Leishmaniasis viseral pada anak-anak

Leishmaniasis viseral pada anak-anak merupakan penyakit jangka panjang dengan demam bergelombang, hepatosplenomegali, anemia, dan kaheksia progresif.

Terdapat beberapa varian leishmaniasis viseral: kala-azar (penyebab L. donovani donovani), leishmaniasis viseral Mediterania (penyebab L. donovani infantum), Afrika Timur (penyebab L. donovani archibaldii), dll. Semua varian leishmaniasis viseral memiliki gambaran klinis yang serupa.

Patogenesis leishmaniasis visceral pada anak-anak

Di lokasi gigitan nyamuk, setelah beberapa hari atau minggu, muncul gejala utama berupa papula kecil yang gatal, yang terkadang ditutupi sisik atau kerak. Dari lokasi gigitan, leishmania dibawa secara hematogen ke seluruh tubuh dan menetap di sel Kupffer, makrofag, dan sel lainnya, tempat mereka berkembang biak dan menyebabkan retikuloendoteliosis sistemik. Keracunan spesifik yang disebabkan oleh produk metabolisme dan pembusukan leishmania penting dalam patogenesis leishmaniasis.

Gejala Leishmaniasis Visceral pada Anak

Masa inkubasi berlangsung dari 20 hari hingga 8-12 bulan, paling sering 3-6 bulan. Penyakit ini berkembang secara siklis, ada tiga periode yang dibedakan: awal, puncak penyakit, atau anemia, dan cachectic, atau terminal.

• Periode awal. Penyakit ini dimulai secara bertahap: kelemahan, suhu tubuh subfebris, kehilangan nafsu makan, terkadang pembesaran limpa dicatat. Kemudian, gejalanya berkembang, suhu tubuh meningkat, kurva suhu bergelombang, terputus-putus.
• Periode puncak ditandai dengan peningkatan suhu tubuh jangka pendek yang tinggi hingga 39-40 °C, menggigil hebat, dan berkeringat. Hati dan terutama limpa selalu membesar, yang dapat menempati hampir seluruh rongga perut dan mencapai tingkat pubis. Pada palpasi, hati dan limpa padat, tidak nyeri. Kelenjar getah bening juga membesar. Kondisi pasien secara bertahap memburuk, tanda-tanda anemia muncul. Kulit menjadi pucat seperti lilin, terkadang dengan warna tanah. Nafsu makan menghilang, distrofi umum berkembang.
• Tanpa pengobatan, penyakit ini berlanjut ke periode cachectic terakhir dengan kelelahan dan edema yang parah. Mimisan, pendarahan pada kulit, selaput lendir, dan pendarahan gastrointestinal mungkin terjadi. Jumlah eritrosit dan hemoglobin dalam darah berkurang tajam, poikilositosis, anisositosis, anisokromia adalah ciri khas, leukopenia, limfositosis relatif, aneosinofilia, monositosis, trombositopenia adalah ciri khas; LED meningkat. Kandungan faktor pembekuan darah berkurang.

Diagnosis leishmaniasis visceral pada anak-anak

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang khas, dengan mempertimbangkan data epidemiologi dan deteksi leishmania pada sumsum tulang atau tusukan kelenjar getah bening. Untuk diagnostik serologis, RSC, reaksi aglutinasi lateks, RIF, dan uji biologis pada tikus putih digunakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan leishmaniasis visceral pada anak-anak

Efek terbaik diberikan oleh preparat antimonial: solusurmin, meglumine antimonate (glucantime), dll. Preparat ini diresepkan dalam dosis yang berkaitan dengan usia secara intramuskular atau intravena; lama pengobatan adalah 10-15, maksimal 20 suntikan. Jika tanda-tanda infeksi bakteri sekunder muncul (pneumonia, gangguan usus, dll.), antibiotik harus diresepkan. Kursus terapi penguatan umum dilakukan: transfusi darah, suntikan vitamin, nutrisi berkalori tinggi diresepkan.