Leishmaniasis visceral india

Leishmaniasis visceral India (sinonim: penyakit hitam, demam demam dahsyat, kala-azar).

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi leishmaniasis visceral India

Kala-azar - antroponosis. Sumber infeksi adalah orang sakit, agen penyebabnya ada di kulit dengan perkembangan leishmanoid kulit post-catarrhal. Kejadian tertinggi tercatat di antara anak-anak 5-9 tahun. Kelompok yang paling terkena dampak kedua adalah remaja.

Pembawa adalah nyamuk Phlebotomus (Euphlebotomus) argentipes. Selain India, kala-azar ditemukan di Bangladesh, Nepal dan, mungkin, di Pakistan. Visceral leishmaniasis, mirip dengan kala-azar India, umum terjadi di bagian timur laut China, di mana Ph adalah pembawa patogen. Chinensis dan Ph. Longidudus. Leishmaniasis viskoseral antropoda, yang disebabkan oleh L. Donovani, juga terjadi di benua Afrika - di Kenya, Sudan, Uganda dan Ethiopia, di mana Ph. Martini, dan di Jazirah Arab - di barat daya Arab Saudi dan di daerah pegunungan Yaman (pembawa - Ph. Arabicus dan Ph orientalis).

[6], [7], [8], [9], [10],

Apa yang menyebabkan leishmaniasis visceral india?

India leishmaniasis visceral disebabkan oleh Leishmania donovani, yang infests manusia intraseluler tahap amastigote (bezzhgutikovoy) dan tubuh pembawa - dalam tahap promastigote (flagellar).

Kala-azar (dalam terjemahan dari bahasa Sanskerta - "penyakit hitam") mempengaruhi orang dewasa, dan hanya 5-6% kasus - anak-anak dan remaja. Dalam spesies leishmaniasis ini, penyakit di antara hewan liar dan domestik tidak diketahui. Waduk patogen dan sumber infeksi nyamuk adalah orang yang sakit. Penularan patogen terjadi langsung dari orang sakit ke sehat melalui gigitan nyamuk.

Gejala leishmaniasis visceral India

Gejala klinis kala-azar umumnya serupa dengan leishmaniasis viseral, namun ada perbedaan yang sangat penting epidemiologisnya. Seiring dengan kekalahan organ dalam, ditandai dengan adanya penampilan pada kulit papula sekunder - leishmanoids dengan lokalisasi parasit di dalamnya, serta sirkulasi leishmanias yang tidak signifikan di kulit.

Masa inkubasi dengan kala-asar (visceral leishmaniasis) adalah dari 20 hari sampai 3-5 bulan. Ada kasus perpanjangan masa inkubasi hingga 2 tahun. Penyakit ini berkembang perlahan. Seringkali, gejala utama leishmaniasis visceral India pada orang yang diserang adalah karena beberapa faktor yang memprovokasi (penyakit menular, kehamilan, dll.). Salah satu gejala utama penyakitnya adalah demam. Paling sering, suhu tubuh pasien meningkat secara bertahap, mencapai 38-39 ° C. Jarang terjadi kenaikan suhu mendadak setelah dingin, kurva suhu biasanya bergelombang. Masa demam berlangsung dari beberapa hari sampai satu bulan atau lebih, bergantian dengan periode remisi yang terjadi pada suhu normal. Pada periode demam yang sama, suhu bisa konstan, subfebrile, remitting.

Penutup kulit bisa mendapatkan warna gelap (kala-azar India), warna lilin atau tetap pucat. Warna gelap pada kulit disebabkan oleh hipofungsi kelenjar adrenal, yang dikaitkan dengan penghancuran lapisan korteksnya oleh leishmaniasis.

Dengan penyakit progresif, penderita mengalami cachexia. Hal ini disertai dengan ruam petechial atau miliaria, terutama di daerah ekstremitas bawah, kerapuhan rambut dengan formasi di kepala alopecia fokal kecil.

Kelenjar getah bening bisa membesar, namun tanpa periadenitis yang diucapkan.

Parasitisme intraselular leishmania menyebabkan perkembangan sindrom hepar-hepar. Limpa secara signifikan meningkat dalam ukuran selama 3-6 bulan pertama penyakit; Ia memperoleh konsistensi yang padat, batas atasnya mencapai rusuk VII-VI; tepi bawah - ke rongga panggul kecil. Ada juga peningkatan hati. Hepatosplenomegali dinyatakan pada semua pasien leishmaniasis viseral dan dengan penipisan yang parah menyebabkan pelebaran pembuluh darah pada kulit perut terlihat jelas.

Perubahan sistem kardiovaskular dimanifestasikan dalam bentuk distrofi miokard, menurunkan tekanan darah. Perubahan signifikan terjadi pada sistem hematopoietik, yang menyebabkan anemia berat. Dalam kasus ini, leukopenia, aneosinofilia, trombositopenia, neutropenia dengan pergeseran ke kiri diamati, ESR dipercepat (sampai 92 mm / jam).

