Leishmaniasis kulit zoonosis

Leishmaniasis kulit zoonosis (sinonim: leismaniasis nekrotik akut, sepi, leishmaniasis kental kulit, pendin ulcer).

Epidemiologi leishmaniosis kucing zoonosis

Butir pasir yang besar (Rhombomys opimus) adalah reservoir utama patogen dalam bagian penting dari kisaran L. Utama . Infeksi alami dari gerbil berekor merah dan tengah hari, tupai tanah berhidung tipis dan hewan pengerat lainnya, serta landak dan beberapa binatang pemangsa (musang) telah terbentuk. Pembawa adalah nyamuk dari beberapa spesies dari genus Phlebotomus, terutama Ph. Papatasi, mereka menjadi menular 6-8 hari setelah pengisap darah pada hewan pengerat.

Seseorang terinfeksi melalui gigitan nyamuk invasif. Khas adalah musim kemarau musim morbiditas musim panas yang jelas, yang bertepatan dengan musim panas nyamuk. Agen penyebabnya ditemukan di daerah pedesaan, ada kerentanan universal terhadapnya. Di daerah endemik, kejadian maksimum ditemukan pada anak-anak dan pengunjung, karena sebagian besar penduduk setempat sakit di masa kanak-kanak dan menjadi kebal. Kemungkinan wabah epidemi, terkadang signifikan. Penyakit berulang sangat jarang terjadi.

Zishotic cutaneous leishmaniasis umum terjadi di wilayah Utara dan Barat (dan mungkin daerah lain) di Afrika, Asia (India, Pakistan, Iran, Arab Saudi, Republik Yaman dan sebagian besar negara lain di Asia Barat), dan juga ditemukan di Turkmenistan dan Uzbekistan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Apa yang menyebabkan zishotic cutaneous leishmaniasis?

Leishmaniasis kulit zoonosis disebabkan oleh L. Mayor. Ini berbeda dengan patogen subtipe antropen dari leishmaniasis kutaneous oleh sejumlah fitur biologis dan serologis.

Patogenesis leishmaniasis kulit zoonosis

Gambaran patologis leishmaniasis kulit zoonosis dekat dengan leishmaniasis antropon, namun pembentukan ulserasi dan jaringan parut pada leishmanioma primer terjadi pada tingkat yang dipercepat.

Gejala leishmaniasis kulit zoonosis

Masa inkubasi leishmaniasis kulit zoonosis rata-rata 2-3 minggu, tapi mungkin lebih lama, sampai 3 bulan. Gejala leishmaniasis kulit zoonosis hampir sama dengan leishmaniasis kultur antropologi. Pembentukan leyshmaniomy utama mirip dengan pengembangan granuloma di versi antropos, tapi dari awal ketika leyshmanioma leishmaniasis zoonosis besar, Furunkel kadang-kadang mengingatkan dengan reaksi inflamasi pada jaringan sekitarnya, tapi maloboleznenny. Setelah 1-2 minggu, nekrosis sentral dimulai dengan leishmanioma, berbagai bentuk bisul dengan diameter hingga 10-15 cm atau lebih dengan tepi penyok, eksudat serous-purulen besar, terasa nyeri saat palpasi, terbentuk.

Sekitar leishmanioma primer, banyak nodul kecil sering terbentuk - "bukit pembibitan," yang kemudian berubah menjadi luka dan, penggabungan, membentuk medan maag. Jumlah leishmania pada leishmaniasis pedesaan mungkin berbeda (biasanya 5-10), kasus di mana mereka berjumlah lebih dari 100 dijelaskan.

Leishmanioms terlokalisasi lebih sering pada bagian tubuh yang terbuka - tungkai bawah dan atas, wajah. Setelah 2-4 (kadang dalam 5-6) bulan, epitelisasi dimulai dan cicatrization ulkus. Dari saat munculnya papula hingga terbentuknya bekas luka tersebut tidak lebih dari 6-7 bulan.

Seluruh proses dari saat munculnya papula atau tuberkul untuk menyelesaikan jaringan parut berlangsung dari 2 sampai 5-6 bulan, mis. Jauh lebih pendek daripada leishmaniasis kultur antropogen.

Meskipun ada perbedaan pada lesi kulit pada bentuk leukinanasis antropogenetik dan zoosika, terkadang sulit untuk menentukan jenis kasus yang diamati berdasarkan gambaran klinis.

Setelah penyakit yang ditransfer mengembangkan imunitas seumur hidup permanen baik ke bentuk zoogenik dan antroponotik dari leishmaniasis kulit. Penyakit berulang terjadi sangat jarang.

Ketika melokalisasi bisul pada lipatan artikular, serta beberapa lesi, leishmaniasis kulit sering menyebabkan kecacatan sementara. Jika infiltrat dan ulkus yang luas terbentuk di wajah, terutama di hidung dan bibir, cacat kosmetik kemudian terbentuk.

