk yang lebih lanjut sering kali menyebabkan kematian.

Skema pengobatan kemoterapi ditentukan berdasarkan tingkat keparahan penyakit, serta tergantung pada komposisi cairan limfatik. Meskipun lokasi penyakit berbeda, metode diagnostik dan jadwal minum obat kemoterapi cukup mirip. Yang membedakannya adalah obat yang diterima pasien dan kombinasinya. Limfoma tidak dioperasi, jadi pengobatan kemoterapi adalah salah satu cara utama pemulihan. Secara tradisional, saat mengobati kanker limfa, pasien menjalani tiga siklus, dengan bentuk yang lebih parah, jumlah pengobatan meningkat.

Untuk memastikan diagnosis, selain computed tomography, MRI, positron emission tomography (PET) dan metode lain digunakan, karena nama pemersatu "limfoma" mencakup sejumlah besar penyakit yang berbeda. Namun, meskipun demikian, rejimen untuk mengonsumsi obat antitumor serupa, rangkaian obat yang digunakan sama. Pada tahap awal penyakit, beberapa rejimen obat kemoterapi gabungan yang disetujui protokol digunakan dalam kombinasi dengan terapi laser.

Daftar obat-obatan tersebut cukup luas. Berikut ini beberapa di antaranya.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Adriamisin

Obat diberikan secara intravena - 60-75 mg/ ^m2, sekali setiap tiga sampai empat minggu. Atau selama tiga hari dengan dosis 20-30 mg/m2 ^setiap tiga sampai empat minggu. Atau pada hari pertama, kedelapan dan ke-15, sekali, dengan dosis 30 mg/m2 ^. Interval antar siklus adalah 3-4 minggu.

Bila obat diresepkan untuk dimasukkan ke dalam kandung kemih, infus diberikan satu kali dengan selang waktu satu minggu sampai satu bulan.

Terapi kompleks melibatkan infus IV setiap 3-4 minggu dengan dosis 25-50 mg/ ^m2, tetapi dosis total tidak boleh melebihi 500-550 mg/ ^m2.

Obat yang dimaksud dikontraindikasikan bagi orang yang hipersensitif terhadap hidroksibenzoat, menderita anemia, disfungsi hati dan ginjal, hepatitis akut, manifestasi ulseratif di lambung dan duodenum, dan lain-lain (daftar lengkap kontraindikasi dapat dibaca dalam petunjuk penggunaan obat ini).

[ 35 ]

Bleomisin

Agen antitumor diberikan ke dalam otot dan vena.

• untuk suntikan intravena: botol obat diencerkan dengan larutan (20 ml) natrium klorida. Obat disuntikkan dengan kecepatan yang cukup terukur.
• Bila disuntikkan ke otot, obat dilarutkan dalam larutan natrium klorida isotonik (5-10 ml). Untuk meredakan nyeri, 1-2 ml larutan novocaine 1-2% disuntikkan terlebih dahulu.

Regimen yang biasa diberikan untuk orang dewasa adalah 15 mg setiap dua hari atau 30 mg dua kali seminggu. Total dosis tidak boleh melebihi 300 mg. Saat mengulang siklus, dosis tunggal dan dosis dikurangi, interval antara dosis dipertahankan hingga satu setengah hingga dua bulan. Untuk pasien lanjut usia, dosis dikurangi menjadi 15 mg dua kali seminggu. Obat ini diberikan kepada bayi dengan hati-hati. Dosis dihitung tergantung pada berat badan bayi. Hanya larutan yang baru disiapkan yang digunakan untuk injeksi.

Kontraindikasi untuk obat ini signifikan: termasuk disfungsi ginjal dan pernapasan, kehamilan, penyakit kardiovaskular yang parah...

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Vinblastin

Obat ini diberikan melalui infus dan hanya melalui intravena. Dosisnya sangat individual dan bergantung pada kondisi klinis pasien.

Untuk orang dewasa: dosis awal tunggal adalah 0,1 mg/kg berat badan pasien (3,7 mg/m2 ^permukaan tubuh), diulang setelah seminggu. Untuk pemberian berikutnya, dosis ditingkatkan sebesar 0,05 mg/kg per minggu dan ditingkatkan hingga dosis maksimum per minggu - 0,5 mg/kg (18,5 mg/m2 ⁾. Indikator penghentian peningkatan dosis obat yang diberikan adalah penurunan jumlah leukosit hingga 3000/ ^mm3.