Dengan leishmaniasis viseral, perubahan juga menyebar ke organ pernafasan, namun paling sering disebabkan oleh komplikasi patogenesis mikroflora patogen.

Di beberapa negara zona iklim yang panas (India, Sudan, Afrika Timur, China), pada 5-10% pasien 1-2 tahun setelah pemulihan nyata, ada perkembangan leistmanoid pasca-katarrhal yang dapat berlangsung beberapa tahun. Kulit leishmanoids muncul pada awalnya dalam bentuk bintik hipopigmentasi atau eritematosa; Ke depan ada ruam karakter nodular, seukuran miju-miju. Leishmania dapat ditemukan pada lesi kulit ini.

Dengan demikian, leishmanoids adalah sumber infeksi nyamuk dengan leishmaniasis, dan orang-orang itu sendiri, memiliki leishmanoids kulit, berfungsi sebagai waduk infeksi kala-azar.

Diagnosis leishmaniasis visceral India

Beberapa gejala variabel leishmaniasis visceral India biasanya dikonfirmasi oleh leukopenia, gamma globulin tingkat tinggi dalam darah, terdeteksi oleh elektroforesis kertas dan tes cetakan positif (yang terakhir dilakukan dengan menambahkan 1 ml serum ke pasien). Dalam kasus positif, serum menjadi padat dan buram setelah 20 menit setelah penambahan formalin.

Reaksi pengikatan komplemen dapat dilakukan. Metode imunoluminescent juga telah dikembangkan, yang digunakan dalam diagnosis dini sebelum pengembangan gejala utama penyakit ini. L. Donovani dapat dideteksi dalam preparat bernoda dari sumsum tulang tertusuk, kelenjar getah bening, limpa dan hati. Saat menabur darah invasif atau menusuk pada media khusus (NNN-arap) atau tumbuh dalam kultur jaringan, bentuk flagela dari leishmania dapat diperoleh.

Kala-azar tunduk pada diferensiasi dari tifoid dan brucellosis, untuk diagnosis yang aglutinasi dan budaya darah yang digunakan. Diferensiasi leishmaniasis dari malaria dilakukan dengan memeriksa bekas darah. Kala-azar juga harus dibedakan dari schistosomiasis, tuberkulosis, leukemia dan retikulosis. Salah satu dari infeksi ini dapat diamati setara dengan kala-azar, terutama pada fokus endemik.

Postomon-azarnye leistmanoids kulit harus dibedakan dari kusta, yaws, sifilis, lupus vulgaris, hipersensitivitas terhadap obat-obatan dan dermatosis lainnya.

Diagnosis leishmaniasis visceral India dan kala-asar, serta leishmaniasis kutaneous, didasarkan pada data anamnestic, klinis dan laboratorium. Investigasi parasitologis menentukan - deteksi patogen pada apusan dari tanda sumsum tulang sumsum, kurang sering dari kelenjar getah bening. Persiapan smear, fiksasi, pewarnaan dan mikroskop mirip dengan leishmaniasis kutaneous. Sebagai metode diagnostik tambahan, digunakan reaksi imunofluoresensi.

[11], [12], [13], [14], [15],

Pengobatan leishmaniasis visceral India

Pengobatan leishmaniasis visceral India bergantung pada wilayah geografis di mana penyakit ini terjadi. Di India, penyakit ini mudah disembuhkan, dan di Sudan dan Afrika Timur lebih tahan.

Cara khusus untuk pengobatan leishmaniasis viseral dan kala-asar adalah persiapan antimonasi pentavalen (meglumine antimanate, sodium stibogluconate). Durasi kursus adalah 10-20 hari, tergantung pada keefektifan terapi. Banyak digunakan juga obat tambahan: vitamin, obat anti-anemia, antibiotik, sulfonamida, dan sebagainya. Kekambuhan penyakit ini mungkin terjadi selama 6-10 bulan, oleh karena itu, pengamatan apotik dilakukan hingga 1 tahun.

Leishmaniasis visceral India memiliki prognosis yang baik dengan pengobatan mulai tepat waktu. Bentuk parah akut tanpa pengobatan akhirnya mematikan. Dalam kasus bentuk ringan, pemulihan spontan mungkin terjadi.

Bagaimana mencegah leishmaniasis visceral india?

Deteksi aktif pasien dan pengobatan tepat waktu terhadap leishmaniasis visceral India. Perlakuan wajib terhadap orang dengan leishmanoid kulit pasca-catarrh-azary. Pertarungan melawan nyamuk: penghancuran tempat-tempat keturunan mereka di daerah-daerah penduduk dan lingkungan mereka; pemeliharaan tatanan sanitasi yang layak di wilayah permukiman; perawatan tempat dengan insektisida efektif; Penggunaan kanopi dan jaring pelindung yang diobati dengan insektisida.