Diagnosis leishmaniasis kulit

Diagnosis leishmaniasis kulit didasarkan pada data anamnestic, klinis dan laboratorium. Indikasi tinggalnya pasien leismaniosis endemik pada musim transmisi sangat penting. Diagnosis "zoonosis cutaneous leishmaniasis" di daerah endemik, secara umum, didasarkan pada gambaran klinis. Di daerah non-endemik, tes laboratorium diperlukan untuk memastikan diagnosis, sementara diagnosis parasitologis sangat penting - mendeteksi patogen pada bahan yang diambil dari lesi kulit pada pasien. Bahan untuk pemeriksaan mikroskopis diambil dari tuberkulum nonsurgical atau infiltrate ulkus marjinal. Untuk melakukan ini, daerah yang disusupi kulit setelah perawatan dengan alkohol menjadi anemia dengan menekan ibu jari dan telunjuk, membuat sayatan dengan ujung pisau bedah atau scarifier dan mengambil gesekan jaringan dari bawah dan dinding sayatan. Scraping diolesi pada kaca rendah lemak dan udara kering. Smear diperbaiki dengan metil alkohol 3-5 min atau 96% etil alkohol - selama 30 menit, kemudian diwarnai oleh Romanovsky (35-40 min) dan diperiksa dalam sistem perendaman minyak (90 lensa, lensa mata - 7). Leishmania (amastigotes) ditemukan di makrofag, dan juga di luarnya dalam bentuk selada bundar atau sel berbentuk oval 3-5 μm, lebar 1-3 μm. Sitoplasma leishmania diwarnai dengan warna biru keabu-abuan, nukleusnya berwarna kemerahan. Di dekat nukleus, kinetoplas terlihat-formasi berbentuk batang bulat yang lebih kecil dari inti dan lebih tajam.

Dengan leishmaniasis kulit zoonosis, jumlah leishmania pada lesi lebih besar pada tahap awal penyakit, pada tahap penyembuhan dan pengobatan spesifik yang jarang mereka deteksi.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Bagaimana cara mencegah leishmaniasis kusta zoonosis?

Langkah-langkah anti-epidemi dan pencegahan pada leishmaniasis kulit zoonosis jauh lebih rumit dan kurang efektif daripada pada leishmaniasis antropologi dan bergantung pada struktur fokus, jenis reservoir infeksi yang ada, keadaan biokenosis alami di daerah tersebut. Zishotic cutaneous leishmaniasis dapat dicegah jika digunakan secara luas semua metode pemusnahan hewan pengerat padang pasir liar. Pertarungan melawan nyamuk dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan leishmaniasis kropeous antropon. Inokulasi kultur hidup L. Mayor dilakukan. Vaksinasi dilakukan di musim gugur-musim dingin (tapi paling lambat 3 bulan sebelum berangkat ke fokus leishmaniasis kulit zoonosis endemik); Akibat vaksinasi, imunitas seumur hidup yang kuat berkembang.

Tindakan pencegahan yang sangat efektif sebelumnya adalah leishmanization - infeksi tiruan ("vaksinasi") dengan strain utama virulen L. Metode ini diusulkan dan dipelajari oleh ahli parasitologi Rusia E.I. Marcinovsky di awal abad XX. Mengembangkan setelah proses "vaksinasi" tidak berbeda dengan perjalanan alami zishosis cutaneous leishmaniasis. Keuntungan dari metode ini adalah pembentukan hanya satu leishmanioma yang dilokalisasi di lokasi graft yang dipilih. Setelah jaringan parut, "dicangkokkan" mengembangkan kekebalan terus-menerus terhadap infeksi berulang. Pencegahan serupa di masa lalu dilakukan di Uni Soviet (puluhan ribu divaksinasi), Israel (ribuan divaksinasi), Iran (ratusan ribu divaksinasi). Terkadang (dalam 1-5%) pada tempat inokulasi ulkus sangat besar berkembang. Setelah sebuah kampanye inokulasi massal di Iran, sebagian dari vaksinasi (5%) menderita borok yang tidak sembuh selama beberapa tahun dan tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan. Saat ini, leishmanization praktis tidak digunakan, kecuali Uzbekistan, di mana vaksinasi terbatas dilakukan.

Menurut para ilmuwan Turkmenistan, efek yang baik diperoleh setelah kemoprofilaksis musiman (Juli-Agustus), yang dilakukan setiap minggu dengan 0,1 g (satu tablet) obat pirimetamin antimalaria (klorida).

Ukuran efektif profilaksis leishmaniasis adalah perlindungan dari serangan nyamuk. Untuk melakukan ini, di malam hari, tepat sebelum matahari terbenam dan sepanjang malam, disarankan untuk menggunakan zat pengusir nyamuk khusus - repellents, serta kanopi jaring halus.

Warga negara Ukraina yang bepergian ke luar negeri dapat terinfeksi dengan leishmaniasis saat mereka mengunjungi musim aktif penularan infeksi (Mei-September) dari negara-negara di dekat luar negeri: Azerbaijan (HL), Armenia (HL), Georgia (HL), Kazakhstan Selatan (HL, ZKL) Kyrgyzstan (HL), Tajikistan (HL, ZKL), Uzbekistan (ZKL, HL). Endemik di VL harus dianggap sebagai Krimea, di mana di masa lalu, kasus terisolasi dari saluran udara didaftarkan.

Dari negara-negara jauh di luar negeri berkenaan dengan kala-azar, India adalah yang paling berbahaya, di mana puluhan ribu kasus penyakit ini setiap tahunnya tercatat. VL paling sering terinfeksi di Timur Tengah, Timur Tengah dan Afrika Utara, dimana bersama dengan visceral ada fokus diseminasi leishmaniasis mukokutan.

Ukuran utama pencegahan leishmaniasis kulit zoonosis untuk warga negara, bahkan untuk waktu yang singkat bepergian ke daerah ini, adalah perlindungan dari serangan nyamuk. Selain itu, untuk mencegah leishmaniasis kulit zoonosis, vaksinasi dengan kultur hidup dan kemoprofilaksis dengan pirimetamin dapat direkomendasikan. Perlu dicatat bahwa vaksinasi merupakan kontraindikasi untuk anak di bawah 1 tahun, pasien dengan kulit atau kronis penyakit (TBC, diabetes, dll), Dan orang-orang yang sembuh dari leishmaniasis kulit sebelumnya, dan pirimetamin merupakan kontraindikasi pada penyakit pembentuk darah organ, ginjal dan kehamilan.