Dosis profilaksis adalah 0,05 mg/kg kurang dari dosis awal dan diminum setiap 7-14 hari sampai semua gejala hilang.

Untuk bayi: dosis awal obat adalah 2,5 mg/ ^m2 seminggu sekali, dosis ditingkatkan secara bertahap sebesar 1,25 mg/ ^m2 setiap minggu hingga jumlah leukosit menurun hingga 3000/ ^mm3. Dosis total maksimum per minggu adalah 7,5 mg/ ^m2.

^{Dosis pemeliharaan adalah 1,25 mg/m2} lebih rendah, yang diterima anak selama 7–14 hari. Botol obat diencerkan dengan 5 ml pelarut. Selanjutnya, jika perlu, diencerkan dengan larutan natrium klorida 0,9%.

Obat ini tidak dianjurkan bagi pasien yang menderita hipersensitivitas terhadap zat aktif atau komponen obat apa pun, serta infeksi virus atau bakteri.

Jumlah program kemoterapi ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan presentasi klinis penyakit dan kondisi umum pasien.

Kursus kemoterapi untuk kanker lambung

Kanker lambung merupakan tumor ganas yang menembus selaput lendir lambung. Tumor ini dapat bermetastasis ke lapisan organ yang berdekatan dengan lesi, paling sering penetrasi ini terjadi di hati, sistem limfatik, esofagus, jaringan tulang, dan organ lainnya.

Pada tahap awal penyakit, gejala penyakit ini hampir tidak terlihat. Dan hanya saat penyakit berkembang, apatis muncul, nafsu makan hilang, pasien mulai kehilangan berat badan, intoleransi rasa terhadap makanan daging muncul, tes darah menunjukkan anemia. Kemudian, beberapa ketidaknyamanan mulai terasa di daerah perut. Jika tumor kanker terletak cukup dekat dengan kerongkongan, pasien merasakan kejenuhan dini di lambung, meluap. Pendarahan internal, mual, muntah diaktifkan, sensasi nyeri hebat muncul.

Kemoterapi untuk kanker lambung diberikan secara intravena atau dalam bentuk tablet. Kompleks perawatan ini diberikan sebelum operasi, untuk setidaknya sedikit mengurangi ukuran tumor itu sendiri, atau setelah operasi - untuk mengangkat sel kanker yang mungkin tersisa setelah reseksi atau untuk mencegah kekambuhan.

Untuk menghancurkan sel tumor, ahli onkologi menggunakan obat sitotoksik. Farmakologi modern menawarkan daftar obat-obatan yang cukup mengesankan.

Perjalanan kemoterapi terdiri dari obat-obatan berikut:

Cisplatin, yang sudah ditulis di atas.

Fluorosil

Obat ini sering dimasukkan ke dalam berbagai protokol pengobatan. Pasien meminumnya secara intravena. Pemberiannya dihentikan ketika leukosit mencapai tingkat kritis. Setelah normalisasi, proses pengobatan dilanjutkan. Obat ini diteteskan terus menerus selama 100-120 jam dengan kecepatan 1 g/m2 ^per hari. Ada juga pengobatan lain, di mana pasien menerima obat pada hari pertama dan kedelapan dengan dosis 600 mg/m2 ^. Obat ini juga diresepkan dalam kombinasi dengan kalsium, kemudian volumenya adalah 500 mg/m2 ^setiap hari selama tiga hingga lima hari dengan interval empat minggu.

Pasien yang menderita intoleransi individu terhadap komponen obat ini, yang menderita insufisiensi ginjal atau hati, penyakit infeksi akut, tuberkulosis, serta selama kehamilan atau menyusui tidak dianjurkan untuk mengonsumsi obat ini.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Epirubisin

Obat diberikan kepada pasien melalui suntikan jet ke dalam vena. Perlu diperhatikan agar obat tidak masuk ke jaringan lain, karena dapat menyebabkan kerusakan parah pada jaringan tersebut, hingga nekrosis.

Dewasa: Sebagai obat tunggal - intravena. Dosis - 60-90 mg/m2 ^. Interval pemberian obat onkologi - 21 hari. Jika ada riwayat patologi sumsum tulang, dosis yang diberikan dikurangi menjadi 60-75 mg/ ^m2.

Bila obat antikanker dikonsumsi bersamaan dengan obat lain, dosisnya akan dikurangi.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Suhu setelah kemoterapi

Setelah menjalani kemoterapi, tubuh pasien melemah, sistem kekebalan tubuh sangat tertekan, dan dengan latar belakang ini, infeksi virus sering terjadi, yang memicu peningkatan suhu tubuh pasien. Oleh karena itu, perawatan umum pasien dilakukan secara fraksional, dalam siklus terpisah, di antaranya tubuh pasien diberi kesempatan untuk pulih dan memulihkan kekuatan pelindung yang telah digunakan. Fakta bahwa suhu meningkat setelah menjalani kemoterapi memberi tahu dokter yang merawat bahwa tubuh pasien terinfeksi dan tidak dapat lagi mengatasi penyakit tersebut. Antibiotik perlu disertakan dalam protokol perawatan.

Penyakit ini berkembang dengan cepat, jadi untuk mencegah komplikasi, pengobatan harus segera dimulai. Untuk menentukan agen penyebab peradangan, pasien menjalani tes darah. Setelah mengidentifikasi penyebabnya, Anda dapat mengobati efeknya.

Sayangnya, peningkatan suhu tubuh yang disertai dengan melemahnya tubuh secara umum merupakan konsekuensi yang tak terelakkan dari kemoterapi. Selama periode ini, pasien hanya perlu mempersempit lingkaran pergaulan. Mengonsumsi antipiretik dilarang.

Apa yang harus dilakukan setelah menjalani kemoterapi?

Setelah menghabiskan waktu lama di rumah sakit, pasien bertanya kepada dokter onkologi mereka: Apa yang harus dilakukan setelah menjalani kemoterapi?

Hal utama yang perlu diingat pasien adalah:

• Pasien harus datang untuk pemeriksaan lanjutan dengan dokter spesialis onkologi. Janji temu pertama akan dijadwalkan oleh dokter yang bertugas di rumah sakit, dan pasien akan menerima jadwal kunjungan lebih lanjut dari dokter di klinik.
• Pada manifestasi gejala sekecil apa pun, Anda harus segera kembali menemui dokter:
  • Diare dan mual.
  • Nyeri yang berlangsung selama beberapa hari.
  • Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
  • Munculnya pembengkakan dan memar (jika tidak ada cedera).
  • Pusing.
• Kanker tidaklah berbahaya. Oleh karena itu, Anda tidak boleh membatasi pasien dalam berkomunikasi dengan keluarga dan teman. Emosi positif juga dapat menyembuhkan.
• Jika tubuh telah kembali normal setelah menjalani kemoterapi, Anda tidak boleh menghindari keintiman, karena itu adalah bagian integral dari kehidupan yang utuh. Tidak mungkin menularkan kanker kepada pasangan Anda, tetapi sangat mungkin merusak hubungan.
• Setelah semua kemoterapi selesai, proses rehabilitasi selesai, dan vitalitas pulih, tidak ada alasan untuk menyerah pada aktivitas profesional. Mantan pasien dapat kembali bekerja, terutama jika tidak terkait dengan pekerjaan fisik yang berat. Dalam kasus yang berat, Anda dapat menemukan tempat yang memudahkan pekerjaan.
• Saat sistem kekebalan tubuh dan vitalitas tubuh pulih, mantan pasien dapat kembali ke tingkat aktivitas normalnya secara bertahap. Keluar, pergi bekerja, jalan-jalan di taman - ini akan memberi Anda kesempatan untuk mengalihkan perhatian dari masalah, menyingkirkannya ke latar belakang.

Pemulihan setelah kemoterapi

Seorang pasien kanker merasa sangat tidak enak badan setelah menjalani perawatan umum. Fungsi semua organ dan sistem menurun. Pemulihan setelah menjalani kemoterapi mencakup kebutuhan untuk membantu pasien mengembalikan tubuhnya ke kondisi kerja normal secepat mungkin. Dukungan dalam keinginan untuk kembali ke kehidupan sosial yang utuh.

Dalam kebanyakan kasus, proses ini memakan waktu sekitar enam bulan. Selama masa pemulihan, pasien menjalani program rehabilitasi yang dikembangkan oleh spesialis, yang akan membantu membersihkan tubuh dari efek kemoterapi, melindungi dari penetrasi flora patogen (mengonsumsi antibiotik), merangsang tubuh untuk aktif, mengonsolidasikan hasil yang diperoleh, dan mencegah komplikasi.

Periode pemulihan terdiri dari beberapa tahap atau rangkaian:

• Terapi obat restoratif yang dilakukan di lingkungan rumah sakit.
• Rehabilitasi di rumah.
• Obat tradisional.
• Perawatan sanatorium dan resor.

Terapi rehabilitasi awal diberikan kepada pasien saat ia masih di rumah sakit. Dan karena hati adalah organ pertama yang menanggung beban kemoterapi, maka organ tersebut perlu didukung selama perawatan itu sendiri. Organ tersebut juga memerlukan dukungan selama rehabilitasi. Untuk meningkatkan fungsi hati, pasien diberi resep obat-obatan pendukung, yang sering kali terbuat dari bahan-bahan tanaman alami, seperti "Karsil", yang berbahan dasar milk thistle.

• Karsil

Orang dewasa mengonsumsi pil ini tiga kali sehari, satu hingga empat potong (sesuai resep dokter, tergantung pada tingkat keparahan penyakit). Durasi pemberiannya lebih dari tiga bulan.

Untuk anak-anak berusia di atas lima tahun, dosis harian obat diresepkan dengan takaran 5 mg per 1 kg berat badan anak. Angka yang dihasilkan dibagi menjadi tiga dosis.

Obat ini memiliki sejumlah efek samping ringan. Yang utama adalah dispepsia, gangguan fungsi lambung normal, pencernaan bermasalah, disertai sensasi nyeri. Yang kurang umum adalah gangguan vestibular dan alopecia (kerontokan rambut patologis), tetapi biasanya hilang dengan sendirinya. Hanya ada satu kontraindikasi untuk penggunaan - hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat.

Penolong yang baik dalam membersihkan tubuh adalah adsorben, yang seperti spons, menyerap, mengikat, dan membuang racun. Enterosorben modern ini memiliki permukaan penyerap yang luas. Hal ini membuatnya sangat efektif.

• Obat Enterosgel

Obat ini tersedia dalam bentuk pasta, siap pakai. Durasi pengobatannya sangat individual dan ditentukan oleh dokter yang merawat pasien, tetapi rata-rata satu hingga dua minggu. Pemberiannya dilakukan satu setengah hingga dua jam sebelum atau sesudah makan atau minum obat, tiga kali sehari. Dosis tunggal untuk orang dewasa atau remaja di atas 14 tahun adalah 15 g (dosis hariannya masing-masing adalah 45 g).

Balita dari usia nol hingga lima tahun diresepkan satu sendok teh (5 g) - dosis tunggal atau 15 g - setiap hari. Untuk anak-anak dari usia lima hingga 14 tahun, masing-masing: dosis harian - 30 g, dosis tunggal - 10 g.

Jika terjadi manifestasi parah akibat kemoterapi, dosis dapat digandakan dalam tiga hari pertama, lalu kembali ke dosis yang dianjurkan. Efek samping obat ini juga diamati - sembelit (jika pasien rentan terhadap manifestasinya sebelumnya). Obat ini dikontraindikasikan untuk pasien yang memiliki riwayat obstruksi usus akut, reaksi alergi terhadap komposisi komponen obat.

• Polisorb

Sorben ini diminum dalam bentuk campuran air, yang disiapkan segera sebelum digunakan: bubuk sediaan dimasukkan ke dalam satu gelas air mendidih yang tidak panas atau air mineral (tanpa gas) dengan alkalinitas netral: untuk orang dewasa - 1,2 g (satu sendok makan), untuk anak-anak - 0,6 g (satu sendok teh). Larutan dicampur secara menyeluruh. Suspensi yang dihasilkan diminum satu jam sebelum minum obat atau makan. Dalam hal ini, dosis harian sediaan untuk orang dewasa dan anak-anak yang telah mencapai usia tujuh tahun adalah 12 g (jika ada kebutuhan medis, dosis dapat ditingkatkan menjadi 24 g per hari).

Untuk anak usia satu hingga tujuh tahun, dosis harian ditentukan sebesar 150-200 mg per 1 kg berat badan anak dan dibagi menjadi tiga hingga empat dosis. Dosis tunggal tidak boleh lebih dari setengah dosis harian. Dalam kasus di mana pasien sulit minum obat sendiri, obat diberikan melalui selang.

Perjalanan pengobatan bersifat individual dan rata-rata berlangsung selama 3 hingga 15 hari. Ada beberapa kontraindikasi untuk obat ini. Di antaranya adalah periode akut penyakit ulseratif duodenum dan lambung, kerusakan selaput lendir usus halus dan besar (erosi, tukak), obstruksi usus. Polysorb tidak boleh diberikan kepada anak di bawah usia satu tahun.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus mengubah gaya hidup dan pola makannya secara drastis. Untuk mencegah masuknya flora patogen ke dalam tubuh, perlu dilakukan perawatan rongga mulut (rongga mulut, sikat gigi...). Pada awalnya, tolak makanan padat atau minumlah dengan cairan agar makanan tersebut dapat melewati kerongkongan dengan lebih mudah, tanpa menyebabkan cedera.

Efek zat kimia pada tubuh menyebabkan gangguan pada sistem suplai darah, dan formula darah itu sendiri berubah. Untuk meningkatkan hemoglobin, dokter meresepkan pasien untuk minum anggur merah dalam dosis kecil (meskipun minum alkohol sendiri setelah prosedur yang rumit seperti kemoterapi tidak dianjurkan). Selama periode ini, pasien juga mengonsumsi venotonik.

Misalnya, venarus adalah angioprotektor yang meningkatkan tonus pembuluh darah, mencegah stagnasi darah vena di pembuluh darah, dan meningkatkan mikrosirkulasinya. Minum satu atau dua tablet dua kali sehari (saat makan siang dan makan malam). Obat ini tidak direkomendasikan untuk pasien yang memiliki kepekaan tinggi terhadap komponen obat (intoleransi total jarang terjadi).

Untuk meningkatkan trombosit dalam darah, dokter yang merawat meresepkan pasien vitamin kelompok B, serta Sodecor dan Derinat, dan beberapa lainnya.

• Derinat

Suntikan obat ini diberikan secara intramuskular (lebih jarang secara subkutan). Orang dewasa menerima dosis tunggal sebanyak 5 ml. Pasien menerima suntikan sesuai resep dokter setiap 24-72 jam. Rangkaian pengobatan melibatkan sekitar tiga hingga sepuluh suntikan.

Jadwal pemberian obat untuk anak-anak serupa. Namun, dosis tunggalnya berbeda:

• untuk anak di bawah dua tahun - 0,5 ml obat.
• dari dua hingga sepuluh tahun - 0,5 ml obat, dihitung untuk setiap tahun kehidupan.
• di atas sepuluh tahun - 5 ml Derinat.

Obat ini dikontraindikasikan bagi pasien yang menderita intoleransi individu terhadap natrium deoksiribonukleat atau diabetes melitus.

• Sodecor

Dosis harian obat adalah 15 hingga 30 ml (diencerkan dalam 200 ml air atau teh hangat) dibagi menjadi satu hingga tiga dosis. Durasi pengobatan adalah tiga minggu hingga satu bulan. Larutan harus dikocok dengan baik sebelum digunakan.

Obat Sodecor dikontraindikasikan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponennya, hipertensi arteri.

Selama masa pemulihan, jangan abaikan pengobatan dengan obat tradisional.

Untuk mengatasi akibat kemoterapi seperti kebotakan, Anda dapat menggunakan pengalaman nenek moyang kita:

• Gosokkan minyak burdock, yang dijual di apotek mana pun, ke akar kepala Anda.
• Dalam kasus ini, infusa rowan dan rose hips bekerja dengan baik. Anda perlu minum tiga gelas setiap hari.
• Ramuan untuk mencuci rambut, terbuat dari akar burdock atau hop.
• Minuman buah beri memiliki efek yang luar biasa.
• Dan lainnya.

Untuk meningkatkan jumlah leukosit, hemoglobin, trombosit, eritrosit dalam darah (menormalkan formulanya), pasien akan dibantu dengan:

• Ramuan yang dibuat dari herba seperti sawi putih, semanggi manis, dan akar angelica.
• Tingtur atau rebusan akar emas.
• Rebusan jelatang.
• Larutan Eleutherococcus.
• Ramuan yang berbahan dasar herba yarrow.
• Dan herbal lainnya.

Untuk hematoma di daerah vena, kompres vodka yang ditutupi dengan daun pisang atau kubis di atasnya sangat efektif.

Dan sebagai kunci terakhir dari periode rehabilitasi - ini adalah perawatan resor sanatorium, serta klimatoterapi, sebagai bagian integral dari perawatan sanatorium yang kompleks.

Karena jumlah kasus kanker yang terus meningkat, sanatorium khusus telah menjadi tahap penting dari periode rehabilitasi. Program khusus sedang dikembangkan yang meliputi:

• Minum air mineral.
• Penggunaan obat herbal (pengobatan herbal).
• Pemilihan diet seimbang secara individual.

Prosedur fisioterapi selama masa pemulihan setelah kemoterapi:

• Mandi yodium.
• Kelas yoga.
• Perawatan air dengan garam laut.
• Aromaterapi adalah perawatan dengan bau-bauan.
• Pendidikan jasmani untuk meningkatkan kesehatan.
• Berenang terapi.
• Bekerja sama dengan psikolog. Mendapatkan emosi positif, menghilangkan stres.
• Klimatoterapi: jalan-jalan di udara segar (sanatorium sering kali terletak di tempat-tempat yang indah, jauh dari kawasan industri).

Nutrisi setelah kemoterapi

Makanan selama perawatan memiliki fungsi penting untuk pemulihan. Nutrisi setelah menjalani kemoterapi adalah senjata nyata untuk kembali ke kehidupan normal dan penuh. Makanan selama periode ini harus seimbang. Terutama di meja mantan pasien harus ada produk yang akan membantu menghalangi jalur neoplasma ganas, yang berfungsi baik untuk pengobatan maupun pencegahan.

Produk yang penting dalam diet:

• Kubis brokoli. Mengandung isothiosianat. Mampu menghancurkan sel kanker.
• Bubur dan serpihan sereal.
• Nasi merah dan kacang-kacangan.
• Sayuran dan buah-buahan. Sebaiknya sayuran dimakan mentah atau direbus.
• Kacang-kacangan harus disertakan dalam makanan.
• Ikan.
• Sebaiknya batasi konsumsi produk tepung. Hanya roti yang digiling kasar.
• Madu, lemon, aprikot kering, dan kismis – produk-produk ini dapat meningkatkan hemoglobin secara signifikan.
• Jus segar, terutama jus buah bit dan apel. Jus ini akan memberi tubuh vitamin C, P, B, dan unsur mikro.
• Teh herbal: dengan blackcurrant, rose hip, oregano...

Perlu untuk mengecualikan:

• Teh hitam dan kopi.
• Alkohol.
• Makanan cepat saji.
• Produk beracun.
• Produk yang mengandung pewarna, penstabil, pengawet...

Banyak orang menganggap kata kanker sebagai hukuman mati. Jangan putus asa. Dan jika masalah telah datang ke rumah Anda - berjuanglah. Pekerjaan di bidang onkologi sedang dilakukan "di semua lini": metode pengobatan yang inovatif, meningkatkan kualitas obat antikanker itu sendiri, mengembangkan kompleks rehabilitasi setelah semua prosedur pengobatan. Berkat pencapaian beberapa tahun terakhir, perjalanan kemoterapi menjadi tidak terlalu menyakitkan, dan persentase kemenangan dalam kerja sama dokter dan pasien meningkat dengan baik, yang berarti langkah lain telah diambil dalam memerangi penyakit mengerikan ini. Hidup dan berjuanglah! Bagaimanapun, hidup itu indah!!!